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Réinstaller le système immunitaire. Un nouveau traitement radical pour la sclérose en plaques s'est avéré efficace

Au cours des essais cliniques, la maladie auto-immune chronique a été arrêtée chez 17 des 24 patients, mais un est décédé de complications


Les résultats de l'imagerie par résonance magnétique d'un cerveau sain (à gauche) et d'un patient atteint de sclérose en plaques (à droite). Photo: Jessica Wilson / Photothèque scientifique

Les médecins canadiens ont rapporté les résultats des essais cliniques d'une approche radicale du traitement de la sclérose en plaques avec des cellules souches, écrit New Scientist . La méthode qu'ils proposent peut être qualifiée d'extrême. Imaginez que le traitement vous sauvera complètement de la maladie ou vous tuera.

Cependant, les résultats des tests sont encourageants. Certains patients, confinés dans un fauteuil roulant, se sont complètement débarrassés des symptômes et sont maintenant revenus à une vie pleine, ce qui peut être appelé un miracle.

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune chronique dans laquelle la gaine de myéline des fibres nerveuses est affectée. La maladie n'a rien à voir avec la "sclérose sénile" (une telle maladie n'existe pas du tout) et est fondamentalement différente chez les sympathomiques.

Dans la sclérose en plaques, le système immunitaire d'une personne attaque le corps en attaquant la gaine protectrice de myéline des fibres nerveuses du cerveau, de la moelle épinière et du nerf optique. Les foyers de la maladie se développent progressivement. La myéline joue le rôle d' isolant électriquepour les fibres nerveuses électriquement conductrices. Une violation généralisée de l'isolation entraîne des violations de la transmission du courant à travers le circuit électrique dans tout le corps. Le système nerveux commence progressivement à défaillir, une personne est frappée par la cécité ou la paralysie et, à la fin, le système nerveux échoue complètement, ce qui signifie la mort.


La structure du neurone. La gaine de myéline est représentée en orange et

la sclérose en plaques survient au jeune et au moyen âge (15-40 ans). Les causes de la maladie chez les médecins ne sont pas entièrement connues, mais à ce jour, plusieurs facteurs ont été découverts en corrélation avec l'apparition de la sclérose en plaques.

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La principale caractéristique de la maladie est les dommages simultanés à plusieurs parties différentes du système nerveux, ce qui conduit à l'apparition d'une variété de symptômes neurologiques chez les patients.



Environ 20 millions de personnes dans le monde souffrent de sclérose en plaques, le plus souvent des femmes vivant dans des pays plus septentrionaux, comme le Canada et la Russie, les régions du nord des États-Unis.

Les médicaments existants peuvent affaiblir la fréquence ou la force des attaques du système immunitaire sur la gaine de myéline des cellules nerveuses, mais n'éliminent pas la maladie et n'affectent pas certains patients.

L'approche radicale des médecins canadiens consiste à traiter la maladie en détruisant complètement le système immunitaire existant et en le réinstallant à l'aide de cellules souches. Cellules souches- un type spécial de cellules dans le corps qui sont capables de se spécialiser seules ou de donner une progéniture sous forme de types cellulaires spécialisés. Dans ce cas, ils sont utilisés pour créer un nouveau système immunitaire.

Cette méthode de traitement suggère que la maladie devrait disparaître complètement. Le système immunitaire arrête les attaques sur le corps. De plus, comme l'ont montré les tests cliniques, au cours des années, le corps humain est capable de reconstruire et d'éliminer les dommages causés par la maladie les années précédentes. Autrement dit, le système nerveux s'auto-guérit, de sorte que les fonctions perdues reviennent progressivement au patient.

Malgré l'approche risquée, les résultats des essais cliniques sont encourageants. Par exemple, l'un des patients participant à l'expérience, Jennifer Molson de la province canadienne de l'Ontarioa décidé d'un traitement radical expérimental il y a 14 ans, lorsque la maladie a atteint un stade tel que la jeune fille était sous la surveillance 24h / 24 des médecins de l'hôpital d'Ottawa, se déplaçant uniquement sur des marchettes, avec une canne ou en fauteuil roulant. Quand elle a été libérée pour le week-end, son petit ami s'est occupé de la fille et elle a entièrement compté sur son aide: il lui a coupé la nourriture et l'a nourrie, l'a habillée et s'est baignée dans la salle de bain. Autrement dit, Jennifer ne pouvait plus vivre une vie normale et pleine sans aide extérieure. Au moment du développement maximal de la maladie, la fille avait perdu le contrôle de la vessie et des intestins.

Les patients atteints d'une forme aussi sévère de sclérose en plaques accepteront toute décision expérimentale, même très risquée. Par conséquent, Jennifer Molson a été l'une des premières à participer à des essais cliniques pour réinstaller complètement le système immunitaire. En 2002, les médecins ont commencé à détruire son système immunitaire. Elle est devenue l'un des 24 patients sélectionnés pour le premier test clinique de cette méthode expérimentale.

