MIS Inserciones y órganos remotos.

En MIS, la plantilla de protocolo de investigación es más como un diseñador, que puede consistir en partes de diferentes formas y tamaños. Como material de construcción, se utilizan las etiquetas discutidas anteriormente y sus atributos . Con su ayuda, puede agregar al protocolo todos los campos que deben estar en él. Sin embargo, a veces hay casos en los que es necesario ampliar las capacidades del protocolo de investigación actual al agregarle unidades de medida adicionales. Llamamos a estas piezas adicionales incrustaciones. En general, puede haber un número ilimitado de inserciones. Las plantillas de partes adicionales consisten en las mismas etiquetas que la plantilla del protocolo en sí, pero se usan otras etiquetas para indicar el lugar de inserción y la descripción de su tipo.

La atención particular también requiere la descripción de órganos distantes o partes anatómicas del cuerpo. No tienen nada que ver con los insertos, ya que los órganos que pueden extraerse se encuentran únicamente en el protocolo estándar del estudio. Por defecto, la plantilla contiene toda la anatomía descrita, y el hecho de ausencia está regulado por una etiqueta especial. Contiene el estado de la anatomía correspondiente.

Consideremos con más detalle la mecánica del funcionamiento de etiquetas adicionales.

Inserta

Un tipo de inserción es la educación . Sus rasgos característicos:

• el objeto descrito inicialmente está ausente en un cuerpo sano y aparece con el tiempo debido a algunas circunstancias;
• uno y el mismo tipo del objeto descrito puede no estar presente en el cuerpo en una sola cantidad.

Usando el inserto con el tipo de "educación", se pueden describir los siguientes tipos de patologías:

• Algunos procesos patológicos: una secuencia de reacciones que se produce debido a la acción de un factor patogénico: neoplasias (ganglios, quistes, tumores), placas ateromatosas (contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis), etc.
• protrusión y hernia;
• piedras (piedras);
• heridas, etc.

Si para los órganos "estándar" el médico puede familiarizarse con la dinámica de los cambios y los comentarios, entonces, para la educación, además de los tipos de dinámica ya enumerados, la dinámica del desarrollo de la educación también es importante. Para esto, se agregó otra entidad: complemento de anatomía . Además de ver la dinámica, la preservación de cada formación ayuda a describir las formaciones existentes en las próximas visitas del paciente, en lugar de duplicar las mismas.

Dado el hecho de que un tipo de las patologías descritas pueden ocupar diferentes órganos o un órgano en diferentes lugares, se introdujo el concepto de localización. En primer lugar, le permite comprender claramente dónde se encuentra la patología o en qué lugar se toma la medición. En segundo lugar, es posible descomponer la patología solo una vez en las entidades "anatomía" y "medición", y no crear esta patología varias veces para cada órgano.

Considera un quiste. Es una cavidad patológica en tejidos u órganos, que tiene una pared y contiene líquido. Su tamaño, estructura y contenido dependen de muchos factores, y uno de ellos es la localización. De acuerdo con la concentración de quistes dentro de una localización, se distinguen quistes simples y múltiples. En lugar de crear una anatomía, se agregó a la base de datos un solo quiste del lóbulo izquierdo de la glándula tiroides, un solo quiste del lóbulo derecho de la glándula tiroides, un solo quiste del páncreas, etc., un "quiste único" de anatomía con las medidas necesarias. A su vez, la anatomía ya actúa como localización: el lóbulo izquierdo de la glándula tiroides, el lóbulo derecho de la glándula tiroides, el páncreas, etc.

Hay una anatomía en el cuerpo humano, cuyo estado no cesa el debate en varios campos de la ciencia hasta el día de hoy. Esta es la fruta. Por ejemplo, los abogados discuten sobre los derechos del embrión, en bioética plantean la cuestión del reconocimiento del estado "humano" para el embrión y el feto, etc. En el marco del IIA para la anatomía del "feto" hemos identificado dos características importantes. En primer lugar, esta anatomía aparece en el cuerpo femenino y no está presente allí primordialmente. En segundo lugar, se pueden desarrollar varios fetos en el útero de la madre (embarazo múltiple). Como dice el refrán: "si algo parece un pato, nada como un pato y grazna como un pato, entonces probablemente sea un pato". Teniendo en cuenta los rasgos característicos de esta anatomía, y no su esencia, el feto se agrega al protocolo de investigación como las patologías discutidas anteriormente, utilizando el inserto de "educación".

