El 1 de enero, la ley sobre telemedicina comenzó a operar en Rusia. Su distribución generalizada aún está muy lejos; primero debe preparar la infraestructura. Y la población aún desconfía de la innovación. Pero la experiencia de otros países muestra que en algunos casos la telemedicina es muy útil. Propongo estudiar varios
casos específicos de su uso en los Estados Unidos. Allí la telemedicina se ha desarrollado y practicado desde al menos 1967, cuando se estableció la primera clínica de telemedicina estadounidense en Massachusetts.
Veteranos de Alabama y Georgia con diabetes tipo 1
Los veteranos militares estadounidenses con diabetes tipo 1 que viven en zonas rurales de Alabama y Georgia enfrentan una falta de atención especializada. En las zonas rurales, no hay muchos médicos y no hay endocrinólogos en absoluto. Por lo tanto, la telemedicina se ha convertido en una solución al problema.
La Agencia Federal de CDC del Departamento de Salud de EE. UU. Realizó un
estudio de tarjetas de veteranos personales que recibieron atención de telemedicina desde junio de 2014 hasta octubre de 2016. Los pacientes se inscribieron en la Clínica de Endocrinología Clínica Veterinaria para Veteranos de Atlanta. Los investigadores estaban interesados en los indicadores de control glucémico "antes y después", el nivel de hemoglobina glucosilada, el ahorro de tiempo y costos, después de las citas y la satisfacción del paciente con la telemedicina.
Resultados del estudio: 32 pacientes con diabetes tipo 1 recibieron atención calificada y citas apropiadas para el tratamiento. En promedio, el nivel de hemoglobina glucosilada y glucosa en la sangre disminuyó del 8,7% al 8,1% durante seis meses. Los casos de hipoglucemia aumentaron ligeramente. Los pacientes ahorraron un promedio de 78 minutos por viaje (ida) y $ 73 para pagar el viaje. Al mismo tiempo, cumplieron con el 88% de todas las citas médicas, y el 100% de los encuestados dijeron que recomendarían la telemedicina a otros veteranos.
Estudiantes de asma del estado de Nueva York
Cada décimo estudiante en los Estados Unidos tiene asma. Esta es la enfermedad crónica infantil más común en Estados Unidos. Los niños de familias pobres no siempre reciben la atención adecuada, por lo que hay casos frecuentes de ataques graves de asma que provocan costosas llamadas de emergencia.
Por lo tanto, el Centro Médico de la Universidad de Rochester realizó un
estudio de 400 estudiantes en el distrito escolar de Rochester (Nueva York) que tienen asma (de 3 a 10 años). La primera mitad de los estudiantes recibió medicamentos de enfermeras escolares y se sometió a exámenes de telemedicina dos veces al año. La otra mitad de los estudiantes simplemente recibió recomendaciones para la prevención de la enfermedad y se hicieron citas con el médico local.
Según los resultados del estudio, el primer grupo tuvo más días asintomáticos que el segundo. Y solo el 7% de ellos necesitaban atención de emergencia durante todo el año académico, en comparación con el 15% en el segundo grupo.
Telemedicina VS Ambulancia
El Dr. Nicholas More y sus colegas de la Universidad de Iowa realizaron un
estudio que se centró en los departamentos de emergencias rurales en Iowa. Un estudio grupal cubrió 2857 pacientes en urgencias. De estos, había 2 veces más usuarios de telemedicina que pacientes que no usaban estos servicios.
Resultó que los pacientes que utilizaron los servicios de telemedicina fueron 6 minutos más rápidos en la sala de emergencias. En el 41,7% de los casos, el empleado del departamento de telemedicina fue el primero en observar al paciente. Y en estos casos, el servicio de telemedicina se proporcionó 14.7 minutos antes del examen realizado por médicos locales.
Un resultado exitoso de accidente cerebrovascular
El 15 de febrero de 2013, el ex trabajador ferroviario Clarence Renno, quien está jubilado en la ciudad de Dulles (que no debe confundirse con Dallas), se sintió enfermo. Alrededor de las 18:20, su esposa Carol escuchó un sonido incomprensible que su esposo parecía estar haciendo. Le preguntó a Clarence, pero no hubo respuesta. Intentó decirle algo, pero no pudo, porque tuvo un derrame cerebral.
Al ver la condición de su esposo, Carol llamó al 911 y llamaron a la ambulancia más cercana. Ella llegó después de 15 minutos, y otros cinco minutos más tarde, Clarence perdió su lado derecho del cuerpo. A las 19:30 lo llevaron al departamento de emergencias del Centro Médico de Columbia.
Clarence rennes con esposa carolEl Dr. Patrick Grimsley ha designado una tomografía computarizada del cerebro. Las imágenes mostraron que se formó un coágulo de sangre en el cerebro de Clarence que bloqueó el flujo sanguíneo. Antes de que aparecieran los dispositivos de telemedicina, el Dr. Grimsley tendría que decidir por sí mismo si enviar al paciente a una clínica en Portland, Oregon. En 2013, el médico simplemente contactó a los especialistas de esta clínica a través de un
robot especial .
El robot estaba equipado con un estetoscopio y una cámara de zoom múltiple para examinar a los alumnos. Después de realizar un examen remoto, el neurocirujano dijo que el paciente debía ser transportado a Portland. Pero antes de eso, se recomienda administrar medicamentos trombolíticos que diluyan la sangre para restablecer el flujo sanguíneo. El tiempo jugó un papel importante aquí: los trombolíticos son más efectivos para los derrames cerebrales si los ingresas dentro de las tres horas posteriores al inicio del ataque.
Se introdujeron drogas, y Clarence estaba preparado para el transporte a Portland. Los síntomas de un derrame cerebral comenzaron a desaparecer a medida que se acercaban al destino. Allí, Clarence recibió la asistencia necesaria, y después de dos días pudo moverse de forma independiente.
Más sobre este casoUn incidente similar
ocurrió en la ciudad de Salem, Oregón, con una mujer (relativamente sana) de 84 años. Ella desarrolló un coágulo de sangre en la mitad derecha de su cerebro: le quitaron la mitad izquierda de su cuerpo y comenzaron sus problemas de habla. En un hospital local, los médicos de emergencia contactaron a la misma clínica en Portland a través de un robot de telemedicina. El neurocirujano señaló que era demasiado tarde para la introducción de trombolíticos: una mujer necesita urgentemente ser transportada para cirugía. A su llegada, los médicos descubrieron un gran coágulo de sangre en la arteria carótida interna y lo eliminaron con éxito. Al día siguiente, la mujer se recuperó por completo y no hubo rastro de un derrame cerebral en la TC.
El futuro de la telemedicina en Rusia sigue siendo vago . Los casos extranjeros muestran que funciona bien en los casos en que los residentes de áreas rurales y remotas necesitan la ayuda de especialistas calificados que no se encuentran en instituciones médicas locales. Puede que no sea tan efectivo como una cita médica regular, pero si hay dos opciones, ya sea sin ayuda o telemedicina, entonces la elección parece obvia.