Je fais des biopolymères pour le traitement des yeux depuis environ 5 ans. Au final, je vais vous parler un peu de ce qui est surprenant en Russie dans ce sens.
Mais pour commencer, le liquide lacrymal est une chose très intéressante. Le fait est qu'il lisse la surface de l'œil pour obtenir une lentille lisse, fonctionne comme un «antivirus» à l'entrée du corps à travers l'œil et prend en charge plusieurs réactions plus complexes en plus des réactions immunitaires.
Il agit comme une barrière contre la poussière, protège l'œil des rayures comme un lubrifiant et tue les bactéries exogènes avec ses réponses immunitaires. Lorsque les paupières bougent, le liquide se propage sur la surface de la cornée et forme un film péricoréal qui aligne le cristallin avant de l'œil. Ceci est important car des irrégularités de 0,3 μm de surface sont déjà clairement visibles et déforment la vision. De plus, l'humidité est importante pour la couche épithéliale non kératinisée de l'œil - grâce à cette couche, nos yeux peuvent finalement recevoir suffisamment d'oxygène.
Contrairement à la croyance populaire, la glande lacrymale fait beaucoup pour protéger durablement l'œil. Il s'agit d'une sorte de disque de secours pour le liquide nécessaire au lavage des yeux ou pour augmenter l'immunité de l'œil (par exemple, à la suite d'un choc émotionnel). Le principal liquide lacrymal, qui rend l'œil constamment humide, provient des glandes relativement petites de Krause et Wolfring.
Larme
Une déchirure est faite de sécrétions de glandes et de cellules de la membrane muqueuse de l'œil, peu de composants proviennent également des vaisseaux de l'œil. Les trois principaux composants d'une larme sont les lipides, les mucines et l'eau.
La couche jaune A est constituée de lipides, la couche bleue B est un liquide aqueux, la couche rouge C est la couche de mucine, la cornée G est plus loin. L'épaisseur est de 6 à 10 microns.
La couche lipidique supérieure est produite par les glandes de Meibomian (dans les paupières), les glandes sébacées Zeiss dans les sacs à cheveux à la racine des cils, les glandes à mites (situées côte à côte, ce sont de petites glandes sudoripares légèrement altérées). La duplication du système est nécessaire en raison de la très grande importance des yeux pour le corps et, par conséquent, de la très grande importance de cette couche de larmes pour le travail de l'œil.
Ce film lipidique ne permet pas à la larme de s'évaporer rapidement, scelle l'œil lorsqu'il est fermé (afin que les mauvaises bactéries ne rampent pas à l'intérieur pendant que vous dormez), réduit la tension du liquide et lisse la surface du cristallin, en plus ne permet pas à la transpiration externe de la peau d'endommager l'œil. Parfois, il arrive qu'un patient se plaint de sécheresse oculaire ou reçoive immédiatement un diagnostic objectif de syndrome de l'œil sec avec une production de larmes normale ou augmentée - ce n'est que le cas de dommages à la production de lipides pour ce film pendant le fonctionnement normal des autres glandes de production de larmes. Le plus souvent, cette couche est endommagée à la suite d'une blépharite, dans laquelle les canaux des glandes de Meibomian sont bloqués dans l'épaisseur des paupières.
Pourquoi le syndrome de l'œil sec se produit-il?
CVG est, en fait, une violation de la production de larmes. Et il y a plusieurs raisons à son apparition:
Systémique - congénitale, héréditaire, à la suite de maladies hormonales, de la ménopause, du diabète, moins souvent - avec des infections systémiques. Dans cette situation, les propriétés mêmes du tissu oculaire changent, ce qui entraîne sa dégénérescence. La prévalence est de 1%, et si vous n'en avez pas parmi vos proches, vous n'avez probablement pas à vous inquiéter. Avec le syndrome de l'œil sec systémique acquis, les circonstances sont telles que, très probablement, cela vous excitera en dernier lieu par rapport aux lésions d'autres organes.
La forme la plus courante est
blépharoconjonctivale. Ce sont des maladies des paupières et des muqueuses de l'œil. L'inflammation déséquilibre la composition de la déchirure, puis l'œil perd sa protection et tout devient beaucoup plus amusant. Pour le médecin, pas pour le patient. Causes: infections, fermeture incomplète des paupières, allergies et autres facteurs similaires. Prévalence de 58%.
