El último método en nuestro ciclo de corrección de la visión son las lentes de contacto duras para uso nocturno.
Son segundos después de la seguridad después de los puntos. Por convención, el método de corrección más seguro es definitivamente gafas (con lentes de policarbonato fuerte), luego ReLEx SMILE y lentes de noche duras, luego femtoLASIK y PRK, luego lentes blandos de un día, luego "métodos bárbaros" - lentes blandos para uso a largo plazo y LASIK. Por separado, hay lentes intraoculares fáquicas y lentes artificiales: se hacen mejor solo para indicaciones médicas directas (un método bastante invasivo para indicaciones refractivas).
La principal ventaja de los lentes nocturnos está clínicamente probada para detener la miopía progresiva. Por lo tanto, muy a menudo se prescriben a niños cuando el ojo se está desarrollando activamente. Después de 20 años, este efecto disminuye en un orden de magnitud, pero quedan algunas otras ventajas.
Recuperación de las ventajas obvias: el alto precio de tales lentes, la necesidad de una disciplina estricta y un sueño regular durante al menos 7 horas.
Cómo funcionan los lentes duros para la noche
Por la noche llevas un recipiente con lentes y manipuladores especiales. Póngase dos lentes duros justo antes de acostarse. Las primeras veces será doloroso, pero si usaste las suaves habituales, te acostumbrarás rápidamente. De lo contrario, es mejor intentarlo un día primero durante un par de semanas, porque es simplemente una pena perder un lente duro por la incapacidad de usarlo (del baño a la cama). Después de los lentes blandos, usar lentes duros nocturnos es muy, muy simple solo porque mantienen bien su forma.
Estas lentes comienzan a presionar la córnea, “bajando” su centro y los tejidos debajo de la posición natural para una visión normal. Una lente calculada correctamente no "fuerza" el ojo, pero devuelve la distancia focal del ojo a la fisiología natural. Para aclararlo, recuerdo que la miopía es en realidad una deformación por tracción del ojo.
La córnea tiene una matriz de colágeno bastante rígida, por lo que comienza a "recordar" una nueva forma establecida por la lente. Convencionalmente, después de 3-5 noches de uso, se logra una visión estable normal dentro del 95%, y luego el resultado se recupera por completo en un par de semanas. Los primeros días necesitará usar anteojos débiles (por ejemplo, para –5 el primer día será –3.5, luego –2, luego –0.5), o puede soportarlo.
Entonces deberá cumplir con el modo. Para mantener su forma, será necesario usar lentes duros todas las noches y dormir durante al menos 7 horas (y trate de no más de 10-11 para quitarlos a tiempo). Menos: un poco de peor visión durante el día. Más no es muy aterrador, lo principal es no abusar tantos días seguidos.
Si se pierde la noche, su visión disminuirá ligeramente: la córnea comenzará a tomar la forma característica de su miopía. El primer día, recibirá una corrección insuficiente de –1 o –1.5, luego, gradualmente, estabilización al mismo tiempo. Si te saltas la noche y comienzas a ponerte la siguiente noche, a la mañana siguiente todo volverá a estar bien.
El único momento: para aquellos que tienen una vista de hasta –2.0, pueden usar lentes durante la noche si lo desean.
¿Cuál es la corrección máxima?
De –0.5 a –6 dioptrías en la esfera, dependiendo de la forma de la córnea, y hasta –1.75 en astigmatismo. Para algunas personas con una córnea plana, este método de corrección tiene un corredor de limitaciones más estrecho. Hay lentes rusas con un gran corredor de corrección, pero con menos material permeable al oxígeno.
¿Hay lentes para corregir la hipermetropía?
Sí, se han realizado experimentos con lentes que se invierten y presionan los bordes de la córnea. Pero son más caros y menos frecuentes, se hicieron en una clínica casi manualmente. Como resultado, este método fue abandonado.
Cómo elegir lentes de noche duras
No puede simplemente comprar y comprar estos lentes en la farmacia (en teoría, por supuesto que puede, pero no debe hacer esto); primero debe obtener los parámetros exactos para su ojo. El procedimiento es el siguiente: después de un diagnóstico estándar, la clínica selecciona lentes de una maleta con aproximadamente 160 opciones de lentes. Aproximadamente de media hora a una hora, se los prueba hasta que siente que este se sienta perfectamente (por lo tanto, le recomiendo que primero aprenda a usar ropa de un día, de lo contrario, el diagnóstico será bastante desagradable; por ejemplo, a menudo los niños lloran cuando están frente a sus ojos) toque) Tan pronto como sienta su lente perfecta con su ojo, el optometrista le aplicará una solución fluorescente, que brillará en la iluminación IR del microscopio. En un círculo en el epitelio corneal, será posible comprender cuán correctamente se sentó su "ideal" de hecho. Después de una doble verificación, recibirá lentes terminados (si la clínica se especializa en calcularlos) o se los ordenarán en EE. UU. Y llegarán en un par de semanas. En nuestra práctica, dada la cantidad no muy grande de opciones para reventar (la mayoría de las veces necesita de 10 a 20 de los modelos más característicos), se irá a casa inmediatamente con lentes nuevos.
