Historia de las epidemias mundiales, parte 2
En la primera parte de la Historia de las epidemias mundiales, hablamos sobre la peste y la viruela. Hoy recordaremos los horrores que el cólera nos "provocó": sus brotes se observaron 7 veces en menos de 200 años y la fiebre tifoidea, solo durante la Primera Guerra Mundial en Rusia y Polonia, murieron 3,5 millones de personas.
Ilustración de 1866. FuenteCólera
El cólera es causado por bacterias móviles: el cólera vibrio, Vibrio cholerae. Las vibriones se propagan en plancton en sal y agua dulce. El mecanismo de infección con cólera es fecal-oral. El agente causal se excreta del cuerpo con heces, orina o vómitos, y entra al nuevo organismo a través de la boca, con agua sucia o con las manos sin lavar. La mezcla de aguas residuales con agua potable y la falta de desinfección conducen a epidemias.Las bacterias secretan exotoxina, que en el cuerpo humano conduce a la liberación de iones y agua de los intestinos, lo que provoca diarrea y deshidratación. Algunos tipos de bacterias causan cólera, otros causan disentería similar al cólera.La enfermedad conduce a un shock hipovolémico, una afección causada por una disminución rápida del volumen sanguíneo debido a la pérdida de agua y la muerte.El cólera ha sido conocido por la humanidad desde la época del "padre de la medicina" de Hipócrates, quien murió entre 377 y 356 años antes de Cristo. Describió la enfermedad mucho antes de la primera pandemia que comenzó en 1816. Todas las pandemias se extendieron desde el valle del Ganges. La propagación fue facilitada por el calor, la contaminación del agua y el hacinamiento masivo cerca de los ríos.El agente causal del cólera fue aislado por Robert Koch en 1883. El fundador de la microbiología durante los brotes de cólera en Egipto e India, a partir de las heces del contenido enfermo e intestinal de los cadáveres de los muertos, así como del agua, creció microbios en placas de vidrio recubiertas de gelatina. Se las arregló para aislar microbios que parecían palos curvos que parecían una coma. Los vibrios se llamaban la coma Koch.
Los científicos identifican siete pandemias de cólera:- La primera pandemia, 1816-1824
- Segunda pandemia, 1829-1851
- , 1852—1860 .
- , 1863—1875 .
- , 1881—1896 .
- , 1899—1923 .
- , 1961—1975 .
Una posible causa de la primera epidemia de cólera fue el clima anormal, que causó una mutación del vibrio del cólera. En abril de 1815, el volcán Tambora hizo erupción en lo que hoy es Indonesia, un desastre de 7 puntos cobró la vida de diez mil habitantes de la isla. Luego mató a hasta 50,000 personas por las consecuencias, incluida la hambruna.Una de las consecuencias de la erupción fue "un año sin verano". En marzo de 1816, era invierno en Europa, en abril y mayo hubo mucha lluvia y granizo, en junio y julio hubo heladas en Estados Unidos. Las tormentas atormentaron a Alemania, la nieve caía todos los meses en Suiza. La mutación del cólera vibrio, posiblemente junto con el hambre debido al clima frío, contribuyó a la propagación del cólera en 1817 en todos los países de Asia. Desde el Ganges, la enfermedad llegó a Astrakhan. En Bangkok, murieron más de 30,000 personas.La pandemia podría detener el mismo factor que sirvió como principio: el resfriado anormal de 1823-1824. En total, la primera pandemia duró ocho años, de 1816 a 1824.La calma fue de corta duración. Solo cinco años después, en 1829, estalló una segunda pandemia en las orillas del Ganges. Duró 20 años, hasta 1851. El comercio colonial, la mejora de la infraestructura de transporte, los movimientos del ejército ayudaron a que la enfermedad se extendiera por todo el mundo. El cólera llegó a Europa, Estados Unidos y Japón. Y, por supuesto, ella vino a Rusia. El pico en nuestro país llegó en 1830-1831. Los disturbios del cólera se extendieron por toda Rusia . Los campesinos, trabajadores y soldados se negaron a soportar la cuarentena y los altos precios de los alimentos y, por lo tanto, mataron a oficiales, comerciantes y médicos.En Rusia, durante la segunda epidemia de cólera, 466,457 personas enfermaron, de las cuales 197,069 murieron. La propagación fue facilitada por el regreso del ejército ruso de Asia después de las guerras con persas y turcos.
