La première femme dont le visage a été partiellement transplanté est décédée

Isabelle Dinoire Photo: AP

Le 27 novembre 2005, la française Isabelle Dinoire est devenue la première personne au monde à recevoir une greffe partielle. Une grande partie de son visage lui a été transplantée, y compris son menton, sa bouche et son nez. L'opération a été effectuée sept mois après que la femme a été mordue par la bien-aimée Labrador Retriever Tanya, essayant de réveiller la maîtresse après une surdose délibérée de somnifères.

L'histoire dramatique d'Isabelle a gagné un large succès . Des milliers de personnes à travers le monde avec un visage défiguré ont reçu un espoir fantomatique d'améliorer leur apparence: remplacer leur visage tout entier, changer radicalement leur destin, recommencer la vie à zéro. Cependant, tout n'est pas si simple.

Comme on le sait maintenant, Isabelle Dinouard a été gravement touchée par les complications de l'opération. À l'hiver 2015, son corps a rejeté l'implant. Hier, la presse française a rapporté la triste nouvelle: la femme est décédée le 22 avril 2016, à l'âge de 49 ans.

Attention Modélisation et contraction des nerfs faciaux

3D- (A). (B). : Saami Khalifi, Philip S Brazio, Raja Mohan, Cynthia Shaff, Gerald Brandacher, Rolf N Barth, Eduardo D Rodriguez // The Lancet

La première opération de transplantation partielle du visage au monde a été réalisée par des chirurgiens de l'hôpital d'Amiens-Picardie à Amiens (France). L'opération a commencé le dimanche 27 novembre 2005 et a duré 15 heures. C'était la seule option pour les chirurgiens, ils ne voyaient pas d'autres opportunités pour aider le patient dans cette condition. De nombreux chirurgiens, médecins et personnels ont participé à l'opération historique par équipes.

La personne à implanter a été prise à une autre femme, dont les médecins ont constaté la mort du cerveau. Par une heureuse coïncidence, elle s'est avérée avoir un teint, une structure osseuse et d'autres caractéristiques importantes similaires.

Pendant la chirurgie, un groupe de chirurgiens enlève le visage et les tissus adjacents du donneur, et un autre groupe de chirurgiens enlève les zones endommagées du visage du receveur. Tout d'abord, les os manquants sont implantés, puis quatre artères et veines clés, deux de chaque côté du cou. Ils doivent être attachés dès que possible pour assurer le flux sanguin vers le volet. Après la restauration du flux sanguin, les chirurgiens compressent le tissu nerveux, les muscles, d'autres tissus et, finalement, la peau.


Une partie du visage a été livrée pour la transplantation. Tiré d'un documentaire sur Isabelle Dinouard

De nombreux spécialistes de la communauté médicale se sont opposés à une telle opération en raison du risque élevé de complications et de l'affaiblissement du patient. Les experts ont déclaré que les chirurgiens français chassaient la sensationvioler les normes éthiques et légales . Néanmoins, l'opération a été reconnue comme réussie.

Pendant plusieurs années, les médecins ont surveillé l'état de la peau transplantée: vaisseaux sanguins cousus, inserts vasculaires, flux sanguin dans les vaisseaux cousus et greffe cutanée globale.

Dans son mémoire, Isabelle's Kiss, une femme décrit comment les médecins lui ont ensuite appris à manger, à parler et à sourire normalement pendant longtemps. Après l'opération historique, une femme avec un nouveau visage a été amenée pour la première fois à une conférence de presse en février 2006. Bien qu'avec difficulté, elle a pu prononcer quelques mots. Après l'opération, la femme a vraiment pu mener une vie relativement normale: manger seule, au fil du temps, elle a même commencé à ressentir de nouvelles lèvres, nez et bouche.

En décembre 2015, une nécrose partielle du lambeau a commencé. En conséquence, Dinouard a partiellement perdu la capacité de bouger ses lèvres. Après une chirurgie répétée, le patient a développé deux tumeurs malignes.

