ReLEx SMILE: Wie man keine Fehler in Prognosen macht

Hallo, lassen Sie uns heute noch einmal über ReLEx SMILE sprechen, diesmal jedoch etwas anders. Ich möchte eine Sphäre ansprechen, die für viele Kliniken sehr intim ist - die wirklichen Ergebnisse der Behandlung. Wenn wir über Statistiken zur Sehkorrektur sprechen, ist einer der Schlüsselindikatoren nicht die endgültige Sehschärfe in absoluten Zahlen. Wie in jeder Forschung üblich, müssen Ärzte die erhaltenen Daten normalisieren.

Stellen Sie sich eine hypothetische Situation vor, in der ein Mädchen mit kleiner Myopie bei -1,0D und ein Mann mit kompliziertem Astigmatismus und Myopie bei -10 D gleichzeitig zur Rezeption kommen. Wenn der Mann mit der Dicke der Hornhaut kein Glück hat, wird der Chirurg im Voraus verstehen, dass es nicht um Wiederherstellung geht Vision zu den ursprünglichen 100% und zum Beispiel bis zu 87%. Darüber hinaus wird die Prognose bereits in der Phase der Patientenentscheidung sorgfältig berechnet. Daher ist der Schlüsselindikator beim Vergleich derartiger heterogener Fälle die Genauigkeit, mit der ein vorgefertigtes Ergebnis erzielt wird, und nicht die absoluten Zahlen.

Lassen Sie uns die Funktionen der ReLEx SMILE-Methode noch einmal durchgehen, und dann zeige ich Ihnen die Ergebnisse einer unserer Studien.

ReLEx SMILE und Vendor-Lock

ZEISS VisuMax. Quelle

Wir lieben und wissen immer noch, wie man mit der modernen Modifikation von Trans-PRK arbeitet. Man muss jedoch verstehen, dass es in der Medizin keine Silberkugel gibt. Jede Methode hat ihre eigenen Nuancen und Indikationen.

ReLEx SMILE ist in der Tat eine sehr ausgefeilte Methode zur Korrektur des Sehvermögens. Seine Besonderheit ist, dass es sehr stark von der Qualifikation eines bestimmten Arztes abhängt. Viele ophthalmologische Laser, einschließlich ZEISS VisuMax, verfügen über eine Funktion - eine vollständige Hersteller-Sperre. Sie können solche Geräte nicht einfach für viel Geld kaufen und damit beginnen, irgendwelche Operationen daran durchzuführen. ZEISS als Entwicklungsunternehmen vergibt personalisierte Lizenzen für die Verwendung dieses Lasers. Nein, normalerweise ist die Tatsache, dass Sie mit Ihrem Eigentum nichts anfangen können, nur Empörung. Es scheint mir jedoch genau die Situation zu sein, in der die Starrheit des Anbieters zum Nutzen des Patienten wirkt. Ein Arzt kann erst dann eine Lizenz zur Durchführung von ReLEx SMILE erhalten, wenn er eine schwierige Qualifikationsprüfung bestanden und eine bestimmte Anzahl von Operationen durchgeführt hat, die aus technischer Sicht mit diesem Laser einfacher sind. Außerdem überwacht der Hersteller ständig die Telemetrie von Geräten. Infolgedessen kann der Patient sicher sein, dass niemand versucht hat, den Laser selbst zu warten und sogar zu reparieren, dass der Chirurg die erforderlichen Qualifikationen erreicht hat und das gesamte Verfahren den strengen Vorschriften des Entwicklers entspricht.

3D-Perforationen

Jeder sah oft ein perforiertes Papier. Es kann genau entlang einer geschwächten Linie, die durch Löcher aus einem speziellen Stempel gebildet wird, genau abgerissen werden. Bei der Marke haben wir ein 2D-Blatt und eine 1-D-Materialdämpfungslinie. Der Augenlaser funktioniert ähnlich, aber hier ist das 3D-Volumen der Hornhaut und die 2D-Ebene der kleinsten Vesikel.

Ein Laserpuls bringt gigantische Energie in ein sehr kleines Volumen, das in seiner Größe mit einem Erythrozyten vergleichbar ist. Normalerweise sind es ungefähr 2-3 Mikrometer. Warum ist die Impulsdauer so wichtig? Stellen Sie sich vor, Sie haben nicht die notwendige Energie für einen Femtosekundenpuls in das Hornhautgewebe gegeben, sondern diesen Vorgang einige Sekunden lang gedehnt. Die Hornhaut hat wie jedes physikalische Objekt eine eigene Wärmeleitfähigkeit. Wenn Sie sich also längere Zeit „erwärmen“, hat die Energie Zeit, von den umgebenden Geweben absorbiert zu werden. Statt einer perfekten Blase erwärmen Sie die Gewebe vor einer thermischen Verbrennung. Im Falle eines Femtosekundenpulses haben die umgebenden Gewebe einfach keine Zeit zu bemerken, dass etwas passiert ist, da die Gesamtenergie sehr klein ist.


Für Bruchteile von wenigen Augenblicken bildet sich im Brennpunkt eine strahlende Plasmawolke aus verdampftem Gewebe, die sich ebenfalls sofort abkühlt, indem das umgebende Gewebe sanft verteilt und eine Mikroblase zurückgelassen wird. Die Ebenen dieser Blasen bilden die endgültigen Oberflächen der Linsenlinse, die während der Operation entfernt werden. Im Finale entfernt der Chirurg vorsichtig die Linse durch einen winzigen Einschnitt, der wirklich einem Lächeln ähnelt.

