En general, elimine a las mujeres embarazadas, los niños y los camaradas nerviosos que no pueden ver películas desde las pantallas, ya que el personaje principal se corta la mano con papel. Si comes, detente por un segundo. Esta publicación trata sobre lo que sucede si no lleva al paciente al hospital a tiempo.
Afortunadamente, nosotros, así como los cirujanos, generalmente logramos hacerlo a tiempo, porque la naturaleza de la lesión y los síntomas son bastante directos. Por lo general, pero no siempre. Se pueden prevenir varios casos al conocer las peculiaridades del desarrollo de los síntomas, y esto es útil, y un número solo para asustarlo un poco.
Comencemos con las pestañas que crecen dentro del ojo.
Blefaritis
Uno de los casos más frecuentes de la transición de la enfermedad a la etapa terminal es comenzar con blefaritis leve (que se trata con un lavado de ojos de dos semanas), pero luego no ir al médico, sino simplemente no hacer nada. Por lo tanto, existe la posibilidad de alcanzar la etapa intermedia con pus y efectos especiales. Ella ha sido tratada por hasta dos meses y el asunto no se limita al lavado. Desde la etapa intermedia hay un camino directo a la difícil. La blefaritis severa es un tratamiento de por vida, una terapia de reemplazo de lágrimas de por vida y una hidratación del ojo de por vida.
Existe una maldición mongol: "Que tu cabello crezca dentro de la cabeza". En general, ocurre en blefaritis severa, pero con pestañas. La forma del párpado cambia y la dirección del crecimiento de las pestañas cambia. Ha cambiado, todo, hola, eterna irritación de la córnea. Se trata de nubosidad y, en casos severos, perforaciones, si no quita las pestañas. Bueno, es decir, antes de que el ojo pierda su función, si el trauma está en la zona óptica o paraóptica, y la ceguera parcial es al menos. Necesita depilación, criodestrucción de bombillas u otros métodos. De lo contrario, un trasplante de córnea está a la vuelta de la esquina, y cuesta un millón en Europa, o necesitará una larga cola para material cadavérico en Rusia. En casos leves, puede intentar ajustar los puntos, lo que tampoco siempre es fácil y posible.
Lo que es peor, cuando el párpado se deforma (esto también ocurre en las etapas intermedias de la inflamación del párpado), deja de cerrar el ojo con fuerza. Consecuencia: el ojo comienza a secarse más de lo habitual. Si una persona está acostumbrada a los sustitutos de las lágrimas, entonces tienen que gotear cada vez más, lo que, a su vez, conduce a la pérdida de su propia generación de lágrimas (el cuerpo se acostumbra al hecho de que la lágrima llega de manera exógena), pero terminará más o menos bien. "Más o menos bueno" en esta situación es el uso constante de geles hidratantes antes de la cirugía de blefaroplastia y un largo proceso de recuperación.
Esta cosa en el párpado superior tiene un nombre especial:
halazión . La cebada también puede aparecer al principio, pero el halazión es crónico. En la foto, el escenario no es el más difícil. Grave y terminal es cuando todo se inflama y se convierte en un gran absceso. Grande: se trata del párpado. Tarde o temprano, él mismo atraviesa el pus. Si fuera, muy afortunado. Pero también puede penetrar en los tejidos del párpado, y luego comienza la siguiente enfermedad asociada: el flemón del párpado y la órbita. Esto es específicamente peligroso. Los senos venosos en el ojo están asociados con las venas yugulares faciales e internas, y la cavidad de la órbita está asociada con la fosa craneal media. Es decir, las complicaciones pueden ser las más desagradables: desde trombosis venosa y panftalmitis hasta sepsis y meningitis purulenta. Y esto ya es fatal.
En niños menores de 5 años, esto ocurre con más frecuencia que en adultos, pero se manifiesta de manera lo suficientemente brillante como para que los padres lleven al niño de inmediato a la clínica. Entonces el cirujano limpia todo. Con un tratamiento oportuno, el ojo puede salvarse e incluso verá.
Córnea
Muy a menudo, la inflamación viral y bacteriana conduce a la pérdida de la función. La queratitis herpética es más desagradable: se diagnostica en el tratamiento 1-2, ya que tiene una apariencia bastante característica y rara vez se aísla. A menudo va precedido de pequeñas erupciones herpéticas en el ala de la nariz o en el borde de los labios. Él no mata en principio. No está completamente curado, se duerme en los ganglios nerviosos. Resfriados - recurre. Con un curso persistente, causa opacificación persistente, deformidad corneal y disminución de la visión. En casos avanzados, puede causar uveítis, algo como esto:
Estas son las capas internas, luego la pérdida de visión. Tal panuveitis es peligrosa no solo por una disminución pronunciada y a menudo irreversible de la visión, sino también por el hecho de que el sistema inmunitario reconoce el ojo como una fuente de amenaza mortal y comienza a combatirlo. Al mismo tiempo, el segundo es llamativo, en el principio de la oftalmia simpática, por lo que esto ya no sucede. La supresión del segundo ojo estará acompañada de un proceso inflamatorio tal que la visión probablemente no se mantendrá en absoluto.
