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La cura para el error médico, o qué tareas debe resolver un médico electrónico

Pero sería bueno si hubiera un programa en el que ingresara mis quejas, e inmediatamente descubriera cómo y cómo ser tratado ...

Eso es probablemente lo que dice todo geek enfermo que ha encontrado algún tipo de problema de salud pública. Y también cada estudiante de medicina que ha dominado una computadora en el 4to año.

Pero es imposible. Los adultos ven problemas, establecen tareas y los resuelven.

En medicina, durante mucho tiempo, durante varias décadas, el problema de la incompetencia médica ha ido madurando, dando lugar a errores que se traducen directamente en nuestra salud y calidad de vida. Sin embargo, este problema no es causado por la degradación general de la medicina; por el contrario, se están encontrando nuevos métodos para diagnosticar enfermedades, se están desarrollando métodos de tratamiento más efectivos.


Pero esto es precisamente lo que causa el problema: hay cada vez más conocimiento médico, ni la cabeza de un médico brillante ha sido capaz de acomodarlo durante mucho tiempo. Incluso en su especialidad.Vamos a estimar: más de ochocientos mil artículos médicos en inglés se publican anualmente en el mundo . Eliminamos dos tercios que no están directamente relacionados con el diagnóstico y el tratamiento, lo dividimos en un par de docenas de especialidades médicas y aún así, para cada médico, habrá varias docenas, o incluso cientos de artículos por día.

Esto no es real de dominar, dices, y tendrás razón. Pero, ¿qué sucede si la imposibilidad de familiarizarse con toda la información nueva coloca automáticamente a los médicos, todos a uno, por debajo del nivel de la medicina moderna?

Sí, existe una situación similar en casi todas las áreas de actividad: un indio común de Apvorka no puede trabajar al nivel de John Carmack, y es poco probable que el mecánico de automóviles Agaron del garaje más cercano repare el Prius mejor que un ingeniero japonés certificado.

Caja negra


La medicina es un caso especial. En primer lugar, debido a que el médico actúa como una caja negra en interacción con el paciente: no discute sus pensamientos y algoritmos con el paciente, simplemente emite una solución preparada: "siga esta receta". Está claro que esto se debe a la complejidad y al conocimiento médico no estructurado que no le dirá nada a los no iniciados. Pero no está claro para los no iniciados, a qué nivel trabaja un médico en particular, ¿cuánta decisión cualitativa se debe esperar de él? Sí, los analistas de seguros pueden evaluar la calidad del tratamiento, pero solo a un nivel "establecido" que no requiere el uso de métodos modernos. Este es un tema importante.

En segundo lugar y principalmente, porque la vida es una, y sería bueno tomarse la salud tan en serio como sea posible. Cuando comemos toneladas de galletas, sentados durante horas en el monitor, es como si no importara, se trata de pura subjetividad. Pero cuando un médico puede, por ignorancia, omitir la pseudotuberculosis, confundiéndola con gripe, se vuelve muy importante.

El último párrafo puede parecer saturado de ironía negra. Eso es asi. Pero ahora me miré a mí mismo: ojos rojos, una barriga, una barra de chocolate y un goteo en la mesa ... Y sí, tengo mucho miedo de que algún día no reconozcan el cáncer en una etapa temprana, en la que se puede curar en el 90% de los casos, y moriré en tormento

Se necesita algo que pueda transmitir todo el conocimiento de la medicina moderna al médico.

¡Y a un posible paciente! No lo deje en su totalidad, pero de alguna manera para que pueda aplicarlos, contactando a un especialista a tiempo o tratándose a sí mismo, estando en un país con un idioma desconocido o en un viaje largo. Para comprender dónde no puede preocuparse, mientras mantiene un buen estado de ánimo y rendimiento, y dónde debe acudir urgentemente al médico (y cuál).

Para estar seguro de que el especialista también vio estos datos, los conoció e interpretó correctamente.

Para que el médico no tuviera miedo de cometer un error y no produjo muchos escritos innecesarios debido a esto, no utilizó métodos excesivos de tratamiento. Y el paciente sabía que ir al médico no conduciría a un deterioro de su salud.

Por lo tanto, el requisito principal para un médico electrónico es ser útil tanto para el médico como para el paciente.

Entendemos que esto es posible en principio. Muchos ya están tratando de dominar el conocimiento médico sin una educación médica: la audiencia de sitios dedicados a las enfermedades y su tratamiento ya supera las tasas de incidencia registradas por el Ministerio de Salud: resulta que casi todos los pacientes registrados están revisando a sus médicos, y un número significativo se automedica . Seguramente, después de todo, todas estas personas obtienen algún tipo de beneficio.

Por supuesto, es imposible ser diagnosticado y tratado cualitativamente con la ayuda de motores de búsqueda comunes, ya que no están encarcelados por esto. La consulta de búsqueda para el diagnóstico incluirá un número limitado de quejas insuficientes para el diagnóstico, y la solicitud de tratamiento dará lugar a recomendaciones generales que no tienen en cuenta al paciente en particular (aunque algunos pacientes adivinarán algunas enfermedades comunes, simplemente de acuerdo con la teoría de la probabilidad).

