Der zweite Patient mit HIV-1 hat nach Absetzen der Behandlung eine anhaltende Remission. Dies geht aus einem Bericht von Wissenschaftlern des University College und des Imperial College London hervor.
Die in der Fachzeitschrift Nature beschriebene Krankengeschichte wurde 10 Jahre nach dem ersten derartigen klinischen Fall veröffentlicht, der als „Berliner Patient“ bekannt ist. An der Veröffentlichung nahmen Kollegen der Universitäten Cambridge und Oxford teil.
In beiden Fällen wurden dem Patienten Stammzellen von Spendern mit einer Mutation des gegen HIV immunen CCR5-Gens transplantiert.
In einer neuen Studie befindet sich der Patient 18 Monate nach Absetzen der antiretroviralen Therapie (ART) in Remission.
Die Autoren des Berichts glauben, dass es zu früh ist, mit Zuversicht über eine vollständige Heilung zu sprechen. Sie werden weiterhin den Zustand des Patienten überwachen.
"Derzeit besteht die einzige Möglichkeit zur Behandlung von HIV darin, das Virus mit Medikamenten zu unterdrücken, die lebenslang eingenommen werden müssen, was in Entwicklungsländern gewisse Schwierigkeiten verursacht", sagte der Hauptautor der Studie, Professor Ravindra Gupta. "Die Suche nach einer Methode, die das Virus ein für alle Mal zerstört, ist eine vorrangige Aufgabe von internationalem Ausmaß, die eine sofortige Lösung erfordert." Es ist äußerst schwierig, es zu finden, da das Virus in die weißen Blutkörperchen des Trägers gelangt. "
Fast 37 Millionen Menschen leben weltweit mit HIV, aber nur 59% bekommen ART. Besorgniserregend ist auch die zunehmende Resistenz von HIV gegen Medikamente. Ungefähr 1 Million Menschen sterben jedes Jahr aus Gründen, die auf die eine oder andere Weise mit HIV zusammenhängen.
Der Bericht beschreibt einen männlichen Patienten aus Großbritannien, der anonym bleiben wollte. Bei ihm wurde 2003 HIV diagnostiziert und er erhält seit 2012 eine antiretrovirale Therapie.
Später im Jahr 2012 wurde bei ihm ein fortgeschrittenes Hodgkin-Lymphom diagnostiziert. Zusätzlich zur Chemotherapie wurde er 2016 operiert, um eine hämatopoetische Stammzelle von einem Spender mit zwei Kopien des CCR5-Δ32-Gens zu transplantieren.
CCR5 ist der am häufigsten verwendete HIV-1-Rezeptor. Menschen mit zwei Kopien der CCR5-Mutation sind immun gegen den HIV-1-Rezeptor, der sie verwendet, da das Virus nicht in die Zelle eindringen kann.
Eine Chemotherapie kann HIV erfolgreich bekämpfen, da sie sich teilende Zellen abtötet. Das Ersetzen von Immunzellen durch solche, die keinen CCR5-Rezeptor haben, kann der Schlüssel sein, um das Wiederauftreten von HIV-Symptomen nach der Behandlung zu verhindern.
Die Transplantation erfolgte ohne schwerwiegende Komplikationen, jedoch mit einigen Nebenwirkungen, einschließlich einer milden Reaktion "Transplantation gegen den Wirt" - eine Komplikation bei der Transplantation, wenn Spenderimmunzellen die Immunzellen des Empfängers angreifen.
Nach der Transplantation erhielt der Patient für weitere 16 Monate eine antiretrovirale Therapie. Danach stoppte die gemeinsame Entscheidung des Patienten und der Ärzte die Behandlung, um herauszufinden, ob der Patient mit HIV tatsächlich eine Remission hat.
Die Analysen zeigten ein konstantes Fehlen der Viruskonzentration im Blut des Patienten. Er ist nach Absetzen der Behandlung (35 Monate nach Transplantation) 18 Monate in Remission. Seine Immunzellen produzieren keinen CCR5-Rezeptor.
Dies ist der zweite registrierte Fall einer anhaltenden Remission ohne ART. Beim ersten „Berliner Patienten“ wurden auch Stammzellen eines Spenders mit einer CCR5-Δ32-Mutation transplantiert, jedoch nur zur Behandlung von Leukämie. Der Hauptunterschied zwischen dem „Berliner Patienten“ besteht darin, dass er zwei Transplantationen und eine Ganzkörperbestrahlung hatte, während der „Londoner Patient“ nur eine Transplantation und eine weniger intensive Chemotherapie erhielt.
Beide Patienten zeigten eine leichte Transplantat-gegen-Wirt-Reaktion, die auch beim Tod von HIV-infizierten Zellen eine Rolle spielen könnte.
"Nachdem wir dank eines ähnlichen Ansatzes eine Remission beim zweiten Patienten erreicht hatten, zeigten wir, dass der" Berliner Patient "keine Anomalie war, nämlich die gewählte Behandlungsmethode rettete zwei Menschen vor HIV", sagte Professor Gupta.
Wissenschaftler warnen davor, dass diese Methode aufgrund der toxischen Wirkungen der Chemotherapie nicht als Standard für die Behandlung von HIV akzeptiert werden kann, geben jedoch Hoffnung auf eine neue Behandlungsstrategie, die HIV endgültig besiegen wird.
"Wir setzen die Studie fort, um zu verstehen, ob wir diesen Rezeptor bei Menschen mit HIV deaktivieren können, was mit Gentherapie durchaus möglich ist", sagte Professor Gupta.
„Die Behandlung, die wir angewendet haben, unterscheidet sich von der Behandlung des„ Berliner Patienten “, da wir keine Strahlentherapie angewendet haben. Der Erfolg zeigt, wie wichtig es ist, eine neue Strategie zu entwickeln, die auf der Unterdrückung der CCR5-Genexpression basiert “, sagte der Co-Autor der Studie, Dr. Ian Gabriel.
„Es ist noch zu früh, um zu behaupten, dass sich unser Patient vollständig von HIV erholt hat. Die Ärzte werden seinen Zustand weiterhin überwachen. Der offensichtliche Erfolg der hämatopoetischen Stammzelltransplantation lässt hoffen, dass eine lang erwartete Heilung für HIV / AIDS gefunden wird “, sagte Professor Eduardo Olavarria.
Fotokredit: C. Goldschmied