Fait intéressant, cette méthode de traitement de la sclérose en plaques a été découverte tout à fait par accident dans le traitement des patients atteints de leucémie qui souffraient simultanément de sclérose en plaques. La leucémie (leucémie) est une maladie maligne du système hématopoïétique, dont l'une des méthodes de traitement implique l'extraction de cellules de la moelle osseuse et la destruction du système immunitaire humain par chimiothérapie intensive. Un échantillon de cellules de moelle osseuse est nettoyé des cellules cancéreuses et renvoyé dans le corps pour créer un nouveau système immunitaire propre. À la surprise des médecins, cette méthode de redémarrage du système immunitaire chez certains patients a guéri non seulement la leucémie, mais aussi la sclérose en plaques.

Les médecins ne savent pas pourquoi le système immunitaire attaque la gaine de myéline des cellules nerveuses. Selon une théorie, il s'agit d'une fausse réponse du système immunitaire en réponse à une infection virale lorsque la protéine virale est similaire à la myéline. Comme dans le cas des réactions allergiques, dans de tels cas, le système immunitaire n'a pas le temps de développer un antidote, de sorte qu'il réagit à une menace dangereuse rapidement et de manière agressive (mais pas toujours avec précision). Si cette théorie est vraie, la réinstallation ou le redémarrage du système immunitaire efface de sa «mémoire» les informations sur la signature de l'allergène (virus), de sorte que les attaques contre celui-ci cessent.

Aujourd'hui, plusieurs centres médicaux dans le monde proposent un traitement expérimental aussi radical de la sclérose en plaques, à condition que le patient souffre d'une forme grave de la maladie et que les médicaments conventionnels ne fonctionnent pas. Si le patient a une maladie modérée, les médecins proposent une forme de chimiothérapie plus douce, ce qui réduit les chances de guérison de la maladie.

Sur les 24 patients qui ont participé au test clinique canadien, 17 personnes ont réussi à arrêter le développement de la maladie. Certes, la réinstallation du système immunitaire n'a pas été facile pour eux: la chimiothérapie s'accompagne de perte de cheveux, de perte d'ongles, de nausées, de diarrhée, elle provoque l'infertilité et une ménopause précoce chez la femme. Mais le plus dangereux est le risque d'infection, lorsqu'une personne a un système immunitaire complètement absent dans les premières semaines, puis très faible. C'est à cause d'une infection qu'un des patients a dû transplanter le foie et il est décédé des suites de complications de la transplantation.

18 mois après le début du traitement, Jennifer Molson a remarqué les premières améliorations physiques et après trois ans, elle a pu retourner au travail. À ce jour, sa vie est complètement revenue à la normale, la maladie a disparu sans laisser de trace et Jennifer n'est pas différente de toutes les autres personnes en bonne santé. Le week-end, elle fait du ski et du kayak. En semaine, Jennifer travaille comme chercheuse à l'hôpital même d'Ottawa, où elle était une patiente en phase terminale.

Des travaux scientifiques avec les résultats des tests cliniques au Canada ont été publiés le 8 juin 2016 dans The Lancet (doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30169-6, pdf) Il s'agit du premier travail scientifique au monde qui décrit le traitement réussi de la sclérose en plaques avec un effet positif à long terme sans l'utilisation de médicaments spéciaux.

Le premier tableau présente des données sur 24 patients ayant subi une procédure de remplacement du système immunitaire entre octobre 2001 et décembre 2009.



Aucun des patients n'a rechuté après le traitement avec des cellules souches. Au total, 314 procédures d'IRM ont été réalisées (marquées par des traits sur le diagramme de droite), le temps moyen de suivi des patients après le traitement est de 6-7 ans. La croix indique la mort du patient, l'astérisque signifie censure de la recherche scientifique, lorsque le patient a ensuite reçu un traitement alternatif, expérimental ou peu fiable supplémentaire, de sorte qu'il a été exclu de l'échantillon.



«Nous évitons tous ce mot avec la lettre« et », mais ces patients sont guéris», explique Michael Rudnicki, directeur du programme de médecine régénérative et du Centre de recherche sur les cellules souches Sprott de l'Institut de recherche en santé d'Ottawa, qui n'était pas impliqué dans la recherche. de sorte que peuvent se permettre de telles expressions bruyantes. - Jennifer Molson était en fauteuil roulant dans un centre de réadaptation et ne pouvait pas travailler. Et maintenant elle skie, est mariée et a de nouveau reçu un permis de conduire. Je pense que cela deviendra la nouvelle norme pour le traitement de la sclérose en plaques progressive. »


Jennifer Molson à différents stades de récupération après le traitement

Actuellement, la mortalité réelle pendant le traitement est de 1% (et non de 4%, comme dans ce test clinique chez 24 patients). Les médecins veulent maintenant essayer une autre option de chimiothérapie qui est moins susceptible de provoquer des complications hépatiques. Peut-être que la mortalité peut être réduite. Des options de chimiothérapie moins radicales peuvent être essayées pour trouver un équilibre entre efficacité et toxicité, disent les experts.

Source: https://habr.com/ru/post/fr395195/

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