Aux États-Unis, une femme a tué une bactérie résistante à tous les antibiotiques

Un groupe d'entérobactéries résistantes. Photo: U.S.Centers for Disease Control and Prevention

Avant l'invention des antibiotiques, il était courant que les gens ne vivent pas jusqu'à 30 ans, mourant de maladies infectieuses. Si vous n'inventez pas de nouveaux antibiotiques, ces temps peuvent revenir.

Les experts savent qu'à la suite de la sélection naturelle par le biais de mutations aléatoires, les micro-organismes développent une résistance aux antibiotiques individuels. Les microbes sont capables de transférer des informations génétiques sur la résistance aux antibiotiques grâce au transfert horizontal de gènes. Il s'agit d'une démonstration directe de l'évolution de la nature vivante, lorsqu'une créature vivante change ses caractéristiques afin de devenir complètement résistante aux conditions environnementales nuisibles. Dans ce cas, les conditions environnementales néfastes sont les activités humaines. Les scientifiques pensent que la résistance aux antimicrobiens se manifeste en raison de l'accumulation progressive de mutations au fil du temps , bien qu'elle puisse également se produire en raison de changements ciblés dans le génome du pathogène.

Quelle que soit la cause de la résistance aux antibiotiques, ces organismes constituent une menace majeure pour la vie humaine. Ces germes sont très difficiles à tuer. Le plus sombre est que les microbes résistants aux antibiotiques peuvent se multiplier avec le temps - et le nombre de décès augmentera. Selon les prévisions pessimistes des médecins, d'ici 2050, ces bactéries tueront 10 millions de personnes par an dans le monde. Au cours des prochaines décennies, ces "superbactéries" pourraient devenir l'une des principales causes de décès sur Terre, devant le cancer, la mort dans les accidents de la circulation (1,2 million de personnes par an), et, bien sûr, toutes guerres et actes terroristes confondus.

Selon les médecins, désormais les microbes partiellement résistants aux antibiotiques tuent environ 700 000 personnes par an.. Mais dans presque tous les cas, il était possible de choisir un médicament efficace. Les microbes résistants à absolument tous les antibiotiques sont très rares. Il y a toujours une chance qu'en fait le patient puisse être sauvé - peut-être que les médecins ont mal utilisé l'antimicrobien ou l'antibiotique, n'ont pas eu le temps de choisir le bon médicament.

L'un des cas les plus étudiés de décès prouvé d'un patient à partir d'un microbe résistant est documenté dans un article scientifique publié il y a quelques jours dans le journal médical américain Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) .

Le 18 août 2016, une femme infectée a été admise dans un hôpital de la ville américaine de Reno (Nevada) avec un diagnostic préliminaire de «syndrome de réponse inflammatoire systémique», probablement en raison d'une infection grise sur sa cuisse droite.

Le 19 août 2016, l'analyse d'un échantillon prélevé dans la zone d'infection a déterminé la présence de la bactérie Klebsiella pneumoniae , le bacille de Friedlander. Cette bactérie gram-négative anaérobie facultative en forme de bâtonnet est l'un des agents causaux courants de la pneumonie, ainsi que de certaines autres maladies infectieuses. La femme a été mise en quarantaine dans une pièce isolée. Le 25 août 2016, un patient atteint d'une infection résistante à tous les antibiotiques connus a été signalé au centre local de prévention et de contrôle des maladies.

Un examen des antécédents médicaux a montré qu'un patient de plus de 70 ans est revenu début août après un long voyage en Inde. Au cours des deux années précédentes, elle a été hospitalisée à plusieurs reprises en Inde pour une fracture de la cuisse droite, suivie d'une ostomyélite, la dernière fois - en juin 2016.

Le patient a développé un choc septique, le décès est survenu en septembre 2016.

Les tests de résistance aux antibiotiques ont montré que l'échantillon bactérien est résistant à 26 antibiotiques, y compris tous les aminoglycosides et polymyxines, et partiellement résistant à la tigécycline, un type spécial d'antibiotique conçu pour lutter contre les microbes résistants. La colistine et la fostomycine ont été testées pendant le test. Les tests ont montré une sensibilité des pathogènes à la fosfomycine à une concentration inhibitrice relativement faible. Malheureusement, la fosfomycine est autorisée aux États-Unis uniquement pour une utilisation orale dans le traitement de la cystite non compliquée, bien qu'elle puisse être administrée par voie intraveineuse dans d'autres pays. Tous les médicaments approuvés aux États-Unis étaient impuissants contre ce pathogène.

Particulièrement remarquable est le manque de réponse à la colistine. La bactérie devient résistante à ce médicament lorsqu'elle possède le gène mcr-1. Récemment, les scientifiques notent qu'en raison de l'utilisation de la colistine dans les élevages de porcs en Chine, les bactéries ont développé une résistance à cet antibiotique, et maintenant le gène mcr-1 se trouve dans le génome d'un grand nombre de microbes .

Les spécialistes du Center for Disease Control and Prevention notent qu'ils surveillent constamment l'apparition de bactéries résistantes, mais la détection de microbes résistants à absolument tous les antibiotiques est extrêmement rare. Parmi plus de 250 cas, qui ont été analysés sur toute la période d'observation, plus de 80% des échantillons étaient censés être vulnérables à au moins un type d'aminoglycoside et 90% à la tigécycline.

Le Centre de contrôle et de prévention des maladies met en garde contre la nécessité de prendre des mesures de quarantaine appropriées en cas de détection de ces bactéries afin de prévenir la propagation de l'infection. Des précautions de sécurité supplémentaires doivent être prises en ce qui concerne les patients récemment arrivés d'Inde ou d'autres régions où des micro-organismes résistants aux antibiotiques sont connus.

Le problème est très grave. Il sera très difficile de lutter contre une maladie infectieuse si l'agent pathogène est résistant à tous les antimicrobiens connus. «Je pense que c'est alarmant. Nous comptons sur les antibiotiques depuis si longtemps. Mais il est évident que les microbes peuvent souvent développer une résistance plus rapidement que nous ne pouvons produire de nouveaux médicaments », explique Alexander Kallen, un employé du centre régional de contrôle et de prévention des maladies.

La situation est compliquée par le fait que la procédure de test des nouveaux antibiotiques prend très longtemps et que certaines sociétés pharmaceutiques ont complètement abandonné le développement de nouveaux médicaments. Par exemple, Cempra Pharmaceuticals n'a pas reçu l'approbation de la FDAsur votre nouvel antibiotique en raison d'effets secondaires possibles sur le foie. Depuis environ 21 ans, la société pharmaceutique Paratek Pharmaceuticals attend l'approbation de son nouvel antibiotique omadacycline, ses essais sont en cours.

Le rapport médical a été publié le 13 janvier 2017 dans la revue Morbidity and Mortality Weekly Report (doi: 10.15585 / mmwr.mm6601a7).

Source: https://habr.com/ru/post/fr400619/