Equipo de quirófano para corrección de visión

Este es un recorrido fotográfico , luego habrá 70 fotos de dos unidades operativas para la corrección de la visión con láser.

Diferentes opciones para expansores de vectores:





Empaquetado con una cuchilla desechable, que está metida en un microqueratum para formar una válvula en la córnea durante operaciones mecánicas (sin láser):



Y aquí está la cabeza del microqueratomo, donde se inserta la cuchilla:



Aquí hay un conjunto de "accesorios" para la parte de trabajo: es reutilizable:





Motor para conducir una cabeza con una cuchilla:



y esta es una consola con un indicador de parámetros operativos:



ahora, comparémoslo con herramientas para SMILE. Así es como se ve un empaque de un solo uso con un cono, en el mismo lugar hay un tubo de vacío para la eliminación de gas:



Espátula para separación en escala:



La primera espátula fue hecha por el Dr. Bloom, quien, junto con Walter Secundo, inventó la tecnología. Hoy no lo usan, porque era isleño, ya que se cortó en otras frecuencias, no había láseres modernos. Ahora el corte está mucho más limpio, y ya hay alrededor de 10 modificaciones diferentes de las herramientas. El más popular es según Chance (este es un cirujano tailandés que realiza un gran número de operaciones, 8 o 10 mil uno por año, tiene una clínica de tipo "transportador" en Bangkok). Hay interesantes rusos, en particular, la espátula Kostin de Ekaterimburgo. No hay una gran diferencia entre ellos. Walter usa este como en la foto, este es el modelo de su autor precisamente debajo de su brazo. Permíteme recordarte, así es como se ve (en la foto a continuación durante la operación, la espátula Chansu):



Microesponjas hechas de material hidrofílico que asustaron a alguien en el segundo puesto (no son cuchillas):



lo que el paciente lleva a casa después de la corrección:



así es como se ve un bisturí desechable para la córnea, que es prácticamente innecesario (su función es realizada por un láser):



comienza para el paciente todo después del corredor con tal litera. Aquí el paciente se acuesta un poco antes de la corrección (para calmar la motilidad) y descansa un par de horas después.



Hay dos botones en la pared: llamada hermana y SOS. SOS incluye una alarma para todas las salas, excepto para otras salas de operaciones.



En las fotos de la pared para mirar:



Hay una cámara de video para monitorear la condición del paciente en la sala. La imagen se transmite al puesto de una enfermera para que siempre sepamos qué está pasando con el paciente. Es especialmente necesario para esas operaciones largas, después de las cuales el paciente se despierta después de que la anestesia no se encuentra en un estado normal de conciencia.



El primer quirófano con un láser excimer:



sofá (más precisamente, una mesa de operaciones, también es una cama inteligente):



láser Excimer:



está "mirando" al paciente (esta parte se encuentra bajo el microscopio):



así es como el láser es visible para el cirujano:



este microscopio se controla . Los datos también se muestran para el asistente en la pantalla en la pared de la sala de operaciones.



En la mano del médico hay un botón de parada con láser:



esta es la clave para comenzar y un perfil precalculado para la operación:



Protección contra las vibraciones:



pedal de control del láser (durante la operación está debajo del pie del médico):



aspiración al vacío para eliminar el exceso de humedad y las glándulas grasas:





manija de control del láser Excimer:



dioptría para evaluar la calibración del láser (el láser quema lentes de calibración de prueba especiales de varias dioptrías).



Estas son esas tarjetas, el láser quema lentes de diferentes valores de dioptrías en ellas:



Advertencias de advertencia:



Tarjeta con una licencia (en un láser de femtosegundo, la licencia ya es completamente digital):



Adivina quién está debajo: El



teclado es casi normal, pero con un panel táctil: debes trabajar con la interfaz. Hasta que el láser funcione, este es un programa de Windows, luego el firmware del láser.



Prueba:



Aquí puede ver las marcas para apuntar: se



activa presionando el botón en la esquina superior izquierda del joystick. Se coloca en la córnea del paciente durante la operación; también es un "punto rojo parpadeante" (se puede cambiar su intensidad) durante la operación de corrección con láser excimer:



hay tres botones en la fila izquierda. La parte superior izquierda incluye una línea roja que se proyecta sobre la cara del paciente para peinar en una posición estrictamente longitudinal sin desplazamiento lateral. En el lado del extremo de la cabeza hay una marca para posicionar a la altura de los ojos. De esta manera, se produce una colocación precisa de la cabeza a lo largo del eje XY. La almohada de vacío fija firmemente la cabeza en la posición seleccionada. De izquierda a derecha, la posición cambia presionando el botón del asistente en la cama. Luego, el cirujano procede a centrar el ojo bajo un microscopio.

