Recuerde el buen registro antiguo en la clínica más cercana. Es terrible imaginar cuánto trabajo, esfuerzo y papel se necesita para mantenerlo. Y esto a pesar del hecho de que los archivos en papel continúan deteriorándose y se pierden.
Afortunadamente, tienen una alternativa digital: registros médicos electrónicos. En este artículo, describiremos cómo cambian las vidas de los pacientes y los médicos para mejor y cómo los usamos para mejorar el servicio DOC +.
“ Recuerda tus viajes a las clínicas. ¿Qué te molesta de ellos?¿Qué necesita saber sobre los registros médicos electrónicos?
Los registros médicos electrónicos, o EMC, son análogos de tarjetas de papel familiares para todos, que se guardan en instalaciones médicas y se emiten en los registros. Han existido
en el mundo por más de 50 años. Su tarea es simplificar el flujo de trabajo y reducir el volumen de la "burocracia de papel". Es más fácil contactar a la base de datos electrónica para los médicos, garantiza la integridad de los datos del paciente y su seguridad (en comparación con una tarjeta de papel que se puede perder o dañar, dejando caer accidentalmente el certificado necesario o una hoja pegada sin éxito en la tarjeta).
En el proceso de tratamiento o mientras el paciente usa los servicios de una institución médica, se ingresa la misma información en una tarjeta electrónica que en un archivo en papel: un historial médico, historial de tratamiento, datos sobre vacunas, etc. Toda esta información puede estar disponible para médicos, clientes y la clínica.
Como producto, EMC no es solo una versión digital de documentos médicos, sino un ecosistema completo. Médicos, pacientes y personal administrativo trabajan con ella. Todos ellos interactúan con un sistema, pero con diferentes niveles de acceso según las necesidades y / o funciones oficiales. EMC para un médico parece un análogo de una tarjeta de llamada en papel con campos para recopilar información médica. Para el empleado que recibe la llamada, como un registro de grabación. Para el paciente, como su historial médico personal.
¿Por qué necesitamos EMC?
Es importante para el paciente que EMC garantice la asistencia coordinada de todos los especialistas que lo hayan examinado. Las tarjetas electrónicas proporcionan acceso a un historial médico personal con registros digitales para todo el período de tratamiento. EMC
reduce la probabilidad de errores médicos y
mejora la calidad de la atención médica. El paciente obtiene más control sobre el proceso de tratamiento y sobre su propia salud: los datos recopilados le permiten rastrear la evidencia del último año o varios años. Esto es útil en casos de emergencia y en intentos bastante comunes para llevar un estilo de vida saludable.
Se ayuda al médico de EMC a recopilar la imagen más precisa del paciente en el menor tiempo posible: todos los datos sobre diagnósticos anteriores y medicamentos recetados se recopilan en un solo lugar. Mientras el médico se dirige a una llamada o espera una cita en la clínica, ya descubrirá si el paciente tiene enfermedades crónicas o reacciones alérgicas, con qué especialistas ha consultado y qué se le recomendó.
Para instalaciones médicas, EMC es una forma conveniente de gestión de documentos. Los registros digitales le permiten almacenar información con un riesgo mínimo de pérdida, reducir la parte del trabajo de rutina, resolver el problema del desbordamiento de archivos y ayudar a acelerar y simplificar la interacción con otras instituciones, por ejemplo, compañías de seguros y otras clínicas. Los investigadores de Baylor Scott & White Healthcare
concluyeron que la introducción de EMC en su centro ha ayudado a aumentar la eficiencia de la sala de operaciones y reducir la cantidad de demoras en la preparación para las operaciones.
La digitalización de la atención médica (incluso a través de la introducción de EMC) abre la posibilidad del procesamiento automático de datos y la recopilación de estadísticas sobre la morbilidad, lo que, por un lado, ayuda en la planificación y, por otro, aumenta el nivel de servicio médico. Los registros médicos electrónicos simplifican el control de calidad de los servicios a través de la estandarización: los diagnósticos digitalizados y los planes de tratamiento son más fáciles de verificar para verificar el cumplimiento de las normas médicas.