Así que obtuvimos algunos de los requisitos para un médico electrónico como motor de búsqueda: recibir una gran cantidad de datos borrosos, para poder interpretarlos a todos.

Del buscador al sistema experto


No basta con encontrar un texto, es necesario interpretarlo y adaptarlo para cada caso específico, es decir, que cada paciente forme una dirección para el análisis, los diagnósticos probables, el procedimiento para visitar a los médicos y el tratamiento necesario. Solo en este caso el tiempo dedicado a la búsqueda será mínimo y el máximo beneficio.

Pero es precisamente en este camino donde se concentran la mayoría de las dificultades. Si el motor de búsqueda especializado IBM Watson encuentra un resultado adecuado en uno de los muchos casos, la gente lo considera una victoria tecnológica. Pero si las mismas personas ponen sus síntomas en la muy poderosa Isabel Healthcare ES, que no solo busca enfermedades, sino que también sugiere diagnósticos, ya están indignados de que el programa no transmita todas sus enfermedades, y no en el orden relevante como esperan.

Cité específicamente un ejemplo incorrecto: sin duda, si Watson está disponible en pruebas exhaustivas, el usuario promedio no estará satisfecho. Pero ilustra cuánto existe una brecha en nuestra conciencia entre la teoría y la práctica, entre un ideal imaginario y la realidad.

Sin embargo, el punto puede ser que cualquier herramienta compleja necesita ser dominada, y las observaciones de los usuarios de IH que tengo se aplican solo a su experiencia inicial. Tarde o temprano, por supuesto, aprenderán a ingresar sus síntomas, antecedentes y resultados de las pruebas clínicas correctamente. Y luego el creador del médico electrónico solo tendrá que proporcionar una fiabilidad verificable de los resultados emitidos por su creación.

Desarrollador Nightmare


Si los datos del usuario son más o menos homogéneos (síntomas, análisis, todos estos son hechos atómicos), entonces los datos que conforman el conocimiento médico son extremadamente difíciles de formalizar; esto es solo una terrible pesadilla para el desarrollador (al menos para aquellos con quienes hablé. Quizás hay más audaces en este recurso ... Moderadores: la publicación no se trata de contratar). En general, compruébelo usted mismo:

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Todo lo anterior hace que la tarea de crear un médico electrónico sea muy difícil, lo que parece ser cierto: todavía no existe una implementación de alta calidad en el mundo. Al mismo tiempo, analizando la mayoría de los casos de error médico, vemos que la aplicación de reglas relativamente simples disponibles en la implementación de la máquina podría excluirlo. Daré un par de ejemplos (excluyendo o reemplazando datos personales).

Una mujer de mediana edad, propietaria de dos negocios, comenzó a cansarse mucho. Ella lo atribuyó a la crisis, despidió a varios empleados clave y vendió una de las compañías. Tres veces en la primavera sufrió resfriados de gravedad moderada. Los médicos, uno tras otro, diagnosticaron neurosis y depresión somatomorfa (es decir, considerando sus problemas físicos debido a la psique). En algún centro turístico, después de los procedimientos que implican caídas de presión y limpieza intestinal, el paciente se enfermó especialmente, y en la unidad de cuidados intensivos revelaron la destrucción de varias válvulas cardíacas. Operación, discapacidad.

¿Era posible detectar su fiebre reumática unos meses antes? Puedes, y usando un algoritmo simple:

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Eso es suficiente Corea. Infección crónica en los dientes y la garganta. Y, si interpretamos la debilidad y la temperatura como enfermedad cardíaca reumática, obtenemos una tríada reumática clásica. Queda por encontrar nódulos alrededor de las articulaciones y un aumento en un par de parámetros de laboratorio, y ganamos la enfermedad durante varios meses críticos: el paciente recibe un antibiótico y está completamente curado.

Como puede ver, las preguntas correctas y el algoritmo simple asociado con ellas, que requieren una participación mínima de un médico, serían de gran ayuda.

Otro caso Una niña está siendo tratada por infecciones crónicas con antibióticos y pirógenos (ahora el método se considera obsoleto). Pyrogenal, que representa la pared celular de las bacterias muertas, provoca un aumento de la temperatura a corto plazo, como si provocara la enfermedad y la activación de los sistemas de defensa del cuerpo. Pero una vez que ha aumentado a 39-40 grados, la temperatura del paciente se ha mantenido durante cinco días, sin desviarse. ¿Qué hicieron los doctores? Suponiendo que la temperatura fue causada únicamente por pirógenos, la derribaron con medios cada vez más potentes, colocaron goteros y los mantuvieron en reposo en cama.

Afortunadamente, funcionó bien aquí: el esposo de la paciente usó uno de los diagnósticos imperfectos en línea, con un algoritmo simple "si hay una temperatura alta, debe preguntar sobre la erupción". Se descubrió que la erupción era simétrica, puntiaguda, vinculada a la época del año y permanecía en la aldea, luego de lo cual fueron directamente al hospital de enfermedades infecciosas.

Cualquier médico encontrará muchos casos similares en su práctica, y esto da la esperanza de que un médico electrónico es una cosa completamente posible. Que algún día la gente dejará de automedicarse en Google y escuchará los consejos de abuelas familiares.

Source: https://habr.com/ru/post/es398147/

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