El segundo tipo de inserciones son las anatomías descritas adicionalmente , que abreviamos como anatomías adicionales . A diferencia de los objetos descritos a través del inserto de "educación", el inserto de "anatomía adicional" está destinado a las anatomías que originalmente estaban presentes en el cuerpo, pero si no están en un estado alterado, no se describen. Si se cambia la anatomía, entonces cae en el complemento de anatomía . Las anatomías similares incluyen: vértebras de todas las partes de la columna vertebral, glándula paratiroides, glándulas salivales sublinguales, glándulas mamarias, etc.

El tercer tipo de inserción son las dimensiones adicionales . Algunos ejemplos

• en el protocolo del examen de examen de un urólogo, se agregan mediciones según el género del paciente;
• En el protocolo del estudio del pediatra, los insertos contienen medidas para niños menores de un año y reflejos de niños menores de un año;
• con una prueba positiva de hepatitis C en el estudio "Anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (Anti VHC)", se realiza una prueba para confirmar el diagnóstico de hepatitis C viral, que verifica la presencia de anticuerpos contra algunas proteínas de la hepatitis C;
• Al analizar la orina, se pueden hacer pruebas adicionales para la presencia de sales y bacterias;
• durante el cultivo bacteriológico - investigación de laboratorio microbiológico de material biológico al sembrarlo en ciertos medios nutrientes para detectar la presencia de microorganismos patógenos y condicionalmente patógenos en él - al confirmar cualquier bacteria con la ayuda de mediciones adicionales, se especifica la sensibilidad de este microorganismo a un medicamento específico.

Las inserciones mismas se indican en la plantilla con las etiquetas insertion-place y insertion-template-builder . En la forma editable de la conclusión, aparece un botón especial en lugar de la etiqueta de lugar de inserción . Cuando hace clic en él, se muestra al médico un diálogo con todas las formaciones posibles, anatomías adicionales y dimensiones adicionales que se indican en la plantilla para este protocolo de estudio.

Lugar de inserción

Se usa para indicar el punto de inserción. Contiene la etiqueta insertion-template-builder.

Insertion-template-builder

Se utiliza para indicar una formación específica, anatomía adicional o medidas adicionales:

• id : el número de la plantilla en la base de datos. Se pueden especificar varios valores;
• id -anatomía: número de anatomía en la base de datos. Indicado para formaciones y anatomías adicionales;
• id-localización : número de anatomía para la localización en la base de datos. Se pueden especificar varios valores. Indicado para formaciones;
• name-overriden : el nombre de la inserción. Para formaciones y anatomías adicionales, el nombre de la anatomía de la base de datos se toma por defecto;
• name-overriden-button : nombres de botones en el cuadro de diálogo de selección de inserción. De forma predeterminada, el valor se toma de anulación de nombre;
• use-template-builder-name : una marca para mostrar el nombre de la plantilla indicada en la base de datos. Las opciones son verdaderas y falsas. El valor predeterminado es falso;
• tipo de marcador de localización: un marcador para el campo de localización. Opciones: ninguna, palabra (deletreada "Localización:"), icono (se inserta un icono). El valor predeterminado es ninguno;
• need-anatomy - bandera para mostrar el campo de anatomía. Las opciones son verdaderas y falsas. El valor predeterminado es verdadero;
• need-name : una bandera para mostrar el campo de nombre adicional. Las opciones son verdaderas y falsas. El valor predeterminado es verdadero;
• need-status : indicador para mostrar el campo de estado. Las opciones son verdaderas y falsas. El valor predeterminado es verdadero;
• need-localization : una bandera para mostrar una lista desplegable con localizaciones. Las opciones son verdaderas y falsas. El valor predeterminado es verdadero;
• need-found-date : indicador para mostrar el campo de fecha. Las opciones son verdaderas y falsas. El valor predeterminado es verdadero;
• need-template-builder : una marca para mostrar una lista desplegable con tipos de plantillas. Las opciones son verdaderas y falsas. El valor predeterminado es verdadero;
• ancho de anatomía, ancho de nombre, ancho de estado, ancho de localización, ancho de fecha encontrada, ancho de generador de plantillas : configuración del ancho de campo anatomía, nombre, estado, localización, fecha, nombre de plantilla, respectivamente;
• font-bold, font-underline - configuración de fuente;
• espaciado antes, es corto .