Es beneficioso para los médicos, pacientes y clínicas que los EMC garanticen la integridad de los datos del paciente y su seguridad. Los estudios
muestran que las grandes clínicas estadounidenses redujeron sus costos en un 3,4% tres años después de la adopción de EMC. Pero en general, los hospitales estadounidenses
esperan ahorrar hasta $ 44 mil millones al año solo al introducir EMC y reducir la cantidad de procedimientos de rutina asociados con el envío, la copia y el almacenamiento de documentos de pacientes en papel.
Si observa más ampliamente, las tarjetas electrónicas brindan la oportunidad de intercambiar datos entre todos los proveedores del sistema de atención médica. Tales proyectos ya existen: Taiwán
tiene un sistema de intercambio de información médica, en Singapur, un
programa nacional, en Estonia, un único
registro electrónico. Es probable que esto sea en el futuro.
Para resumir los resultados provisionales. Estas son las principales ventajas de EMC:
- La calidad de los servicios prestados está mejorando.
- Los datos no se pierden, son accesibles y transparentes para todas las partes interesadas.
- Los datos se están convirtiendo en una herramienta valiosa en el tratamiento y prevención de enfermedades. Los analistas pueden identificar tendencias generales para grupos de pacientes, usar estadísticas para determinar los factores de riesgo.
- Las instalaciones médicas aumentan la eficiencia del trabajo: se dedica menos tiempo a la rutina y la burocracia.
- La medicina se vuelve personalizada y más efectiva: los pacientes ya no necesitan contar a cada médico un historial médico.
Y EMC es ecológico.
Según la empresa estadounidense Kaiser Permanente, su sistema de contabilidad electrónica ayudó a eliminar 1000 toneladas de documentos en papel y 68 toneladas de película de rayos X de la circulación. A modo de comparación, es como si 20 mil rusos en un año
no hubieran gastado un pedazo de papel.
¿Qué registros médicos usa DOC +?
Nuestros médicos van a las casas de los clientes y realizan consultas en línea. Para nosotros, EMC actúa como la base del flujo de trabajo y la garantía de un servicio de calidad.
Los doctores DOC + no aceptan tarjetas físicas para las llamadas, y el archivo permanece 100% digital. Sin embargo, de acuerdo con la ley, estamos obligados a mantener los documentos médicos en papel, por lo que el conjunto mínimo de documentos requeridos se almacena en nuestro centro. Pero lo más importante está sucediendo en las plataformas electrónicas.
Desde el lanzamiento de DOC +, un sistema de TI ha crecido alrededor del proyecto. Primero, se complementó con un sitio web y aplicaciones para médicos y pacientes. En ese momento, hicimos la integración de CRM, call center y plataforma médica con un backend, y también introdujimos el prototipo de EMC en tablas normales. Sin embargo, desde el principio entendimos que necesitaríamos una solución completa para dispositivos móviles y de escritorio.
Nos guiamos por los siguientes objetivos:
- Los médicos necesitan una herramienta conveniente y automatizada para no perder el tiempo llenando manualmente todos los campos y enfocarse en el tratamiento.
- Los pacientes necesitan recibir los resultados de los exámenes y pruebas y tener acceso a su historial médico y desafíos.
- Es importante para nosotros llevar a cabo una comisión médica de alta calidad, para evaluar los resultados del trabajo de los médicos y la exactitud de las decisiones tomadas.
- Todos los datos digitalizados que necesitaremos en el futuro para crear soluciones analíticas basadas en el aprendizaje automático.
Para hacer esto posible, necesitábamos la siguiente funcionalidad básica para los médicos:
- Registros médicos electrónicos
- Calendario de registro del paciente
- Enviar automáticamente recordatorios de pacientes
- Estructura EMC óptima para médicos de diversas especializaciones.
- Enviar un informe
- Ver la conclusión en la aplicación
- Facturación y control de pagos
- Referencias electrónicas para análisis
- Remitir recetas a farmacias amigables para el paciente
- Analítica financiera y médica integrada.
Los pacientes deben tener acceso inmediato a:
- Su EMC
- Pagar facturas dentro del servicio
- Planificación / reprogramación / cancelación de llamadas y consultas
- Hacer una llamada en línea
La primera versión de nuestro EMC se centró en el trabajo de pediatras y terapeutas. En diciembre de 2016, los otorrinolaringólogos y los neurólogos se unieron a DOC +, y se hizo posible llamar a una enfermera e importar los resultados de las pruebas de laboratorio. La arquitectura de la solución comenzó a ser más complicada, y era necesario adaptar las tarjetas a las características de las nuevas especializaciones. Esto nos llevó a crear un diseñador de EMC. Su desarrollo es la siguiente etapa del proyecto.
