La historia de la tecnología implantable. Dentaduras postizas

Desde tiempos prehistóricos, el hombre ha tratado de reemplazar los dientes perdidos como resultado de una lesión o infección. Los primeros materiales que se utilizaron para este propósito fueron el fruto de la inteligencia humana y la previsión de la naturaleza. En la primera etapa de desarrollo de los implantes dentales, estaban hechos de pequeñas piedras o tallados en madera. Solo muchos siglos después, en la era de la industria desarrollada, se desarrollaron nuevos métodos y tecnologías para reemplazar los dientes humanos perdidos.

La mayoría de los esfuerzos de los médicos estaban destinados a la rehabilitación de pacientes sin dientes, parcial o completamente. Y solo la aparición de implantes dentales intraóseos tal como los conocemos hoy en día permitió resolver este problema, que duró muchos siglos.

Antigüedad

Las personas han usado implantes dentales de una forma u otra para reemplazar los dientes perdidos desde el comienzo de la historia humana. Alrededor de 2500 aC Los antiguos egipcios intentaron fortalecer los dientes en descomposición con un alambre de oro ligado. Además, en los manuscritos egipcios antiguos puede encontrar varias referencias interesantes a la caries, que primero lo identificaron como un problema dental.

Alrededor de 500 aC Las tribus etruscas usaban los dientes de humanos y animales como prótesis y llenaban agujeros en sus dientes con placas de oro. También crearon dentaduras postizas a partir de huesos de buey. Alrededor del mismo período, los fenicios usaron el alambre de oro para fortalecer los dientes que sufrieron periodontitis. Alrededor de 300 d.C. Estos pueblos progresistas utilizaron implantes de marfil tallado que se unieron con alambre de oro para crear un puente fijo.


"Neumático" dorado, reparando los dientes de los etruscos

La primera evidencia de implantes dentales se remonta al año 600 d.C. Luego, los mayas han logrado utilizar trozos de conchas como dentaduras postizas para reemplazar los dientes inferiores. En las radiografías de las mandíbulas inferiores de Maya, realizadas en la década de 1970, los científicos encontraron un aumento en el tejido óseo sólido alrededor de los implantes. Fue muy similar a cómo crece el tejido óseo alrededor del pin de las dentaduras modernas.


Implantes mayas

Edad Media y Renacimiento

En el período comprendido entre los siglos XVI y XIX en Europa, el problema de las dentaduras postizas se resolvió de manera no trivial: los dientes necesarios simplemente se extrajeron de las mandíbulas de los muertos y se reemplazaron por los que faltaban. En el siglo XVIII, el Dr. John Hunter colaboró ​​con personas que robaron en secreto cadáveres de las tumbas. Con tanto "material" para el análisis, Hunter observó y describió en detalle la anatomía de la boca y la mandíbula.

Cambiar los dientes de una persona a otra es también su idea. El experimento de Hunter incluyó la implantación de un diente subdesarrollado en un hueso. Como resultado del experimento, el diente estaba firmemente incrustado en el hueso y los vasos sanguíneos crecían directamente en la pulpa del diente.

Siglo XIX

En el siglo XIX en Europa, los dientes dañados fueron restaurados usando varias sustancias: cápsulas de plata, porcelana corrugada y tubos de iridio. En 1806, el Dr. Fonzy inventó el diente mineral, un descubrimiento que es de gran importancia para el desarrollo futuro de la implantología. Su principal logro fue la idea de fabricar dientes artificiales individuales, que se pueden implantar directamente en el "nido" utilizando ganchos de platino que cumplan con los requisitos estéticos y funcionales, así como con resistencia química. El trabajo de Fonzy influyó en el trabajo de sus otros contemporáneos. En particular, se hizo el primer intento de crear un implante de metal intraóseo. En 1809, tal miembro artificial fue desarrollado e implantado por un Maggiolo italiano en un agujero en el diente extraído de un paciente.

