Quel genre de maladie: le cancer. Dépistage et diagnostic précoce

Nous avons déjà dit ce qu'est le cancer , quels facteurs réduisent et augmentent le risque de développer cette maladie. Dans cet article, les experts du projet Solo d' Atlas Biomedical Holding partagent des informations sur le dépistage et le diagnostic, ainsi que sur les types de tumeurs malignes qui peuvent être détectées à un stade précoce.


Illustrations: Michael Kowalski

Quelle est la différence entre le dépistage, l'enregistrement et le diagnostic précoce

Le dépistage ou l'examen clinique est une série d'examens qui peuvent détecter une tumeur en l'absence de symptômes chez une personne.

Les programmes de dépistage sont considérés comme efficaces s'ils réduisent la mortalité par maladie. La mortalité est le rapport entre le nombre de patients décédés et la population moyenne. Si l'examen révèle une tumeur à un stade précoce, mais ne réduit pas le risque de mortalité, il n'est pas considéré comme efficace.

L'exemple le plus simple de dépistage est la fluorographie, que chaque adulte doit effectuer chaque année pour détecter la tuberculose.

Le dépistage devrait être effectué dans les cas où il est sûr de dire qu'une personne recevra plus d'avantages que de mal d'une analyse plus approfondie, d'un traitement et du stress associé.

Par conséquent, lors de l'élaboration de programmes de dépistage, les facteurs suivants sont pris en compte:

• La maladie doit être bien étudiée et courante dans la population;
• Il doit y avoir un traitement efficace et un équipement abordable;
• Le test de diagnostic doit être sûr, précis et fiable;
• Le coût du dépistage ne doit pas dépasser le coût du diagnostic et du traitement d'une maladie lorsqu'elle est détectée à une date ultérieure;
• Disponibilité d'équipements suffisants et de spécialistes pour les tests.

Les tests de dépistage des marqueurs tumoraux comme dépistage ne sont pas toujours adaptés, car nombre d'entre eux ne sont pas suffisamment sensibles et spécifiques. Les oncomarkers sont des substances dont le contenu augmente dans le sang en présence de tumeurs malignes. Mais leur nombre peut augmenter avec l'inflammation, les infections et les tumeurs bénignes.

Les programmes de dépistage diffèrent selon les pays et les régions, car les enquêtes sont sélectionnées sur la base de statistiques sur la morbidité et la mortalité, ainsi que sur la faisabilité économique de l'État. Aux États-Unis et en Europe, la coloscopie après 50 ans est incluse dans la liste des examens gratuits et recommandés, et en Russie, elle est prescrite par un médecin.

En 1985, lors d'une coloscopie, Ronald Reagan a révélé un gros polype (croissance sur la muqueuse) dans l'intestin, qui était impossible à retirer pendant la procédure. Le lendemain, la tumeur a été enlevée et les nouvelles du cancer colorectal, des examens et de la chirurgie ont été publiées dans les journaux.


Vous pouvez prendre soin de la santé non seulement grâce à des programmes gouvernementaux. Un bilan de santé est une série de bilans de santé qu'une personne paie pour elle-même. L'objectif principal de ce service est d'aider une personne en particulier, et pas seulement de réduire le taux de mortalité global. Par conséquent, un examen sur recommandation d'un médecin peut inclure des examens supplémentaires que l'État ne finance pas.

Le diagnostic précoce est le cas lorsque le patient se présente au spécialiste pour toute plainte, après quoi le médecin prescrit certains tests et examens pour poser un diagnostic.

Pour certaines maladies, la détection précoce en l'absence de plaintes humaines est difficile. Par exemple, il n'y a pas de dépistage de masse d'Alzheimer ou de Parkinson. Ce diagnostic ne peut être établi que par les symptômes et les résultats de la recherche.

Quels types de cancer peuvent être détectés à un stade précoce?

Cancer du sein

Un dépistage efficace du cancer du sein est la mammographie, que le National Cancer Institute (USA) recommande pour toutes les femmes âgées de 40 à 74 ans.

Les rayons X des glandes mammaires peuvent détecter des tumeurs aux premiers stades, quand elles ne peuvent pas encore être ressenties. Toujours sur les photos, un spécialiste peut voir de petites accumulations de calcium. Dans certains cas, ils indiquent la présence d'un cancer du sein.



