Ya hemos dicho qué
es el cáncer , qué factores
reducen y
aumentan el riesgo de desarrollar esta enfermedad. En este artículo, los expertos del proyecto
Solo de
Atlas Biomedical Holding comparten información sobre el cribado y el diagnóstico, así como sobre los tipos de tumores malignos que pueden detectarse en una etapa temprana.
Ilustraciones: Michael Kowalski¿Cuál es la diferencia entre la detección, el registro y el diagnóstico temprano?
El examen de detección o clínico es una serie de exámenes que pueden detectar un tumor en ausencia de síntomas en una persona.
Los programas de detección se consideran efectivos si reducen la mortalidad por enfermedad. La mortalidad es la relación entre el número de pacientes que mueren y la población promedio. Si el examen revela un tumor en una etapa temprana, pero no reduce el riesgo de mortalidad, entonces no se considera efectivo.
El ejemplo más simple de detección es la fluorografía, que cada adulto necesita tomar cada año para detectar tuberculosis.
La detección debe llevarse a cabo en casos en los que sea seguro decir que una persona recibirá más beneficios que daños de un análisis posterior, tratamiento y el estrés asociado.
Por lo tanto, al desarrollar programas de detección, se tienen en cuenta los siguientes factores:
- La enfermedad debe estar bien estudiada y ser común en la población;
- Debe haber un tratamiento efectivo y equipo asequible;
- La prueba de diagnóstico debe ser segura, precisa y confiable;
- El costo de la detección no debe exceder el costo de diagnosticar y tratar una enfermedad cuando se detecta en una fecha posterior;
- Disponibilidad de equipos y especialistas suficientes para realizar pruebas.
Las pruebas de marcadores tumorales como detección no siempre son adecuadas, ya que muchas de ellas no son lo suficientemente sensibles y específicas. Los oncomarkers son sustancias cuyo contenido aumenta en la sangre en presencia de tumores malignos. Pero su número puede aumentar con inflamación, infecciones y tumores benignos.
Los programas de detección difieren en los diferentes países y regiones, porque las encuestas se seleccionan en base a estadísticas de morbilidad y mortalidad, así como a la viabilidad económica para el estado. En los EE. UU. Y Europa, la colonoscopia después de 50 años está incluida en la lista de exámenes gratuitos y recomendados, y en Rusia es recetada por un médico.
En 1985, durante una colonoscopia, Ronald Reagan reveló un pólipo grande (crecimiento en la membrana mucosa) en el intestino, que fue imposible de eliminar durante el procedimiento. Al día siguiente, se extirpó el tumor y se publicaron las noticias sobre cáncer colorrectal, exámenes y cirugía en los periódicos.
Puede cuidar la salud no solo a través de programas gubernamentales. Un chequeo es una serie de chequeos de salud que una persona paga por sí misma. El objetivo principal de este servicio es ayudar a una persona específica y no solo reducir la tasa de mortalidad general. Por lo tanto, un chequeo por recomendación de un médico puede incluir exámenes adicionales que el estado no financia.
El diagnóstico temprano es el caso cuando el paciente acude al especialista con cualquier queja, después de lo cual el médico prescribe ciertas pruebas y exámenes para hacer un diagnóstico.
Para algunas enfermedades, la detección temprana en ausencia de quejas humanas es difícil. Por ejemplo, no existe un cribado masivo de Alzheimer o Parkinson. Este diagnóstico solo puede establecerse por los síntomas y los resultados de la investigación.
¿Qué tipos de cáncer se pueden detectar en una etapa temprana?
Cáncer de mama
Una evaluación eficaz para el cáncer de seno es la mamografía, que el Instituto Nacional del Cáncer (EE. UU.) Recomienda para todas las mujeres de 40 a 74 años.
Las radiografías de las glándulas mamarias pueden detectar tumores en las primeras etapas, cuando aún no se pueden sentir. También en las imágenes, un especialista puede ver pequeñas acumulaciones de calcio. En algunos casos, indican la presencia de cáncer de seno.