Tomó tres meses crear la primera versión beta del sistema EMC. Cuando estuvo listo, procedimos a diseñar una aplicación móvil separada para médicos. Gracias a él, los especialistas pueden completar los EMC en tabletas de servicio con las que realizan llamadas.
Para garantizar la seguridad de los datos del usuario, todas nuestras tabletas tienen instalado un software certificado especial: Continent-AP, Kaspersky Anti-Virus, MDM Center. Nos aseguramos de que entre la tableta y nuestro centro de datos permaneciera un canal de datos seguro.
Desde la aplicación del cliente, el paciente aprende el diagnóstico, el resultado del examen realizado por todos los especialistas relevantes y el historial de llamadas. En la sección "Clínica", se familiariza con la lista de nuestros servicios, y "Chat" le permite consultar con un médico personal.
/ en la captura de pantalla es un ejemplo de una interfaz de registros médicos personales (como ejemplo, se muestran los datos de un usuario ficticio)¿Cómo llenamos los registros médicos?
El tercer tipo de usuarios de EMC, excepto el médico y el paciente, es el operador del centro de llamadas DOC +. Comienza el mantenimiento del mapa. Cada aplicación entrante del cliente, por teléfono, desde el sitio web o desde la aplicación, se ingresa automáticamente en CRM. Si la solicitud no se recibió a través de la aplicación móvil, el especialista del centro de llamadas indica el nombre del solicitante y el paciente, su dirección y la especialización del médico. Si el cliente ya nos contactó anteriormente, el nombre y la dirección se completan automáticamente. El operador solo puede aclararlos.
Como resultado, en esta etapa se forman varios bloques de datos: información sobre la aplicación, estructura de la aplicación, información de pago, información de la persona que llama, información del paciente, dirección de la llamada con una tarjeta, información sobre el motivo de la llamada, información sobre la incapacidad para el certificado de trabajo y el costo de transferencia.
Todos los datos ingresados se redirigen automáticamente al sistema de despacho automático. Se llama Algoritmo de enrutamiento levemente intelectual o MIRA. MIRA nombra a un médico específico para llamar. El médico, a su vez, recibe un EMC formado y le asigna el estado "en camino" o "conducir". El cliente recibe un SMS o notificación automática de que el médico llegará pronto.
Después de examinar al paciente y recopilar una anamnesis, el médico completa la primera parte de los datos en la EMC: el correo electrónico del cliente, información sobre la derivación a pruebas o estudios adicionales, diagnóstico, citas. Esta información se envía al cliente en la aplicación DOC +. En CRM, el diagnóstico y las citas no se ajustan; esta es información médica que el operador del centro de llamadas no necesita saber.
/ llamada en la aplicación DOC + para médicos (se muestran datos de usuario ficticios como ejemplo)Los destinos aparecen instantáneamente en la aplicación del cliente. El famoso problema de la "escritura médica" desaparece por sí solo.
Después de la llamada, el médico llena la tarjeta con más detalle. Los bloques de evaluación objetiva del estado general del paciente se forman durante el examen en 32 puntos, el estado del sistema respiratorio en 22 puntos, el sistema circulatorio en 20 puntos, así como los sistemas nervioso y genitourinario, bloques de datos antropométricos y consultas recomendadas de especialistas especializados. Ahora, para la conveniencia de ingresar estos datos, se proporciona un menú desplegable con opciones de respuesta.
La última etapa en el ciclo de vida de la EMC es verificar el bienestar del cliente. Ahora estamos trabajando en un sistema de "tres timbres": justo después de la llamada, para aclarar cómo fue la recepción, en medio del proceso de recuperación y final, hasta el tiempo estimado de recuperación.
Para conocer el bienestar del cliente, los empleados del centro de llamadas lo llaman en promedio tres días después de la inspección. Durante este tiempo, puede evaluar los primeros resultados del tratamiento. Contactamos al paciente de manera conveniente. Si usa solo la aplicación, no lo llamaremos, sino que escribiremos en un chat.
