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Histoire des épidémies mondiales, partie 2

Dans la première partie de l' Histoire des épidémies mondiales, nous avons parlé de la peste et de la variole. Aujourd'hui, nous nous souviendrons des horreurs que le choléra nous a "provoquées" - ses épidémies ont été observées 7 fois en moins de 200 ans, et la typhoïde - seulement pendant la Première Guerre mondiale en Russie et en Pologne, 3,5 millions de personnes en sont mortes.


Illustration de 1866. Source

Choléra


Le choléra est causé par des bactéries mobiles - le vibrion cholérique, Vibrio cholerae. Les vibrions se propagent dans le plancton dans le sel et l'eau douce. Le mécanisme d'infection par le choléra est fécal-oral. L'agent causal est excrété du corps avec des excréments, de l'urine ou des vomissements, et pénètre dans le nouvel organisme par la bouche - avec de l'eau sale ou par des mains non lavées. Mélanger les eaux usées avec l'eau potable et le manque de désinfection conduit à des épidémies.

Les bactéries sécrètent de l'exotoxine qui, dans le corps humain, entraîne la libération d'ions et d'eau par les intestins, ce qui conduit à la diarrhée et à la déshydratation. Certains types de bactéries provoquent le choléra, d'autres provoquent une dysenterie semblable au choléra.

La maladie entraîne un choc hypovolémique - une condition causée par une diminution rapide du volume sanguin due à une perte d'eau et à la mort.

Le choléra est connu de l'humanité depuis l'époque du «père de la médecine» d'Hippocrate, décédé entre 377 et 356 ans avant JC. Il a décrit la maladie bien avant la première pandémie qui a commencé en 1816. Toutes les pandémies se sont propagées dans la vallée du Gange. La propagation a été facilitée par la chaleur, la pollution de l'eau et la surpopulation massive près des rivières.

L'agent causal du choléra a été isolé par Robert Koch en 1883. Le fondateur de la microbiologie lors des épidémies de choléra en Égypte et en Inde, à partir des selles des contenus malades et intestinaux des cadavres, ainsi qu'à partir de l'eau, a développé des microbes sur des plaques de verre recouvertes de gélatine. Il a réussi à isoler des microbes qui ressemblaient à des bâtons incurvés qui ressemblaient à une virgule. Les vibrions s'appelaient la virgule Koch.

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Les scientifiques identifient sept pandémies de choléra:

  1. La première pandémie, 1816-1824
  2. Deuxième pandémie, 1829-1851
  3. , 1852—1860 .
  4. , 1863—1875 .
  5. , 1881—1896 .
  6. , 1899—1923 .
  7. , 1961—1975 .

Une cause possible de la première épidémie de choléra était une météo anormale, qui a provoqué une mutation du vibrion cholérique. En avril 1815, le volcan Tambora a éclaté dans ce qui est aujourd'hui l'Indonésie, une catastrophe de 7 points a coûté la vie à dix mille habitants de l'île. Il a ensuite tué jusqu'à 50 000 personnes des conséquences, dont la famine.

L'une des conséquences de l'éruption a été "une année sans été". En mars 1816, c'était l'hiver en Europe, en avril et mai il y avait beaucoup de pluie et de grêle, en juin et juillet il y avait des gelées en Amérique. Les tempêtes ont tourmenté l'Allemagne, la neige est tombée chaque mois en Suisse. La mutation du vibrion cholérique, éventuellement associée à la faim due au froid, a contribué à la propagation du choléra en 1817 dans tous les pays d'Asie. Du Gange, la maladie a atteint Astrakhan. À Bangkok, plus de 30 000 personnes sont mortes.

La pandémie pourrait arrêter le même facteur qui a servi de début: le froid anormal de 1823-1824. Au total, la première pandémie a duré huit ans, de 1816 à 1824.

Le calme fut de courte durée. À peine cinq ans plus tard, en 1829, une deuxième pandémie éclate sur les rives du Gange. Il a duré 20 ans - jusqu'en 1851. Le commerce colonial, l'amélioration des infrastructures de transport et les mouvements de l'armée ont contribué à la propagation de la maladie dans le monde. Le choléra a atteint l'Europe, les États-Unis et le Japon. Et, bien sûr, elle est venue en Russie. Le pic de notre pays s'est produit en 1830-1831. Des émeutes liées au choléra ont balayé la Russie . Les paysans, les travailleurs et les soldats ont refusé de subir la quarantaine et les prix élevés des denrées alimentaires et ont donc tué des officiers, des marchands et des médecins.

