Augenchirurgie "im Traum" - schlafen oder nicht schlafen - das ist die Frage

Ich denke, die Versuchung, sich nach dem Schlafen zum Besseren zu verändern, ist ein natürlicher Wunsch. Zahnlos eingeschlafen - zahnig aufgewacht. Er schlief blind ein - wachte wachsam auf. Gut und dergleichen. Und wenn die Angst vor Ärzten und der Medizin als Ganzes dazukommt, wird es zu einer völlig logischen Entscheidung, etwas „im Traum“ zu reparieren. Wie geht es uns Augenärzten? Wie kann man eine Person "im Traum" sehen lassen?


Also, was ich in diesem Beitrag schreibe, ist für diejenigen, deren Ärzte Herzklopfen und Angst verursachen. Wer hat Angst vor Schmerzen.

Die Tatsache, dass die Augenheilkunde heute zu bieten hat und in welchen Fällen ein „Drogentraum“ notwendig ist und wann er übermäßig und schädlich ist.

Lassen Sie uns verstehen, was wir unter dem Wort "Drogenschlaf" verstehen. Der medizinische Begriff ist Anästhesie. Das heißt, ein künstlich induzierter reversibler Zustand der Hemmung des Zentralnervensystems, in dem Schlaf auftritt, Bewusstseins- und Gedächtnisverlust, Entspannung der Skelettmuskulatur, Verringerung oder Abschaltung von Reflexen.

Es gibt keine Lokalanästhesie. Anästhesie ist immer üblich. Hängt von der Art der Injektion ab - in eine Vene oder in „atmende“ Gase. Das Hauptziel der Anästhesie ist es, die Reaktionen des Körpers auf Operationen, insbesondere Schmerzempfindungen, zu verlangsamen. Wenn die Operation nicht schmerzhaft ist, ist keine Anästhesie erforderlich!

Eine Anästhesie ist nicht erforderlich

Operationen, für die nur eine Lokalanästhesie erforderlich ist und für die keine Schlafanästhesie erforderlich ist:

1. Chirurgie zur Lasersichtkorrektur. Für sie absolut keine Anästhesie nötig! Im Gegenteil, es ist schädlich. Und für alle Arten der Laserkorrektur, einschließlich des modernen SMILE

Warum? Ich werde ReLEX SMILE als Beispiel erläutern - ich habe hier darüber geschrieben .

Die Zeit im Operationssaal beträgt nur 10 Minuten, die Hälfte der Zeit wird für das „Einfrieren“ von Tropfen der Augenoberfläche aufgewendet. Dann wird der Patient nach der Installation der "Feder" und der Spülung auf der Hornhaut unter dem Laser bewegt. Zu diesem Zeitpunkt ist der Chirurg 10 bis 20 Zentimeter von Ihnen entfernt. Sie hören seine Stimme. Der gesamte Raum ist offen.



Wenn Sie sich unter dem Laser bewegen, werden Sie gebeten, nur 25 Sekunden lang auf das "grüne Licht" vor dem operierten Auge zu schauen!

Dies sind wichtige 25 Sekunden, in denen eine „Linse“ gebildet wird, ein Gegenstand in der Dicke der Hornhaut. Dieser Vorgang ist völlig schmerzlos, absolut nicht zu spüren, nur das visuelle Bild ändert sich. In den ersten 15 bis 20 Sekunden ist das grüne Licht deutlich sichtbar, in den letzten 10 Sekunden wird es unscharf, und Ihre Aufgabe besteht einfach darin, durch Trägheit weiter in die gleiche Richtung zu schauen. Das ist alles! Dann 1,5-2 Minuten „Nebel“ vor dem Auge, aber Sie sind bereits in der Nähe des Chirurgen - Sie können sprechen und sich bewegen, einige Patienten erzählen zu diesem Zeitpunkt über sich selbst, über ihren Beruf oder darüber, woher sie kamen. Die Geographie meiner Patienten ist riesig und gerade hier werden Sie viele interessante Dinge lernen!

Was schadet es, wenn dies „im Traum“ geschieht? Die Zentriergenauigkeit leidet!


Wenn der Patient in Anästhesie schläft, tritt keine korrekte Zentrierung auf. Alle Laserkorrekturvorgänge erfordern die Teilnahme des Patienten - bei SMILE erfolgt die korrekte Kegelausrichtung nach dem sogenannten Purkinje-Lichtreflex. Dies ist eine Blendung auf der Hornhaut des Patienten und fällt nicht immer mit dem geometrischen Zentrum der Pupille zusammen (wir können es mit einigen Geräten reparieren).

Befindet sich der Patient im Drogenschlaf, ist eine solche Reflexzentrierung nicht möglich. Müssen gemäß den anatomischen Orientierungspunkten arbeiten - in diesem Fall nimmt die Genauigkeit ab. Und wenn es Astigmatismus gibt, brauchen wir Markups für Zyklotorsie (Rotation des Auges). Dann noch weniger genau. Und wenn der Patient schnarcht, müssen Sie die Anästhesie vertiefen oder ihren Typ ändern.

Aber was ist mit LASIK oder PRK - das Gleiche, noch schlimmer.

Während dieser Prozeduren sollte der Patient auf das blinkende Licht schauen - manchmal arbeitet der Laser 50-60-80 Sekunden lang - zu diesem Zeitpunkt erfolgt die korrekte Positionierung aufgrund Ihrer Betrachtung. Wenn Sie schlafen, zentriert Sie der Chirurg manuell wieder auf die anatomischen Orientierungspunkte, die nicht immer mit Ihren übereinstimmen. Darüber hinaus erfolgt die Ausrichtung bei SMILE einmal - nach der Fixierung mit einem Kegel wird das Auge fixiert und während der LASIK / femtoLASIK-Fixierung und Zentrierung durch den Chirurgen während der gesamten Zeit, in der der Laser eingeschaltet ist.

