Koronaviren: von SARS bis 2019-nCoV

Haftungsausschluss: Ich drücke meine subjektive Meinung auf der Grundlage der verfügbaren Daten aus. Die Meinungen von professionellen Virologen und Epidemiologen können von meinen abweichen. Beziehen Sie sich in allen unverständlichen Situationen auf die Materialien der WHO.

Hallo Kollegen. Je mehr ich die Daten über den Coronavirus-Ausbruch 2019-nCoV durchsuche, desto weniger gefällt mir, was passiert, wenn ich frühere Ausbrüche ähnlicher Viren in Betracht ziehe. Ich möchte die Geschichte vergangener Epidemien durchgehen und versuchen, den zukünftigen Verlauf vorherzusagen.

Coronaviren

Diese Familie von RNA-Viren verursacht typischerweise leichte Infektionen der Atemwege. Sie können verschiedene Tierarten, einschließlich des Menschen, infizieren. Das Artenspektrum ist sehr breit und umfasst neben Menschen auch Fledermäuse, Hunde, Schweine, Katzen, Kamele und viele andere. Sie haben eine spezifische Struktur der äußeren Hülle, die der Sonnenkorona ähnelt, weshalb sie ihren Namen haben.
Ohne die schweren Sorten MERS-CoV und SARS-CoV wären sie besonders unauffällig.

Sars

Das schwere akute respiratorische Syndrom (SARS) wurde erstmals 2002 in China berichtet. Der Erreger war das SARS-CoV-Coronavirus. Ich muss sagen, dass Viren im Kontext des Schicksals der Wirtszelle große Unterschiede aufweisen können. Ein Teil der Viren während der Reproduktion verletzt die Wirtszelle minimal und lässt sie am Leben. Teil - Blätter am Mittwoch erst nach der Zerstörung des Zytoplasmas der eukaryotischen Zelle. SARS-CoV gehörte genau zu den Spezies, die den Träger während des Fortpflanzungsprozesses zerstörten, was zur Zerstörung der Lungenalveolenzellen während der akuten Periode der Krankheit führte.

Nach einer Inkubation von 2-10 Tagen begann die Krankheit als milde laufende Nase und typisches SARS. Die Weiterentwicklung erfolgte nach folgendem Szenario:

1. Stadium der primären grippeähnlichen Infektion (dauert 2-3 Tage), der Zustand des Patienten ist mäßig
2. Stadium der Immunschwäche (ein starker Rückgang der Immunität, ein kritischer Abfall der Lymphozytenzahl, eine Verschlechterung des Zustands der Patienten, dauert 3-4 Tage)
3. Stadium von SARS, das sich vor dem Hintergrund einer Abnahme der Immunität entwickelt und von einem Distress-Syndrom begleitet wird. Atemstillstand, Lungenödem
4. Endstadium, begleitet von toxischem Schock mit schwerem Organversagen

Mortalität und Epidemiologie

Der Kurs ist in der Regel günstig. 90% der Patienten erholten sich am 6-7. Tag ohne schwerwiegende Folgen. Dies ist die ungefähre Zeit, die erforderlich ist, um Antikörper gegen ein unbekanntes Antigen zu entwickeln.
In der verbleibenden Gruppe verursachte das Virus ein schweres akutes respiratorisches Syndrom, dessen Mortalitätsrate 6-15% betrug, während die Verteilung ungleichmäßig war. Bei Patienten über 50 Jahre lag die Mortalität bei 50%. Die Patienten benötigten eine mechanische Beatmung und zusätzlichen Sauerstoff, um das akute Lungenversagen auszugleichen.

Insgesamt wurden 8437 Fälle der Krankheit registriert, von denen 813 tödlich verliefen.

MERS

Das noch unangenehmere MERS-CoV-Virus, das das Atmungssyndrom im Nahen Osten verursacht hat, ist die Zoonose, dh Tiere sind das Reservoir der Krankheit. Die Hauptträger sind offenbar Fledermäuse und möglicherweise Kamele. Von Person zu Person wurde er nur schwer und nur in engem Kontakt übertragen. Die Klinik ist sehr ähnlich zu SARS, hat aber einen aggressiveren Verlauf und eine höhere Mortalität.

Epidemiologie und Mortalität

Ein relativ günstiger epidemiologischer Faktor war die geringe Ansteckungsfähigkeit dieses Coronavirus. Einige Forscher glauben, dass die Mehrheit der Patienten nicht von anderen Menschen, sondern von kranken Tieren infiziert ist.

Laut verschiedenen Quellen liegt die Sterblichkeitsrate bei Infizierten zwischen 27% und 40%. Insgesamt wurden 1.154 bestätigte Fälle registriert und nicht weniger als 431 Tote.

2019-nCoV

Und jetzt über das Unangenehme. Der 2019-nCoV-Ausbruch, der in Wuhan begann, ist möglicherweise eine der größten Gefahren für die Menschheit. Coronaviren von Fledermäusen, insbesondere asiatischen Hufeisenfledermäusen, sollen das Ausgangsreservoir sein. In dieser Region Chinas werden Fledermäuse gefressen, was das Risiko eines interspezifischen Transfers im Falle einer Mutation stark erhöht.

