Esta enfermedad aparece en la página de noticias casi a diario. Juliet Jovit hace preguntas sobre las causas de la depresión, quién se ve afectado y cuál es la mejor forma de tratarlo.
¿Qué es la depresión?
Las personas con depresión no necesariamente van a todas partes con caras largas o lloran lo antes posible. En el sitio de salud mental del estado de EE. UU., MentalHealth.gov, esta enfermedad se define como "pérdida de interés en aspectos importantes de la vida". Los síntomas incluyen exceso o falta de comida y sueño; distancia de personas y actividades ordinarias; falta de energía; un sentimiento de falta de significado, entumecimiento; Inconsistencia y olvido inusualmente fuertes; la sensación de estar a punto de estar enojado, molesto, preocupado o asustado; pensamientos de lastimarte a ti mismo oa otros
La British
Mind Foundation cita una descripción intuitiva: “Comienza como una tristeza, luego siento que me estoy desconectando y soy cada vez menos capaz de enfrentar la realidad. Al final, me siento entumecido y vacío ".
La depresión a menudo se mezcla con otros problemas de salud: por ejemplo, enfermedad prolongada, irritabilidad,
trastorno obsesivo compulsivo o esquizofrenia.
El término "
distimia " se usa para describir la depresión a largo plazo y menos pronunciada, por lo general dura de dos años o más.
Enfermedad antigua
No sé por qué estoy tan triste.
Esto es una carga para mí; Yo también te escucho.
Pero donde atrapé la tristeza, encontré que tengo.
Lo que constituye lo que la dará a luz, ¡me gustaría saberlo!
- dice Antonio en la obra "El
mercader de Venecia ". Sin embargo, no fue el único personaje de Shakespeare que se deprimió: si Hamlet o Macbeth acudían a un médico moderno, se les recetarían antidepresivos. Y también Fausto, Madame Bovary y Raskolnikov. Dante comienza la Divina Comedia de la siguiente manera:
La vida terrenal se ha ido hasta la mitad
Me encontré en un bosque sombrío
Habiendo perdido el camino correcto en la oscuridad del valle.
Y realmente sintió algo así.
La depresión clínica está lejos del siglo XXI. Ella es tan vieja como la humanidad. Solo su escala se volvió nueva. Pero en este sentido, es difícil decir si hoy en día hay más personas que realmente sufren de depresión que en el pasado, o si simplemente hablan más al respecto.
¿Cuántas personas sufren de depresión?
La depresión clínica se ha desarrollado a la escala de una epidemia en las últimas décadas, y ha evolucionado de una aflicción rara vez mencionada desde las afueras de la sociedad a un fenómeno que rara vez deja las noticias. Se ha extendido a instituciones educativas y empresas comerciales, a campamentos de refugiados y ciudades, en granjas y en los suburbios.
Se estima que 300 millones de personas sufren de depresión en un momento dado, aproximadamente el 4% de la población mundial. Esto se desprende del informe de la Organización Mundial de la Salud de 2015. Las mujeres son más propensas a la depresión que los hombres.
La depresión es el principal problema mundial, y la depresión unipolar (a diferencia de la bipolar) es la décima causa principal de muerte prematura. La conexión entre el suicidio, la segunda causa más común de muerte entre los jóvenes de 15 a 29 años, y la depresión, es obvia, y en todo el mundo dos personas completan sus vidas cada dos minutos.
Y aunque las cifras de depresión y otros problemas de salud comunes son significativamente diferentes en el mundo, Estados Unidos es el país "más deprimido" del mundo, seguido de cerca por Colombia, Ucrania, los Países Bajos y Francia. En el otro extremo de la escala están Japón, Nigeria y China.
¿De dónde viene esta dispersión?
El sorprendente contraste entre los dos países ha llevado a la opinión de la depresión como un "problema del primer mundo" o "lujo". La lógica es esta: si apuntas con un arma a tu frente o no sabes de dónde sacarás los fondos para la próxima comida, simplemente no tienes tiempo para cavar.
Estudios recientes apuntan a una gran cantidad de razones, muchas de las cuales se superponen: en particular, los países menos desarrollados a menudo carecen de la infraestructura para recopilar datos sobre la depresión, y es menos probable que esta condición sea reconocida como una enfermedad. También en estos países, la sociedad no alienta a las personas a hablar sobre sus sentimientos y es menos probable que sus residentes recurran a profesionales para obtener ayuda.
Las estadísticas tampoco son tan simples como para decir que los ricos están deprimidos, mientras que los pobres no.
Un trabajo en la revista Plos Medicine afirma que, si descartamos los casos extremos, en la mayoría de los países el número de casos de depresión es aproximadamente el mismo. También se afirma que la depresión es la más afectada en Europa del Este, África del Norte y Medio Oriente; y la mayoría de los años de discapacidad debido a la depresión se pierden en Afganistán, y menos aún, en Japón.
¿Qué causa la depresión?
Desde entonces, cuando se creía que el diablo se infiltró en personas con problemas mentales, y cuando esas personas fueron expulsadas de la comunidad o ahorcadas por brujería, la situación mejoró enormemente. Pero hasta ahora, la comprensión de esta enfermedad ha permanecido extremadamente distorsionada, especialmente la idea de que las personas que sufren de depresión solo necesitan "recuperarse" o "salir más de casa".