Siglo XX

1900-1930

El Dr. EJ Greenfield en 1913 colocó un cilindro de celosía hueco hecho de una aleación de iridio y platino, soldado con oro de 24 quilates como raíz artificial, que se colocó en una sección circular en la mandíbula del paciente. En la década de 1930, los hermanos Alvin y Moses Strock experimentaron con tornillos hechos de aleación de cromo-cobalto. Observaron cómo los médicos colocaron con éxito dichos implantes en el fémur y comenzaron a realizar independientemente operaciones similares para restaurar los dientes individuales. Tales alfileres eran una sujeción y un soporte para reemplazar un diente perdido. Los hermanos Strock fueron reconocidos por su trabajo en la selección exitosa del metal biocompatible que se utilizó para reemplazar los dientes.


Implante Greenfield

También se cree que los hermanos Strok fueron los primeros en colocar con éxito un implante intraóseo. El Dr. Alvin Strock ha trabajado no solo con materiales para implantes. También fue el primero en usar antibióticos para tratar infecciones periodontales como el dolor de garganta de Vincent.

En 1938, el Dr. P. B. Adams patentó un implante intraóseo cilíndrico con un capuchón gingival y un molde gingival que lo mantiene en posición.


Esquema de patentes de Adams

En la década de 1940, el "padre de la implantología moderna", Formiggini y Zepponi, desarrolló un implante espiral de acero inoxidable endóseo que permite la fusión de huesos y metales. El Dr. Perron Andres de España modificó el diseño en espiral de la prótesis Formigini para incluir un eje sólido.


Espiral Formigini

1940 - 1950

En la década de 1940, algunos médicos comenzaron a prestar atención al desarrollo de implantes subperiósticos (subperiósticos). La primera dentadura postiza basada en el tejido óseo de la cresta alveolar fue propuesta por el médico sueco Gustav Dahl. La idea de la implantación subperióstica se basa en la fuerza de unión de las fibras de colágeno del periostio al tejido óseo, que pueden garantizar la estabilidad del implante y la prótesis que descansa sobre él. En Suecia, la invención se encontró con hostilidad por la comunidad dental, y en los Estados Unidos, por el contrario, esta idea encontró un amplio apoyo y fue reconocida por muchos especialistas bien conocidos.

Esta idea fue desarrollada por otros médicos. Entonces, Gershkoff y Goldberg desarrollaron un implante de cobalto-cromo-molibdeno con un diseño mejorado de Dahl, al que se le añadió una cresta inclinada externa. El diseño de la prótesis subperióstica fue desarrollado por Lew, Bausch y Berman en 1950.

A lo largo de la historia, el principal problema que enfrentaron los médicos fue que la carne y los huesos rechazaban los cuerpos extraños. Para que la implantación tenga éxito, es necesaria la osteointegración, una conexión directa anatómica y funcional entre el hueso vivo y la superficie del implante, que es responsable de la carga principal. Esto significa que durante la masticación, el implante afecta directamente al hueso. En ausencia de un diente, el tejido óseo se atrofia debido a una carga insuficiente, y la instalación de una dentadura resuelve este problema y estimula su desarrollo, evitando la destrucción.

En 1952, un cirujano ortopédico sueco, Per-Ingvar Branemark, descubrió accidentalmente las propiedades especiales del titanio, lo que aumenta significativamente el éxito de la osteointegración. Estaba interesado en el estudio de la curación y regeneración ósea, y decidió introducir una pequeña cámara óptica desarrollada en Cambridge, que fue instalada quirúrgicamente en la tibia de un conejo. El cuerpo de la cámara óptica estaba hecho de titanio.

Durante el estudio, descubrió que el cilindro de hueso y titanio había crecido con éxito juntos, por lo que continuó sus experimentos con animales y humanos. En 1965, el ortopedista Branemark ofreció voluntariamente el primer implante dental de titanio. Este fue un punto de inflexión en la historia de la odontología: durante la próxima década, el proceso de implantación mejoró significativamente.

