Sobre todo, necesita sus datos médicos electrónicos. Hay buenas noticias: hoy los usuarios ya pueden recibir datos electrónicos médicos en varios servicios, si realmente los necesitan. Hoy entenderemos cómo y por qué comenzar a integrar su sistema de información médica en el ecosistema de datos médicos y si el paciente necesita sus datos.
Paciente y datos
Un caso de uso muy simple y comprensible "Datos médicos y del paciente": acceso a sus datos médicos a pedido. Hoy, dicho acceso se puede obtener en los servicios:
- a nivel federal EGISZ .
- a través de AII regionales - en San Petersburgo, MIAC , en Moscú - EMIAS .
La información para el paciente está disponible en los servicios en forma de formularios PDF aprobados por la Orden No. 2n del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia con fecha del 9 de enero de 2018. Por lo tanto, MIAC habla en fuentes abiertas sobre la posibilidad de recibir 23 formularios en el historial médico del paciente en el futuro cercano. Si hablamos de odontología (nuestro segmento y el servicio
DentalTap ), el pedido No. 2n incluye el formulario No. 043-1 / "Registro médico del paciente de ortodoncia". El nuevo formulario 043 / "Registro médico del paciente dental", propuesto por la Asociación Dental de Rusia, aún no está incluido en la orden del Ministerio de Salud.
Normas y reguladores
Vale la pena mencionar que en Rusia
se ha desarrollado un
GOST R 52636-2006 especial
que describe la gestión de los datos médicos electrónicos del paciente. Contiene requisitos técnicos y organizativos que deben cumplirse para que los datos del programa reemplacen a los documentos médicos en papel.
No existe un registro médico electrónico del paciente en la terminología estándar. El estándar utiliza la terminología de EHR: registro médico electrónico o registro médico personal electrónico con EDS. El historial médico en las definiciones del estándar es una herramienta para trabajar con EHR, es decir, su servicio o MIS (sistema de información médica). Desde el punto de vista de la arquitectura de todo el ecosistema de soluciones médicas de TI, este es un enfoque maravilloso, ya que, en general, desde todos los EHR, puede recopilar todos los datos del paciente (historial médico) en una aplicación de terceros en cualquier momento.
El estándar define el procedimiento para transferir datos médicos a terceros y obliga a la clínica a transmitir la firma digital al paciente. No hay nada simple en el estándar que haga la vida más fácil para todos: la arquitectura EHR.
Además, es importante tener en cuenta que la Ley Nº 152-F "sobre datos personales" determina que los datos médicos pueden procesarse si están disponibles públicamente y el trabajo con estos datos está regulado por la Ley Federal "sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" del 21/11/2011 N 323-FZ, la Ley de Firmas Electrónicas y la Ley de Telemedicina. Tengo otra información médica, sí.
Datos médicos
Después de familiarizarse con los requisitos de los reguladores, quedó claro que los datos electrónicos médicos no solo son documentos firmados con una firma electrónica, sino también información médica oficial que es necesaria para que los servicios funcionen, intercambien datos entre ellos y los transmitan al paciente. Que sigue
No cuando no dieron un historial médico en papel a sus manos, y aquí nuevamente. Los datos electrónicos médicos firmados con una firma electrónica (formulario de visita No. 2n) constituirán el 20% de su volumen total, y el 80% es información pública sobre los pacientes. El sentido común dicta que no tiene sentido desarrollar la rama de comunicaciones de la clínica: el paciente, según los datos de la firma digital, debido a su inutilidad para el paciente, y la base reguladora actual se basa en contradicciones. El valor para el paciente son los datos sobre el diagnóstico, visitas, servicios, dinero. Todos estos datos deben incluirse en el Registro Electrónico de Salud, y el énfasis ideológico en la creación de IP debe hacerse precisamente en la elaboración de la arquitectura y los formatos de datos.
Clínica y pacientes
Este es el caso de uso óptimo para el desarrollador de MIS y clínicas de datos médicos. La clínica comprende perfectamente todos los valores de evitar el papeleo, la importancia de la retención del paciente a través del historial médico es un estándar comprensible, aunque desactualizado. Además, nadie prohíbe que el paciente tenga varios casos en formato digital. En este escenario, los objetivos del IIA son comprensibles: darse cuenta de la posibilidad de utilizar el flujo de trabajo, la firma digital, una cuenta personal del paciente y ayudar a la clínica con las regulaciones internas del flujo de trabajo electrónico.
Sistemas regionales de TI y otros
El concepto de crear un sistema de información estatal unificado en el campo de la salud, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de fecha 28 de abril de 2011 No. 364. Hoy, la mayoría de los pacientes ya utilizan los servicios de citas para citas con los médicos. La penetración de la baja por enfermedad electrónica en Moscú es del 3-4%.
Hoy, el acceso a sus datos médicos se puede obtener en el portal de servicios estatales. La implementación del acceso contradice los requisitos del estándar (según el cual el paciente debe recibir un EDS en la clínica), pero está regulado por la Ley de Telemedicina, que determina el acceso a los servicios a través de su firma digital.
Los propios sistemas regionales se están desarrollando hacia conjuntos de servicios independientes con énfasis en la comunicación entre la institución médica y el paciente. IP federal está en camino de integración y desarrollo parcial desde cero: Rostelecom está desarrollando un registro electrónico para 1 rublo y un EMC integrado para 1 rublo, 1C-Parus ha dado el sistema de contabilidad al proyecto, y Softline ha proporcionado soluciones de identificación y autenticación. En San Petersburgo, seguimos nuestro propio camino y hago todo
yo mismo desde cero y ya hay
api.netrik para la interacción con los desarrolladores de MIS.
Quizás el desarrollo de tales sistemas redibujará el mercado de automatización para las instituciones médicas en su conjunto, pero esto no es exacto.
- Usuarios de sistemas de clínicas municipales, de los cuales el 30% están en odontología.
- Los desarrolladores dejan la posibilidad de integrar servicios de terceros por API.
- Los sistemas están en desarrollo.
- La penetración de los servicios de telemedicina, las firmas digitales y la licencia electrónica por enfermedad no es suficiente.
- Algunos de los proyectos en 2018 no están financiados.
Mientras tanto, en algún lugar de un mundo ideal, debería haber un repositorio de registros electrónicos de salud en el que debería estar mi historial médico y mi médico pueda verlo con un solo clic.