Imagen de inserción

A veces hay localizaciones complejas para las cuales la descripción verbal (una indicación clara de la localización anatómica) puede no ser suficiente. Para tales casos, se ha desarrollado un componente especial. Es una imagen de sustrato (imagen de localización de anatomía) con áreas en las que puede hacer clic. El área seleccionada (la ubicación de la formación) se resalta con el color especificado.

• id : el número de localización compleja en la base de datos;
• color de selección : el color de resaltado del área seleccionada en la imagen de fondo. El valor predeterminado es # 000000 (negro);
• espaciado antes, es corto .

Este componente se puede usar para indicar protuberancias / hernias de los discos intervertebrales, placas ateromatosas en los vasos, etc.

Educacion

De vuelta a los quistes. Se pueden formar debido a violaciones que ocurrieron durante el desarrollo embrionario, traumatismos, infecciones, predisposición genética, procesos inflamatorios, estrés, etc. Esta neoplasia puede cambiar de tamaño con el tiempo. En algunos casos, se resuelve por sí solo. Cuando un quiste alcanza cierto tamaño, comienza a interferir con los órganos cercanos, causando molestias en una persona.

Algunos quistes se pueden detectar de forma independiente. Por ejemplo, en el pecho, la piel, quistes de retención de los labios. Estos últimos aparecen en la superficie de la lengua, mejillas, labio inferior. Por lo general, ocurren debido a mordeduras u otras lesiones. Los quistes en los órganos internos se diagnostican mediante diversos métodos de examen (ultrasonido, resonancia magnética, etc.).

Considere agregar quistes únicos y múltiples al protocolo de estudio de ultrasonido de tiroides.

Patrón de quiste único:

<template> <line> <measurement id="2401" max-width="246" comment=""/> <measurement id="2402" measurement-name="" comment=" "/> <measurement id="2421" max-width="51" empty-name="true" comment=" "/> </line> <measurement-group id="83" is-short="false"/> <anatomy-comment comment-id="302" comment-type="comment" spacing-before="NONE" use-default="false" comment=" " /> </template> 

Patrón de quiste múltiple:

 <template> <line> <measurement id="2423" max-width="246" comment="  "/> <measurement id="2424" measurement-name="  " comment="   "/> <measurement id="2425" max-width="51" empty-name="true" comment="   "/> </line> <measurement-group id="84" is-short="false"/> <anatomy-comment comment-id="303" comment-type="comment" spacing-before="NONE" use-default="false" comment=" "/> </template> 

Parte de la plantilla de tiroides para agregar un quiste:

 <insertion-place> <!--   --> <insertion-template-builder anatomy-id="821" anatomy-width="100" name-width="136" need-template-builder="false" localization-id="23,1021,1022,1023,24,1024,1025,1026,25" need-status="false" localization-width="177" localization-marker-type="word" id="538"/> <!--   --> <insertion-template-builder anatomy-id="822" anatomy-width="100" name-width="136" need-template-builder="false" localization-id="23,1021,1022,1023,24,1024,1025,1026,25" need-status="false" localization-width="177" localization-marker-type="word" id="540"/> </insertion-place> 

Insertar diálogo:


Al agregar quistes simples y múltiples al protocolo de estudio, obtenemos el siguiente resultado:



Un estilo de vida sedentario, sobrepeso, curvatura de la columna vertebral, músculos de la espalda débiles, osteocondrosis, estrés grave en la columna vertebral, trastornos metabólicos: estas son las razones para la aparición de cambios en los discos intervertebrales. El disco intervertebral recibe todos los nutrientes de los tejidos vecinos a través de la difusión, ya que no hay vasos sanguíneos en el disco. Consiste en un núcleo pulposo (gelatinoso) y el anillo fibroso que lo rodea. Cuando se detiene el metabolismo, comienzan los cambios distróficos en el anillo fibroso, lo que conduce a su adelgazamiento, pérdida de elasticidad y aparición de grietas, y el núcleo pulposo comienza a moverse lentamente hacia un lado. Cuando el núcleo gelatinoso alcanza el borde del disco, comienza a ir más allá, estirando las fibras del anillo fibroso. Entonces se forma la protuberancia. Si el anillo fibroso se rompe, la protuberancia comienza a considerarse una hernia.