Nebenwirkungen minimieren

Was sind die Hauptvorteile von ReLEx SMILE? Die Methode ermöglicht es, die Anzahl der gekreuzten Nervenfasern im Vergleich zur FemtoLASIK zu minimieren. Auf diese Weise können Sie das Risiko eines Syndroms des trockenen Auges minimieren, das in erster Linie von der Aufrechterhaltung einer normalen Innervation nach der Operation abhängt. Die Methode schont auch die Architektur der Hornhaut. Laut Literatur * übersteigt es die PRK geringfügig - um 10% und deutlich besser als die LASIK - um 25%.


Dies wird aufgrund der Tatsache erreicht, dass die Dissektion von Geweben in der Zone der niedrigsten Dichte des Hornhautstromas erfolgt. Die gesamte Operationsfläche ist im Vergleich zu LASIK und Femto-LASIK ebenfalls etwa 25% kleiner.

Das Verfahren weist auch bestimmte Einschränkungen auf, die mit der erforderlichen Dicke der Hornhaut und gegebenenfalls einer komplexeren Korrektur verbunden sind. Dies sind jedoch auch lösbare Probleme.

Wir machen genaue Vorhersagen

Nichts ist perfekt. Das Auge weist die kleinsten optischen Heterogenitäten auf, was zwangsläufig zu winzigen Fehlern bei der Fokussierung des Strahls führt. Der Laser selbst hat auch seine Genauigkeitstoleranzen. Die Aufgabe des Arztes besteht darin, den Patienten in der Untersuchungsphase mit maximaler Genauigkeit zu untersuchen und zukünftige Operationen zu simulieren. Ich habe hier bereits über die richtige Diagnose geschrieben.

Für uns ist es sehr wichtig, die Wirksamkeit der Behandlung in allen Phasen zu überwachen. Daher analysieren wir regelmäßig unsere Statistiken. Nachfolgend finden Sie die Ergebnisse einer dieser Studien für ReLEx SMILE in unserer Klinik.

• Follow-up - 6 Monate
• Die Anzahl der Patienten (Augen) - 55 (109)
• Alter (Jahre) - 29 ± 6,7
• Sphärisches Äquivalent vor der Operation (Dioptrien) - -7,13 ± 2,23
• MCH vor der Operation - 0,97 ± 0,07

Als Ergebnis haben wir eine hervorragende Vorhersagbarkeit des Endergebnisses erhalten. Dies ist jedoch ein Bereich, in dem der Patient definitiv keine Überraschungen möchte. Möglicherweise stellen Sie fest, dass die Streuung mit einem hohen Grad an Myopie leicht zunimmt.



95% der ReLex SMILE-Patienten hatten am Ende der Studie eine Sehschärfe in der Ferne ohne Korrektur von mehr als 0,8. Tatsächlich ist dies ein sehr gutes Ergebnis, da einige der Personen in dieser Stichprobe in der ursprünglichen Version eine sehr starke Myopie und Astigmatismus hatten. Die Hornhautdicke reicht nicht immer aus, um schwere Myopie vollständig zu kompensieren, insbesondere wenn es um -8D oder mehr geht.


Rote Linie - ReLex SMILE, grün - Trans-PRK

Und hier können Sie die Dynamik von Änderungen im ICD sehen - die am meisten korrigierte Sehschärfe. Ich entschuldige mich dafür, dass die Zeitachse nicht maßstabsgetreu ist.) Der relative Nachteil von Trans-PRK ist in Bezug auf die Geschwindigkeit der Wiederherstellung des Sehvermögens sehr deutlich sichtbar. Die erste Woche ist für diese Patienten besonders schwierig, aber nach einigen Monaten ist alles normal. ReLex SMILE hat eine viel mildere postoperative Phase und das Sehvermögen wird schneller wiederhergestellt.

Wir arbeiten weiter daran, die Ergebnisse zu verbessern, aber jetzt sind wir in vielerlei Hinsicht besser als die Durchschnittswerte in der Literatur.

Welche Methode ist besser

Es gibt keine Silberkugel. Es ist einfach so passiert. ReLex SMILE liefert in seiner Nische wirklich großartige Ergebnisse. Leider ist es absolut allen Patienten unmöglich, die gleiche Behandlung zu empfehlen. Ich habe versucht, die Hauptvorteile aller drei Methoden in der Konditionstabelle wiederzugeben. Ihre tatsächlichen Anwendungsgrenzen sind oft weiter gefasst, aber in der Tabelle haben wir versucht, genau die unserer Meinung nach optimalen Optionen wiederzugeben.

Ich möchte sofort reservieren, dass in jedem Einzelfall die Entscheidung separat getroffen werden muss. Trotzdem ist jeder Patient auf seine Weise einzigartig, aber wir möchten wirklich die optimale Behandlungsmethode für eine Person anbieten.

Traditioneller Bonus

Wir haben jetzt bis Ende März Rabatte auf ReLex SMILE. Der aktuelle Preis beträgt 80.000 statt 98.000 für ein Auge. Lesen Sie hier mehr auf der offiziellen Website .