El emperador Nicolás I pacifica la rebelión del cólera en San Petersburgo en 1831 con su presencia. Litografía del periódico francés Album Cosmopolite. Fechado en el año 1839. Fuente Latercera pandemia se atribuye al período de 1852 a 1860. Esta vez solo en Rusia murieron más de un millón de personas.En 1854, 616 personas murieron de cólera en Londres. Hubo muchos problemas con las aguas residuales y el suministro de agua en esta ciudad, y la epidemia llevó al hecho de que comenzaron a pensar en ellos. Hasta finales del siglo XVI, los londinenses tomaban agua de pozos y del Támesis, así como dinero de tanques especiales. Luego, más de doscientos años, se instalaron bombas a lo largo del Támesis, que comenzaron a bombear agua a varias áreas de la ciudad. Pero en 1815, al mismo Támesis se le permitió retirar el sistema de alcantarillado. La gente lavaba, bebía, cocinaba alimentos en agua, que luego se llenaba con sus propios productos de desecho, durante los siete años completos. Las fosas de aguas residuales, que en ese momento en Londres eran alrededor de 200 mil, no fueron limpiadas, lo que condujo al "Gran Stench" de 1858.El médico londinense John Snow en 1854 establecióque la enfermedad se transmite a través del agua contaminada. La sociedad no prestó mucha atención a esta noticia. Snow tuvo que demostrar su punto a las autoridades. Primero, persuadió a quitar el asa de la toma de agua en Broad Street, donde había un foco de la epidemia. Luego compiló un mapa de casos de cólera que mostraba un vínculo entre los sitios de la enfermedad y sus fuentes. El mayor número de muertes se registró en la vecindad de esta columna de admisión particular. Hubo una excepción: nadie murió en el monasterio. La respuesta fue simple: los monjes bebían exclusivamente cerveza de su propia producción. Cinco años más tarde, se adoptó un nuevo sistema de alcantarillado.
Un anuncio en Londres, distribuido en 1854, prescribía solo el agua hervida de laSéptima, la última pandemia de cólera hasta la fecha, comenzó en 1961. Fue causado por un vibrio de cólera más estable desde el punto de vista ambiental, llamado El Tor, llamado así por la estación de cuarentena en la que se descubrió el vibrio mutado en 1905.Para 1970, el cólera de El Tor se había extendido a 39 países. Para 1975, se observó en 30 países. Por el momento, el peligro de importar cólera de algunos países no ha desaparecido.La tasa más alta de infección se muestra por el hecho de que en 1977, un brote de cólera en el Medio Oriente en solo un mes se extendió a once países vecinos, incluidos Siria, Jordania, Líbano e Irán.
Portada de la revista de principios del siglo XX.En 2016, el cólera ya no da tanto miedo como hace ciento doscientos años. Hay mucha agua disponible para un número mucho mayor de personas; las aguas residuales rara vez se descargan en los mismos depósitos de los que beben las personas. Las plantas de tratamiento de aguas residuales y el suministro de agua están en un nivel completamente diferente, con varios grados de tratamiento.Aunque en algunos países, todavía se producen brotes de cólera. Uno de los casos más recientes de la epidemia de cólera comenzó (y continúa) en Haití en 2010. En total, más de 800,000 personas fueron infectadas. En los períodos pico, hasta 200 personas enfermaron durante el día . 9,8 millones de personas viven en el país, es decir, el cólera afectó a casi el 10% de la población. Se cree que el inicio de la epidemia fue establecido por las fuerzas de paz nepalesas que llevaron el cólera a uno de los principales ríos del país.El 8 de noviembre de 2016, el país anunció la vacunación masiva . En unas pocas semanas, 800,000 personas planean vacunarse.
