No me empujes en el ojo

Sensor tonómetro de contacto

Hoy te contaré sobre la presión. No solo sobre lo que es arterial, sino sobre lo intraocular. El ojo es una cosa complicada y completamente inestable. Como en otros sistemas corporales, algo se calibra, secreta y excreta constantemente. Uno de estos sistemas dinámicos es la formación continua y la eliminación del humor acuoso . En caso de violación del flujo de salida o producción relativamente excesiva, la presión intraocular comienza a aumentar, después de lo cual la persona comienza a cegarse de manera completamente imperceptible. Si crees que este problema es puramente característico de las abuelas en las interminables colas de las clínicas, estás muy equivocado. El glaucoma también se diagnostica con personas jóvenes, aparentemente completamente sanas.

¿Qué hacer si te rompen la pierna?

Digresión lírica. Caminas por la calle, no tocas a nadie y ves a un hombre que decidió ahorrar algo de tiempo y cruzar la calle frente al tranvía, pero no corrió. Y aquí yace con una expresión demente en su rostro, y de los restos de su pierna mezclados con restos de su pierna con una fuente escarlata pulsante, la sangre late. Arteria, ya sabes. Tus acciones Si usted, como ciudadano responsable, inmediatamente decidió llamar a una ambulancia, la respuesta es incorrecta. Para cuando cuelgue, el paciente derramará un par de litros de sangre sobre el asfalto polvoriento, después de lo cual ya no necesitará ayuda.

La mejor táctica en esta situación es arrastrar el resto de la pierna con un cinturón. Mientras hace esto, seleccione la persona menos desmayada en el radio más cercano y haga que llame a una ambulancia. Por cierto, para entrenar la memoria en personas en una situación estresante, algunas personas amables cambian constantemente los teléfonos de emergencia. El número 03 desde un teléfono móvil no funciona, y las opciones están disponibles en forma de 030, 103, 903 y 003. Por lo tanto, es mejor llamar al 112 de inmediato. Puede comunicarse con él sin dinero e incluso sin una tarjeta SIM.

Ahora debe decidir cómo detener el sangrado. El principio básico de la acción de cualquier medida de hemostasia es presionar el vaso contra algo sólido, es decir, contra el hueso. No será posible exprimir una grasa suave y flexible o un músculo grande, el tejido simplemente se exprime bajo una fuerza externa. Por lo tanto, puede ser difícil con personas muy llenas o musculosas. Tradicionalmente, la solución más conveniente es aplicar un torniquete en el área de las articulaciones grandes, donde los vasos están ubicados más superficialmente y el hueso está cerca. Por cierto, un torniquete burlado tradicionalmente para hemorragias nasales también tiene derecho a la vida, pero solo con algo más grave como lesiones en la cabeza (y solo si sabe exactamente lo que está haciendo). En este caso, se erige una estructura compleja con un rodillo de presión en la arteria carótida en un lado y una almohada suave en el otro.

Si lo piensa, todas estas medidas tienen como objetivo garantizar que la presión externa sobre el vaso exceda la presión sanguínea en su interior. En este caso, el vaso colapsa y la sangre ya no fluye. Si la presión externa es ligeramente menor, la sangre supurará lentamente. Necesitaremos este principio para analizar los problemas que surgen con el glaucoma.

Tareas de piscina

¿Recuerdas estas tareas escolares eternas sobre piscinas, en las que algo fluye para siempre y de las cuales todo fluye continuamente? Algo similar está sucediendo en nuestros ojos. El ojo humano produce de 3 a 9 ml de humor acuoso por día. Este líquido es muy similar al plasma sanguíneo, pero contiene menos proteínas. Llena el espacio de las cámaras anterior y posterior del ojo y fluye a través del canal de Schlemm en la esquina de la cámara anterior de regreso al torrente sanguíneo. Normalmente, estos procesos son equilibrados. Pero imaginemos que nuestra piscina está obstruida o que las grúas se han abierto con más fuerza. Como resultado, el nivel del agua aumentará gradualmente. Pero la piscina es un sistema abierto, y en una cavidad cerrada del ojo con paredes elásticas de exceso de líquido simplemente no hay a dónde ir. Como resultado, la presión en ambas cámaras comienza a aumentar y afecta la lente y el cuerpo vítreo. El cuerpo vítreo comienza a "adherirse" a la retina y la coroides. ¿No se parece a nada?