La conjuntivitis puede ser la más desagradable, y quienes a menudo usan lentes de contacto se ven especialmente afectados. Nunca me canso de repetir: lee las malditas instrucciones. Allí, cada palabra está escrita en pus. Incluso la conjuntivitis bacteriana simple debajo del cristalino puede convertirse rápidamente en queratitis severa y florecer, lo que conduce a la ulceración y perforación de la córnea. La conjuntivitis por clamidia es una historia separada. Lávese las manos después de usar el baño. Esto rara vez ocurre en una ciudad moderna, pero debe lavarse las manos. Todo esto se caracteriza por una expresión pronunciada, el ojo está muy rojo, todo parece una conjuntivitis alérgica, pero inmediatamente hay un edema pronunciado, blefaroespasmo y películas fibrinosas.
Los niños pequeños y los recién nacidos se ven especialmente afectados, porque hubo contacto visual con el canal de parto. Si la madre no está muy sana, entonces todas las enfermedades de transmisión sexual en los ojos del niño son el infierno de un oftalmólogo. En casos severos, la conjuntivitis por clamidia puede provocar cicatrices en la córnea y estenosis del tracto nasolagrimal. Pero gracias a la extensa práctica clínica, está muy bien estudiado. Puedo hablar sobre estos casos durante mucho tiempo y con ardor, pero no serán útiles para usted.
Ocasionalmente, vienen pacientes con queratitis por Acanthamoeba. La ameba vive en el agua y se adhiere muy bien a la vista. Por lo general, no pasa por el grifo, en lugares con agua corriente rápida casi tampoco vive, por lo tanto, dicha queratitis se asocia con bañarse en un estanque en una casa de campo, remanso o piscina sin desinfección. A la ameba no le importan la mayoría de los antibióticos locales, y cava muy rápido: en uno o dos días puede provocar la perforación de la córnea o la formación de una úlcera persistente. Tal queratitis es una indicación de hospitalización en un hospital.
Hay mucha infección por adenovirus y comienza, como de costumbre, con enrojecimiento. Hay mucha publicidad de interferón en la televisión, y mis pacientes en el sitio a menudo se manejan rápidamente. Sin embargo, es difícil distinguir los virus de las bacterias por sí solos, y muchos no saben que los antibióticos no se pueden usar simplemente sin pensar. El resultado es un antibiótico por goteo. Y el adenovirus se transmite por gotitas en el aire. Es decir, después de dos días, toda la familia se enfermará, luego la oficina, luego desengancharemos nuevamente el pasillo de la clínica y lo lavaremos con cloro. Es persistente en el entorno externo. Lo malo es que es estable y muy contagioso.
¡No se trate sin un médico! Hubo un caso en el que un paciente estuvo untado con geles por su cuenta. Él era de otra ciudad y cuando vino a nosotros, su córnea entera fue golpeada, muy delgada, apenas la vio. Había una amenaza de perforación. Después de unos días, la córnea aún no podía soportar la presión y estalló. La perforación es cuando el líquido fluye fuera del ojo. Y eso es todo. Cosimos biocovering por un tiempo.
Traumatologia
Cuando un paciente espora en un ventisquero desde el segundo piso y choca con una armadura con su ojo, generalmente lo llevan de inmediato. Y a menudo anestesiado con alcohol por adelantado (esto no es necesario, esto complicará el uso de antibióticos). Es decir, una lesión generalmente conduce al menos a la sala de emergencias más cercana.
Pero lo que los pacientes no saben es que no puede esperar a que pase la mota en el ojo. La sensación de una mancha ocurre en las etapas iniciales de conjuntivitis y queratitis, pero la mancha en el ojo, de hecho, no lo es. Este es el párrafo anterior.
