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Le remède aux erreurs médicales ou les tâches qu'un médecin électronique devrait résoudre

Mais ce serait bien s'il y avait un tel programme dans lequel je saisissais mes plaintes - et découvrais immédiatement comment et comment être traité ...

C’est probablement ce que dit chaque geek malade qui a rencontré une sorte de problème de santé publique. Et aussi tout étudiant en médecine qui maîtrise un ordinateur en 4e année.

Mais c’est impossible. Les adultes voient les problèmes, fixent des tâches et les résolvent.

En médecine, depuis longtemps, depuis plusieurs décennies, le problème de l'incompétence médicale mûrit, donnant lieu à des erreurs qui se traduisent directement dans notre santé et notre qualité de vie. Cependant, ce problème n'est pas causé par la dégradation générale de la médecine - au contraire, de nouvelles méthodes de diagnostic des maladies sont trouvées, des méthodes de traitement plus efficaces sont développées.


Mais c'est précisément ce qui cause le problème: il y a de plus en plus de connaissances médicales, pas une seule tête brillante de médecin n'a pu y faire face depuis longtemps. Même dans leur spécialité.Estimons: plus de huit cent mille articles médicaux en anglais sont publiés chaque année dans le monde . Nous supprimons les deux tiers qui ne sont pas directement liés au diagnostic et au traitement, nous les divisons en quelques dizaines de spécialités médicales, et pourtant, pour chaque médecin, il y aura plusieurs dizaines, voire des centaines d'articles par jour.

Ce n'est pas réel à maîtriser, dites-vous, et vous aurez raison. Mais que se passe-t-il si l'incapacité de se familiariser avec toutes les nouvelles informations place automatiquement les médecins - tous à un - en dessous du niveau de la médecine moderne?

Oui, une situation similaire existe dans presque tous les domaines d'activité - un Indien ordinaire d'Apvorka ne peut pas travailler au niveau de John Carmack, et le mécanicien automobile Agaron du garage le plus proche est peu susceptible de réparer la Prius mieux qu'un ingénieur japonais certifié.

Boîte noire


La médecine est un cas particulier. Premièrement, parce que le médecin agit comme une boîte noire en interaction avec le patient: il ne discute pas de ses pensées et de ses algorithmes avec le patient, il propose simplement une solution toute faite: «suivez cette prescription». Il est clair que cela est dû à la complexité et aux connaissances médicales non structurées qui ne diront rien aux non-initiés. Mais il n'est pas clair pour les non-initiés, à quel niveau travaille un médecin particulier, quelle décision qualitative faut-il attendre de lui? Oui, les analystes d'assurance sont en mesure d'évaluer la qualité du traitement, mais uniquement à un niveau «établi» qui ne nécessite pas l'utilisation de méthodes modernes. C'est un problème important.

Deuxièmement et surtout, parce que la vie est une, et il serait bon de prendre la santé au sérieux. Lorsque nous mangeons des tonnes de cookies, assis pendant des heures devant le moniteur, c'est comme si cela n'avait pas d'importance, c'est une question de pure subjectivité. Mais quand un médecin peut, à cause de l'ignorance, sauter la pseudotuberculose, la confondant avec la grippe, cela devient très important.

Le dernier paragraphe peut sembler saturé d'ironie noire. C'est vrai. Mais maintenant je me suis regardé - des yeux rouges, un ventre, une barre de chocolat et un goutte à goutte sur la table ... Et oui, j'ai terriblement peur qu'un jour ils ne reconnaissent pas le cancer à un stade précoce, dans lequel il peut être guéri dans 90% des cas, et je mourrai dans tourment.

Il faut quelque chose qui pourrait transmettre toutes les connaissances de la médecine moderne au médecin.

Et à un éventuel patient! Laissez pas en totalité, mais sous une forme quelconque afin qu'il puisse les appliquer, en contactant un spécialiste à temps, ou en se soignant, étant dans un pays avec une langue inconnue ou en long voyage. Pour comprendre où vous ne pouvez pas vous inquiéter, tout en maintenant une bonne humeur et des performances, et où vous devez courir de toute urgence chez le médecin (et lequel).

Afin de s'assurer que le spécialiste a également vu ces données, les a connues et correctement interprétées.

Pour que le médecin n'ait pas peur de se tromper et n'a pas produit beaucoup d'écrits inutiles à cause de cela, il n'a pas utilisé de méthodes de traitement excessives. Et le patient savait que se rendre chez le médecin n'entraînerait pas une détérioration de sa santé.

Par conséquent, la principale exigence d'un médecin électronique doit être utile à la fois au médecin et au patient.

Nous comprenons que cela est possible en principe. Beaucoup tentent déjà de maîtriser les connaissances médicales sans formation médicale: le public des sites consacrés aux maladies et à leur traitement dépasse déjà les taux d'incidence enregistrés par le ministère de la Santé: il s'avère que presque tous les patients inscrits consultent leur médecin, et un nombre important d'automédication . Certes, après tout, tous ces gens obtiennent une sorte d'avantage.

Bien sûr, il est impossible d'être diagnostiqué et traité qualitativement à l'aide de moteurs de recherche courants, car ils ne sont pas emprisonnés pour cela. Une requête de recherche de diagnostics comprendra un nombre limité de plaintes insuffisantes pour le diagnostic, et une requête de traitement conduira à des recommandations générales qui ne prendront pas en compte le patient particulier (bien que certains patients devineront certaines maladies courantes - simplement selon la théorie des probabilités).

Nous avons donc obtenu certaines des exigences d'un médecin électronique en tant que moteur de recherche: pour recevoir une grande quantité de données floues, pour pouvoir les interpréter toutes.

