La dernière méthode de notre cycle de correction de la vision est les lentilles de contact dures pour une utilisation nocturne.
Ils sont deuxièmes après la sécurité après les points. Par convention, la méthode de correction la plus sûre est certainement les lunettes (avec des lentilles en polycarbonate solides), puis les lentilles ReLEx SMILE et les verres de nuit durs, puis femtoLASIK et PRK, puis les lentilles souples d'un jour, puis les «méthodes barbares» - lentilles souples pour une utilisation à long terme et LASIK. Séparément, il existe des lentilles intraoculaires phaques et des lentilles artificielles - il est préférable de les faire uniquement pour des indications médicales directes (une méthode assez invasive pour les indications réfractives).
Le principal avantage des verres de nuit est cliniquement prouvé pour arrêter la myopie progressive. Par conséquent, ils sont très souvent prescrits aux enfants lorsque l'œil se développe activement. Après 20 ans, cet effet diminue d'un ordre de grandeur, mais il reste quelques autres avantages.
Retour sur investissement pour des avantages évidents - le prix élevé de ces lentilles, la nécessité d'une discipline stricte et un sommeil régulier pendant au moins 7 heures.
Fonctionnement des lentilles dures pour la nuit
Le soir, vous prenez un récipient avec des lentilles et des manipulateurs spéciaux. Mettez deux lentilles rigides juste avant le coucher. Les premières fois, ce sera douloureux, mais si vous portiez les mous habituels, vous vous y habituerez rapidement. Sinon, il est préférable d'essayer une journée en premier pendant quelques semaines, car il est tout simplement dommage de perdre une lentille dure en raison de son incapacité à porter ou à porter (de la salle de bain au lit). Après les lentilles souples, l'utilisation de lentilles de nuit rigides est très, très simple simplement parce qu'elles gardent bien leur forme.
Ces lentilles commencent à appuyer sur la cornée, «abaissant» son centre et les tissus en dessous dans la position naturelle pour une vision normale. Une lentille correctement calculée ne «force» pas l'œil, mais renvoie la distance focale de l'œil à la physiologie naturelle. Pour plus de clarté, je rappelle que la myopie est en fait une déformation en traction de l'œil.
La cornée a une matrice de collagène assez rigide, elle commence donc à «se souvenir» d'une nouvelle forme établie par le cristallin. Classiquement, après 3-5 nuits de port, une vision stable normale est atteinte à 95%, puis le résultat est complètement ramené en quelques semaines. Les premiers jours, vous devrez porter des lunettes faibles (par exemple, pour –5 le premier jour, ce sera –3,5, puis –2, puis –0,5), ou vous pouvez le supporter.
Ensuite, vous devrez vous conformer au mode. Pour conserver leur forme, les lentilles dures devront être portées tous les soirs et dormir pendant au moins 7 heures (et ne pas essayer plus de 10-11 pour les retirer à temps). Moins - une vision un peu pire pendant la journée. Plus n'est pas très effrayant, l'essentiel est de ne pas en abuser pendant des dizaines de jours d'affilée.
Si vous manquez la nuit, votre vision diminuera légèrement - la cornée commencera à prendre la forme caractéristique de votre myopie. Le premier jour, vous recevrez une sous-correction de –1 ou –1,5, puis - progressivement, une stabilisation en même temps. Si vous sautez la nuit et commencez à porter la nuit suivante, le lendemain matin, tout ira bien à nouveau.
Le seul moment: pour ceux qui ont une vue jusqu'à –2,0, vous pouvez porter une lentille toute la nuit si vous le souhaitez.
Quelle est la correction maximale?
De –0,5 à –6 dioptries dans la sphère, selon la forme de la cornée, et jusqu'à –1,75 en astigmatisme. Pour certaines personnes avec une cornée plate, cette méthode de correction a un couloir de limitations plus étroit. Il existe des lentilles russes avec un grand couloir de correction, mais un matériau moins perméable à l'oxygène.
Existe-t-il des lentilles pour corriger l'hypermétropie?
Oui, il y a eu des expériences avec des lentilles qui sont inversées et pressent sur les bords de la cornée. Mais ils sont plus chers et moins fréquents, ont été fabriqués dans une clinique presque manuellement. En conséquence, cette méthode a été abandonnée.
Comment choisir des verres de nuit durs
Vous ne pouvez pas simplement acheter et acheter ces lentilles à la pharmacie (en théorie, bien sûr, vous pouvez, mais vous ne devriez pas le faire) - vous devez d'abord obtenir les paramètres exacts pour votre œil. La procédure se déroule comme suit: après un diagnostic standard, la clinique sélectionne les lentilles dans une valise avec environ 160 options de lentilles. Environ une demi-heure à une heure, vous les essayez jusqu'à ce que vous sentiez que celui-ci est parfaitement en place (par conséquent, je vous recommande d'abord d'apprendre à porter des vêtements d'un jour, sinon le diagnostic sera assez désagréable - par exemple, nous avons souvent des enfants qui pleurent quand ils sont devant leurs yeux toucher). Dès que vous sentez votre lentille parfaite avec votre œil, l'optométriste lui appliquera une solution fluorescente, qui brillera dans l'éclairage infrarouge du microscope. Dans un cercle sur l'épithélium cornéen, il sera possible de comprendre à quel point votre «idéal» s'est assis correctement. Après une double vérification, vous recevrez soit des verres finis (si la clinique se spécialise dans leur calcul), soit ils seront commandés pour vous aux États-Unis et arriveront dans quelques semaines. Dans notre pratique, étant donné le nombre peu élevé d'options de casse (le plus souvent, vous avez besoin de 10 à 20 des modèles les plus caractéristiques), vous rentrerez immédiatement chez vous avec de nouveaux verres.
