Hormones, deuxième partie: œstrogènes
Nous avons discuté des hormones sexuelles masculines, et maintenant il est logique de parler des hormones féminines. L'œstrogène et la progestérone contrôlent non seulement la puberté et les fonctions reproductives - elles sont associées au travail du cerveau et participent à la régulation des systèmes immunitaire et cardiovasculaire.
Oestrogènes
Les hormones sexuelles féminines, comme les hormones mâles, appartiennent aux stéroïdes - des substances qui ne sont pas dissoutes dans l'eau, mais dans les graisses. Dans le corps féminin, elles sont synthétisées par les follicules ovariens, et dans le corps masculin, les testicules (à une concentration beaucoup plus faible). Chez les deux sexes, les œstrogènes sont produits dans le cortex surrénalien et, selon les études , directement dans le cerveau. Les œstrogènes sont synthétisés à la fois à partir des androgènes (testostérone et androstènedione) et directement à partir du cholestérol.Chez les femmes, les œstrogènes commencent à être produits même pendant la période prénatale, lorsqu'à environ 10 semaines de grossesse, les ovaires se forment dans l'embryon. Avec le début de la menstruation, le niveau d'oestrogène change au cours du cycle - il commence à augmenter dès le premier jour, atteint un pic avant l'ovulation, puis diminue, et 1-2 jours avant le début de la menstruation, il diminue fortement. Après la ménopause, le niveau d'oestrogène chez une femme diminue et continue de rester stable.Les œstrogènes sont responsables de la féminisation du corps, participent à la puberté, soutiennent le cycle menstruel et préparent le corps à la grossesse. Les œstrogènes inhibent la lactation (et la lactation, à son tour, inhibe l'activité des œstrogènes). De plus, les œstrogènes participent à la fermentation des graisses, augmentent le niveau de «bon cholestérol» (HDL) et réduisent le niveau de «mauvais» (LDL), protègent les vaisseaux sanguins de la formation de plaques de cholestérol.Les œstrogènes ont un double effet - «rapide» et «lent». Les réactions «lentes» sont associées à des effets sur l'activité des gènes. Comme les autres stéroïdes, les œstrogènes peuvent pénétrer dans la cellule, se lier aux récepteurs intranucléaires et activer ou inhiber l'expression de certains gènes. Cela prend beaucoup de temps - la réaction du corps à un changement des niveaux d'oestrogène ne peut se produire qu'après une heure. Une réponse «rapide» à l'action des œstrogènes se produit en raison de leur intervention dans d'autres réactions en cascade et du fonctionnement des neurones cérébraux. Il faut plusieurs minutes pour formuler une réponse. Pour effectuer de telles réactions, les œstrogènes sont synthétisés directement dans le système nerveux central: l'enzyme aromatase les transforme à partir de la testostérone.Dans le cerveau, les œstrogènes se comportent presque comme des neurotransmetteurs. Ils affectent les récepteurs de l'acétylcholine, du glutamate et de la sérotonine. Par conséquent, les œstrogènes sont impliqués dans les processus d'apprentissage et de mémorisation, régulent l'humeur, l'appétit et le sommeil. Ils interagissent avec les récepteurs opioïdes - et affectent ainsi la sensibilité à la douleur. Les œstrogènes soutiennent la signalisation vers le système nerveux central et aident à former de nouvelles connexions neuronales, ce qui améliore la ductilité et la régénération du tissu nerveux. Tous ces processus se produisent chez les femmes et les hommes.Trois substances appartiennent aux œstrogènes - l'estradiol, l'estriol et l'estrol. Parmi ceux-ci, l'estradiol a l'effet le plus fort (il est formé de testostérone). La concentration d'estriol commence à prévaloir sur l'estradiol après la ménopause et pendant la grossesse.Une diminution des niveaux d'oestrogène - par exemple, avant les menstruations ou après la ménopause - peut provoquer des changements d'humeur, des troubles de la mémoire, de l'insomnie et des migraines.