Welches ist sehr störend

Es ist bereits möglich, bestimmte primäre Schlussfolgerungen zu dieser Krankheit zu ziehen. Die Inkubationszeit hängt von der Quelle des Virus ab. Bei einer Ansteckung durch ein Tier sind es 6-12 Tage. Bei einer Infektion durch Menschen - nicht mehr als 5 Tage. Es gibt Befürchtungen, dass der Beförderer in der asymptomatischen Phase ansteckend ist, wenn thermische Überwachungsmethoden an Flughäfen und Bahnhöfen unbrauchbar sind. Es ist davon auszugehen, dass nach der Rekrutierung des Primärpools von Nullpatienten der Infektionsfaktor von Tieren eine geringe Rolle bei der Ausbreitung der Epidemie spielt.

Ansteckungsgefahr, R0

Das Virus kann von Mensch zu Mensch übertragen werden und ist hoch ansteckend, wodurch es sich grundlegend von früheren SARS-CoV- und MERS-CoV-Viren unterscheidet. Es gibt einen solchen Indikator wie die Basisreproduktionsnummer - R0. Es zeigt, wie viele Menschen es schaffen, den Patienten während der Krankheit zu infizieren. Wenn die Zahl kleiner als 1 ist, geht die Epidemie von selbst aus. Wenn mehr, bestimmt es die Rate des Anstiegs der Epidemie und die Möglichkeit einer Pandemie. Bei Masern sind dies zum Beispiel 12-18. Es ist praktisch genug, den Patienten von weitem anzusehen, um sich anzustecken. Röteln hat etwas Ähnliches. Normale Grippe hat einen R0 im Bereich von 2-3.

Die neuesten 2019-nCoV-Daten deuten auf einen Bereich von 3,3 (95% CI: 2,73-3,96) bis 5,47 (95% CI: 4,16-7,10) hin. Kurz gesagt - das ist Dofiga. Deutlich mehr als die Grippe. Dies wird im Allgemeinen durch die Wachstumsrate der Patienten bestätigt.

Schweregrad

Die Klinik ist sehr ähnlich zu SARS / MERS. Anfangs grippeähnlicher Zustand, Husten, Fieber. Dann eine starke Verschlechterung des Zustands und das Auftreten von Atemproblemen am 8.-9. Tag mit der Entwicklung eines akuten respiratorischen Syndroms. Das Virus verursacht eine sehr schwere Lungenentzündung, die die Zellen der Lungenalveolen zerstört. Es besteht die Gefahr einer bakteriellen Infektion.


Das Schlimmste in dieser Situation ist ein großer Prozentsatz der Patienten, die eine Intensivpflege benötigen. Derzeit sind dies 976 von 4515 bestätigten Infektionen. Solche Patienten können nicht zu Hause liegen und Tee mit Himbeeren trinken. Sie müssen ins Krankenhaus eingeliefert, mechanisch beatmet, mit Sauerstoff versorgt und möglicherweise wiederbelebt werden. Wenn das Verhältnis beibehalten wird, haben wir potenziell 200.000 Wiederbelebungspatienten für jede Million Menschen. Es ist praktisch unmöglich, allen Bedürftigen eine solche Anzahl von Betten und Geräten zur Verfügung zu stellen.

Die Mortalität ist immer noch sehr schwer zu bestimmen. Mit 4515 Infizierten haben wir 60 genesen und 106 Tote. Die Proportionen 60/106 sind schrecklich, aber es besteht die Möglichkeit, dass sich die Kranken der ersten Welle in einer Woche in großen Mengen erholen und aus dem Krankenhaus entlassen werden. Dennoch bleibt das Problem der Gesundheitsressourcen weltweit das größte Problem für schwerkranke Patienten.

Behandlung

Noch nicht verfügbar Lassen Sie sich nicht von Fuflomycin, Arbidol und anderen * Feronen täuschen. Es macht keinen Sinn, das Immunsystem zu stimulieren, wenn der Patient keine Zeit hat, Antikörper gegen das Versagen der Atemwege zu synthetisieren. Direkt wirkende Medikamente gegen das Virus sind noch nicht untersucht worden, es werden jedoch möglicherweise bald einige Daten vorliegen. Laut Lancet erhielten die Patienten Breitbandantibiotika, Kortikosteroide als Entzündungshemmer und verschiedene antivirale Kombinationen.
Es besteht der Verdacht, dass ein eher toxisches Ribavirin wirksam sein könnte, das an sich eine teratogene Wirkung hat (es kann zu Missbildungen des Fötus führen) und aufgrund der Unterdrückung der Blutbildung zum Tod führen kann. Daher ist es für schwangere Frauen unmöglich und die Anwendung unterliegt ausschließlich der Aufsicht eines Arztes. Er hat positive Auswirkungen auf SARS gezeigt.