Parfois, les patients nous sont envoyés par les fabricants de lentilles pour des diagnostics afin d'obtenir les résultats de la caméra Scheimpflug (Pentacama), car vous avez besoin d'une combinaison de la commodité de trouver les lentilles sur l'œil et de leur précision. Les deux ensembles d'équipements sont nécessaires - des diagnostics coûteux et une valise avec un tas d'accessoires.
Ces lentilles sont chères, elles coûtent environ 28 mille roubles par paire, plus, de manière intelligente, vous devez faire 4 inspections au cours du premier mois, puis une fois tous les 3 mois. En général, avec des lentilles de contact ordinaires, vous devez regarder régulièrement, mais peu le font.
Chaque année, vous devez jeter les anciens et en acheter de nouveaux, sans trop changer. Ils ont également besoin d'une solution de stockage ordinaire (la première partie), de conteneurs et de manipulateurs - en général, tout ce dont vous avez besoin. Ceci est également généralement inclus dans le prix, ainsi que les diagnostics.
Si les lentilles de nuit sont choisies pour les enfants atteints de myopie progressive (afin de stabiliser le processus dû à la défocalisation périphérique), il reste une fonctionnalité. Jusqu'à l'âge de 18 ans, selon la loi, un parent assume l'entière responsabilité de son enfant.Par conséquent, la procédure de choix et d'apprentissage de l'utilisation se fait strictement avec sa mère ou son père à l'âge de 15 ans et à 6 ans. Oui, vous pouvez les utiliser à partir de l'âge de 6 ans, cela n'a pas de sens auparavant - l'enfant les perdra probablement.
Accès à l'oxygène: pourquoi ils sont si cool et sûrs
Il y a beaucoup de bons modèles russes moins chers, mais nous utilisons des modèles américains - ils sont environ la moitié plus minces. Cela élimine immédiatement tous les autres objectifs des options. Oui, il existe des options moins chères, mais nous mettons des lentilles de contact dures lorsque le patient a besoin d'une vision confortable sans lunettes et sans chirurgie, ou lorsque vous devez arrêter la myopie progressive chez un enfant. Je veux moins cher - arrêtez-vous sur les lunettes, c'est plus raisonnable pour la sécurité.
Ainsi, malgré la rigidité du matériau, le fluoro-silicone-acrylate a une structure qui n'interfère pas avec le flux d'oxygène vers l'œil (presque mythique perméabilité à 100% à l'oxygène), c'est-à -dire que les verres de nuit sont beaucoup plus sûrs que les verres souples à cet égard. Etant donné le temps de port limité presque garanti (je connais très peu de gens qui peuvent dormir régulièrement pendant 12 heures), les exigences de sécurité seront remplies presque automatiquement. D'où la conséquence directe: nous n'avons pas de patients présentant des complications avec de telles lentilles. Mais, il est vrai, il faut dire que nous sommes un peu rusés lorsque nous parlons de port à long terme: généralement à la fin de l'année, le patient est tellement habitué à pouvoir courir, sauter et nager librement qu'il veut vraiment avoir une telle vision, mais mettre des lentilles est déjà trop paresseux, et respectez également le calendrier.
Par conséquent, le patient vient généralement à la correction au laser, se réjouissant de la vie et calculant les coûts pour les années à venir. À la suite de cas à long terme et à long terme de port de lentilles cornéennes de nuit en Russie, il n'y en a que quelques centaines - en règle générale, ceux qui les utilisent en raison de l'impossibilité d'une autre correction et du refus de porter des lunettes en même temps. Habituellement - modèles féminins et athlètes, principalement des boxeurs et des joueurs de hockey.
Qui utilise des lentilles de nuit rigides?
- Ceux qui ne peuvent pas corriger, mais qui veulent marcher sans lunettes.
- Ceux qui pratiquent des sports actifs (il est difficile d'imaginer un surfeur avec une lentille tombée ou un joueur de tennis avec des lunettes). Et donc il a blasphémé la nuit - l'a sorti pendant une journée.
- Ceux qui attendent une correction de la vue et veulent comprendre comment cela se fera après (remarque: vous devez arrêter d'utiliser des lentilles dures un mois avant le diagnostic préopératoire).
- Ceux qui vivent et travaillent dans des régions où il y a des changements fréquents de la chaleur au froid (les verres s'embuent et gênent le travail confortable, par exemple).
- Enfants et adolescents atteints de myopie progressive, lorsque vous avez besoin d'une limitation physique de la mécanique de la cornée.
- Ceux qui ne sont pas sûrs que leur vision se stabilisera après la correction au laser.
Ne mélangez pas
Un autre moment. Tout ce qui est écrit dans la poste concernant la sécurité des lentilles de contact dures concerne uniquement et exclusivement les lentilles spéciales pour une utilisation nocturne pendant le sommeil. Il existe également des lentilles de contact dures qui sont utilisées pour les corrections conventionnelles et celles qui sont utilisées après les opérations pour créer une monture oculaire exogène supplémentaire. Presque rien de ce qui précède ne s'applique à eux; ils sont le plus souvent portés par urgence.
Et un autre point important: oui, il y a des lentilles dures qui sont individuellement tournées sous la courbe comme une cornée des sinus (le plus souvent après une transplantation ou une chirurgie grave) et donnent une vision parfaite. Ces lentilles de pulvérisation de racines ont un mécanisme pour créer un milieu fluide (larmes) entre les tissus de la cornée et le cristallin - elles ne reposent pas sur la cornée, mais sur la conjonctive. Ils ne sont fabriqués que par une seule clinique en Russie, comme solution à la "dernière chance", les indications sont extrêmement spécifiques. Si vous êtes intéressé - je donnerai un pourboire en PM.