Un autre 34% pour cent est une forme
exogène (également accompagnée d'une blépharite). Raisons: impulsions EMR (les signaleurs souffrent), air trop sec, fumée, smog, fumée de cigarette - la larme commence à s'évaporer plus rapidement. Si vous réduisez les mouvements des yeux clignotants, la larme commence également à s'évaporer rapidement. Lorsque nous parlons du syndrome de l'œil sec en production ou à la suite d'un travail sur ordinateur - c'est le plus souvent le cas. Une autre forme exogène est causée par des médicaments comme les contraceptifs hormonaux, les antipsychotiques, les injections de toxine botulique, le port de lentilles de contact, les rayonnements ionisants, la carence en vitamines A.
Les autres cas sont une forme
cornéenne causée par une cornée trop inégale. Par exemple, après une blessure, une intervention chirurgicale (en particulier une correction au laser, une kératectomie, une phacoémulsification de la cataracte), des processus dystrophiques ou des lésions toxicologiques graves.
Il existe également des formulaires combinés lorsqu'il n'y a pas de «déclencheur» évident, mais il y a un tas de raisons différentes qui se sont accumulées au besoin.
Diagnostics
La méthode la plus simple pour diagnostiquer le bon fonctionnement du liquide lacrymal est le test de Schirmer. Des pointes spéciales sont insérées dans vos yeux sur des morceaux de papier, puis elles attendent que vous commenciez à pleurer. Un certain temps est coupé, puis on vérifie jusqu'où les papiers ont été mouillés. Vous devez composer 15 millimètres en 5 minutes. Pour réaliser ces pointes et des morceaux de papier sont nécessaires, généralement chaque ophtalmologiste en a.
La nuance est que les patients peuvent pleurer non seulement d'une irritation des yeux, mais aussi de la douleur. Ensuite, il y aura plus de larmes. Par conséquent, des ophtalmologistes plus avancés appliquent le test de Jones. Tout est pareil, seulement au début vous serez anesthésié.
Une méthode disponible uniquement dans les grands centres de diagnostic et les laboratoires est le test Norn. Il montre le moment de la rupture du film lacrymal. La déchirure est tachée de solutions spéciales, après quoi vous regardez à travers le microscope sans cligner des yeux jusqu'à ce que la première rupture (visible comme une zone non peinte) apparaisse. La norme est de 10 secondes. Les tests de Schirmer et Jones mesurent le composant eau, le test de Norn mesure les lipides et la mucine.
Il existe des méthodes de laboratoire plus sophistiquées, mais elles ne sont pas si rapides. S'ils vous ont été attribués, cela signifie généralement déjà votre immersion profonde forcée dans le sujet, alors sautons-le pour l'instant. Si vous n'êtes pas chanceux, vous comprendrez la situation.
Que faire si la déchirure n'est pas générée correctement?
Le problème est très courant. Divers traitements sont prescrits, ce qui réduit l'élimination de la cause de la violation (cela peut être une chirurgie rare en cas de blessure; effets hormonaux, etc.), mais presque toujours, nous parlons de deux choses fondamentales:
- La nomination d'une thérapie de remplacement des larmes (afin que l'œil ne souffre plus en tant que perte de protection en raison de la maladie).
- Améliorations du trophisme, de la prévention ou du traitement des processus inflammatoires concomitants.
Malheureusement, le second est généralement oublié ou simplement non prescrit, car la blépharite peut ne pas être au début. Mais il est très probable que cela se produise plus tard.
Mais commençons par une larme. Bien sûr, il y a quelques siècles, les solutions salines ont bien fonctionné, puis vers les années 80, les polymères naturels - solutions sur sérum de plasma sec ou sur le sang d'un patient, se sont répandus. Étant donné que tous les patients n'étaient pas désireux de devenir donneur honoraire (même pour lui-même), une synthèse de polymères artificiels était nécessaire. Ils ont été injectés dans l'œil très souvent, ce qui a causé beaucoup de désagréments aux patients. Ensuite, il y avait des médicaments à action prolongée:
Le choix dépend de l'état spécifique du patient. Parfois, deux médicaments sont prescrits pour une action conjointe.
En outre, pendant le traitement, des lentilles de protection hydrogel sont utilisées, qui doivent être portées en permanence, et les médicaments doivent être administrés simultanément. On pense qu'ils protègent l'œil assez longtemps pour que les médicaments commencent à fonctionner normalement.
Il est également possible d'augmenter la production de larmes en raison de l'exposition aux glandes ou de diminuer la viscosité des larmes en raison de l'exposition à la couche de mucine (elle est limitée - s'il y a des problèmes uniquement avec la mucine, elle n'est pas applicable, en plus il y a des effets secondaires plutôt désagréables, mais parfois la méthode convient).