El psiquiatra Tim Kantofer expresa una opinión completamente diferente en su libro Depressive Illness: The Curse of the Strong].
Afirma que hay una sección en el cerebro llamada "
sistema límbico " [de hecho, esta es una combinación de varias estructuras cerebrales / aprox. transl.], que funciona como un termostato, controla varias funciones corporales, incluido el estado de ánimo, y restablece el equilibrio después de descensos y ascensos inherentes a la vida. El sistema límbico es un circuito de nervios que se transmiten señales entre sí a través de dos sustancias químicas, la
serotonina y la
noradrenalina , que carecen de personas con depresión. Según esta descripción, una enfermedad depresiva es principalmente física, no psicológica.
Kantofer dice que bajo la influencia del estrés, las personas débiles o perezosas se rinden muy rápidamente; Las personas fuertes continúan avanzando, duplicando sus esfuerzos, luchando contra cualquier presión que los obligue a rendirse y llevando el sistema límbico al punto del fracaso. Sin embargo, no hay evidencia científica para esta teoría, ya que es imposible realizar experimentos en el cerebro vivo.
También se cree que la enfermedad se desencadena por lesiones o abuso; una predisposición genética, que puede coincidir o no con la historia de enfermedades en la familia; estreses de la vida, incluidos problemas financieros o grandes pérdidas; dolor crónico o enfermedad; tomando drogas, incluyendo marihuana, éxtasis y heroína.
Existe, aunque se discute activamente, la opinión de que el estrés extremo o ciertas enfermedades pueden causar una reacción exagerada del sistema inmune, causando inflamación en el cerebro, lo que conduce a la depresión.
Tratamiento
Según las estimaciones de la OMS, menos de la mitad de las personas que sufren de depresión reciben tratamiento para ella. Muchos reciben ayuda inadecuada, a menudo centrada en las drogas, con una falta de terapia del habla, que se considera un aliado crítico.
Entre los agentes farmacológicos para la depresión, los antidepresivos del grupo de
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se prescriben con mayor frecuencia, lo que reduce la absorción de serotonina y aumenta su nivel general. Otra clase popular de medicamentos son
los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina , que funcionan simultáneamente con la serotonina y la norepinefrina.
Entre los métodos de tratamiento,
la psicoterapia cognitivo-conductual se usa con mayor frecuencia, que descompone los problemas de supresión de una persona en situaciones, pensamientos, emociones, sensaciones físicas y acciones, con el objetivo de revelar un círculo vicioso de pensamientos negativos.
Otros tipos son la terapia interpersonal, la activación conductual, la psicoterapia psicodinámica y la terapia de pareja. Todos los tipos de terapia del habla se pueden usar solos o en combinación con medicamentos.
Además del enfoque médico, los médicos pueden prescribir actividad física o terapia de arte, mientras que algunos pacientes eligen terapias alternativas o de apoyo, las más populares son la hierba de San Juan, la meditación y el yoga.
Tendencias
El número de tratamientos para la depresión está aumentando, pero el problema no se está resolviendo, sino que está creciendo. Entre 2005 y 2015, el número de enfermedades de depresión aumentó en casi un quinto. La probabilidad de contraer esta enfermedad en personas nacidas después de 1945 se ha multiplicado por diez. Según la OMS, esto refleja tanto el crecimiento de la población como un aumento proporcional en el número de casos de depresión entre los grupos de edad más vulnerables.
Sin embargo, en todo el mundo, el número de suicidios ha disminuido en aproximadamente una cuarta parte. En 1990, su número era de 14.55 personas por 100,000 personas, en 2016, ya 11.16 por 100,000.
La razón clave para el crecimiento de la depresión es que los medicamentos no necesariamente "curan" al paciente, y otros métodos de tratamiento que pueden revertir la situación a menudo no son suficientes.
Otras causas de crecimiento son el envejecimiento de la población (los 60-74 años tienen una mayor probabilidad de depresión que otros) y el aumento del estrés y el aislamiento.
Que sigue
En los últimos 25 años, no se ha desarrollado un solo antidepresivo nuevo, lo que obliga a los psiquiatras a buscar ayuda en otras áreas.
Se realizaron experimentos positivos con
ketamina y
psilocibina , el ingrediente activo de los "
hongos mágicos ". Las esperanzas de una nueva generación de métodos de tratamiento aparecieron después del descubrimiento de 44 mutaciones que, según los científicos, aumentan el riesgo de depresión. Otra área controvertida de investigación es el tratamiento de la inmunidad suprimida y la controvertida relación entre la depresión y los procesos inflamatorios.
Diferentes países se están dando cuenta cada vez más de la necesidad de aumentar el número de psicólogos como sustituto o adición al tratamiento farmacológico.
Probablemente lo más importante es un cambio cultural que hace que sea más fácil para las personas buscar ayuda y hablar sobre su enfermedad.
Entre las celebridades a la cabeza de este cambio, podemos mencionar a los príncipes británicos William y Harry, quienes fundaron la fundación de caridad Heads Together y hablaron públicamente sobre sus problemas. También recientemente, el luchador y actor Dwayne Johnson habló sobre su depresión, y la cantante Mariah Carrie, sobre el trastorno bipolar.