Cólera en Haití. Foto: RIA NovostiEn octubre de 2016, se informó que se informaron doscientos casos de cólera en Adén, la segunda ciudad más grande de Yemen, mientras que nueve personas murieron. La enfermedad se propagó a través del agua potable. El problema se ve exacerbado por el hambre y la guerra. Según informes recientes , se sospecha cólera en 4,116 personas en todo Yemen.Fiebre tifoidea
Bajo el nombre de "tifoidea", que se traduce del griego antiguo como "nubosidad de la conciencia", varias enfermedades infecciosas se esconden a la vez. Tienen un denominador común: están acompañados de trastornos mentales en el contexto de fiebre e intoxicación. La fiebre tifoidea se aisló como una enfermedad separada en 1829 y recurrente en 1843. Antes de esto, todas esas enfermedades tenían un nombre.Tifus
Un grupo de enfermedades infecciosas bajo el nombre general de "fiebre del tifus" es causado por la bacteria Rickettsia , parásitos intracelulares que llevan el nombre de Howard Taylor Ricketts (en la foto), que describieron el agente causante de la fiebre manchada de las Montañas Rocosas en 1909 .En los Estados Unidos, esta fiebre es común y ahora, se registran anualmente hasta 650 casos de la enfermedad. La distribución se evidencia por el hecho de que entre 1981 y 1996, la fiebre ocurrió en todos los estados de los Estados Unidos, excepto Hawai, Vermont, Maine y Alaska. Incluso hoy, cuando la medicina está en un nivel mucho más alto, la mortalidad es del 5-8%. Antes de la invención de los antibióticos, el número de muertes alcanzó el 30%.En 1908, Nikolai Fedorovich GamaleyaProbó que las bacterias que causan el tifus son transmitidas por los piojos. Muy a menudo, por la ropa, que se confirma por brotes en la temporada de frío, períodos de "sobrellenado". Gamaleya confirmó la importancia del control de plagas en la lucha contra la fiebre tifoidea.Las bacterias penetran en el cuerpo a través del cabello u otras lesiones cutáneas.Después de que un piojo ha mordido a una persona, la enfermedad puede no ocurrir. Pero tan pronto como una persona comienza a picar, se frota las secreciones intestinales de los piojos, que contienen rickettsia. 10-14 días después del período de incubación, comienzan escalofríos, fiebre, dolor de cabeza. Después de unos días, aparece una erupción rosada. Los pacientes tienen desorientación, trastornos del habla, temperatura de hasta 40 ° C. La mortalidad durante una epidemia puede ser de hasta el 50%.En 1942, Alexei Vasilievich Pshenichnov, un científico soviético en el campo de la microbiología y la epidemiología, hizo una gran contribución a la metodología para la prevención y el tratamiento del tifus y desarrolló una vacuna contra él. La dificultad para crear la vacuna fue que la rickettsia no se podía cultivar utilizando métodos convencionales: las bacterias necesitaban células vivas de un animal o humano. Científico soviético desarrolló un método original de infección de insectos chupadores de sangre. Gracias al rápido lanzamiento de esta vacuna en varios institutos durante la Gran Guerra Patria, la URSS logró evitar una epidemia.El momento de la primera epidemia de tifoidea se determinó en 2006, cuando examinaron los restos de personas encontradas en una fosa común debajo de la Acrópolis de Atenas. La plaga de Tucídides en un año en 430 aC, la enfermedad mató a más de un tercio de la población de Atenas. Los métodos genéticos moleculares modernos han revelado el ADN del agente causante del tifus.La fiebre tifoidea a veces golpeó al ejército con mayor eficacia que un adversario animado. La segunda gran epidemia de esta enfermedad data de 1505-1530. El médico italiano Thracastor la observó en las tropas francesas que asediaban Nápoles. Luego se observó una alta tasa de mortalidad e incidencia de hasta el 50%.En la guerra patriótica de 1812, Napoleón perdió un tercio de sus tropas del tifus. El ejército de Kutuzov perdió hasta el 50% de los soldados de esta enfermedad. La próxima epidemia en Rusia fue en 1917-1921, esta vez murieron alrededor de tres millones de personas.Ahora, los antibióticos de tetraciclina y el cloranfenicol se usan para tratar el tifus. Se usan dos vacunas para prevenir la enfermedad : la vacuna Vi-polisacárido y la vacuna Tu21a, desarrollada en la década de 1970.Fiebre tifoidea