La localización complicada se usa para describir protuberancias y hernias. La estructura de la plantilla es la misma para ellos:

 <template> <insertion-picture id="3" is-short="true" selection-color="#FFB6AC" /> <measurement id="2622" is-short="true" comment=""/> <line is-short="true"> <measurement id="8821" measurement-name="" comment=" \"/> <measurement id="8822" max-width="70" empty-name="true" comment=" "/> <measurement id="8823" empty-name="true" comment=" "/> </line> <measurement id="2624" is-short="true" comment="  "/> <anatomy-comment comment-id="279" comment-type="comment" spacing-before="NONE"/> </template> 

Parte de la resonancia magnética de la columna torácica:

 <insertion-place> <insertion-template-builder anatomy-width="145" name-width="28" status-width="30" localization-width="150" found-date-width="55" template-builder-width="45" anatomy-id="901" localization-id="869, 1501, 1502, 1503, 1504, 1505, 1506, 1507, 1508, 1509, 1510, 1511, 1450" id="582,542" use-template-builder-name="true" localization-marker-type="icon"/> </insertion-place> 

En el atributo id , el valor 582 es el número del patrón de protrusión, y 542 es la hernia. Anatomía 901 (atributo id-anatomía ): disco herniado.

Anatomía Adicional

Considere la plantilla de ultrasonido "tejidos blandos y ganglios linfáticos del cuello, glándulas salivales", donde puede describir la glándula salival sublingual.

Medidas adicionales

El reflejo de Bauer considerado anteriormente está en la caja con reflejos de niños menores de un año.

Plantilla de inserción:

 <template> <line> <measurement id="8621" comment=" " /> <measurement id="8622" comment=" " /> </line> <line> <measurement id="8623" comment=" " /> <measurement id="8624" comment="- " /> </line> <line> <measurement id="8625" comment=" " /> <measurement id="8626" comment=" " /> </line> <line> <measurement id="8627" comment=" " /> <measurement id="8628" comment=" " /> </line> <line> <measurement id="8629" comment=" " /> <measurement id="8630" comment="- " /> </line> </template> 

Parte de la plantilla de examen pediatra:

 <insertion-place> <!--      --> <insertion-template-builder font-bold="false" font-underline="true" need-template-builder="false" name-overriden-button="    " name-overriden="    " anatomy-width="200" id="921"/> <!--     --> <insertion-template-builder font-bold="false" font-underline="true" need-template-builder="false" name-overriden-button="   " name-overriden="   " anatomy-width="200" id="922"/> </insertion-place> 

Nos ocuparemos de la adición de una prueba de confirmación para la hepatitis C. La plantilla para la prueba en sí:

 <template> <measurement id="2365" comment="        (Anti HCV)"/> <measurement id="2362" comment="    Core    (Anti HCV-Core)"/> <measurement id="2381" comment="    NS3    (Anti HCV-NS3)"/> <measurement id="2363" comment="    NS4    (Anti HCV-NS4)"/> <measurement id="2364" comment="    NS5    (Anti HCV-NS5)"/> </template> 

Plantilla "Anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (Anti VHC)":

 <template> <measurement id="90" comment="  (Anti HCV) IgG"/> <insertion-place> <insertion-template-builder font-bold="false" font-underline="true" need-template-builder="false" anatomy-width="180" name-overriden=" .  " id="572"/> </insertion-place> <anatomy-comment comment-id="355" comment-type="comment" spacing-before="NONE" comment=".    "/> </template> 

Descripción de los órganos extirpados.

Como sabes, una persona puede adaptarse a la vida sin algunos órganos. Sin embargo, la historia recuerda los tiempos en los que surgieron pensamientos salvajes en las mentes de los científicos acerca de los "órganos adicionales" que no afectan las funciones vitales del cuerpo y deben eliminarse, y las tristes consecuencias de su encarnación en la realidad. Entonces, a fines del siglo XIX y principios del XX, esta idea alcanzó su clímax.