En Russie, lors de la deuxième épidémie de choléra, 466 457 personnes sont tombées malades, dont 197 069 sont décédées. La propagation a été facilitée par le retour de l'armée russe d'Asie après les guerres avec les Perses et les Turcs.

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L'empereur Nicolas Ier pacifie la rébellion du choléra à Saint-Pétersbourg en 1831 avec sa présence. Lithographie de l'album de périodiques français Cosmopolite. Daté de l'année 1839. Source La

troisième pandémie est attribuée à la période de 1852 à 1860. Cette fois, rien qu'en Russie, plus d'un million de personnes sont mortes.

En 1854, 616 personnes sont mortes du choléra à Londres. Il y avait beaucoup de problèmes avec les égouts et l'approvisionnement en eau dans cette ville, et l'épidémie a conduit au fait qu'ils ont commencé à y penser. Jusqu'à la fin du XVIe siècle, les Londoniens prenaient l'eau des puits et de la Tamise, ainsi que l'argent des réservoirs spéciaux. Puis, pendant plus de deux cents ans, des pompes ont été installées le long de la Tamise, ce qui a commencé à pomper l'eau vers plusieurs quartiers de la ville. Mais en 1815, la même Tamise a été autorisée à retirer le système d'égouts. Les gens lavaient, buvaient, faisaient cuire des aliments sur de l'eau, qui était ensuite remplie de leurs propres déchets - pendant sept ans. Les fosses d'égouts, qui à l'époque à Londres étaient environ 200 000, n'ont pas été nettoyées, ce qui a conduit à la «grande puanteur» de 1858.

Création du médecin londonien John Snow en 1854que la maladie se transmet par l'eau contaminée. La société n'a pas prêté beaucoup d'attention à cette nouvelle. Snow a dû prouver son point de vue aux autorités. Tout d'abord, il a persuadé de retirer la poignée de la prise d'eau de Broad Street, où l'épidémie était au centre. Il a ensuite compilé une carte des cas de choléra qui a montré un lien entre les sites de la maladie et ses sources. Le plus grand nombre de décès a été enregistré à proximité de cette colonne d'admission particulière. Il y avait une exception: personne n'est mort dans le monastère. La réponse était simple: les moines buvaient exclusivement de la bière de leur propre production. Cinq ans plus tard, un nouveau système de système d'égouts a été adopté.

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Une annonce à Londres, diffusée en 1854, ne prescrivait que l'eau bouillie de la

Septième, la dernière pandémie de choléra à ce jour, commencée en 1961. Elle a été causée par un vibrion cholérique plus stable sur le plan environnemental, appelé El Tor, du nom de la station de quarantaine où le vibrion muté a été découvert en 1905.

En 1970, le choléra d'El Tor s'était propagé dans 39 pays. En 1975, il était observé dans 30 pays. Pour le moment, le danger d'importer le choléra de certains pays n'a pas disparu.

Le taux d'infection le plus élevé est démontré par le fait qu'en 1977, une épidémie de choléra au Moyen-Orient en un mois s'est propagée à onze pays voisins, dont la Syrie, la Jordanie, le Liban et l'Iran.

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Couverture de magazine du début du XXe siècle

En 2016, le choléra n'est pas aussi effrayant qu'il y a cent deux cents ans. Beaucoup d'eau est disponible pour un plus grand nombre de personnes; les eaux usées sont rarement rejetées dans les mêmes réservoirs d'où les gens boivent. Les usines de traitement des eaux usées et l'approvisionnement en eau sont à un niveau complètement différent, avec plusieurs degrés de traitement.

Bien que dans certains pays, des épidémies de choléra se produisent encore. L'un des cas les plus récents de l'épidémie de choléra a commencé (et continue) en Haïti en 2010. Au total, plus de 800 000 personnes ont été infectées. Aux périodes de pointe, jusqu'à 200 personnes sont tombées malades pendant la journée . 9,8 millions de personnes vivent dans le pays, c'est-à-dire que le choléra a touché près de 10% de la population. On pense que le début de l'épidémie a été posé par des soldats de la paix népalais qui ont introduit le choléra dans l'un des principaux fleuves du pays.

