N'oubliez pas le bon vieux registre de la clinique la plus proche. Il est terrible d'imaginer combien de travail, d'efforts et de papier il faut pour le maintenir. Et cela malgré le fait que les archives papier continuent de se détériorer et de se perdre.
Heureusement, ils ont une alternative numérique - les dossiers médicaux électroniques. Dans cet article, nous décrirons comment ils améliorent la vie des patients et des médecins et comment nous les utilisons pour améliorer le service DOC +.
« N'oubliez pas vos voyages dans les cliniques. Qu'est-ce qui vous ennuie? »Ce que vous devez savoir sur les dossiers médicaux électroniques?
Les dossiers médicaux électroniques, ou CEM, sont des analogues des cartes papier familières à tous, qui sont conservées dans les établissements médicaux et délivrées dans les registres. Ils existent
dans le monde depuis plus de 50 ans. Leur tâche est de simplifier le flux de travail et de réduire le volume de «bureaucratie papier». Il est plus facile de contacter la base de données électronique des médecins, il garantit l'exhaustivité des données des patients et leur sécurité (par rapport à une carte papier qui peut être perdue ou endommagée, laisser tomber accidentellement le certificat nécessaire ou une feuille collée sans succès dans la carte).
En cours de traitement ou pendant que le patient utilise les services d'un établissement médical, toutes les mêmes informations sont saisies sur une carte électronique que dans des archives papier - antécédents médicaux, antécédents de traitement, données sur les vaccinations, etc. Toutes ces informations peuvent être disponibles pour les médecins, les clients et la clinique.
En tant que produit, EMC n'est pas seulement une version numérique de documents médicaux, mais un écosystème complet. Les médecins, les patients et le personnel administratif travaillent avec elle. Tous interagissent avec un seul système, mais avec différents niveaux d'accès en fonction des besoins et / ou des fonctions officielles. La CEM pour un médecin ressemble à un analogue d'une carte d'appel papier avec des champs pour la collecte d'informations médicales. Pour l'employé qui reçoit l'appel, sous forme de journal d'enregistrement. Pour le patient - comme son dossier médical personnel.
Pourquoi avons-nous besoin d'EMC?
Il est important pour le patient que l'EMC garantisse l'assistance coordonnée de tous les spécialistes qui l'ont déjà examiné. Les cartes électroniques permettent d'accéder à un historique médical personnel avec des enregistrements numériques pour toute la période de traitement. EMC
réduit la probabilité d'erreurs médicales et
améliore la qualité des soins médicaux. Le patient acquiert plus de contrôle sur le processus de traitement et sur sa propre santé - les données collectées vous permettent de suivre les preuves de la dernière année ou de plusieurs années. Ceci est utile dans les cas d'urgence et dans les tentatives tout à fait ordinaires de mener une vie saine.
Le médecin EMC est aidé à compiler l'image la plus précise du patient dans les plus brefs délais - toutes les données sur les diagnostics passés et les médicaments prescrits sont collectées en un seul endroit. Pendant que le médecin est en route pour un appel ou attend un rendez-vous à la clinique, il saura déjà si le patient a des maladies chroniques ou des réactions allergiques, quels spécialistes il a consultés et ce qui lui a été recommandé.
Pour les installations médicales, EMC est un moyen pratique de gestion des documents. Les enregistrements numériques vous permettent de stocker des informations avec un risque minimal de perte, de réduire la part du travail de routine, de résoudre le problème des débordements d'archives et d'aider à accélérer et à simplifier l'interaction avec d'autres institutions, par exemple, avec des compagnies d'assurance et d'autres cliniques. Les chercheurs de Baylor Scott & White Healthcare ont
conclu que l'introduction d'EMC dans leur centre a contribué à augmenter l'efficacité de la salle d'opération et à réduire le nombre de retards dans la préparation des opérations.
La numérisation des soins de santé (y compris par l'introduction de la CEM) ouvre la possibilité d'un traitement automatique des données et de la collecte de statistiques sur la morbidité, ce qui, d'une part, aide à la planification et, d'autre part, augmente le niveau de service médical. Les dossiers médicaux électroniques simplifient le contrôle de la qualité des services grâce à la normalisation: les diagnostics et les plans de traitement numérisés sont plus faciles à vérifier pour vérifier la conformité aux normes médicales.