Los programas de detección individuales pueden variar según los factores de riesgo. Se recomienda a las personas con una predisposición genética que comiencen la detección antes y con más frecuencia que otras. Como un método de investigación adicional, se utiliza la resonancia magnética de las glándulas mamarias.
Cáncer colorrectal
Para reducir el riesgo de mortalidad por cáncer colorrectal, se recomienda someterse a una colonoscopia, sigmoidoscopia y una prueba de heces de sangre oculta altamente sensible.
La colonoscopia es un método de diagnóstico que le permite examinar y evaluar la condición del recto y el colon. Durante una colonoscopia, el médico puede realizar una biopsia o extirpar pólipos potencialmente peligrosos. Este es un procedimiento desagradable y bastante complicado, por lo que solo debe hacerlo con un especialista altamente calificado. Si no hay contraindicaciones, puede someterse a una colonoscopia bajo anestesia, por ejemplo, en la clínica "Atlas". El Instituto Nacional del Cáncer recomienda una colonoscopia cada 10 años entre las edades de 50 y 75.
La sigmoidoscopia es una versión simplificada de la colonoscopia. Con este método de diagnóstico, el médico examina el recto y las partes inferiores del colon. En un ensayo clínico aleatorizado, se descubrió que incluso un procedimiento de sigmoidoscopia de 55 a 64 años de edad puede
reducir significativamente la incidencia y mortalidad del cáncer colorrectal. El Instituto Nacional del Cáncer recomienda la sigmoidoscopia cada 5 años a partir de los 50 años.
El análisis inmunoquímico de heces para sangre oculta es un método altamente sensible para el diagnóstico de hemorragia oculta en el tracto gastrointestinal inferior. Los pólipos y los cánceres pequeños en el recto y el colon pueden sangrar, por lo que el análisis revela el tumor en una etapa temprana y reduce el riesgo de mortalidad por cáncer colorrectal. Se recomienda realizar un análisis de las heces para sangre oculta cada 1-2 años, de 50 a 80 años.
Cáncer cervical
Una prueba de citología y prueba de VPH reducen la incidencia y la mortalidad del cáncer de cuello uterino.
Una citología o prueba de Papanicolaou es un procedimiento para recolectar células de la superficie del cuello uterino y la vagina. El frotis evalúa el tamaño, la forma, el número y la naturaleza de la ubicación de las células, lo que le permite diagnosticar enfermedades de fondo, precancerosas y cancerosas del cuello uterino. Se recomienda una prueba de Papanicolaou cada tres años a partir de los 21 años. En Rusia, este análisis se prescribe una vez al año a partir de los 18 años.
La prueba de VPH se usa para verificar la presencia de virus oncogénicos en el ADN y el ARN. Con la ayuda de un frotis para citología y una prueba de VPH, que se realiza cada 5 años a partir de los 30, un especialista puede detectar
más cambios en el cuello uterino que conducen al cáncer que después de solo una prueba de Papanicolaou.
Cáncer de pulmón
Las pruebas de tomografía computarizada en espiral de baja dosis reducen el riesgo de mortalidad por cáncer de pulmón entre los fumadores activos.
Una tomografía computarizada helicoidal de baja dosis es un procedimiento con bajas dosis de radiación durante el cual una máquina de rayos X escanea el cuerpo en espiral. Esta es una prueba de detección sensible que muestra neoplasmas benignos y malignos, lo que a menudo conduce a un diagnóstico excesivo e intervenciones innecesarias. Por esta razón, este método de detección se recomienda solo para los grandes fumadores que tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.
Una biopsia líquida puede ser un método adicional para detectar el cáncer de pulmón. La FDA ya aprobó una nueva tecnología para el diagnóstico temprano y la selección del tratamiento óptimo para este tipo de tumor.
Los rayos X y la citología del esputo no se consideran pruebas de detección efectivas, ya que no reducen el riesgo de mortalidad.
Otros tipos de tumores
Para otros tipos de tumores malignos, todavía no hay programas de detección efectivos. Se necesita más investigación para evaluar cómo las encuestas afectan la morbilidad y la mortalidad.