Para empeorar las cosas, sucede que hay escala, como una chispa de un tranvía o tren, o en una situación de trabajo. Si camina con esto durante mucho tiempo, la escoria causa hinchazón severa y nubosidad del estroma corneal. Y el estroma se regenera con fuerza, y puede quedar nublado, es bueno si es pequeño, pero incluso después de 40-50 años puede verlo. Alrededor de la escala habrá hinchazón e inflamación. Esto puede provocar inflamación y otras membranas del ojo. Diferentes virus y bacterias yacen bien arriba. Por lo tanto, es mejor asustarse y encontrarse al menos con una lesión que caminar un par de días, y luego venir cuando no puede ver nada. Previamente convertido - mejor pronóstico. Con el tratamiento temprano, el pronóstico es favorable, con el tratamiento tardío, una pérdida parcial de la función.
Casos individuales
Neuritis del trigémino: dolor infernal en toda la cara o la mitad, a veces solo alrededor del ojo. Sucede que sus dientes están rotos y el dolor entra en el ojo; en principio, esto es normal, pero es mejor ver a un neurólogo (u optometrista, revisaremos nuestra parte y la llevaremos a un neurólogo).
En mi área, los casos más frecuentes de pérdida de función se encuentran en patologías sistémicas. Si la abuela vino con el hecho de que sus ojos constantemente pican y pican, entonces debes mirarla por completo. No solo lo revisamos para detectar demodecosis u otra blefaritis, sino que también lo enviamos al endocrinólogo para verificar el azúcar, porque La sequedad y la picazón de los párpados pueden ser el resultado de su aumento. En la diabetes, los vasos se vuelven frágiles, frágiles y crecen en el lugar equivocado, y a menudo pueden crecer desde los ojos hasta la zona macular, donde no deberían estar en principio. La neovascularización (retina o ángulo de la cámara anterior) conduce a ceguera secundaria.
Importante! Si hay una disminución aguda en la visión, los copos grandes están flotando (marrón y marrón): no necesita esperar a que se abra la clínica, debe llegar a la lesión más cercana e inmediatamente recibir terapia absorbible (anticoagulantes, etc.) para eliminar la sangre.Hemoftalmo, si es grande (sangre en el ojo), entonces tratamos de hospitalizarlo en un hospital. En los casos más difíciles, operaciones rápidas para evacuar sangre. Lo mismo puede suceder con la hipertensión. Los vasos explotan: es desagradable y peligroso, aunque ocurre con mayor frecuencia, afortunadamente, que solo el ojo se pone rojo.
En caso de disfunción tiroidea, puede ocurrir inflamación de los músculos del ojo, cuyas causas aún se están discutiendo, no se excluye un factor autoinmune. Aumentan 2-3 veces y exprimen el ojo. El proceso es largo, pero la foto del paciente ahora y hace un año es claramente visible. El paciente mismo generalmente se da cuenta. A veces es unidireccional. Esta es una ocasión para ir al endocrinólogo para revisar la glándula tiroides. La consecuencia: apretar los vasos sanguíneos y los nervios, la capacidad de cerrar los ojos con fuerza. Y si sus ojos se secan, vea la Figura 1. El tratamiento aquí no es nuestro, el máximo puede ayudar un poco. Hasta que se compense el estado hormonal, todo es inútil.
Las enfermedades neurológicas se distinguen. Estas son enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple (ahora se clasifica como autoinmune, sí) y neuritis. Puede ser neuritis debido a enfermedades infecciosas, como la enfermedad de Lyme o Epstein-Barre. Dañan las fibras ópticas y los nervios, y si no se diagnostica adecuadamente, la visión puede disminuir brusca e irreversiblemente. Si el paciente está bien en el ojo, definitivamente necesita hacer una prueba de campo visual y llevarlo a un neurólogo. Es muy importante recopilar de forma precisa y correcta una anamnesis, por lo tanto, un oftalmólogo, en ausencia de razones obvias, habla con el paciente durante mucho tiempo. Por ejemplo, la enfermedad de Lyme es una garrapata. Si el paciente admitió que eliminó la garrapata hace varios meses (8-10 atrás), entonces no encontraremos la garrapata en sí, pero podemos verificar los anticuerpos contra Borrelia. Sucede que al paciente se le prescribe PCR, pero este análisis no siempre se obtiene porque el agente mismo se escondió en los tejidos.
Pero los anticuerpos continúan persistiendo durante mucho tiempo. Todavía en la misma imagen hay dolores de cabeza y dolores en las articulaciones asociados. Los pacientes se quejan de dolor periódico, como rodillas y debilidad, como un resfriado o gripe. Epstein-Barr a menudo se encuentra junto con la esclerosis múltiple. El sistema inmunitario ataca las células nerviosas, con mayor frecuencia el cerebro y la médula espinal. Y luego, una disminución en la visión, pérdida de campos, un cambio en la percepción del color (mi paciente no distinguió el rosa y el naranja del lado de la lesión con un ojo). Solo podemos diagnosticar, luego el neurólogo trata: hay medicamentos hormonales pesados y varios inmunomoduladores. Algunos medicamentos pueden costar alrededor de 40 mil rublos al mes o simplemente no venderse, pero puede recoger muchos trozos de papel para un recibo preferencial. No es realista estar protegido: no existe una conexión cien por ciento con los procesos autoinmunes, y la enfermedad puede estar en un contexto de salud completa.
