Durch Zecken übertragene Enzephalitis: eine vernachlässigte Gefahr

Vielleicht hat jeder von einer durch Zecken übertragenen Enzephalitis gehört, aber auch heute noch kann man viele Mythen über diese Krankheit hören. So kaufen die Menschen in Sibirien beispielsweise eine Massenversicherung gegen einen Zeckenstich, der eine Injektion von Immunglobulin umfasst. Verwenden Sie Medikamente wie Iodantipyrin oder Anaferon. Am Ende entscheiden sie, dass es einfach genug ist, eine Zecke zu bekommen und einen Biss zu kauterisieren.

Dieser Artikel ist kein Leitfaden zur Vorbeugung und Behandlung von durch Zecken übertragener Enzephalitis. Falls Sie von einer Zecke gebissen werden, müssen Sie zuerst einen Arzt konsultieren .

Der größte Teil des unten vorgestellten Materials ist auf dem Blog des Arztes und des Popularisierers der Medizin Alexei Yakovlev zu finden (dessen Arbeit die Inspiration für das Schreiben dieses Artikels war).

Zecken

Die wichtigsten für uns sind drei Arten von Zecken aus der Familie der Ixodidae: Wiese, Hund und Taiga. Eine Wiesenzecke bevorzugt Tiere, kann aber auch Menschen angreifen. Das wichtigste für uns ist jedoch der Hund (Wald) und die Taiga-Zecken.

Bild von Lancet, 2008

Zecken springen nicht auf Menschen aus hohen Ästen - im Grunde sitzen sie in geringer Höhe, nicht mehr als einem halben Meter, im Gras. Sie können jedoch leicht über ihre Kleidung auf dem Kopf kommen - die Chance, eine Zecke in der Frisur zu finden, ist sehr hoch.

Krankheit

Zecken sind Träger vieler Infektionskrankheiten, darunter:

• Lyme-Borreliose (durch Zecken übertragene Borreliose) - eine bakterielle Infektion, die sich im Anfangsstadium häufig in Form eines ringförmigen Erythems (ringförmige Rötung) an der Stelle eines Zeckenstichs manifestiert;
• Babebiose (Pyroplasmose) - eine parasitäre Krankheit;
• Tularämie;
• durch Zecken übertragener Hautausschlag Typhus.

Eine Wiesenzecke dient auch als Träger einer so seltenen Krankheit wie dem hämorrhagischen Omsk-Fieber [1].

Durch Zecken übertragene Enzephalitis

Durch Zecken übertragene Enzephalitis ist eine Viruserkrankung. Sein Erreger ist das Flavivirus (ein RNA-haltiges Klasse-IV-Virus gemäß Baltimores Klassifikation); aus derselben Familie wie das Hepatitis-C-Virus. Dieses Virus ist neurotrop, dh es beeinflusst das Nervensystem, während die graue Substanz des Gehirns und seiner Membran am stärksten betroffen sind. Es kann auch das Rückenmark betreffen (aber nicht unbedingt). Ungefähr ein Drittel der Kranken leidet an lebenslangen neurologischen Störungen (Behinderung ist sehr wahrscheinlich).

Das durch Zecken übertragene Enzephalitis-Virus weist mehrere Subtypen auf. Die Hundezecke trägt den europäischen Subtyp, die Taiga-Zecke - die schwereren sibirischen und fernöstlichen Subtypen. Die Mortalität des europäischen Subtyps liegt bei 1-2%, aus Fernost bei über 20%.

Prävention

Bevor über die Prävention jeder spezifischen Krankheit gesprochen wird, muss natürlich die Prävention von Zeckenstichen selbst erwähnt werden. Dazu gibt es eine Reihe von Medikamenten:

• Repellentien mit einem hohen Gehalt an DETA (30%) - geeignet für die Anwendung auf offenen Körperbereichen;
• Permethrinhaltige Akarizide (verarbeitete Kleidung, insbesondere an Stellen, an denen die Zecke auf die Haut kriechen kann).

Es ist nicht überflüssig, die Hosenbeine mit Socken zu füllen, die Haare unter die Kapuze zu legen und zu triten, um Zeckenansammlungen zu vermeiden.

Was aber, wenn die Zecke dennoch ihr Ziel erreicht?