A veces, los fabricantes de lentes nos envían pacientes para realizar diagnósticos con el fin de obtener los resultados de la cámara Scheimpflug (Pentacama), porque necesita una combinación de la conveniencia de encontrar las lentes en el ojo y su precisión. Se necesitan ambos equipos: diagnósticos costosos y una maleta con muchos accesorios.
Estas lentes son caras, cuestan alrededor de 28 mil rublos por par, además, de manera inteligente, debe hacer 4 inspecciones durante el primer mes, luego una vez cada 3 meses. En general, con los lentes de contacto normales, debe mirar alrededor regularmente, pero pocos lo hacen.
Todos los años debe tirar los viejos y comprar nuevos, sin cambiar demasiado. También necesitan una solución de almacenamiento ordinaria (la primera parte), contenedores y manipuladores, en general, todo lo que necesita. Esto también suele estar incluido en el precio, así como los diagnósticos.
Si se eligen lentes nocturnos para niños con miopía progresiva (para estabilizar el proceso debido al desenfoque periférico), todavía hay una característica. Hasta la edad de 18 años, según la ley, un padre tiene toda la responsabilidad de su hijo, por lo que el procedimiento para elegir y enseñar cómo usarlo se realiza estrictamente con su madre o padre a la edad de 15 años y a la edad de 6. Sí, puede usarlos a partir de los 6 años, no tiene sentido antes: el niño probablemente los perderá.
Acceso al oxígeno: por qué son tan geniales y seguros
Hay muchos buenos modelos rusos más baratos, pero usamos los estadounidenses, son aproximadamente la mitad de más delgados. Esto elimina inmediatamente todas las demás lentes de las opciones. Sí, hay opciones más económicas, pero nos ponemos lentes de contacto rígidos cuando el paciente necesita una visión cómoda sin anteojos y sin cirugía, o cuando necesita detener la miopía progresiva en un niño. Quiero más barato: deténgase con anteojos, esto es más razonable por seguridad.
Entonces, a pesar de la rigidez del material, el acrilato de fluoro-silicona tiene una estructura que no interfiere con el flujo de oxígeno al ojo (permeabilidad casi mítica al 100% de oxígeno), es decir, los lentes nocturnos son mucho más seguros que los suaves a este respecto. Dado el tiempo de uso limitado casi garantizado (conozco muy pocas personas que pueden dormir regularmente durante 12 horas), los requisitos de seguridad se cumplirán casi automáticamente. De ahí la consecuencia directa: no tenemos pacientes con complicaciones con tales lentes. Pero, es cierto, hay que decir que somos un poco astutos cuando hablamos de uso a largo plazo: generalmente al final del año, el paciente está tan acostumbrado a poder correr, saltar y nadar libremente que realmente quiere tener esa visión, pero ponerse lentes es demasiado flojo, y observar el horario también.
Por lo tanto, el paciente generalmente llega a la corrección láser, se regocija en la vida y calcula los costos para los próximos años. Como resultado de los casos a largo plazo a largo plazo de usar lentes de contacto nocturnos duros en Rusia, solo hay unos pocos cientos, por regla general, aquellos que los usan debido a la imposibilidad de otra corrección y la falta de voluntad para usar anteojos al mismo tiempo. Por lo general, modelos femeninas y atletas, principalmente boxeadoras y jugadoras de hockey.
¿Quién usa lentes de noche duras?
- Los que no pueden corregir, pero quieren caminar sin gafas.
- Aquellos que practican deportes activos (es difícil imaginar un surfista con una lente caída o un jugador de tenis con gafas). Y así, por la noche, vilipendió, lo sacó por un día.
- Aquellos que están esperando la corrección de la visión y quieren entender cómo será después (nota: debe dejar de usar lentes duros un mes antes del diagnóstico preoperatorio).
- Aquellos que viven y trabajan en regiones donde hay cambios frecuentes de calor a frío (los anteojos se empañan e interfieren con el trabajo cómodo, por ejemplo).
- Niños y adolescentes con miopía progresiva, cuando se necesita una limitación física de la mecánica de la córnea.
- Aquellos que no están seguros de que su visión se estabilizará después de la corrección con láser.
No mezclar
Otro momento Todo lo que está escrito en la publicación sobre la seguridad de las lentes de contacto duras concierne única y exclusivamente a lentes especiales para uso nocturno durante el sueño. También hay lentes de contacto duras que se usan para correcciones convencionales, y aquellas que se usan después de las operaciones para crear un marco ocular exógeno adicional. Casi nada de lo anterior se aplica a ellos; con mayor frecuencia se usan fuera de emergencia.
Y un punto más importante: sí, hay lentes duros que se giran individualmente debajo de la curva como una córnea sinusal (con mayor frecuencia después de un trasplante o una cirugía seria) y brindan una visión perfecta. Tales lentes de pulverización de raíz tienen un mecanismo para crear un medio fluido (desgarros) entre los tejidos de la córnea y la lente: no se sientan en la córnea, sino en la conjuntiva. Son hechas solo por una clínica en Rusia, como solución a la "última oportunidad", las indicaciones son extremadamente específicas. Si está interesado, le daré una propina en PM.