Muerte por cáncer: lo que previene en la lucha contra una enfermedad terrible
En 2009, Vincent DeVita, ex director del Instituto Nacional de Oncología de EE. UU. Y profesor de medicina en el Centro de Cáncer del Departamento de Medicina de la Universidad de Yale, fue diagnosticado con cáncer de próstata. Por lo general, se prescribe terapia hormonal para esta enfermedad, pero de Vita tuvo suerte: sus colegas le realizaron una operación que fue más allá del tratamiento estándar, y esto le salvó la vida.Vincent DeVita está seguro de que tal tratamiento debería ser la norma, pero la burocracia impide que los médicos utilicen nuevas herramientas y medicamentos, la burocracia impide la introducción de innovaciones en la medicina. Los médicos y los científicos no hablan abiertamente sobre este problema, porque temen dañar su reputación.Según DeVita, la frase "No podemos vencer al cáncer" no significa que la humanidad no tenga suficiente conocimiento para esto, sino que la burocracia no les permite aprovechar los logros de la ciencia.
En 2015, Vincent deVita, junto con la periodista Elizabeth DeVita, publicó el libro "La muerte del cáncer", en el que hablaba sobre un problema que era relevante para él, tanto desde el punto de vista del médico como del paciente diagnosticado con cáncer. Y habló sobre cómo se encontró por primera vez con la enfermedad de un ser querido.En la década de 1940, la tía y madrina de Vincent, Violeta, dejó de visitar a su familia y sus padres dejaron de hablar de ella. Unos meses después, el padre dijo que la tía está enferma y quiere ver a su sobrino. Entonces Vincent vio a su tía, agotada, agotada por la enfermedad, seca. Muchos años después, descubrió que su tía murió debido a un cáncer de cuello uterino, que los médicos descubrieron demasiado tarde. Vale la pena decir que en esos días el tratamiento de los tumores era más difícil que ahora. Los médicos, si hubieran descubierto el tumor en una etapa temprana, podrían haberlo extirpado, causando daño al paciente o usando radiación, que tampoco es un procedimiento muy útil para el cuerpo. No hubo otras drogas.Veinte años después de la muerte de la tía Violeta, Vincent se convirtió en aprendiz en el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. Vincent deVita escribe que en los años sesenta, los médicos y científicos que estudiaban el cáncer eran considerados lunáticos, perdedores o perdedores locos. El médico jefe de la Universidad de Columbia no envió alumnos al departamento de oncología, porque esto podría dañar su futura carrera. Un punto de inflexión ocurrió después de un estudio en el que apareció un método para tratar la leucemia en niños que usaban una combinación de medicamentos, es decir, quimioterapia combinada. Gracias a su experiencia con estos medicamentos, Vincent DeVita desarrolló un curso que curó al 80% de los pacientes con enfermedad maligna del tejido linfático: la enfermedad de Hodgkin.Richard Nixon, presidente de los Estados Unidos, firmó el Programa Nacional del Cáncer el 23 de diciembre de 1971. Después de eso, las autoridades estadounidenses gastaron más de cien mil millones de dólares en esta guerra. DeVita dice que los médicos están ganando: en 1990, la tasa general de mortalidad por cáncer en los EE. UU. Comenzó a disminuir, y en 2005 el número absoluto de pacientes que murieron de cáncer murió, a pesar de la creciente población. Comenzaron a tratar la leucemia infantil, la tasa de mortalidad por cáncer de colon disminuyó en un 40% en veinte años, la tasa de mortalidad por cáncer de seno en una cuarta parte y la mortalidad por cáncer de próstata disminuyó en casi un 70%.Tenemos suficiente conocimiento de que en los próximos diez años, el cáncer ya no se considera una de las principales amenazas para la salud humana.
Vincent escribe: "Tenemos suficiente conocimiento para que en los próximos diez años el cáncer ya no se considere una de las principales amenazas para la salud humana". La quimioterapia combinada ayudó a reducir la mortalidad por leucemia y linfoma, y la quimioterapia adyuvante, junto con la cirugía y la radioterapia, redujo la mortalidad por las formas más comunes de cáncer. La terapia dirigida, cuando los medicamentos mismos encuentran y destruyen las micrometástasis, hicieron posible convertir la leucemia en una enfermedad crónica que no afecta la vida del paciente. Un logro importante fue el uso del paciente en el tratamiento del sistema inmunitario: ayuda a tratar el melanoma y ayuda incluso contra el cáncer de pulmón avanzado.En 2011, el Dr. Robot Weinberg publicó en la revista Cell el artículo "Características del cáncer: una nueva generación". Su esencia es que el cáncer tiene ocho características distintivas. Es decir, si hay cientos de tumores diferentes, hay signos que los combinan:- evitar la muerte celular
- capacidad de crecer independientemente
- insensibilidad a las señales de inhibición del crecimiento,
- penetración en tejidos y metástasis,
- potencial de división ilimitado,
- proliferación de vasos sanguíneos
- metabolismo celular anormal,
- bypass del sistema inmune.