"Para detener el sangrado capilar, es necesario comprimir el área afectada con una mano o vendaje de presión hasta que hayamos completado la hemostasia" .

Pero los vasos aquí son normales y no hay absolutamente ninguna necesidad de detener la sangre en ellos. Pero debido al aumento de la presión, el flujo sanguíneo empeora y las células más sensibles a la hipoxia, las células nerviosas, especialmente las células ganglionares, comienzan a morir primero. Estas células son una especie de sumador de los impulsos nerviosos que provienen de la retina. Agregan la señal de varios cientos de conos o varillas fotosensibles, lo que le permite aumentar la sensibilidad al reducir la resolución. Entonces, el impulso nervioso ya está en forma "comprimida" y se descarga en la fibra conductora del nervio óptico. Es precisamente el objetivo número dos y también se degrada gradualmente, apagando una fibra tras otra.

El proceso es desigual debido al hecho de que los vasos principales y un mejor suministro de sangre van a la mácula, la zona de visión central. La periferia ya está comiendo lo que queda. Es por eso que el glaucoma es tan difícil de diagnosticarse en el hogar, y la primera campana es una pérdida imperceptible de los campos de visión periféricos, que se detecta repentinamente en la cita con el médico. Otro síntoma bastante inusual es una mejora repentina en la visión de cerca en personas mayores de 45 años. El hecho es que el aumento de la presión provoca cierta deformación de la córnea, como si "la desplazara hacia la miopía", si se puede formular de manera tan simple. Como resultado, las personas con presbicia relacionada con la edad tienen una "alegría" inesperada, que luego se convierte en graves consecuencias.




A medida que progresa el glaucoma, el mundo se estrecha gradualmente a una brecha en el tanque y luego desaparece por completo. Además, la etapa actual siempre es irreversible y, en el mejor de los casos, puede suspenderse por un período indefinido.

Pesas, pintura y ojos.

Cualquier fisiólogo le dirá que el método más correcto para medir la presión arterial es colocar un manómetro de mercurio en algún lugar de la aorta. Esto se hace en animales. Lo hice, para ser más precisos. En humanos, es más cómodo medir la presión intraocular con un neumotonómetro. Sopla con un esfuerzo dosificado en el ojo, y el aparato mide el grado de deformación de la córnea. Cuanto más fuerte se vendió, menor fue la presión. Este es un método de detección. Le permite capturar una gran multitud de personas y atrapar entre ellos a aquellos que claramente van más allá de la norma. Por lo tanto, se les lleva a una siguiente etapa más interesante: la medición de la presión intraocular por contacto. Esta es la llamada tonometría de aplanamiento.

Con este método, la presión se determina en función de la fuerza requerida para formar una superficie plana de un área determinada de la córnea, que es una consecuencia de la ley Amber-Fick. En términos generales, cuanto más pequeña es la huella, mayor es la presión. Muy similar al parche de contacto con el suelo en neumáticos de automóviles y bicicletas. En Rusia, uno de los métodos más comunes es la tonometría de Maklakov. Barato y alegre. El peso de una masa estándar se unta con pintura y se coloca directamente sobre el ojo del paciente. El ojo, por supuesto, está bajo anestesia. Parte de la pintura se lava en el punto de contacto. Cuanta más pintura se lava, menor es la presión. El proceso en sí se puede ver en el siguiente video:


En principio, no todo es tan aterrador como parece, y es bastante cómodo para el paciente. Hay una historia sobre un paciente que, solo por amor al arte, decidió someterse a este examen y luego se preguntó por las impresiones de tinta resultantes para algún extraño propósito. Luego resultó que los había escaneado, convertido en un formato comprensible para la fresadora láser CNC e hizo una impresión para la empresa con el logotipo original en forma de anillo en el medio.