2. Operationen an der Vorderseite des Auges mit Katarakten und Glaukom und anderen Problemen

Warum? Es gibt keine Nervenenden in der Linse und in der Standardversion der Operation schnell 10-15 Minuten. Es werden Augentropfen eingeflößt, die die Oberfläche einfrieren und es dem Chirurgen ermöglichen, bequem zu arbeiten und keine unangenehmen Empfindungen für den Patienten zu empfinden. Zu diesem Zeitpunkt ist der Patient bei der Operation „anwesend“, hört und führt einfache Befehle des Chirurgen aufgrund von Empfindungen aus - er fühlt sich wässrig und sieht das Licht vor dem operierten Auge. Es gibt keine schmerzhaften Empfindungen. Sehr oft spreche ich bei solchen Operationen mit Patienten, gebe Ratschläge - dann vergeht die Zeit wie im Fluge.

Anästhesie als Segen

Welche Gründe zwingen uns Augenärzte, aus medizinischen Gründen Operationen mit Anästhesie durchzuführen:

1. Operationen, die einen konstanten anhaltenden Blutdruck erfordern und diesen auf Befehl des Chirurgen senken: zum Beispiel durch Hornhauttransplantation oder Operation am Glaskörper und an der Netzhaut.

Es sieht so aus - mit Hilfe eines Trepan wird ein Augapfel wie eine Blechdose geöffnet. Für einige Zeit bleibt das Auge in einem Zustand „offenen Himmels“ - und zu diesem Zeitpunkt kann ein Anstieg des Augeninnendrucks nicht zugelassen werden. Der Chirurg muss schnell ein „Pflaster“ in Form einer Spenderhornhaut auftragen und die Enge des Auges wiederherstellen. Warum dies notwendig ist - lesen Sie hier: Keratoplastik ist die letzte Option, um Ihre Augen zu reparieren .


Entfernung einer trüben Hornhaut


"Patch" von einer transparenten Spenderhornhaut

Oder Operationen mit Diabetes mit schwachen Gefäßen erfordern auch einen Druckabfall - einen niedrigeren Druck - weniger Blutungen aus den Blutgefäßen.

2. Operationen, bei denen es zu schmerzhaften Momenten kommt, die durch den Operationsverlauf verursacht werden. Dies sind beispielsweise Operationen bei Strabismus oder Netzhautablösung. In diesen Fällen „zieht“ der Chirurg die Augenmuskeln oder drückt das Auge von außen (dies ist erforderlich) - es ist unangenehm und besser, zu diesem Zeitpunkt betäubt zu werden.

Dann läuft die Operation schneller und genauer ab - dies ist auch ein Argument.


3. Operationen, die von Menschen mit häufigen Krankheiten wie älteren Menschen durchgeführt werden. Wenn der Zustand des Patienten eine ständige Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen erfordert.

4. Wenn der Patient nicht in der Lage ist, einfache Aufgaben des Chirurgen auszuführen und deren Bedeutung nicht versteht, z. B. die Sprache nicht kennt (Sie können einen Übersetzer verwenden). Augenoperationen werden unter Vollnarkose bei Kindern und älteren Menschen mit Hirnschäden durchgeführt.

5. Wir können Anästhesie für diejenigen anbieten, die eine Langzeitoperation haben und Probleme mit der Wirbelsäule haben - Sie müssen die Muskeln entspannen.

Noli nocere - keinen Schaden anrichten

ReLEX SMILE mit Anästhesie, ich habe das erste in Russland und das zweite nach einem Chirurgen aus Ägypten vor ein paar Jahren durchgeführt. Es scheint - wo ist die Logik? Ich schreibe, dass es nicht sehr cool ist und mache es manchmal weiter.

"Primum non nocere, seu noli nocere, seu Höhle ne laedas" - "Zuallererst keinen Schaden anrichten oder Angst haben, nicht zu schaden" - dies ist einer der medizinischen Grundsätze.

Und die Logik ist, dass dies technisch möglich ist. Nur solche Anstrengungen sind ziemlich selten erforderlich.

Für 1000 Augen in 2-4 Fällen. Bei Problemen mit der Psyche oder dem Intellekt, mit dem Bewegungsapparat oder dem Gefäßsystem - kurz gesagt, streng nach Indikationen.

Anästhesie zu benutzen und sie als Segen anzubieten, ist unethisch. Die Anästhesie ist ein zusätzlicher schwerwiegender Eingriff in den Körper (und es gibt keine "kleine" Anästhesie). Dies verringert die Genauigkeit der Korrektur aufgrund objektiver Umstände, die vom Chirurgen unabhängig sind. Es ist, als würde man mit einer "Waffe auf Spatzen" schießen.

Der Chirurg sollte Sie immer von einer Anästhesie mit Laserkorrektur abhalten und es nicht als "Segen" bezeichnen. Ich muss alle Argumente dagegen erklären, wenn das Motiv nur eine Angst vor der Operation ist.

Moral - Anästhesie ist für die Lasersichtkorrektur nicht erforderlich - Sie können sich nur 25 Sekunden lang ruhig hinlegen! Lesen Sie nicht die alten dummen Seiten, dass es schmerzhaft oder beängstigend ist.

Wenn Sie sich Sorgen machen, informieren Sie Ihren Chirurgen darüber, und er wird aus dem Arsenal der leicht beruhigenden Medikamente aufheben, die Ihnen helfen, sich zu beruhigen.

In anderen Fällen - verlassen Sie sich auf Ihren Chirurgen und wählen Sie gemeinsam das Beste aus!