Progestérone
Les œstrogènes jouent un rôle actif dans la vie d'une femme avant la grossesse, puis passent le relais aux progestatifs (gestagènes). Il s'agit du deuxième groupe d'hormones féminines stéroïdiennes synthétisées dans le corps jaune, le placenta et le cortex surrénalien. Le corps jaune est la glande qui se forme sous l'influence de l'hormone lutéinisante (LH) dans la deuxième phase du cycle. Il se forme après l'ovulation et est responsable de la préparation du corps à la grossesse. Si la grossesse ne se produit pas, le corps jaune freine son activité, après quoi le niveau de production de progestérone diminue - et après un certain temps, les menstruations arrivent.La gonadotrophine chorionique peut prolonger la "durée de vie" du corps jaune. Cette hormone commence à être produite dans le corps féminin dès les premiers jours de la grossesse (elle est utilisée pour les tests de grossesse à domicile). Soit dit en passant, si vous avez entendu que les hommes ont une hCG normale et que leurs tests de grossesse seront toujours positifs - ne croyez pas que la hCG est absente chez les personnes non enceintes, et si l'analyse l'a déterminé, cela peut signaler le développement d'un cancer.En raison de l'activité de l'hCG, le corps jaune persiste pendant 10 à 11 semaines supplémentaires - jusqu'à ce que le placenta commence à produire indépendamment de la progestérone et des œstrogènes. Les niveaux de progestérone augmenteront tout au long de la grossesse et chuteront quelques jours avant l'accouchement. Un niveau élevé de progestérone associé à la prolactine supprime l'activité de l'hormone folliculo-stimulante (FSH), sans laquelle les follicules ne se forment pas et l'ovulation ne se produit pas.La progestérone réduit les contractions de l'utérus et des trompes de Fallope (les femmes enceintes n'ont pas besoin d'une telle activité) et aide le corps à se préparer à la lactation. Il stimule le renouvellement des cellules mammaires, donc un niveau trop élevé de cette hormone augmente le risque de cancer du sein après la ménopause.Dans le système nerveux central, la progestérone réduit la sensibilité à la sérotonine et à l'histamine, le neurotransmetteur de l'inflammation. La progestérone affecte l'appétit et peut entraîner une prise de poids - tant chez les hommes que chez les femmes. Dans le corps masculin, la progestérone est impliquée dans la formation des spermatozoïdes .
Relaxin
Il s'agit d'une hormone non stéroïdienne associée à la grossesse chez la femme. La relaxine a une structure similaire à l'insuline. Dans le corps féminin, il accompagne les progestérones - le corps jaune le sécrète après l'ovulation; lorsque survient une grossesse, la relaxine commence à être produite par le placenta. Le niveau maximal de relaxine se produit à 14 semaines, puis au moment de l'accouchement. Chez les hommes, la relaxine affecte la motilité des spermatozoïdes.Contraception orale
L'interaction de l'œstrogène et de la progestérone peut être utilisée pour prévenir une grossesse. Selon ce principe, la contraception hormonale féminine est construite, ce qui supprime l'ovulation. Il peut s'agir à la fois de contraceptifs oraux combinés (COC), qui comprennent des œstrogènes et des progestatifs, ainsi que des contraceptifs à un seul composant (le seul composant est la progestérone). Tous suppriment l'ovulation et augmentent la sécrétion de mucus dans le col de l'utérus, de sorte que les spermatozoïdes ne peuvent pas surmonter cette barrière.Chaque médicament a ses propres caractéristiques et effets secondaires. La molécule synthétique d'estradiol - éthinylestradiol - a été développée dans les années 40; ce sont ses caractéristiques qui provoquent les principaux effets secondaires de l'hormonothérapie substitutive. Si le patient a une prédisposition, l'éthinylœstradiol augmente le risque de thrombose et de maladie cardiovasculaire. Les préparations bioéquivalentes, dont l'effet est aussi proche que possible de l'estradiol endogène «natif» et ne provoquent pas d'effets secondaires, gagnent en popularité.
Postménopause
Si chez les hommes l'andropause se produit imperceptiblement, chez les femmes ce processus est plus évident. Progressivement, à l'âge de 45-55 ans, la femme diminue la fréquence et la durée des menstruations, et finalement elles disparaissent complètement. Le niveau d'oestrogène pendant la ménopause est considérablement réduit, non pas l'estradiol vient au premier plan, mais l'estriol - l'hormone la plus facile des œstrogènes.La période de transition peut s'accompagner d'une transpiration accrue, de troubles du sommeil, de maux de tête, d'une diminution de l'attention et même d'une dépression - mauvaise humeur et perte d'intérêt pour la vie. Dans la période postménopausique, le risque de cancer du sein augmente, et à un âge avancé - la démence.Pour soulager les symptômes de la ménopause, une femme peut prendre un traitement hormonal substitutif. Si vous commencez le traitement immédiatement pendant la ménopause (jusqu'à 59 ans), cela aidera à maintenir les vaisseaux sains et une bonne mémoire plus longtemps et à réduire le risque de maladie cardiovasculaire.Les effets secondaires dépendent de l'état de santé du patient, des antécédents médicaux, des antécédents génétiques et des médicaments choisis. Les médicaments combinés, qui comprennent l'œstrogène et la progestérone, augmentent le risque de cancer du sein. Dans le même temps, les agents hormonaux constitués uniquement d'oestrogènes et d'agents bioéquivalents n'affectent pas le risque de cancer chez les personnes qui n'y sont pas prédisposées.
L'hormonothérapie, qu'il s'agisse de contraception ou de soutien postménopausique, offre de nombreuses options: il peut s'agir de différentes combinaisons et posologies de médicaments, de formules moléculaires bio-identiques, de voies d'administration alternatives (patchs et gels).Pour choisir un médicament sûr, vous devez consulter un obstétricien-gynécologue et discuter des risques personnels de maladies cardiovasculaires et oncologiques, d'antécédents médicaux et de facteurs génétiques. Les lecteurs de Giktayms et leurs proches bénéficient d'une remise de 15% sur le rendez-vous initial avec le gynécologue de la clinique "Atlas". Source: https://habr.com/ru/post/fr398527/
All Articles