Otro método de contacto para medir la presión, más común en el mundo, es el tonómetro Goldman. También requiere anestesia y se basa en los efectos ópticos que se producen en un prisma especial en contacto con la córnea. En este caso, el médico debe ajustar la presión del dispositivo de medición hasta que se combinen los semicírculos verdes en el visor.

Hay muchos métodos para medir la presión, e incluso algunos exóticos como la tonometría de rebote se encuentran entre ellos. Los tonómetros de rebote determinan la presión intraocular debido al impacto de una pequeña córnea cubierta con una punta de plástico de una sonda de metal. El dispositivo utiliza una bobina de inducción para magnetizar la sonda y golpear la córnea. Cuando la sonda salta a la córnea y regresa al dispositivo, crea una corriente de inducción a partir de la cual se calcula la presión intraocular. Incluso hay modificaciones para uso independiente. No lo he visto en vivo.

Tratamiento

El tratamiento de esta enfermedad insidiosa es muy diverso, pero puede reducirse a métodos conservadores y operativos. Los métodos conservadores incluyen terapia de por vida con varias gotas, que ayudan a mejorar el flujo de salida, reducir la producción de humedad y reducir la presión a valores normales. Todavía hay marihuana, que en algunos países se vende con fines médicos, pero es bastante justamente criticada. El efecto antihipertensivo no es particularmente pronunciado, más bien corto, y los pacientes son en última instancia un poco inadecuados, lo que es poco adecuado para la terapia continua. En Rusia, tampoco está aprobado por el Código Penal. Los métodos quirúrgicos también son muy diversos, pero básicamente existen varias opciones para mejorar el flujo de salida utilizando la terapia con láser, creando nuevas formas de flujo de humedad e instalando sistemas de microdrenaje.

Problema de ojos rojos

Existe la idea errónea de que tanto el glaucoma como el síndrome del ojo seco se expresan como enrojecimiento del ojo y dolor. Esto es cierto, pero en la práctica es muy simple distinguir uno del otro. Es muy probable que tenga síndrome de ojo seco , las sensaciones de dolor se vuelven más fuertes al final del día (especialmente cuando está sentado frente a una computadora o bajo el aire acondicionado). El glaucoma a menudo pasa desapercibido durante mucho tiempo y solo a veces se manifiesta en forma de un ataque agudo (dolor inolvidable) con enrojecimiento del ojo, lo que es notable, con mayor frecuencia en las primeras horas de la mañana.

El síntoma "cotidiano" es el siguiente: las personas comienzan a notar accidentalmente que están luchando contra objetos. No se dan cuenta de cómo alguien se acercó desde un costado, etc. El campo de visión de un ojo se estrecha en esta etapa ya de manera bastante significativa. Pero esto no es una imposición de una máscara negra o mate, sino simplemente la desaparición imperceptible de parte del campo de visión. Es difícil darse cuenta conscientemente. El punto ciego es más similar al problema del glaucoma. Nadie lo nota, pero es muy grande. El cerebro puede compensar tales áreas, especialmente porque parte de las fibras nerviosas de nuestro ojo izquierdo llega al centro de percepción del ojo derecho y viceversa.

El síndrome del ojo seco es sequedad, irritación, enrojecimiento, sensación de arena y "fatiga". Más detalles aquí, en una publicación sobre una lágrima . Un poco más tarde, discapacidad visual debido al hecho de que la córnea está seca. En este momento, nuestros desarrollos médicos ya no lo ayudarán y los sustitutos de lágrimas entrarán en juego. Lo que es desagradable, los medicamentos para el tratamiento del glaucoma contribuyen a la aparición de ojos secos y pueden mejorar el síndrome informático, pero no puede cancelarlos, se quedará ciego.

Si no siente que la puerta se ha deslizado desde algún lugar lateral e inesperadamente, simplemente no olvide revisar sus ojos durante los exámenes médicos. No habrá nada malo. Con dolor en los ojos, nunca espere nada, inmediatamente al optometrista (no al optometrista del óptico, no a la farmacia, sino al optometrista, especialmente porque hay hospitales de guardia en las grandes ciudades donde será ingresado con dolor agudo en cualquier momento del día).