Les programmes de dépistage individuels peuvent varier en fonction des facteurs de risque. Il est conseillé aux personnes ayant une prédisposition génétique de commencer le dépistage plus tôt et plus souvent que les autres. Comme méthode de recherche supplémentaire, l'IRM des glandes mammaires est utilisée.

Cancer colorectal

Pour réduire le risque de mortalité par cancer colorectal, il est recommandé de subir une coloscopie, une sigmoïdoscopie et un test de selles sanguines occultes très sensibles.

La coloscopie est une méthode de diagnostic qui vous permet d'examiner et d'évaluer l'état du rectum et du côlon. Lors d'une coloscopie, le médecin peut effectuer une biopsie ou retirer des polypes potentiellement dangereux. Il s'agit d'une procédure désagréable et plutôt compliquée, vous devez donc la faire uniquement avec un spécialiste hautement qualifié. S'il n'y a pas de contre-indications, vous pouvez subir une coloscopie sous anesthésie, par exemple, à la clinique "Atlas". Le National Cancer Institute recommande une coloscopie tous les 10 ans entre 50 et 75 ans.

La sigmoïdoscopie est une version simplifiée de la coloscopie. Avec cette méthode de diagnostic, le médecin examine le rectum et les parties inférieures du côlon. Dans un essai clinique randomisé, il a été constaté que même une procédure de sigmoïdoscopie de 55 à 64 ans peut réduire considérablement l'incidence et la mortalité du cancer colorectal. Le National Cancer Institute recommande la sigmoïdoscopie tous les 5 ans à partir de 50 ans.

L'analyse immunochimique des fèces pour le sang occulte est une méthode très sensible pour le diagnostic des saignements occultes dans le tractus gastro-intestinal inférieur. Les polypes et les petits cancers du rectum et du côlon peuvent saigner, de sorte que l'analyse révèle la tumeur à un stade précoce et réduit le risque de mortalité par cancer colorectal. Une analyse des selles pour le sang occulte est recommandée pour être effectuée tous les 1-2 ans de 50 à 80 ans.

Cancer du col utérin

Un frottis cytologique et un test HPV réduisent l'incidence et la mortalité du cancer du col utérin.

Un test de frottis cytologique ou de test Pap est une procédure de collecte de cellules à la surface du col de l'utérus et du vagin. Le frottis évalue la taille, la forme, le nombre et la nature de l'emplacement des cellules, ce qui vous permet de diagnostiquer les maladies de fond, précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus. Un test Pap est recommandé tous les trois ans à partir de 21 ans. En Russie, cette analyse est prescrite une fois par an à partir de 18 ans.

Le test HPV est utilisé pour vérifier l'ADN et l'ARN pour la présence de types de virus oncogènes. À l'aide d'un frottis cytologique et d'un test HPV, qui est effectué tous les 5 ans à partir de 30 ans, un spécialiste peut détecter plus de changements dans le col de l'utérus conduisant au cancer qu'après seulement un test Pap.

Cancer du poumon

Le dépistage par tomodensitométrie en spirale à faible dose réduit le risque de mortalité par cancer du poumon chez les fumeurs actifs.

Une tomodensitométrie hélicoïdale à faible dose est une procédure à faibles doses de rayonnement au cours de laquelle une machine à rayons X scanne le corps en spirale. Il s'agit d'un test de dépistage sensible qui présente des néoplasmes bénins et malins, ce qui conduit souvent à un surdiagnostic et à des interventions inutiles. Pour cette raison, cette méthode de dépistage n'est recommandée que pour les gros fumeurs qui ont un risque élevé de développer un cancer du poumon.

Une biopsie liquide peut être une méthode supplémentaire pour le dépistage du cancer du poumon. La FDA a déjà approuvé une nouvelle technologie pour le diagnostic précoce et la sélection du traitement optimal pour ce type de tumeur.

La radiologie et la cytologie des expectorations ne sont pas considérées comme des tests de dépistage efficaces, car elles ne réduisent pas le risque de mortalité.