La fiebre tifoidea se caracteriza por fiebre, intoxicación, erupciones cutáneas y daños en el sistema linfático del intestino delgado inferior. Es causada por la bacteria Salmonella typhi. Las bacterias se transmiten por medios alimenticios o fecales-orales. En 2000, 21,6 millones de personas estaban enfermas de fiebre tifoidea en todo el mundo. La mortalidad fue del 1%. Una de las formas más efectivas para prevenir la fiebre tifoidea es lavarse las manos y los platos. Además de una cuidadosa atención al agua potable.Los pacientes tienen una erupción cutánea: roséola, braquicardia e hipotensión, estreñimiento, un aumento en el volumen del hígado y el bazo y, que es típico de todos los tipos de fiebre tifoidea, letargo, delirio y alucinaciones. Los pacientes son hospitalizados y reciben cloranfenicol y biseptol. En los casos más severos, se usan ampicilina y gentamicina. En este caso, es necesaria una bebida abundante, es posible la adición de soluciones de sal de glucosa. Todos los pacientes toman estimulantes de leucocitos y angioprotectores.Fiebre recurrente
Después de ser mordido por una garrapata o piojo, un portador de bacterias, una persona comienza el primer ataque, que se caracteriza por escalofríos, seguido de fiebre y dolor de cabeza con náuseas. La temperatura del paciente aumenta, la piel se seca, el pulso se acelera. El hígado y el bazo aumentan, puede desarrollarse ictericia. También se observan signos de daño cardíaco, bronquitis y neumonía.De dos a seis días, el ataque continúa, que se repite después de 4-8 días. Si una enfermedad después de una picadura de piojo se caracteriza por uno o dos ataques, la fiebre recurrente transmitida por garrapatas causa cuatro o más ataques, aunque son más fáciles en las manifestaciones clínicas. Las complicaciones después de la enfermedad son miocarditis, daño ocular, abscesos de bazo, ataques cardíacos, neumonía, parálisis temporal.Para el tratamiento, se usan antibióticos: penicilina, cloranfenicol, clortetraciclina, así como preparaciones de arsénico, novarsenol.Las muertes con fiebre recurrente son raras, excepto en África Central. Al igual que otros tipos de tifoidea, la enfermedad depende de factores socioeconómicos, en particular, de la nutrición. Las epidemias entre las poblaciones que no pueden acceder a la atención especializada pueden provocar muertes de hasta el 80%.Durante la Primera Guerra Mundial en Sudán, 100,000 personas murieron de fiebre tifoidea, que es el 10% de la población del país.
Edward Munch "En el lecho de muerte (fiebre)". Año 1893La humanidad fue capaz de llevar la peste y la viruela a un tubo de ensayo debido al alto nivel de la medicina moderna, pero incluso estas enfermedades a veces estallan en las personas. Y la amenaza del cólera y la fiebre tifoidea existe incluso en los países desarrollados, por no hablar de los países en desarrollo, en los que podría surgir otra epidemia en cualquier momento.4 de noviembre de 2016 se informó que la epidemia de fiebre tifoidea amenaza a Daguestán. En Makhachkala, unas 500 personas fueron hospitalizadas con infección intestinal aguda después de una intoxicación por agua. Dos personas estaban en cuidados intensivos. Para prevenir una epidemia, el Ministerio de Salud de Rusia planeó transferir los medicamentos Algavak M, Vianvak, Shigellvak e Intesti-bacteriophage.La causa de la infección en Makhachkala fue el agua del grifo. El director de la empresa local de agua fue arrestado, otras 23 personas estaban bajo investigación. Ahora los residentes de Rostov tienen miedo de lo mismo .
Source: https://habr.com/ru/post/es399379/
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