Le 8 novembre 2016, le pays a annoncé une vaccination de masse . Dans quelques semaines, 800 000 personnes prévoient de vacciner.

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Choléra en Haïti. Photo: RIA Novosti

En octobre 2016, il a été signalé que 200 cas de choléra avaient été signalés à Aden, la deuxième plus grande ville du Yémen, tandis que neuf personnes sont décédées. La maladie s'est propagée par l'eau potable. Le problème est exacerbé par la famine et la guerre. Selon des informations récentes , le choléra est suspecté chez 4 116 personnes dans tout le Yémen.

Fièvre typhoïde


Sous le nom de «typhoïde», qui est traduit du grec ancien par «trouble de la conscience», plusieurs maladies infectieuses se cachent à la fois. Ils ont un dénominateur commun - ils sont accompagnés de troubles mentaux sur fond de fièvre et d'intoxication. La fièvre typhoïde a été isolée en tant que maladie distincte en 1829 et récurrente en 1843. Avant cela, toutes ces maladies avaient un nom.

Typhus


imageUn groupe de maladies infectieuses sous le nom général de «fièvre typhus» est causé par la bactérie Rickettsia - parasites intracellulaires nommés d'après Howard Taylor Ricketts (photo), qui a décrit l'agent causal de la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses en 1909 .

Aux États-Unis, cette fièvre est courante et jusqu'à présent, jusqu'à 650 cas de la maladie sont enregistrés chaque année. La distribution est mise en évidence par le fait qu'entre 1981 et 1996, la fièvre est survenue dans tous les États des États-Unis, à l'exception d'Hawaï, du Vermont, du Maine et de l'Alaska. Même aujourd'hui, lorsque la médecine est à un niveau beaucoup plus élevé, la mortalité est de 5 à 8%. Avant l'invention des antibiotiques, le nombre de décès atteignait 30%.

En 1908, Nikolai Fedorovich Gamaleyaa prouvé que les bactéries qui causent le typhus sont transmises par les poux. Le plus souvent - par les vêtements, ce qui est confirmé par les épidémies de la saison froide, les périodes de "débordement". Gamaleya a démontré l'importance de la lutte antiparasitaire dans la lutte contre la typhoïde.

Les bactéries pénètrent dans le corps à travers les cheveux ou d'autres lésions cutanées.
Après qu'un pou ait mordu une personne, la maladie peut ne pas se produire. Mais dès qu'une personne commence à démanger, elle frotte les sécrétions intestinales des poux, qui contiennent des rickettsies. 10-14 jours après la période d'incubation, les frissons, la fièvre et les maux de tête commencent. Après quelques jours, une éruption rose apparaît. Les patients ont une désorientation, des troubles de la parole, une température jusqu'à 40 ° C. La mortalité lors d'une épidémie peut aller jusqu'à 50%.

En 1942, Alexei Vasilievich Pshenichnov, un scientifique soviétique dans le domaine de la microbiologie et de l'épidémiologie, a apporté une énorme contribution à la méthodologie de prévention et de traitement du typhus et a développé un vaccin contre celui-ci. La difficulté de créer le vaccin était que les rickettsies ne pouvaient pas être cultivées en utilisant des méthodes conventionnelles - les bactéries avaient besoin de cellules vivantes d'un animal ou d'un humain. Un scientifique soviétique a développé une méthode originale d'infection d'insectes suceurs de sang. Grâce au lancement rapide de ce vaccin dans plusieurs instituts pendant la Grande Guerre patriotique, l'URSS a réussi à éviter une épidémie.

L'époque de la première épidémie de typhoïde a été déterminée en 2006, lorsqu'ils ont examiné les restes de personnes trouvées dans une fosse commune sous l'Acropole d'Athènes. La peste de Thucydide en un an en 430 avant JC, la maladie a tué plus d'un tiers de la population d'Athènes. Les méthodes génétiques moléculaires modernes ont révélé l'ADN de l'agent causal du typhus.

La typhoïde a parfois frappé l'armée plus efficacement qu'un adversaire vivant. La deuxième épidémie majeure de cette maladie date de 1505-1530. Le docteur italien Thracastor la regardait dans les troupes françaises assiéger Naples. A ensuite noté un taux de mortalité élevé et une incidence allant jusqu'à 50%.