Du moteur de recherche au système expert


Il ne suffit pas de trouver un texte, il faut l'interpréter et l'adapter à chaque cas spécifique, c'est-à-dire que chaque patient forme une direction pour les analyses, les diagnostics probables, la procédure de visite chez le médecin et le traitement nécessaire. Ce n'est que dans ce cas que le temps consacré à la recherche sera minimal et le maximum d'avantages.

Mais c'est précisément sur cette voie que se concentrent la plupart des difficultés. Si le moteur de recherche spécialisé IBM Watson trouve un résultat approprié dans l'un des nombreux cas, les gens considèrent cela comme une victoire technologique. Mais si les mêmes personnes mettent leurs symptômes dans la très puissante Isabel Healthcare ES, qui non seulement recherche des maladies, mais suggère également des diagnostics, ils sont déjà indignés par le fait que le programme ne donne pas toutes leurs maladies, et pas dans l'ordre pertinent comme ils l'attendent.

J'ai spécifiquement cité un exemple incorrect - à coup sûr, si Watson est disponible dans des tests approfondis, l'utilisateur moyen ne sera pas satisfait. Mais il illustre à quel point il existe un écart dans notre conscience entre la théorie et la pratique, entre un idéal imaginaire et la réalité.

Cependant, le point peut être que tout outil complexe doit être maîtrisé, et les observations des utilisateurs IH que j'ai ne s'appliquent qu'à leur expérience initiale. Tôt ou tard, bien sûr, ils apprendront à saisir correctement leurs symptômes, leurs antécédents et les résultats des tests cliniques. Et puis le créateur du médecin électronique n'aura qu'à fournir une fiabilité vérifiable des résultats émis par son idée originale.

Développeur Nightmare


Si les données de l'utilisateur sont plus ou moins homogènes (symptômes, analyses - ce sont tous des faits atomiques), alors les données qui constituent les connaissances médicales sont extrêmement difficiles à formaliser - ce n'est qu'un terrible cauchemar pour le développeur (au moins pour ceux avec qui j'ai parlé. Peut-être y en a-t-il de plus audacieux sur cette ressource ... Modérateurs: le poste ne concerne pas l'embauche). En général, voyez par vous-même:

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Tout ce qui précède rend la tâche de créer un médecin électronique très difficile, ce qui semble être vrai - il n'y a jusqu'à présent aucune mise en œuvre de haute qualité dans le monde. Dans le même temps, en analysant la plupart des cas d'erreur médicale, nous constatons que l'application de règles relativement simples disponibles dans la mise en œuvre de la machine pourrait l'exclure. Je vais donner quelques exemples (exclure ou remplacer des données personnelles).

Une femme d'âge moyen, propriétaire de deux entreprises, a commencé à se fatiguer beaucoup. Elle a attribué cela à la crise, licencié plusieurs employés clés, vendu l'une des sociétés. Trois fois au printemps, elle a souffert de rhumes de gravité modérée. Les médecins, l'un après l'autre, ont diagnostiqué une névrose et une dépression somatoforme (c'est-à-dire en tenant compte de ses problèmes physiques dus à la psyché). Dans certains centres de villégiature, après des procédures impliquant des chutes de pression et un nettoyage des intestins, le patient est tombé particulièrement malade et, dans l'unité de soins intensifs, il a révélé la destruction de plusieurs valves cardiaques. Opération, handicap.

Était-il possible de détecter sa fièvre rhumatismale quelques mois plus tôt? Vous pouvez, et en utilisant un algorithme simple:

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Ça suffit. Chorea. Infection chronique des dents et de la gorge. Et, si nous interprétons la faiblesse et la température comme une maladie cardiaque rhumatismale, nous obtenons une triade rhumatismale classique. Il reste à détecter des nodules autour des articulations et une augmentation d'une paire de paramètres de laboratoire, et nous gagnons la maladie pendant plusieurs mois critiques: le patient reçoit un antibiotique et est complètement guéri.

Comme vous pouvez le voir, des questions correctement posées et l'algorithme simple qui leur est associé, nécessitant une intervention minimale d'un médecin, seraient d'une grande aide.

Un autre cas. Une jeune fille est traitée pour des infections chroniques avec des antibiotiques et du pyrogène (maintenant la méthode est considérée comme obsolète). Le pyrogène, représentant la paroi cellulaire des bactéries mortes, provoque une élévation à court terme de la température, comme s'il provoquait la maladie et l'activation des systèmes de défense de l'organisme. Mais une fois montée à 39-40 degrés, la température du patient se maintient depuis cinq jours, sans s'égarer. Qu'ont fait les médecins? En supposant que la température était uniquement causée par le pyrogène, ils l'ont abattue avec des moyens de plus en plus puissants, piqué des compte-gouttes et les ont gardés au repos à la maison.

Heureusement, cela a bien fonctionné ici: le mari de la patiente a utilisé l'un des diagnostics en ligne imparfaits, avec un algorithme simple "s'il y a une température élevée, vous devez vous renseigner sur l'éruption cutanée". L'éruption a été jugée symétrique, à petites pointes, liée à la période de l'année et à rester dans le village, après quoi ils sont allés directement à l'hôpital des maladies infectieuses.

Tout médecin trouvera de nombreux cas similaires dans sa pratique, ce qui donne espoir qu'un médecin électronique est une chose tout à fait possible. Ce jour-là, les gens cesseront de se soigner eux-mêmes sur Google et écouteront les conseils de grands-mères familières.

Source: https://habr.com/ru/post/fr398147/

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