Il est avantageux pour les médecins, les patients et les cliniques que les CEM garantissent l'exhaustivité des données des patients et leur sécurité. Des études
montrent que les grandes cliniques américaines ont réduit leurs coûts de 3,4% trois ans après l'adoption d'EMC. Mais en général, les hôpitaux américains
prévoient d' économiser jusqu'à 44 milliards de dollars par an uniquement en introduisant la CEM et en réduisant le nombre de procédures de routine associées à l'envoi, la copie et le stockage des documents papier des patients.
Si vous regardez plus largement, les cartes électroniques offrent la possibilité d'échanger des données entre tous les prestataires du système de santé. De tels projets existent déjà - Taiwan
a un système d'échange d'informations médicales, à Singapour - un
programme national, en Estonie - un
registre électronique unique. Ce sera probablement à l'avenir.
Pour résumer les résultats intermédiaires. Voici les principaux avantages d'EMC:
- La qualité des services fournis s'améliore.
- Les données ne sont pas perdues, elles sont accessibles et transparentes pour toutes les parties intéressées.
- Les données deviennent un outil précieux dans le traitement et la prévention des maladies. Les analystes peuvent identifier les tendances générales pour des groupes de patients, utiliser des statistiques pour déterminer les facteurs de risque.
- Les installations médicales augmentent l'efficacité du travail - moins de temps est consacré à la routine et à la bureaucratie.
- La médecine devient personnalisée et plus efficace - les patients n'ont plus besoin de raconter à chaque médecin des antécédents médicaux.
Et EMC est respectueux de l'environnement.
Selon la société américaine Kaiser Permanente, son système de comptabilité électronique a permis de retirer 1 000 tonnes de documents papier et 68 tonnes de films radiographiques de la circulation. À titre de comparaison, c'est comme si 20 000 Russes en un an
n'auraient pas dépensé un bout de papier.
Quels dossiers médicaux DOC + utilise-t-il?
Nos médecins se rendent chez les clients et effectuent des consultations en ligne. Pour nous, EMC sert de base au workflow et de garantie d'un service de qualité.
Les médecins DOC + n'acceptent pas les cartes physiques pour les appels et les archives restent 100% numériques. Cependant, conformément à la loi, nous sommes tenus de conserver les documents médicaux sous forme papier, de sorte que l'ensemble minimal de documents requis est stocké dans notre hub. Mais la chose la plus importante se passe sur les plateformes électroniques.
Depuis le lancement de DOC +, un système informatique s'est développé autour du projet. Tout d'abord, il a été complété par un site Web et des applications pour les médecins et les patients. À cette époque, nous avons fait l'intégration du CRM, du centre d'appels et de la plate-forme médicale avec un backend, et nous avons également introduit le prototype d'EMC dans les tableaux ordinaires. Cependant, dès le début, nous avons compris que nous aurions besoin d'une solution complète pour les appareils mobiles et de bureau.
Nous étions guidés par les objectifs suivants:
- Les médecins ont besoin d'un outil pratique et automatisé pour ne pas perdre de temps à remplir manuellement tous les champs et se concentrer sur le traitement.
- Les patients doivent recevoir les résultats des examens et des tests et avoir accès à leurs antécédents médicaux et à leurs difficultés.
- Il est important pour nous de mener une commission médicale de haute qualité, d'évaluer les résultats du travail des médecins et la justesse des décisions prises.
- Toutes les données numérisées dont nous aurons besoin à l'avenir pour créer des solutions analytiques basées sur l'apprentissage automatique.
Pour rendre cela possible, nous avions besoin des fonctionnalités de base suivantes pour les médecins:
- Dossiers médicaux électroniques
- Calendrier des dossiers des patients
- Envoyer automatiquement des rappels aux patients
- Structure CEM optimale pour les médecins de diverses spécialisations
- Envoi d'un rapport au patient
- Voir la conclusion dans l'application
- Facturation et contrôle des paiements
- Renvois électroniques pour analyse
- Renvoi d'ordonnances à des pharmacies adaptées aux patients
- Analyses financières et médicales intégrées
Les patients doivent immédiatement avoir accès à:
- Son EMC
- Payer les factures à l'intérieur du service
- Planification / report / annulation d'appels et de consultations
- Passer un appel en ligne
La première version de notre CEM était axée sur le travail des pédiatres et des thérapeutes. En décembre 2016, des ORL et des neurologues ont rejoint DOC +, et il est devenu possible d'appeler une infirmière et d'importer les résultats des tests de laboratoire. L'architecture de la solution a commencé à devenir plus compliquée et il était nécessaire d'adapter les cartes aux caractéristiques des nouvelles spécialisations. Cela nous a amenés à créer un concepteur EMC. Son développement est la prochaine étape du projet.
