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Mort par cancer: ce qui prévient dans la lutte contre une terrible maladie

En 2009, Vincent DeVita, ancien directeur de l'Institut national américain d'oncologie et professeur de médecine au Cancer Center de la Yale University School of Medicine, a reçu un diagnostic de cancer de la prostate. Habituellement, l'hormonothérapie est prescrite pour cette maladie, mais de Vita a eu de la chance - ses collègues lui ont effectué une opération qui allait au-delà du traitement standard, ce qui lui a sauvé la vie.

Vincent DeVita est sûr qu'un tel traitement devrait être la norme, mais la bureaucratie empêche les médecins d'utiliser de nouveaux outils et médicaments, la bureaucratie empêche l'introduction d'innovations en médecine. Les médecins et les scientifiques ne parlent pas ouvertement de ce problème, car ils ont peur de nuire à leur réputation.

Selon DeVit, l'expression «Nous ne pouvons pas vaincre le cancer» ne signifie pas que l'humanité manque de connaissances pour cela, mais que la bureaucratie ne leur permet pas de profiter des réalisations de la science.



En 2015, Vincent deVita, en collaboration avec la journaliste Elizabeth DeVita, a publié le livre «La mort du cancer», dans lequel il a évoqué un problème qui l'intéressait, tant du point de vue du médecin que du point de vue du patient diagnostiqué d'un cancer. Et il a raconté comment il a rencontré pour la première fois la maladie d'un être cher.

Dans les années 40, Violeta, la tante et marraine de Vincent, a cessé de rendre visite à sa famille et ses parents ont cessé de parler d'elle. Quelques mois plus tard, le père a déclaré que la tante était malade et voulait voir son neveu. Puis Vincent a vu sa tante - épuisée, épuisée par la maladie, sèche. Plusieurs années plus tard, il a découvert que sa tante était décédée des suites d'un cancer du col de l'utérus, que les médecins avaient découvert trop tard. Il vaut la peine de dire qu'à cette époque, le traitement des tumeurs était plus difficile que maintenant. Les médecins, s'ils avaient découvert la tumeur à un stade précoce, auraient pu la couper - blessant le patient ou utilisant des radiations - ce qui n'était pas non plus une procédure très utile pour le corps. Il n'y avait pas d'autre drogue.

Vingt ans après la mort de sa tante Violeta, Vincent est devenu stagiaire à l'US National Cancer Institute. Vincent deVita écrit que dans les années soixante, les médecins et les scientifiques qui ont étudié le cancer étaient considérés comme des fous, des perdants ou des perdants fous. Le médecin-chef de l'Université Columbia n'a pas envoyé de stagiaires au service d'oncologie, car cela pourrait nuire à leur future carrière. Un tournant s'est produit après une étude dans laquelle une méthode de traitement de la leucémie chez les enfants utilisant une combinaison de médicaments, c'est-à-dire une chimiothérapie combinée, est apparue. Grâce à son expérience avec ces médicaments, Vincent DeVita a développé un cours qui a guéri 80% des patients atteints d'une maladie maligne du tissu lymphatique - la maladie de Hodgkin.

Richard Nixon, président des États-Unis, a signé le National Cancer Program le 23 décembre 1971. Après cela, les autorités américaines ont dépensé plus de cent milliards de dollars pour cette guerre. DeVita dit que les médecins gagnent: en 1990, le taux global de mortalité par cancer aux États-Unis a commencé à diminuer, et en 2005, le nombre absolu de patients décédés d'un cancer est décédé, malgré l'augmentation de la population. Ils ont commencé à traiter la leucémie infantile, le taux de mortalité par cancer du côlon a diminué de 40% en vingt ans, le taux de mortalité par cancer du sein d'un quart et la mortalité par cancer de la prostate a diminué de près de 70%.



Nous savons suffisamment qu'au cours des dix prochaines années, le cancer ne sera plus considéré comme l'une des principales menaces pour la santé humaine


Vincent écrit: "Nous avons suffisamment de connaissances pour qu'au cours des dix prochaines années, le cancer ne soit plus considéré comme l'une des principales menaces pour la santé humaine." La chimiothérapie combinée a aidé à réduire la mortalité par leucémie et lymphome, et la chimiothérapie adjuvante, ainsi que la chirurgie et la radiothérapie, ont réduit la mortalité par les formes de cancer les plus courantes. La thérapie ciblée, lorsque les médicaments eux-mêmes trouvent et détruisent les micrométastases, a permis de transformer la leucémie en une maladie chronique qui n'affecte pas la vie du patient. Une réalisation importante a été l'utilisation du patient dans le traitement du système immunitaire - elle aide à traiter le mélanome et aide même contre le cancer avancé du poumon.

En 2011, le Dr Robot Weinberg a publié dans le magazine Cell l'article «Cancer Features: A New Generation». Son essence est que le cancer a huit caractéristiques distinctives. Autrement dit, s'il existe des centaines de tumeurs différentes, il existe des signes qui les combinent:
  1. Ă©viter la mort cellulaire,
  2. pouvoir grandir de façon autonome
  3. insensibilité aux signaux d'inhibition de la croissance,
  4. pénétration dans les tissus et métastases,
  5. potentiel de division illimité,
  6. prolifération des vaisseaux sanguins
  7. métabolisme cellulaire anormal,
  8. contournement du système immunitaire.




