Los ojos de los niños de los ojos de los adultos no son muy diferentes. Para mí, como médico, la diferencia más importante es que un adulto generalmente adivina que si te quitas las gafas de la nariz, tocas con la mano esa tubería sucia, luego comes un cheburek de la estación de Belorussky, acaricias a una persona sin hogar o un perro, luego te rascas los ojos con esa mano Probablemente no valga la pena. Repito: generalmente.
El niño, por otro lado, se rasca los ojos siempre y en todas partes, al menos así es en la práctica clínica. Dado que su inmunidad a los 2-3 años no está tan entrenada como la de un adulto, esto causa varias inflamaciones.
En todos los demás aspectos, no hay diferencias especiales, pero aún así daré algunos consejos. Si ya no eres un niño y aún no eres un padre, aún puedes ser útil. Bueno, o simplemente interesante.
Lavado de cara
El niño necesita lavarse. Los años hasta 1.5–2 son responsabilidad total de la madre, luego, en 2-3 años, debe recordarse suavemente que vale la pena lavarlo. El niño se saltará este proceso, lo que aumentará los riesgos. Solo necesita lavarse las manos un par de veces con agua común en la cara. Eso es todo. Si está en el camino, o si el niño es muy pequeño, limpie con al menos algodón y agua. Esto es si no hay enfermedades sistémicas o diferentes predisposiciones como las alergias. Si hay problemas, entonces necesitamos suministros médicos; la mayoría de las veces son antisépticos, como una solución de furatsilina o métodos de la abuela, como una decocción de manzanilla.
Recien nacidos
La desgracia más común de las más pequeñas que se nos dirige es la dacriocistitis en los recién nacidos. En general, esta inflamación del saco lagrimal, en adultos (especialmente las mujeres que aman los cosméticos) también ocurre. Pero específicamente, los recién nacidos tienen una característica. Con la "inicialización" de los sistemas del cuerpo, puede haber varias fallas. Por ejemplo, en la primera respiración, se deben eliminar las películas protectoras de diferentes túbulos. Lo que sucede casi siempre, pero no en el 100% de los casos. Si el canal lagrimal permanece obstruido, la lágrima no puede salir del ojo y comienza la inflamación.
La segunda razón es el proceso infeccioso, como resultado de esto, también, el canal puede obstruirse.
En ambos casos, todo termina con la liberación de pus. Si comienzas este negocio, puedes perder ambos ojos. Afortunadamente, los padres responden a todas las enfermedades oculares de los niños muy rápidamente. "Lanzado" son raros, porque el niño grita con confianza. Los adultos pueden soportar, comer analgésicos y pensar que verán a un médico mañana, y el niño expresa de inmediato su posición de vida. Y esto es muy bueno para nuestra práctica clínica.
El tratamiento de los procesos inflamatorios en los ojos de los niños es bastante simple: se eliminan las costras purulentas y las impurezas, luego se inyectan antibióticos de amplio espectro en el ojo.
El lugar más interesante para nosotros aquí es el lavado de ojos. En las clínicas, hacen la buena solución de furatsilina de sus tabletas, lavan el pus con antisépticos como la clorhexidina o la costosa miramistina. La segunda opción es una decocción de manzanilla o caléndula (a pesar de la "nacionalidad" del remedio, esta es una historia muy efectiva). Aquellos que no saben, incluso tratan la amigdalitis con una solución de manzanilla, simplemente lo persiguen bajo presión sobre las amígdalas, y él limpia y mata todo lo que hay allí.
Entonces aquí. En Geltek, para propósitos similares, de alguna manera desarrollamos una servilleta estéril especial. Aproximadamente similar: este era originalmente el objetivo de crear una herramienta para la reanimación de adultos (y la cirugía postoperatoria), y luego comenzó a usarse en la sala de recién nacidos. Esta es una blepharosafe como esta:
El desarrollo fue muy exitoso. Una caja de 24 piezas de servilletas cuesta 300–400 rublos en una farmacia dependiendo de la ciudad, cada servilleta está en un paquete individual de aluminio. Sé que los pacientes los usan con confianza para eliminar el pus precisamente en el tratamiento de los niños. Los adultos la lavan en la oficina, y cuando van a algún lado, muchos atletas se los llevan por alguna razón. El único momento, por alguna razón, las mujeres piensan que se lava el maquillaje. No se lava, frotis. No por esto ella.
Pero volvamos al niño con inflamación del saco lagrimal. Luego se gotea un antibiótico y se masajea la esquina interna del ojo, por donde pasa el canal deseado. Si no funciona mecánicamente, suenan. Esta no es una operación, simplemente pasan a través de un canal natural con un palo de metal delgado, eliminando la contaminación. Luego se lavan con un antiséptico, la misma solución de furacilina. Si el niño no tiene deformidades congénitas del canal, entonces el ojo deja de supurar.
Todavía es importante llegar al especialista ENT. Debido a que el pólipo puede crecer en la nariz o puede surgir algún otro problema. La segunda situación es si hay un subdesarrollo del canal lagrimal o su deformación. En casos severos, se crea un canal nasolagrimal artificial. Sube endoscópicamente a la nariz y perfora un agujero bajo anestesia general. Y antes de eso, toman una radiografía con contraste (o TC) e intentan pasar la sonda al nivel de la lesión.