Hasta la fecha, los médicos recurren a la extracción de órganos y partes anatómicas del cuerpo (ectomía) solo en casos extremos: lesiones o patologías graves. Se puede extraer como uno de los órganos emparejados (ojo, riñón, pulmón, etc.) en el caso del funcionamiento normal del otro, o sin emparejar. Estos últimos incluyen:

• estómago - en el tratamiento del cáncer de estómago. Después de una gastrectomía, se conectan el esófago y el intestino delgado;
• bazo: con enfermedades de la sangre, lesiones y otras afecciones patológicas;
• vesícula biliar - con colecistitis;
• parte del hígado: se puede extraer hasta el 75%. El hígado tiene una función regenerativa, que ocurre muy lentamente;
• páncreas
• colon: con enfermedad de Crohn y tumores malignos;
• glándula tiroides;
• etc.

Se ha agregado la etiqueta Anatomy -status para registrar información sobre un órgano extraído o una parte anatómica del cuerpo.

Estado de anatomía

Es una lista desplegable de tres estados: sí, no, no visualizado. Para la correcta visualización del protocolo de investigación, es necesario tener en cuenta las características del lenguaje. Entonces, para cada género y número, puede configurar por separado las opciones de estado y para la anatomía: la lista deseada. Por ejemplo:

• femenino, el singular - es (visualizado en el documento como un espacio), eliminado, no visualizado;
• unidades masculinas número: "espacio", eliminado, no visualizado;
• plural: "espacio", eliminado, no visualizado.

Además de los estados obvios, hay / no se agregó "no visualizado". Como su nombre lo indica, se usa en casos en que algún órgano no es visible durante el examen. Por ejemplo, debido a la acumulación de gases en los intestinos, algunos órganos de la cavidad abdominal pueden no ser visibles.

En general, una entidad con estados de anatomía se usa no solo para quitar la etiqueta del estado de la anatomía y los órganos, sino también en insertos con el tipo de "educación". Por ejemplo:

• para el feto: visualizado, nacido, no visualizado;
• para formaciones (quiste, nodo, etc.): visualizado, eliminado rápidamente, no visualizado.

La etiqueta de estado de anatomía funciona de la siguiente manera: al seleccionar el estado "no" y "no visualizado", se eliminan todas las dimensiones relacionadas con esta anatomía y queda una línea con el nombre de la anatomía y su estado. Para que esto funcione, todo el código relacionado con la anatomía eliminada se separa en una plantilla separada y se escribe un enlace (etiqueta de generador de plantillas ) en la plantilla principal.

Cuando el estado se establece en "no" o "no visualizado" para anatomía , se guarda en anatomy-addon .

Por lo tanto, las siguientes anatomías pueden caer en la esencia del complemento de anatomía :

• anatomía alterada que generalmente no se describe;
• anatomía remota;
• emergente anatomía "no estándar".

La etiqueta anatomy-status contiene varios atributos:

• id -anatomía: número de anatomía en la base de datos;
• max-width : el ancho total del elemento;
• espaciado antes, es corto .

El patrón de ultrasonido de la tiroides es uno de esos patrones que sufrieron cambios estructurales significativos durante el desarrollo del sistema.





Cuando comenzamos, la plantilla para cada protocolo de estudio consistió en un comentario y una conclusión. El deseo de formalización resultó principalmente en la creación de un sistema para almacenar datos numéricos y una descripción de las anatomías humanas. Como resultado, los comentarios disminuyeron y comenzaron a usarse como explicaciones para los datos principales.

Si observa detenidamente las conclusiones, entre la información que generalmente llega allí, podemos distinguir los siguientes tipos de datos:

• diagnósticos:
  
  • "Signos de templos de amigdalitis"
  • "¿Duodenitis?"
  • "ERGE K21.0 con esofagitis"
  
  
• destino:
  
  • "Dieta recomendada con restricción de grasas"
  • "Clorhexidina 2-3 chorros 2 veces al día"
  
  
• direcciones:
  
  • "Examen general de orina"
  • "MRI de la columna cervical"
  • "Consulta de endocrinólogo"
  
  

Por lo tanto, la conclusión siguió siendo una "guarida" de información informal. .