1960-1980

Un paso importante fue la creación por Leonard Linkow de implantes autorroscantes en 1964. Dos años después, también introdujo un implante de lóbulo intraalveolar hecho de cromo, níquel y vanadio. Luego, los implantes tipo paleta no fueron reconocidos como clínicamente exitosos.


Implantes dentales en los años 60-70.

En la década de 1970, las dentaduras adquirieron una apariencia familiar. Por supuesto, en las próximas décadas, el implante dental inicial experimentó una serie de mejoras en la estructura y el diseño, pero siempre se basó en el mismo principio.

En 1978, el Dr. Branemark introdujo un implante de titanio en forma de raíz en dos etapas. Diseñó y probó el sistema utilizando tornillos de titanio puro, que se colocaron por primera vez en las mandíbulas de sus pacientes en 1965. Este fue el primer caso documentado de los implantes implantados con más éxito hasta ahora. El primer paciente de Branemark tenía una deformación severa de la mandíbula y el mentón, así como dientes irregulares, algunos de los cuales estaban ausentes debido a un defecto congénito. Branemark colocó cuatro implantes en la mandíbula inferior, que se arraigó durante los siguientes seis meses y posteriormente sirvió con éxito a su maestro durante otros 40 años.

Otros dos innovadores en implantología son el Dr. Shroder y el Dr. Straumann. Experimentaron con metales utilizados en cirugía ortopédica para ayudar a fabricar implantes dentales.

Desde mediados de la década de 1980, muchos médicos han usado implantes de raíz endososa. Los principales factores que determinaron la ventaja del sistema de implantes intraóseos fueron el diseño, la superficie rugosa que promueve el injerto, la facilidad de inserción en el hueso, el costo de su fabricación y su éxito a largo plazo.

Modernidad

Los implantes dentales se han establecido como un reemplazo verdaderamente adecuado para los dientes perdidos desde la década de 1970. Sin embargo, tomó varias décadas hacer confiables los implantes dentales. Los investigadores se sumergieron más profundamente en la implantología dental, centrándose en la introducción de elementos similares a la cerámica, como la circona, en la fabricación de prótesis dentales. Los investigadores han elegido este material en particular debido a su proximidad al titanio en la tabla periódica. Además, la zirconia tiene propiedades de biocompatibilidad similares con el titanio. En los últimos 15 años, se han realizado coronas y dentaduras postizas a partir de este material.

Los implantes dentales modernos consisten en un tornillo de aleación de titanio en bruto. La rugosidad de la superficie es esencial para una osteointegración exitosa. Este tornillo de titanio se une al lugar en la mandíbula donde solía estar el diente, y luego sigue el período de curación. Después de que el tornillo crece en la mandíbula, se le une una corona desde arriba. Con el cuidado adecuado y la higiene oral, este método tiene altas tasas de éxito a largo plazo.

Los implantes de nueva generación se fusionan con la mandíbula, lo que garantiza su uso natural y cómodo. Una instalación de prótesis exitosa requiere encías sanas, una mandíbula fuerte e higiene oral completa.


Implantes Subperiósticos

Los implantes subperiósticos modernos usan un marco de metal con forma de silla de montar, que se instala en la mandíbula directamente debajo del tejido de las encías. El marco está unido a la mandíbula cuando las encías sanan. Los postes unidos a él sobresalen de las encías, y los dientes artificiales ya están unidos a ellos. Los implantes intraóseos se implantan quirúrgicamente directamente en la mandíbula. Tan pronto como los tejidos y las encías que rodean el implante cicatrizan, se le adhieren un pilar y una corona.

La implantología continúa desarrollándose bajo la influencia de las capacidades tecnológicas. En 2015, los investigadores desarrollaron un proceso para crear implantes y grapas en una impresora 3D. La base para la creación de estos implantes es un material que mata casi el 99% de todas las bacterias en la cavidad oral. En su producción, se utilizan sales de amonio cuaternario. Como están cargados positivamente, destruyen las membranas bacterianas cargadas negativamente, lo que conduce a su muerte.