La célula cancerosa era una célula adulta ordinaria. Pero en algún momento, los genes responsables de suprimir el crecimiento no deseado cambiaron durante mutaciones o daños. Esto es seguido por otra mutación o desviación de los elementos de control del gen, y la célula recibe una señal de crecimiento y comienza a dividirse. Debido al hecho de que el gen no indica la necesidad de dejar de dividirse, continúa creciendo. El mecanismo de autodestrucción celular no funciona: este es un mecanismo que destruye las branquias y las membranas de los dedos de las manos y los pies del embrión. La futura célula cancerosa engaña al sistema inmunitario humano, evitando otro obstáculo. Para obtener sangre, las células cancerosas replican la capacidad de desarrollar vasos sanguíneos.Los tumores en esta etapa necesitan material de construcción, y lo recibe gracias a la glucólisis aeróbica; este mecanismo funciona solo en condiciones de desarrollo embrionario. Y después de eso, la célula cancerosa debería volverse inmortal: produce telomerasa para que el cuerpo humano deje de luchar con la división celular ilimitada.El cáncer debe extenderse. La muerte ocurre con mayor frecuencia no por un tumor en el pecho o el colon, sino por metástasis en el hígado, el cerebro y el tejido óseo. Las células se mueven a través del cuerpo.
Robert Weinberg en su trabajo deja en claro que para vencer el cáncer debe trabajar en todos sus signos al mismo tiempo. Es necesario buscar nuevas formas, realizar ensayos clínicos, combinar arbitrariamente varios medicamentos para afectar simultáneamente cada uno de los signos. Este método puede traer resultados, pero los estándares estatales no permiten a los científicos alejarse de la práctica generalmente aceptada e improvisar para lograr estos resultados.No puede realizar investigaciones, registrar sus resultados y hacer ajustes sobre la marcha. "Vince, si me dejaran en paz, cuántos pacientes podría curar", menciona DeVita hablando con un eminente médico investigador que trabaja en nuevos medicamentos para formas complejas de melanoma. Según Vincent DeVita, durante cuarenta años la ley sobre la guerra contra el cáncer se ha vuelto obsoleta, debe cambiar el sistema y continuar luchando contra la enfermedad con nuevos métodos.Vince, si me hubieran dejado solo, ¡cuántos pacientes podría haber curado!
La coordinación entre unidades estructurales está ausente. Hay un centro: el Programa Nacional del Cáncer. Hay un Instituto Nacional del Cáncer. Hace cuarenta años, cuando Nixon firmó el Programa Nacional, había tres centros de cáncer en los Estados Unidos. Ahora hay muchos más de estos centros, y el Programa y el Instituto Nacional del Cáncer están monitoreando toda una red de clínicas. Estos centros, que tienen una vasta experiencia práctica en el tratamiento del cáncer, no tienen la oportunidad de buscar nuevas formas, aplicar tratamientos combinados, realizar ensayos clínicos y hacer cambios en ellos. Las normas actuales no dan a estos centros ninguna libertad, privando a los pacientes y sus familias de una oportunidad de salvación.Vincent DeVita planteó la cuestión de la necesidad de cambiar el sistema de financiación de los centros. Durante cuarenta años, este mecanismo está desactualizado, es hora de que los jefes de los centros oncológicos administren los fondos e implementen proyectos de investigación efectivos. Con todas estas dificultades, la lucha contra el cáncer en los Estados Unidos está avanzando, dice DeVita.Constantemente leemos noticias sobre nuevas formas de combatir los tumores. En 2014, los científicos de Corea del Sur desarrollaron un nanorobot para combatir el cáncer: se trasladan al sitio del tumor en la bacteria salmonella y luego liberan cápsulas con medicamentos, lo que elimina los efectos secundarios de la quimioterapia. Biólogos daneses de la Universidad de Copenhague y la Universidad de Columbia Británica en 2015 descubrieron accidentalmenteUna propiedad de la vacuna contra la malaria que puede ayudar en la lucha contra el cáncer: encontraron una proteína común en la placenta y el tumor, responsable del rápido crecimiento, uno de los signos del cáncer. En abril de 2015, los microbiólogos de la Universidad de Washington dijeron que descifraron los genomas de los tumores y los genomas de los propios pacientes para aislar los neoantígenos, proteínas ubicadas en la superficie de las células cancerosas. Como resultado, los científicos incluyeron neoantígenos en las vacunas, y el sistema inmune del paciente reconoció tres proteínas y comenzó a producir células reguladoras de T responsables de la fuerza y la duración de la respuesta inmune: "este trabajo abre el camino para la inmunooncología personal".Se necesita una combinación de nuevas tecnologías con las existentes para llevar el tratamiento del cáncer a un nuevo nivel. Y para esto, las clínicas de oncología y los médicos que salvan a las personas de enfermedades terribles necesitan libertad, tanto en investigación como en la disposición de fondos.Este artículo está basado en el ensayo de Vincent DeVita y Elizabeth DeVita-Rebern, "La muerte del cáncer". Source: https://habr.com/ru/post/es386621/
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