Soy médico de urgencias y quiero hablar sobre el nuevo electrocardiograma Apple Watch.

Post traducción de Reddit

Soy médico de urgencias y todos los días tengo que leer e interpretar electrocardiogramas (ECG). Quiero hablar sobre la nueva función de Apple Watch para la grabación de ECG, ya que hay muchos malentendidos asociados con ella. Esta nueva característica de Apple Watch es bastante conveniente, y muchas personas, por razones obvias, están muy contentas con ella, pero tiene sus propias limitaciones.

También me gustaría dar una explicación básica de la tecnología ECG.

Electrocardiografía o ECG

En esencia, un ECG mide la actividad de un potencial eléctrico en el corazón. Durante los latidos, el potencial eléctrico se mueve a través del corazón, y esto es visible como explosiones y protuberancias en el ECG.



Para medir el potencial, se necesitan al menos dos electrodos, con vectores dirigidos a través del corazón. Una computadora de ECG mide potenciales y cuenta ciertos vectores, o "derivaciones", según la orientación de los electrodos y los muestra como una banda de ritmo que se parece a esto.



Algunos de los vectores son una medición directa de ciertos electrodos, otros son calculados por una computadora basada en las lecturas de varios electrodos.



El ECG más completo es un cardiograma en 12 derivaciones estándar.



Este electrocardiograma utiliza 10 electrodos: 4 para cada una de las extremidades y 6 ubicados de cierta manera alrededor del corazón. Dan 12 derivaciones separadas en todo el corazón. En cierto sentido, tal ECG puede ser imaginado como una medición tridimensional de la actividad cardíaca eléctrica.

Los monitores cardíacos utilizados en los hospitales suelen utilizar de 3 a 5 electrodos, lo que limita el número de cables medidos, pero sigue siendo útil para las pruebas de diagnóstico.

¿Qué es un ECG en un Apple Watch?

El Apple Watch ECG es un ECG con un solo sensor que mide el plomo I. Esto es excelente para medir la frecuencia cardíaca y la frecuencia cardíaca, lo que puede ser útil para detectar fibrilación auricular .



El siguiente gráfico es hermoso, regular, con una onda P trazada en él, que representa el latido de la aurícula, que debe observarse antes de cada gran estallido. El gráfico superior muestra AF, las ráfagas son aleatorias, irregulares, la onda P está ausente.

En la versión actual, el Apple Watch controlará constantemente los latidos del corazón utilizando un sensor óptico, y si el reloj detecta una arritmia, emitirá una advertencia, después de lo cual el propietario podrá someterse a un examen de ECG.

Fibrilación auricular

La fibrilación auricular, o FA, es el tipo más común de arritmia cardíaca, y el 25% de las personas mayores de 40 años deben experimentar al menos un episodio de FA. Ocurre en caso de interrupción de la ruta normal de actividad eléctrica.

La FA puede ocurrir periódicamente, tales episodios pueden durar varios minutos, después de lo cual el corazón puede restaurar el ritmo de forma independiente. Algunos de estos pueden ocurrir como resultado del consumo de alcohol, enfermedades u otros problemas de salud. En algunas personas, los episodios de FA con la subsiguiente autocuración del ritmo pueden ocurrir regularmente, y se desconocen los motivos: esta condición también se conoce como una forma paroxística de FA. Una versión extrema de esta condición es una FA constantemente presente, en la que puede ser muy difícil volver a un ritmo normal.

La presencia de FA sola no necesariamente significa una situación crítica. Muchas personas con FA no presentan síntomas de ningún tipo, otras pueden experimentar periódicamente un aumento de la frecuencia cardíaca o irregularidades.

La FA se vuelve peligrosa cuando se producen desviaciones de los signos vitales en su contexto, cuando la presión de una persona cae tanto que puede perder el conocimiento, puede experimentar dificultad para respirar o un pulso peligrosamente alto. Si su frecuencia cardíaca supera los 100-110 latidos por minuto, experimentará FA con taquisistolia. En este punto, los médicos de emergencia podrían controlar su pulso con la ayuda de medicamentos intravenosos.

Aunque breves períodos de FA asintomática pueden ser inofensivos, la FA constante aumenta el riesgo de ataque cardíaco, coágulos sanguíneos en los pulmones e insuficiencia cardíaca. Dependiendo de los factores de riesgo del paciente, algunos pueden necesitar adelgazamiento de la sangre. Cuanto más tiempo esté su corazón en un estado de FA incontrolado, más difícil será revertir los cambios cardíacos.

Lo que Apple Watch no puede

• Actualmente, el Apple Watch con ECG no está diseñado para detectar problemas cardíacos que no sean FA.
• Tampoco son adecuados para personas que ya han sido diagnosticadas con FA; necesitan ver a un médico regularmente.
• NO detectan con precisión el riesgo de un ataque al corazón. Incluso un ECG completo de 12 derivaciones puede pasar por alto ciertos signos de un ataque cardíaco.
• No se consideran un dispositivo aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). La FDA simplemente emite permisos, "Formularios de aprobación preliminares 510k antes del lanzamiento del producto", que establece explícitamente que el dispositivo no está destinado a personas menores de 22 años. El dispositivo se considera un dispositivo de Clase II para uso doméstico: esta clase incluye condones y pruebas de embarazo. [El año pasado, la FDA aprobó una correa especial para el Apple Watch que mide la función cardíaca y la marca como accesorio médico / aprox. perev.]
• No son un dispositivo para monitorear constantemente la actividad eléctrica del corazón. Pueden rastrear el ECG solo cuando tocas la rueda con tu segunda mano.
• Un ECG con un solo electrodo es físicamente imposible de construir. Para medir la actividad eléctrica, es necesario organizar un circuito cerrado que pase por el corazón. Incluso un dispositivo inalámbrico usado por otro lado no podrá hacer frente a esto, ya que no formará parte del mismo circuito.

TLDR

En general, el nuevo Apple Watch parece una gran herramienta, pero no pertenece a dispositivos médicos y no reemplazará una evaluación médica profesional en caso de síntomas. E incluso si el ECG en su Apple Watch parece normal, no significa que no tenga FA u otras anomalías cardíacas.