En neurología, los tumores son aún más importantes: pueden comprimir los nervios.
Aquí está todo el final de la publicación sobre control nervioso y lesiones.
Existen varios medicamentos graves con efectos secundarios como la queratitis por medicamentos: la córnea se seca, se inflama y aparece una terrible incomodidad. La luz del día le parece al paciente demasiado brillante, los ojos no se abren una vez más. Aquí es necesario mantener la hidratación y los ungüentos, y las gotas. Por lo general, estos medicamentos se recetan en casos muy graves, por lo que no se cancelan. Hasta que se cancele la droga, el ojo sufrirá. Puede sufrir después de su uso con un retraso de semanas.
En la reacción "Trasplante contra el huésped" (por ejemplo, en un trasplante de médula ósea), la piel, las membranas mucosas y el endotelio intestinal se ven afectados por primera vez, y se puede conectar el daño corneal. Se expresa como queratitis. La persona entrecerrará los ojos y entrecerrará los ojos, veremos cómo se despega la piel, se desmorona. Como regla general, desde el diagnóstico principal, por lo que está claro lo que está sucediendo. Si se le pregunta, el paciente también se quejará de diarrea u otra enteritis. En esta situación, el tratamiento es sintomático: hasta que los hematólogos entiendan, prescribimos los mismos lubricantes para los ojos, asegúrese de Blefarogel 1 para los párpados y varios antiinflamatorios tópicamente. Las dosis y la duración se combinan con un hematólogo.
En mi práctica, hubo un caso de extirpación ocular, pero hubo una invasión de células tumorales. En el momento del tratamiento ya era necesario retirarlo para salvar el resto del cuerpo. Anteriormente, cuando aparecía la oncología dentro del ojo, se eliminaba de inmediato. Ahora no se eliminan en todos los casos, hay opciones para preservar el ojo con tumores pequeños. En niños, es importante controlar esto. Una disminución en la visión y un cambio en el color de la pupila (generalmente a la luz de una bombilla es roja, pero se ha vuelto amarillenta) - inmediatamente corrió al hospital. Esto puede ser una catarata congénita en los más pequeños, pero también puede haber un crecimiento celular anormal. O esto es un cambio en la retina. Puede tratar a tiempo y salvar la vista. Y la vida No es un hecho que el ojo será bueno para ver después de eso, pero permanecerá.
Hay cosas pigmentadas como lunares en el ojo. Al principio, intentan examinar a toda la persona, porque un historial del sistema es importante. Si se trata de un lunar, solo necesita verlo regularmente con un médico o fotografiarlo en un dispositivo especial; si no cambia, déjelo. Comenzó a cambiar, nuevamente debemos ser examinados sistemáticamente.
Los ancianos se caracterizan por sus enfermedades: una úlcera constante, una costra en el párpado. Aquí debe comprender el historial del sistema. Si el lugar no se cura, entonces hay un proceso maligno o una infección con una génesis incomprensible, muy probablemente desde el final del directorio. Y al final de la guía, quién sabe, por lo general se descubre que es mejor no ir allí. Se remueven parches de hiperqueratosis para evitar complicaciones. Sucede, nódulo fibroso, de acuerdo. Y si hay otras células y fibras, que no deberían ser, una ocasión para pensar. Un niño se salvó únicamente porque sus padres notaron un tejido extraño debajo de su conjuntiva en el párpado que parecía músculo. Esto resultó ser un músculo, sin embargo, completamente desagradable.
En general, casi todo se trata. Si giras a tiempo. Los fines de semana, vale la pena encontrarse con una lesión o en la clínica comercial más cercana, en el camino, no sea tímido para manejar las reclamaciones de seguros.
Al final, es bueno que no tengas criptoftalmos, esto es cuando los párpados intrauterinos se forman incorrectamente y son un colgajo de piel continuo, y el globo ocular generalmente está subdesarrollado. Presumiblemente, esta es una mutación causada por un error de traducción génica. Puedo contar sobre otros casos raros de mutaciones, por ejemplo, sobre una pupila doble por separado. Si no te has escapado.