La femme est décédée le 22 avril 2016. L'hôpital d'Amiens a rapporté sa mort tardive pour protéger les proches de la femme de l'attention ennuyeuse de la presse. Les médecins n'ont pas donné la cause exacte du décès.


L'échelle chronologique montre toutes les opérations pour les transplantations faciales complètes et partielles de 2005 à 2014. Sources d'information: The Lancet; Dr. Eduardo D. Rodriguez; American Journal of Transplantation. Images: Pixelmolkerei / NYU Langone. Infographie: The New York Times

La transplantation de visage jusqu'à récemment a été considérée comme une opération très risquée. Néanmoins, de 2005 à 2014, 28 opérations de transplantation ont été réalisées dans le monde. Une revue des résultats de ces opérations a été publiée le 27 avril 2014 dans un article scientifique du Lancet (doi: 10.1016 / S0140-6736 (13) 62632-X).



Dans la plupart des cas, les opérations ont réussi: une restauration partielle de l'activité motrice, une récupération fonctionnelle et psychologique des patients ont été enregistrées. Les résultats des opérations sont répertoriés dans le tableau suivant pour 18 patients pour lesquels des informations sont ouvertes.



Les auteurs des travaux scientifiques concluent que la transplantation faciale peut désormais être considérée, en général, comme une opération sûre et faisable. À leur avis, il devrait être recommandé à un plus grand nombre de patients qui ont souffert de maladies génétiques, de brûlures, de morsures d'animaux, de blessures par balle et d'autres incidents.

Certes, tout le monde ne peut pas se permettre une telle opération. La procédure est toujours considérée comme expérimentale et risquée. De plus, son coût est d'environ 300 000 $ et n'est pas couvert par toutes les assurances médicales, même dans les pays dotés d'un système de soins médicaux développé.

Le risque de rejet tissulaire reste suffisamment élevé. Comme le montre l'exemple d'Isabelle Dinouard, les conséquences peuvent être incompatibles avec la vie.

La greffe de tissus étrangers menace de provoquer une infection. Mais de nombreuses personnes aux visages défigurés sont prêtes à tenter leur chance. La société moderne accorde une grande importance à l'apparence d'une personne et, en particulier, à la symétrie faciale. Par conséquent, les personnes aux visages défigurés sont presque toujours soumises à l'humiliation, à la discrimination et à l'exclusion sociale. En conséquence, ces malheureux souffrent souvent d'une grave dépression et tentent parfois de se suicider.

Les méthodes conventionnelles de reconstruction du visage donnent généralement un résultat insatisfaisant - elles laissent de terribles cicatrices et déformations. En revanche, les nouvelles méthodes de transplantation faciale sont tout à fait satisfaisantes et ont déjà amélioré la vie de dizaines de personnes ayant subi une telle opération. Certains d'entre eux fournissent des commentaires dans le documentaire sur le lien ci-dessous.


Isabelle Dinouard après la chirurgie. Tourné à partir d'un documentaire

Sur les 28 patients qui ont subi une greffe de visage en 2005-2014, presque tout le monde vit une vie relativement normale. Ils peuvent manger, boire, parler plus lisiblement qu'auparavant, sentir, sourire et cligner des yeux. Quatre patients sont retournés étudier dans des établissements d'enseignement. Trois patients sont décédés (maintenant quatre).

L'opinion publique doit encore s'habituer à l'idée qu'une personne peut vivre avec une personne prise à une autre personne. Vous devez comprendre que le destinataire ne ressemble pas à un donneur. Seuls les tissus sont empruntés, mais pas les traits du visage. Peut-être que cela supprimera certaines des craintes dans l'esprit du public.

Il est probable qu'à l'avenir, la transplantation de visage deviendra une opération plus courante et moins coûteuse.

Source: https://habr.com/ru/post/fr397431/