Si es necesario, el cliente podrá hablar con un médico consultor, y el médico podrá rastrear si el paciente ha aprobado las pruebas necesarias, si ha aprobado pruebas adicionales en la clínica asociada.
Cómo los EMC nos ayudan a controlar la calidad de la atención médica
La parte del EMC que se completa después de la llamada está disponible para el médico y la junta médica.
La comisión médica, que controla la calidad y la seguridad de la actividad médica, está compuesta por expertos de la especialidad relevante que verifican la documentación médica: si el historial médico está completamente recopilado, si el tratamiento prescrito está de acuerdo con el diagnóstico.
Las tarjetas son revisadas por una comisión médica automáticamente, de forma anónima y al azar. El EMC completo se envía a un grupo común, desde el cual el algoritmo selecciona tarjetas para expertos.
La comisión no conoce la identidad del paciente cuya tarjeta revisa y el médico que la escribió. Solo se envía información anónima al tribunal de expertos: historial médico, historial médico, datos de exámenes, diagnóstico, qué curso de tratamiento recetó el médico, qué medicamentos se recetaron, qué pruebas se sugirió tomar, qué consultas o exámenes adicionales se someterán. La verificación se lleva a cabo de acuerdo con 20 criterios. Para cada uno de ellos se otorga una calificación en una escala de tres puntos: "cumple totalmente con los estándares", "cumple parcialmente", "no cumple".
La comisión médica verifica la exactitud del llenado del EMC, la integridad del examen y la recopilación de anamnesis, la conformidad del diagnóstico. Al final del mes, se considera el puntaje acumulativo del médico para todas sus tarjetas verificadas. Recibimos una evaluación de cada médico, grupos de médicos, especialidades y, en general, todos los médicos DOC + en el contexto de diferentes criterios. De las estadísticas, aprendemos cómo los médicos eligen correctamente los medicamentos y el curso del tratamiento. Esta calificación se utiliza en el esquema de bonificación del médico.
Cómo desarrollaremos más EMC
Tenemos planes para hacer que EMC sea más conveniente y más útil tanto para el cliente como para el médico. Ahora estamos enfocados en expandir la funcionalidad de los mapas.
Ya se ha agregado una guía de medicamentos, que contiene medicamentos INN (nombre internacional no propietario), dosis y forma de liberación. Después de completar la cita, el paciente en su solicitud recibe el nombre de la sustancia activa, por ejemplo, "ácido acetilsalicílico", "paracetamol", etc. Al conocerlo, puede elegir el medicamento correcto en la farmacia asociada DOC + más cercana gracias a la integración del directorio de medicamentos. Junto con los médicos, estamos finalizando y mejorando este servicio.
También comenzamos a grabar en clínicas fuera de línea usando la aplicación. Ahora los clientes DOC + pueden inscribirse con especialistas en hospitales.
En cuanto a la solicitud para médicos, es importante que hagamos que el proceso de llenar tarjetas sea lo más simple y rápido posible. Una de las próximas decisiones es la entrada de voz. Otra área de trabajo es la mayor automatización de todos los procesos de rutina.
Ya tenemos alrededor de 80 mil cartas. Según los datos almacenados en ellos, nuestro equipo de aprendizaje automático le enseña al bot a recopilar una anamnesis en el proceso de diálogo con el paciente. Estamos desarrollando algunas soluciones más:
- Sistema automático de control de calidad. Aumentará la productividad de la comisión médica y le permitirá verificar no 15-20%, sino 100% de todos los EMC;
- sistema de apoyo a la decisión para médicos. Reducirá la probabilidad de errores y efectivamente llevará todos los servicios a un único estándar. Además, esta decisión ayudará a controlar las citas para el cumplimiento de los requisitos de la medicina basada en evidencia.
Otra área de trabajo es la mejora de la parte visual de la aplicación médica. Continuamos trabajando para garantizar que todos los usuarios, tanto pacientes como médicos, estén lo más cómodos posible para trabajar con el sistema.
En los siguientes artículos, continuaremos hablando sobre qué tecnologías y desarrollos hay detrás de los sistemas de salud modernos utilizando nuestro servicio DOC + como ejemplo.