Il a fallu trois mois pour créer la première version bêta du système EMC. Quand il a été prêt, nous avons procédé à la conception d'une application mobile distincte pour les médecins. Grâce à lui, les spécialistes peuvent remplir les CEM sur les tablettes de service avec lesquelles ils passent des appels.
Pour garantir la sécurité des données des utilisateurs, toutes nos tablettes sont équipées de logiciels certifiés spéciaux: Continent-AP, Kaspersky Anti-Virus, MDM Center. Nous nous sommes assurés qu'entre la tablette et notre centre de données, il restait un canal de données sécurisé.
À partir de l'application client, le patient apprend le diagnostic, le résultat de l'examen par tous les spécialistes concernés et l'historique des appels. Dans la section "Clinique", il se familiarise avec la liste de nos services, et "Chat" vous permet de consulter un médecin personnel.
/ sur la capture d'écran est un exemple d'une interface de dossier médical personnel (à titre d'exemple, les données d'un utilisateur fictif sont affichées)Comment remplir les dossiers médicaux
Le troisième type d'utilisateurs CEM, à l'exception du médecin et du patient, est l'opérateur du centre d'appels DOC +. Il démarre la maintenance de la carte. Chaque application entrante du client - par téléphone, depuis le site Web ou depuis l'application - est automatiquement entrée dans CRM. Si la demande n'a pas été reçue via l'application mobile, le spécialiste du centre d'appels indique le nom du demandeur et du patient, son adresse et la spécialisation du médecin. Si le client nous a déjà contacté précédemment, le nom et l'adresse sont renseignés automatiquement. L'opérateur ne peut que les clarifier.
En conséquence, à ce stade, plusieurs blocs de données sont formés: informations sur l'application, structure de l'application, informations de paiement, informations sur l'appelant, informations sur le patient, adresse d'appel avec une carte, informations sur la raison de l'appel, informations sur le certificat d'incapacité et les coûts de transfert.
Toutes les données saisies sont automatiquement redirigées vers le système de répartition automatique. Il est appelé l'algorithme de routage légèrement intellectuel ou MIRA. MIRA nomme un médecin spécifique pour appeler. Le médecin, à son tour, reçoit une CEM formée et attribue le statut «en route» ou «conduire». Le client reçoit un SMS ou une notification push que le médecin arrivera bientôt.
Après avoir examiné le patient et recueilli une anamnèse, le médecin remplit la première partie des données dans l'EMC: l'e-mail du client, des informations sur l'orientation vers des tests ou des études complémentaires, le diagnostic, les rendez-vous. Ces informations sont envoyées au client dans l'application DOC +. Dans le CRM, le diagnostic et les rendez-vous ne sont pas renforcés - il s'agit d'informations médicales que l'opérateur du centre d'appels n'a pas besoin de connaître.
/ fenêtre d'appel dans l'application DOC + pour les médecins (les données utilisateur fictives sont présentées à titre d'exemple)Les destinations apparaissent instantanément dans l'application client. Le fameux problème de «l'écriture médicale» disparaît de lui-même.
Après l'appel, le médecin remplit la carte plus en détail. Des blocs d'évaluation objective de l'état général du patient se forment lors de l'examen à 32 points, de l'état du système respiratoire à 22 points, du système circulatoire à 20 points, ainsi que des systèmes nerveux et génito-urinaire, des blocs de données anthropométriques et des consultations recommandées de spécialistes spécialisés. Désormais, pour faciliter la saisie de ces données, un menu déroulant avec des options de réponse est fourni.
La dernière étape du cycle de vie de l'EMC consiste à vérifier la santé du client. Maintenant, nous travaillons sur un système «à trois sonneries»: juste après l'appel, pour clarifier comment s'est passée la réception, au milieu du processus de récupération et finale - jusqu'au moment estimé de la récupération.
Pour connaître le bien-être du client, les employés du centre d'appels l'appellent en moyenne trois jours après l'inspection. Pendant ce temps, vous pouvez évaluer les premiers résultats du traitement. Nous contactons le patient de manière pratique. S'il utilise uniquement l'application, nous ne l'appellerons pas, mais écrivez dans un chat.