Ensuite, en fait, la chirurgie. À cette fin, utilisez un revêtement avec une membrane amniotique préservée (uniquement pour les patients atteints d'une forme cornéenne du syndrome) ou une autoconjonctive (selon Kunt) ou faites une greffe de cornée. Il vaut mieux ne pas mettre cette histoire à jour - des risques extrêmement élevés et un coût de fonctionnement presque cosmique. Si vous l'apportez, essayez d'aller en Allemagne pour une opération. Vous pouvez également mettre des bouchons de collagène pendant 5-7 jours, empêchant le flux de larmes des yeux dans la cavité nasale. Ils se dissolvent progressivement, mais donnent une semaine pour que l'œil fonctionne normalement.
La première partie du traitement est sous forme protectrice. En plus de cela, un traitement étiotrope est souvent utilisé, c'est-à-dire qu'il aide à éliminer les causes de la maladie. Ce sont les agents réparateurs, les antibiotiques, la désensibilisation, la thérapie efférente et la thérapie réparatrice.
Thérapie réparatrice - restauration de l'intégrité de la cornée, de la muqueuse, amélioration du métabolisme. Voici les principaux médicaments:
Vous pouvez utiliser un autosérum de sang (un médicament du sang du patient).
Avec la forme blépharoconjonctivale de l'HVC et dans les situations où la blépharite est plus que possible pendant le développement de la maladie (c'est-à-dire dans la grande majorité des cas), des compresses chaudes, des massages des paupières et des produits d'hygiène sont prescrits. C'est ici que notre laboratoire est devenu l'un des phénomènes uniques au monde. Nous avons développé les gels Blefarogel et Blefarogel-2 (oui, dans les années 90, nous étions plus engagés dans la science que dans le marketing). Blefarogel est appliqué sur les paupières et agit comme ceci: à base d'acide hyaluronique, qui nettoie lentement les canaux excréteurs des glandes sudoripares sébacées, méibomiennes et des paupières des bouchons. Ici, en passant, il y a de la confusion - pour une raison quelconque, les femmes sur les forums de cosmétologie, voyant un biopolymère familier, décident qu'il élimine les rides. Non, le blépharogel est pour un autre. Mais oui, l'hydrobalance de la peau des paupières se normalise toujours, son élasticité augmente. Ensuite, l'extrait d'aloès fonctionne - c'est un antiseptique et aide le trophée. En conséquence, les poches, l'hyperémie sont supprimées. Et Blefarogel 2 est plus sérieux. Des préparations de soufre qui tuent à juste titre les parasites, en particulier les tiques Demodex, sont également incluses - beaucoup de blépharites leur sont associées.
En conséquence, avec la nomination parallèle de massage ou de phonophorèse (magnétophorèse, électrophorèse), la SSH est guérie avec succès, car l'échange de fluides et le travail des glandes sont normalisés. La cause de la maladie est traitée. De plus, les deux outils peuvent être utilisés pour prévenir la SSH, ainsi que simplement pour améliorer le trophisme, surtout si une personne n'est pas dans des conditions de travail confortables.
Historiquement, à la fin des années 90, mon entreprise a travaillé sur les biopolymères pour les cosmétiques dans le laboratoire de l'institut. Nous avons reçu la visite de médecins qui avaient besoin de nos produits - lors d'une série de tests, ils ont utilisé nos gels à l'acide hyaluronique pour le traitement, et les premiers tests ont montré le résultat. Les développeurs médicaux nous ont montré où aller et les développeurs de polymères ont fait les outils nécessaires. Avant le début de nos travaux, par exemple sur Blefarogel, 2 patients atteints de démodécie ont été transférés de l'optique au service haute pression et inversement. Pendant 3-4 ans, nous avons testé les premiers produits et les avons certifiés hygiéniques. Ensuite, une série d'études et de documents pour un dispositif médical ont été nécessaires. Au départ, nous avons eu beaucoup de chance que, dès les premières expériences, nous ayons travaillé exclusivement avec de l'acide hyaluronique pur (sur l'importance de celui-ci et les méthodes de synthèse un peu plus tard).
Un peu plus tard, je parlerai plus en détail directement du processus de développement d'agents biopolymères, si cela vous intéresse. En attendant, vous pouvez voir ici notre
production de gels à ultrasons et de préparations cosmétiques , qui sont basés sur les mêmes développements de polymères. Eh bien, voici quelques
détails supplémentaires
sur SSG .