Jardín de infantes y escuela
Si el niño no crece en una aldea, entonces la inmunidad es difícil de entrenar. Muestra demasiado pequeña para entrenamiento. Un caballo nunca estornudó en la mucosa, un perro no se lamió los ojos, el niño no cayó en un charco de estiércol, y así sucesivamente. Tal vez para mejor, pero termina con el hecho de que cuando vas al jardín de infantes, comienza un intercambio activo con el microambiente.
La conjuntivitis bacteriana aparece en todos los niños sin excepción. ¿Cuántos están registrados en el sitio? Muchos serán pacientes. Con el tiempo A veces, terminan fácil y rápidamente sin un médico, pero con mayor frecuencia los padres aún intentan mostrar el primer enrojecimiento. Los picos caen en el primer viaje al jardín, el primer viaje a la escuela, el cambio de clase en la escuela y nuestra temporada oftalmológica: primavera y otoño, cuando los niños comienzan a cambiar su microambiente mucho más divertido.
Con formas virales, en ningún caso debe lavarse los ojos con té (hojas de té, bolsitas de té). Hay una idea errónea de que esto ayuda. De hecho, el té limpia (porque es líquido) y reduce la sensibilidad, pero no hace nada más. Es decir, le da un ligero efecto analgésico.
Con la queratitis viral, se prescriben interferón y otros agentes antivirales dependiendo del patógeno, con antecedentes bacterianos un antibiótico de amplio espectro. Si la inflamación es crónica, observamos el cultivo del medio, la sensibilidad de las bacterias del paciente a los antibióticos y también excluimos los factores alérgicos complejos. Hay queratitis acanthamoebic rara y hongos extremadamente raros.
El caso más común: después del patio de recreo, el ojo está supurante.
Recientemente, en las clínicas lo hacen más fácil. Un análisis de la génesis de la inflamación (tipo viral o bacteriano) y la sensibilidad a los antibióticos demora de 5 a 7 días (crece el cultivo promedio en una placa de Petri, para lo cual se utilizan diferentes tipos de destrucción para evaluar la sensibilidad). También se trata durante unos 7 días. En caso de duda, a los niños se les prescribe una terapia combinada y todos los patógenos condicionales se eliminan de los ojos. Potente, pero es mucho mejor que esperar. Las especies virales, bacterianas y más exóticas de conjuntivitis, queratitis y dacriocistitis a menudo difieren en apariencia, y un médico con un par de años de práctica con niños puede determinar qué es visualmente. Dudas: terapia combinada.
Los hongos, o más bien las esporas, generalmente causan reacciones alérgicas, pero no directamente hongos. La única excepción son los niños con un sistema inmunitario muy debilitado, generalmente después de varios ciclos de antibióticos. Para mí, personalmente, en la práctica, solo ha habido uno de estos casos todo el tiempo.
En segundo lugar a esta edad están las alergias. Todo está claro allí. Se detecta y elimina un alergeno. Desafortunadamente, tal oportunidad no siempre está disponible, luego se lleva a cabo una terapia de desensibilización general. Las alergias pueden provenir de varias razones, incluidas las interesantes y mixtas. Por ejemplo, tuve un paciente que era alérgico al pelaje de pequeños mamíferos (perros, gatos, ratones, cobayas), cítricos y hongos. Los padres son muy conscientes, traídos a tiempo.
Lesiones menores
Estas son heridas como "una ramita voló" o "corrió por la calle, atrapó un grano de arena en el ojo". Si el niño se queja después de enjuagar con agua, es necesario verificarlo. Si queda algo, puede caer debajo del párpado superior e irritarse violentamente desde allí, rascando la córnea. Hubo un caso recientemente: vino una niña. Su brillo de las sombras cayó bajo el párpado.
Es necesario mirarlo y obtenerlo. Es mejor que el médico haga esto en artículos pequeños, y los grandes no están particularmente atrapados allí (excepto en casos de heridas penetrantes oculares graves, pero esto no debe dirigirse a la clínica, sino a departamentos especializados donde hay microcirugía). En el campo, el agua limpia ordinaria a menudo ayuda. Si no hay agua, con gotas para los ojos, no se necesitan clorhexidina ni vasoconstrictores con anestésicos.
Un niño pequeño puede comprar anteojos con un marco hecho de un polímero flexible (por ejemplo, silicona), en promedio son más caros y crean un poco más de aberraciones, pero no puede temer que se los rompa, y luego todo se pierde de vista.
Otros
Los procesos restantes no son muy diferentes de la oftalmología de adultos. Hay características en la unidad de cuidados intensivos con las que trabajo, pero en la vida cotidiana esto generalmente no se manifiesta de ninguna manera. La próxima vez abordaré el tema de lo que hacen las alfombras con la vista, y en general hablaré sobre lo que se puede cambiar en el departamento. Todo esto se aplica a los niños.
Y, todavía hay champús para bebés para lavar el cabello sin lágrimas si entran en contacto con los ojos. No hay sustancias activas que causen irritación de la mucosa, solo productos suaves (generalmente productos de limpieza más caros y ligeramente peores). Pero de todos modos, de acuerdo con las instrucciones, es imposible observar, es decir, si lo consigue, no pellizcará, pero al ojo no le importa y puede empeorar. Pero en la práctica, solo por el champú no hubo llamadas.