Si nécessaire, le client pourra parler avec un médecin consultant et le médecin pourra vérifier si le patient a réussi les tests nécessaires, s'il a réussi des tests supplémentaires dans la clinique partenaire.
Comment les CEM nous aident à contrôler la qualité des soins médicaux
La partie de l'EMC qui est remplie après l'appel est à la disposition du médecin et de la commission médicale.
La commission médicale, qui contrôle la qualité et la sécurité de l'activité médicale, est composée d'experts de la spécialité concernée qui vérifient la documentation médicale: si les antécédents médicaux sont entièrement collectés, si le traitement prescrit est conforme au diagnostic.
Les cartes sont vérifiées par une commission médicale automatiquement, sous une forme anonyme et au hasard. L'EMC remplie est envoyée à un pool commun, à partir duquel l'algorithme sélectionne les cartes pour les experts.
La commission ne connaît pas l'identité du patient dont elle vérifie la carte et du médecin qui l'a rédigée. Seules des informations anonymisées sont soumises à la cour des experts: antécédents médicaux, antécédents médicaux, données d'examen, diagnostic, quel traitement le médecin a prescrit, quels médicaments ont été prescrits, quels tests ont été suggérés à prendre, quelles consultations ou examens supplémentaires à subir. La vérification est effectuée selon 20 critères. Pour chacun d'eux, une notation est donnée sur une échelle de trois points: «entièrement conforme aux normes», «partiellement conforme», «non conforme».
La commission médicale vérifie l'exactitude du remplissage de la CEM, l'exhaustivité de l'examen et du recueil de l'anamnèse, la conformité du diagnostic. À la fin du mois, le score cumulé du médecin est pris en compte pour toutes ses cartes vérifiées. Nous recevons une évaluation de chaque médecin, des groupes de médecins, des spécialités et en général de tous les médecins DOC + dans le cadre de différents critères. Des statistiques, nous apprenons comment les médecins choisissent correctement les médicaments et le traitement. Cette cote est utilisée dans le programme de primes aux médecins.
Comment nous développerons EMC
Nous prévoyons de rendre la CEM plus pratique et plus utile à la fois pour le client et le médecin. Maintenant, nous nous concentrons sur l'extension des fonctionnalités des cartes.
Un guide des médicaments a déjà été ajouté, qui contient les DCI (dénomination commune internationale), la posologie et la forme de libération. Après avoir rempli le rendez-vous, le patient dans sa demande reçoit le nom de la substance active, par exemple, "acide acétylsalicylique", "paracétamol" et ainsi de suite. Le connaissant, il peut choisir le bon médicament dans la pharmacie partenaire DOC + la plus proche grâce à l'intégration du répertoire des médicaments. Avec les médecins, nous finalisons et améliorons ce service.
Nous avons également commencé à enregistrer dans des cliniques hors ligne à l'aide de l'application. Désormais, les clients DOC + peuvent s'inscrire auprès de spécialistes des hôpitaux.
En ce qui concerne la demande de médecins, il est important pour nous de rendre le processus de remplissage des cartes aussi simple et rapide que possible. L'une des décisions à venir est la saisie vocale. Un autre domaine de travail est l'automatisation de tous les processus de routine.
Nous avons déjà environ 80 000 cartes. Sur la base des données qui y sont stockées, notre équipe de machine learning apprend au bot à collecter une anamnèse en cours de dialogue avec le patient. Nous développons quelques autres de nos propres solutions:
- système de contrôle automatique de la qualité. Cela augmentera la productivité de la commission médicale et vous permettra de vérifier non pas 15-20%, mais 100% de toutes les CEM;
- système d'aide à la décision pour les médecins. Il réduira la probabilité d'erreurs et ramènera efficacement tous les services à une seule norme. De plus, cette décision aidera à contrôler les rendez-vous pour se conformer aux exigences de la médecine factuelle.
Un autre domaine de travail est l'amélioration de la partie visuelle de l'application médicale. Nous continuons à travailler pour que tous les utilisateurs - patients et médecins - soient aussi à l'aise que possible pour travailler avec le système.
Dans les articles suivants, nous continuerons à parler des technologies et des développements derrière les systèmes de santé modernes en utilisant notre service DOC + comme exemple.