Prävention

Standard. Waschen Sie unsere Hände, vermeiden Sie überfüllte Orte wie die U-Bahn. Für Hustenpatienten sind wir nicht geeignet.


Herkömmliche Masken sind unwirksam. Masken mit einer Klasse von mindestens N95 mit einem HEPA-Filter sind erforderlich. Es besteht die Gefahr einer Infektion durch offene Augen und die Bindehaut.
UPD
Weitere Informationen zur Prävention finden Sie im Post- Steanlab Coronavirus 2019-nCoV. FAQ zu Atemschutz und Desinfektion

Impfstoff

Nicht so bald. Bestenfalls bis 2022-2023. 2020 - Tierversuche. Wenn erfolgreich, 2021 - in der Öffentlichkeit, 2022 - Replikation und Produktion, 2023 - Beginn der Impfung. Wahrscheinlich wird alles länger, gemessen an den Problemen mit früheren Koronaviren.

Zusammenfassung

Alles ist traurig, leider. Ich bin zwar voller Pessimismus und hoffe wirklich, dass ich mich irre. Bisher sieht es aus wie eine schwere MERS mit einer hohen Sterblichkeitsrate, aber mit einer Ansteckung über der Grippe. Angesichts der Latenzzeit und der hohen Konnektivität großer Städte können wir in den nächsten ein bis zwei Wochen Ausbrüche in allen größeren Städten erwarten.

Keine Notwendigkeit, auf zahlreiche Fälschungen zu reagieren. Suchen Sie nach wissenschaftlichen Originalquellen, zum Beispiel:

Offizielle Website der WHO
Auch gute Infografik von offiziellen Quellen
Daten zu chinesischen Quellen öffnen
Guter Artikel bei Lancet
Hervorragende Ressource mit detaillierter tabellarischer Aufschlüsselung der Daten


Sei nicht krank

UPD Alternative optimistische Sichtweisen

Es besteht die Möglichkeit, dass die Statistiken von den Kranken, die niemand registriert, stark verzerrt werden. Was meiner Meinung nach im Zusammenhang mit der hohen Spitzenbelastung der Krankenhäuser nicht viel hilft.

Danke für den Link Aluminium , Korzhik , Kababok :
botalex.livejournal.com/155728.html

UPD2

Danke shurup
Wiley veröffentlicht freien Zugang zu wissenschaftlichen Artikeln über das Virus: secure.wiley.com/Coronavirus2020

UPD3 Statistik vom 30.01.2020

Unter Verdacht 12 167
7.823 infiziert
Schwere Patienten 1.370 (~ 18%)
Wiederhergestellt 131
170 starben

Ein großer Prozentsatz schwerer Patienten ist immer noch besorgt. WHO-Generaldirektor Tedros Adan Gebreisus bestätigt den Anteil schwerer Patienten:

UPD3

Datenanalyse von muhaa :

Wikipedia enthält Links zu mehreren Berichten über Verstorbene (z. B. über 25).
Diesen Berichten zufolge beträgt die durchschnittliche Zeit von der Diagnose bis zum Tod etwa 10 Tage. Fast alle Verstorbenen sind ältere Menschen und leiden an chronischen Krankheiten. Die wenigen toten Patienten mittleren Alters haben 15 Tage oder länger gelebt, seit sie ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Es stellt sich heraus, dass 170 Menschen, die heute gestorben sind, vor allem diejenigen sind, die vor 10 Tagen oder früher ins Krankenhaus gekommen sind, wenn wir nach der Sterblichkeit urteilen wollen. Das heißt in den Tagen, als 200-400 Fälle registriert wurden.
Wenn Sie glauben, dass dieses Virus nicht so gefährlich ist wie SARS und beispielsweise alle 20 Tage abtötet, befanden sich in der Realität 170 * 20 = 3400 Menschen im aktiven Stadium der Krankheit (um eine Sterblichkeitsrate von 1:20 zu erreichen) sie hätten krank, aber nicht tödlich sein sollen).
Wenn im Gegenteil angenommen wird, dass fast alle Fälle gemeldet wurden, würde dies bedeuten, dass die Mortalität durch dieses Virus tatsächlich höher sein könnte als SARS. Angesichts dessen, dass es sich exponentiell ausbreitet, wäre letzteres sehr schlecht.
Es stellt sich heraus, dass die Statistiken, die wir sehen, die Spitze des Eisbergs sind. Die Zahl der Patienten wächst bisher durchschnittlich um 50% pro Tag, weil die meisten Patienten auf der Straße gehen und die ergriffenen Maßnahmen nicht funktionieren. Dann kann eine Pandemie vielleicht nicht vermieden werden.
Eine andere Möglichkeit ist, dass die tatsächliche Sterblichkeit dieses Virus tatsächlich auf dem SARS-Niveau liegt. Dann gibt es nicht so viele registrierte Patienten und Maßnahmen, die die Epidemie aus anderen Gründen nicht stoppen.
Welche Option schlechter ist, ist schwer zu sagen.