Dans la guerre patriotique de 1812, Napoléon a perdu un tiers de ses troupes du typhus. L'armée de Kutuzov a perdu jusqu'à 50% des soldats de cette maladie. La prochaine épidémie en Russie a eu lieu en 1917-1921, cette fois environ trois millions de personnes sont mortes.

Maintenant, les antibiotiques tétracyclines et le chloramphénicol sont utilisés pour traiter le typhus. Deux vaccins sont utilisés pour prévenir la maladie : le vaccin Vi-polysaccharide et le vaccin Tu21a, développés dans les années 1970.

Fièvre typhoïde


La fièvre typhoïde se caractérise par de la fièvre, une intoxication, des éruptions cutanées et des dommages au système lymphatique du bas intestin grêle. Elle est causée par la bactérie Salmonella typhi. Les bactéries sont transmises par voie alimentaire ou fécale-orale. En 2000, 21,6 millions de personnes étaient atteintes de fièvre typhoïde dans le monde. La mortalité était de 1%. L'un des moyens les plus efficaces de prévenir la fièvre typhoïde est de se laver les mains et la vaisselle. Ainsi qu'une attention particulière à l'eau potable.

Les patients ont une éruption cutanée - roséole, brachycardie et hypotension, constipation, augmentation du volume du foie et de la rate et, ce qui est typique de tous les types de fièvre typhoïde, de léthargie, de délire et d'hallucinations. Les patients sont hospitalisés, recevant du chloramphénicol et du biseptol. Dans les cas les plus graves, l'ampicilline et la gentamicine sont utilisées. Dans ce cas, une boisson abondante est nécessaire, l'ajout de solutions glucose-sel est possible. Tous les patients prennent des stimulants leucocytaires et des angioprotecteurs.

Fièvre récurrente


Après avoir été mordue par une tique ou un pou, porteur de bactéries, une personne commence la première attaque, qui se caractérise par des frissons, suivis de fièvre et de maux de tête avec nausées. La température du patient augmente, la peau se dessèche, le pouls s'accélère. Le foie et la rate augmentent, une jaunisse peut se développer. Des signes de lésions cardiaques, de bronchite et de pneumonie sont également notés.

De deux à six jours, l'attaque se poursuit, qui se répète après 4 à 8 jours. Si une maladie après une piqûre de poux se caractérise par une ou deux attaques, la fièvre récurrente transmise par les tiques provoque quatre attaques ou plus, bien qu'elles soient plus faciles dans les manifestations cliniques. Les complications après la maladie sont la myocardite, les lésions oculaires, les abcès de la rate, les crises cardiaques, la pneumonie, la paralysie temporaire.

Pour le traitement, des antibiotiques sont utilisés - pénicilline, chloramphénicol, chlortétracycline, ainsi que des préparations d'arsenic - novarsenol.

Les décès avec fièvre récurrente sont rares, sauf en Afrique centrale. Comme d'autres types de typhoïde, la maladie dépend de facteurs socio-économiques - en particulier, de la nutrition. Les épidémies parmi les populations qui ne peuvent accéder à des soins qualifiés peuvent entraîner jusqu'à 80% de décès.

Au cours de la Première Guerre mondiale au Soudan, 100 000 personnes sont mortes de la fièvre typhoïde, soit 10% de la population du pays.

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Edward Munch "Au lit de mort (fièvre)." 1893 année

L'humanité a pu conduire la peste et la variole dans un tube à essai en raison du haut niveau de la médecine moderne, mais même ces maladies éclatent parfois chez les humains. Et la menace du choléra et de la typhoïde existe même dans les pays développés, sans parler des pays en développement, dans lesquels une nouvelle épidémie pourrait éclater à tout moment.

Le 4 novembre 2016, il a été signalé que l'épidémie de fièvre typhoïde menaçait le Daghestan. À Makhachkala, environ 500 personnes ont été hospitalisées pour une infection intestinale aiguë après un empoisonnement à l'eau. Deux personnes étaient en soins intensifs. Pour prévenir une épidémie, le ministère de la Santé de la Russie a prévu de transférer les médicaments Algavak M, Vianvak, Shigellvak et Intesti-bactériophage.

À Makhachkala, la cause de l'infection était l'eau du robinet. Le directeur du service local des eaux a été arrêté, 23 autres personnes étaient sous enquête. Maintenant, les habitants de Rostov ont peur de la même chose .

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Source: https://habr.com/ru/post/fr399379/

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