La cellule cancéreuse était une cellule adulte ordinaire. Mais à un moment donné, les gènes responsables de la suppression de la croissance indésirable ont changé au cours des mutations ou des dommages. Ceci est suivi d'une autre mutation ou déviation des éléments de contrôle du gène, et la cellule reçoit un signal de croissance et commence à se diviser. Étant donné que le gène ne signale pas la nécessité d'arrêter la division, il continue de croître. Le mécanisme d'autodestruction des cellules ne fonctionne pas - c'est le mécanisme qui détruit les branchies et les membranes des doigts et des orteils de l'embryon. La future cellule cancéreuse trompe le système immunitaire humain, contournant un autre obstacle. Pour obtenir du sang, les cellules cancéreuses reproduisent la capacité de développer des vaisseaux sanguins.

À ce stade, les tumeurs ont besoin de matériaux de construction et elles le reçoivent grâce à la glycolyse aérobie - ce mécanisme ne fonctionne que dans des conditions de développement embryonnaire. Et après cela, la cellule cancéreuse devrait devenir immortelle: elle produit de la télomérase afin que le corps humain cesse de lutter avec une division cellulaire illimitée.

Le cancer doit se propager. La mort survient plus souvent non pas à cause d'une tumeur dans la poitrine ou le côlon, mais à cause de métastases dans le foie, le cerveau, le tissu osseux. Les cellules se déplacent dans le corps.



Dans son travail, Robert Weinberg montre clairement que pour vaincre le cancer, vous devez travailler sur tous ses signes en même temps. Il est nécessaire de rechercher de nouvelles voies, de mener des essais cliniques, de combiner arbitrairement divers médicaments pour affecter simultanément chacun des signes. Cette méthode peut apporter des résultats, mais les normes des États ne permettent pas aux scientifiques de s'éloigner des pratiques généralement acceptées et d'improviser pour obtenir ces résultats.

Vous ne pouvez pas effectuer de recherche, enregistrer leurs résultats et effectuer des ajustements en cours de route. "Vince, s'ils me laissaient tranquille, combien de patients je pourrais encore guérir", mentionne DeVita en discutant avec un éminent médecin chercheur travaillant sur de nouveaux médicaments pour les formes complexes de mélanome. Selon Vincent DeVita, depuis quarante ans la loi sur la guerre contre le cancer est devenue obsolète, il faut changer le système et continuer à lutter contre la maladie avec de nouvelles méthodes.

Vince, s'ils m'avaient laissé tranquille, combien de patients j'aurais pu guérir!


La coordination entre les unités structurelles est absente. Il y a un centre - le National Cancer Program. Il existe un Institut national du cancer. Il y a quarante ans, lorsque Nixon a signé le programme national, il y avait trois centres de cancérologie aux États-Unis. Maintenant, il y a beaucoup plus de ces centres, et l'ensemble du réseau de cliniques est sous le contrôle du Programme et de l'Institut national du cancer. Ces centres, qui possèdent une vaste expérience pratique dans le traitement du cancer, n'ont pas la possibilité de rechercher de nouvelles voies, d'appliquer un traitement combiné, de mener des essais cliniques et d'y apporter des modifications. Les normes actuelles ne laissent aucune liberté à ces centres, privant les patients et leurs familles d'une chance de salut.

Vincent DeVita a soulevé la question de la nécessité de changer le système de financement des centres. Depuis quarante ans, ce mécanisme est dépassé, il est temps que les chefs de centres d'oncologie gèrent eux-mêmes les fonds et mettent en œuvre des projets de recherche efficaces. Avec toutes ces difficultés, la lutte contre le cancer aux États-Unis avance, explique DeVita.

Nous lisons constamment des nouvelles sur de nouvelles façons de lutter contre les tumeurs. En 2014, des scientifiques sud-coréens ont développé un nanorobot pour lutter contre le cancer: ils se déplacent vers le site tumoral de la bactérie salmonelle, puis libèrent des capsules contenant des médicaments, ce qui élimine les effets secondaires de la chimiothérapie. Des biologistes danois de l'Université de Copenhague et de l'Université de la Colombie-Britannique ont découvert accidentellement en 2015une propriété du vaccin antipaludique qui peut aider dans la lutte contre le cancer - ils ont trouvé une protéine commune dans le placenta et la tumeur, responsable d'une croissance rapide, l'un des signes du cancer. En avril 2015, des microbiologistes de l'Université de Washington ont déclaré avoir déchiffré les génomes des tumeurs et les génomes des patients eux-mêmes afin d'isoler les néoantigènes - des protéines situées à la surface des cellules cancéreuses. En conséquence, les scientifiques ont inclus des néoantigènes dans les vaccins, et le système immunitaire du patient a reconnu trois protéines et a commencé à produire des cellules T-régulatrices responsables de la force et de la durée de la réponse immunitaire: «ce travail ouvre la voie à une immuno-oncologie personnelle».

Une combinaison de nouvelles technologies avec celles existantes est nécessaire pour amener le traitement du cancer à un nouveau niveau. Et pour cela, les cliniques d'oncologie et les médecins qui sauvent les gens de terribles maladies ont besoin de liberté - à la fois dans la recherche et dans la disposition des fonds.

Cet article est basé sur l' essai de Vincent DeVita et Elizabeth DeVita-Rebern, "La mort du cancer".

Source: https://habr.com/ru/post/fr386621/

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