El botón inferior izquierdo para controlar la captura de la imagen del iris es el botón de control de la grabadora de iris (controla la posición XY). El medio izquierdo es el botón de control de ciclotorsia (rotación del globo ocular alrededor de su eje cuando el paciente cambia la posición de vertical a horizontal).

A la derecha del botón para ajustar la iluminación del campo quirúrgico: iluminación directa y lateral. A menudo, el cirujano apaga casi por completo la iluminación del campo operativo, ya que la cámara de seguimiento para una tarjeta de iris individual funciona en el rango infrarrojo y el dispositivo detecta más rápidamente el "patrón" del iris y la pupila en la oscuridad.

Aquí está la posición principal de la mesa durante la operación: se



ajusta en altura y otros parámetros:



la pantalla láser es completamente normal:



Los láseres Excimer son extremadamente sensibles a los cambios de temperatura y humedad en la sala de operaciones. Además, no debe haber soluciones de éter y alcohol en la sala de operaciones del láser excimer. Monitoreo permanente de termómetros e higrómetros.



Tarjeta de licencia:





cilindros de gas para láser: kit de herramientas de servicio de herramienta de



anestesia urgente. Todo en el láser se fija en el lugar de uso, por ejemplo, desde abajo hay un destornillador en el soporte, que se necesita para los pernos en el panel inferior:





Pantalla del asistente:



Todo con el excimer se hace. Pasamos a la siguiente sala de operaciones, donde se encuentra el femtolaser VisuMax.Se usa para formar un colgajo durante el femtoLASIK (luego el paciente ingresa a la sala de operaciones descrita anteriormente como un excímero), para la corrección láser de FLEX y SMILE (entonces no hay necesidad de moverse a ningún lado; todo se hace con un láser), así como para cualquier incisión corneal, por ejemplo, para la córnea anillos con queratocono). En el caso de un fabricante general de un sistema láser femtolaser y excimer, en algunos casos se usa una cama para dos dispositivos, luego se mueve en el proceso de realizar varias etapas.

Entonces esto es VisuMax:





El láser fue creado para impresionar con la apariencia: Zeiss ordenó la ergonomía en la oficina de diseño de Mercedes (este láser tiene diseño y costo, como Maybach, que no solo hizo que la operación fuera muy conveniente allí, sino que también funcionó con la apariencia). Fue motivado de manera muy simple: si el paciente siente que está sentado en Maybach, entonces está de alguna manera más tranquilo que cuando aterriza en algo de las películas sobre Alien.





La ergonomía es realmente maravillosa, todo está a mano (más precisamente, a mano): el









teclado casi no es necesario aquí, las pantallas táctiles:







el pedal es un poco diferente. Desde el momento en que se presiona, la licencia para una operación específica se considera utilizada: el



aterrizaje es así:



preste atención a cómo está todo a mano.

En cuanto al factor humano, hay un par de puntos importantes para una cirugía exitosa:

1. , . . , — , .
2. — .
3. , —

Lo siguiente es sobre software. Las interfaces en VisuMax son un poco más nuevas que en un excimer, pero aún en un cajero automático de Windows.





Durante la configuración, se mostrará una animación de cómo se colocarán los cortes en la córnea y su geometría en la pantalla de la izquierda.



El láser asegura contra errores: si algo en el conjunto de parámetros cae fuera de las mejores prácticas, se emiten advertencias. Y sí, por supuesto, las últimas 100 operaciones se escriben en el "recuadro negro" con toda la telemetría y el video.

Y aquí está el cono que viene con la licencia (esta es una pieza de reemplazo adyacente al ojo):



así es como se pone en el ojo durante la operación (por cierto, este es un juguete suave que le damos al paciente en nuestra mano para distraer la motilidad):



aquí está el cono ubicado en el láser:



por ahora. En el primer postpuede leer acerca de cómo funciona el láser de femtosegundo ReLEx SMILE en el nivel físico y cómo cortar dentro de la córnea, en el segundo, observe la telemetría de una operación real , en el tercero, cuáles son las operaciones , en el cuarto , diferentes preguntas sobre la protección contra vibraciones, qué sucederá si sacude la cabeza y así sucesivamente, en el quinto específicamente sobre las preguntas frecuentes de ReLEx SMILE en Rusia, y en el sexto sobre los efectos secundarios y el diagnóstico . Este es el séptimo, espero que ahora tenga una visión holística de cómo se ve todo. Además, hablaremos sobre otros métodos de corrección (en particular, sobre lentes intraoculares), comparación de lentes de contacto y corrección, y un poco más adelante hablaré sobre otras enfermedades oculares.

Source: https://habr.com/ru/post/es400529/