Autres types de tumeurs

Pour les autres types de tumeurs malignes, il n'existe pas encore de programmes de dépistage efficaces. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer comment les enquêtes affectent la morbidité et la mortalité.

Il est important de faire attention aux changements dans le corps. Par exemple, vérifiez régulièrement les grains de beauté.



Une exception à la règle est le dépistage du cancer de l'estomac au Japon. C'est le pays où l'incidence du cancer de l'estomac est la plus élevée. On pense que cela est dû à l'augmentation de la teneur en sel des aliments et à la prévalence de l'infection à Helicobacter pylori. Le programme de dépistage de l'État a considérablement réduit la mortalité par cancer de l'estomac, mais cet effet n'a pas été obtenu dans d'autres pays.

Quand le dépistage et le diagnostic précoce peuvent-ils être dangereux?

Malgré les avantages d'une détection précoce lors des programmes de dépistage, cette approche présente des inconvénients.

Surdiagnostic. La détection des tumeurs n'améliore pas et ne prolonge pas toujours la vie du patient. Certains types de tumeurs malignes peuvent être asymptomatiques et ne pas déranger le patient. Dans de tels cas, lorsqu'une tumeur est détectée, le patient est soumis à une série d'examens et de traitements, ce qui détériore la qualité de vie et l'état psychologique d'une personne. Cela explique le taux de suicide élevé chez les adolescents et les jeunes qui ont reçu un diagnostic de cancer. Par exemple, un test d'antigène prostatique spécifique (PSA) réduit le risque de mortalité par cancer de la prostate, mais augmente le risque de surdiagnostic et de traitement inutile. Par conséquent, ce test n'est pas recommandé comme dépistage pour les personnes en bonne santé.



Les tests de dépistage peuvent donner de faux résultats.

Un résultat faussement positif est obtenu si le test démontre la présence d'une tumeur, mais des examens supplémentaires le réfutent. De telles erreurs conduisent au fait qu'une personne subit à nouveau des procédures médicales souvent coûteuses et difficiles.

Un résultat faussement négatif est obtenu si le test ne montre pas la présence d'une tumeur lorsqu'elle l'est. Par conséquent, les examens nécessaires des patients sont reportés à une date ultérieure.

D'une part, la détection précoce vous permet de guérir une tumeur jusqu'à sa croissance. D’un autre côté, la détection d’un néoplasme ne peut qu’aggraver la qualité de vie du patient sans améliorer la survie. Le dépistage est un problème d'oncologie moderne, dont la solution nécessite des études cliniques supplémentaires, un soutien de l'État, un système établi entre la détection et le traitement des tumeurs malignes, ainsi que la formation de spécialistes qualifiés.

Le médecin doit établir un plan d'examens et prescrire des procédures supplémentaires - il sait sur quelle précision on peut compter et comment se rapporter aux résultats du dépistage.

Drapeaux rouges

Souvent, le cancer n'apparaît pas aux premiers stades, il est donc important de surveiller votre santé en général et de prêter attention aux changements qui se produisent avec le corps.

Nous avons fait une liste approximative des signaux, auquel cas il vaut mieux contacter un spécialiste pour savoir si tout est en ordre:

• Perte ou gain de poids inexpliqué;
• Fièvre et frissons;
• Fatigue et faiblesse constantes;
• Douleur inexplicable et prolongée qui ne s'arrête pas pendant plus de quatre semaines;
• Changement d'appétit et inconfort fréquent après avoir mangé;
• Constipation ou diarrhée fréquentes sans raison apparente;
• L'apparition de nouveaux grains de beauté, un changement dans les plaies et les ulcères non cicatrisants anciens;
• Changement de la taille ou de la forme du sein ou du mamelon;
• Une toux qui ne disparaît pas longtemps;
• Saignement (sang dans l'urine, selles, toux, taches vaginales, mamelons);
• Épaississement ou bosse sous la peau;
• Transpiration sévère pendant le sommeil;
• Problèmes de miction.

Pour détecter le cancer à un stade précoce, il est important d'écouter votre corps, de répondre aux signaux à temps et de surveiller généralement votre santé. Cependant, personne n'est complètement immunisé contre la maladie. Dans le prochain article, Atlas vous dira quoi faire si un cancer a été diagnostiqué.