Es importante tener cuidado con los cambios en el cuerpo. Por ejemplo, revise regularmente los lunares.
Una excepción a la regla es la detección del cáncer de estómago en Japón. Este es el país con mayor incidencia de cáncer de estómago. Se cree que esto se debe al mayor contenido de sal en los alimentos y la prevalencia de la infección por Helicobacter pylori. El programa de detección estatal ha reducido significativamente la mortalidad por cáncer de estómago, pero este efecto no se ha logrado en otros países.
¿Cuándo pueden ser peligrosos el cribado y el diagnóstico temprano?
A pesar de las ventajas de la detección temprana durante los programas de detección, este enfoque tiene desventajas.
Sobrediagnóstico. La detección de tumores no siempre mejora y prolonga la vida del paciente. Algunos tipos de tumores malignos pueden ser asintomáticos y no molestar al paciente. En tales casos, cuando se detecta un tumor, al paciente se le asigna una serie de exámenes y tratamientos, lo que empeora la calidad de vida y el estado psicológico de una persona. Esto explica la alta
tasa de suicidios entre adolescentes y jóvenes que han sido diagnosticados con cáncer. Por ejemplo, una prueba de antígeno prostático específico (PSA) reduce el riesgo de mortalidad por cáncer de próstata, pero aumenta el riesgo de sobrediagnóstico y tratamiento innecesario. Por lo tanto, esta prueba no se recomienda como un examen de detección para personas sanas.
Las pruebas de detección pueden dar resultados falsos.
Se obtiene
un resultado falso positivo si la prueba demuestra la presencia de un tumor, pero los exámenes adicionales lo refutan. Tales errores conducen al hecho de que una persona una vez más experimenta, se somete a procedimientos médicos a menudo costosos y difíciles.
Se obtiene
un resultado falso negativo si la prueba no muestra la presencia de un tumor cuando lo es. Por lo tanto, los exámenes de pacientes necesarios se posponen para una fecha posterior.
Por un lado, la detección temprana le permite curar un tumor hasta que haya crecido. Por otro lado, la detección de una neoplasia solo puede empeorar la calidad de vida del paciente sin mejorar la supervivencia. El cribado es un problema de oncología moderno, cuya solución requiere estudios clínicos adicionales, apoyo gubernamental, un sistema establecido entre la detección y el tratamiento de tumores malignos, así como la capacitación de especialistas calificados.
El médico debe elaborar un plan de exámenes y prescribir procedimientos adicionales: sabe con qué precisión se puede contar y cómo relacionarse con los resultados del examen.
Banderas rojas
A menudo, el cáncer no aparece en las primeras etapas, por lo que es importante controlar su salud en general y prestar atención a los cambios que ocurren con el cuerpo.
Hicimos una lista aproximada de señales, en cuyo caso es mejor contactar a un especialista para comprender si todo está en orden:
- Pérdida inexplicable o aumento de peso;
- Fiebre y escalofríos;
- Fatiga constante y debilidad;
- Dolor inexplicable y prolongado que no se detiene por más de cuatro semanas;
- Cambio de apetito y molestias frecuentes después de comer;
- Estreñimiento frecuente o diarrea sin razón aparente;
- La aparición de nuevos lunares, un cambio en las viejas heridas y úlceras que no cicatrizan;
- Cambio en el tamaño o la forma del seno o pezón;
- Una tos que no desaparece por mucho tiempo;
- Sangrado (sangre en la orina, heces, tos, manchado de la vagina, pezones);
- Engrosamiento o protuberancia debajo de la piel;
- Sudoración severa durante el sueño;
- Problemas para orinar.
Para detectar el cáncer en una etapa temprana, es importante escuchar a su cuerpo, responder a las señales a tiempo y, en general, controlar su salud. Sin embargo, nadie es completamente inmune a la enfermedad. En el próximo artículo,
Atlas le dirá qué hacer si le diagnosticaron cáncer.