Wenn eine Saugzecke gefunden wird, sollte diese sofort entfernt werden, ohne sie zu zerdrücken. Je früher dies getan wird, desto weniger wahrscheinlich ist es, dass es infiziert wird. Zecken sollten mittels PCR auf das Vorhandensein von durch Zecken übertragener Enzephalitis und Lyme-Borreliose getestet werden [1].

Es gibt die einzig wirksame Methode zur Bekämpfung der durch Zecken übertragenen Enzephalitis - die Impfung . Es gibt mehrere Impfstoffe auf dem Markt, ich persönlich wurde mit dem österreichischen FSME-Immun geimpft, der deutsche Enzepur ist nicht weniger wirksam. Aus russischem Impfstoff erhältlich FSUE ihnen. M.P. Chumakova und der EnceVir-Impfstoff (ich bin ihm nicht persönlich begegnet, aber es gab Beschwerden über letzteren aufgrund von Nebenwirkungen [2]).

Viele Menschen erinnern sich erst im Frühjahr an die Gefahr einer durch Zecken übertragenen Enzephalitis und glauben, dass es zu spät ist, sich derzeit impfen zu lassen. Es ist nicht so! Ja, für den Hauptimpfplan muss die erste Dosis bereits im Herbst verabreicht werden, aber es gibt auch einen Notfallplan. Die durch das Notfallprogramm gebildete Immunität ist weniger stabil und erfordert die Einführung eines Boosts für die nächste Saison. Im Falle einer Impfung müssen sowohl das Haupt- als auch das Notfallschema alle 3-5 Jahre erneut geimpft werden.

Selbst wenn eine Person gegen durch Zecken übertragene Enzephalitis geimpft ist, bedeutet dies nicht, dass Sie sich nicht vor Zeckenstichen schützen müssen! Andere Krankheiten sind ebenfalls äußerst gefährlich.

Behandlung

Kurz gesagt, es gibt keine Heilung . Trotz der Tatsache, dass spezifisches Immunglobulin in der russischen Praxis seit Jahrzehnten verwendet wird, gibt es immer noch keine überzeugenden Beweise für seine Wirksamkeit bei der Verringerung der Schwere der Krankheit, es gibt nur Vorschläge [3] (und es ist völlig unfähig, die Krankheit zu verhindern). Dennoch bevorzugen viele Menschen (insbesondere in Sibirien) die sogenannte „Zeckenbissversicherung“, die die Einführung von Immunglobulin umfasst, das als sicher und wirksam bekannt ist.

Andere Medikamente, die als Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung von durch Zecken übertragener Enzephalitis angeboten werden, sind überhaupt unwirksam. So ist beispielsweise Anaferon ein homöopathisches Mittel, das per Definition nicht wirken kann.

Für ein anderes Medikament, Iodantipirin, wurde seine Wirksamkeit bei der Vorbeugung der Krankheit unter Verwendung von Immunglobulin verglichen [4] (beide Medikamente erwiesen sich als gleich wirksam). Ja, um die Krankheit zu verhindern, ist die Wirksamkeit dieser Medikamente gleich (und gleich Null).

Kurze Schlussfolgerungen für diejenigen, die zu faul sind, um all das zu lesen

• Durch Zecken übertragene Enzephalitis ist eine schwere Krankheit, die zu Behinderung oder Tod führen kann.
• Es gibt viele andere Infektionen, die Milben übertragen. Sie sollten sich daher generell vor Zeckenstichen mit Repellentien schützen, die reich an DET sind, und Akmetizide, die Permethrin enthalten.
• Der einzige Schutz gegen durch Zecken übertragene Enzephalitis ist die Impfung. Es gibt keine Heilung.

Referenzen

1. Alexey Yakovlevs Blog "Meet Ixodid Mites"
2. Schreiben von Rospotrebnadzor vom 05/07/2010 n 01 / 7060-10-32 „Zur Aussetzung der Immunisierung von Kindern mit EnceVir-Impfstoff“
3. Kann eine frühzeitige Intervention mit hochdosiertem intravenösem Immunglobulin eine potenziell erfolgreiche Behandlung für schwere Fälle von durch Zecken übertragener Enzephalitis darstellen?
4. Die Ergebnisse der Untersuchung der epidemiologischen Wirksamkeit von Iodantipirin als Mittel zur Notfallprävention von durch Zecken übertragener Enzephalitis