«Certains d'entre eux, pâles et épuisés par la faim, se sont évanouis et sont morts, étendus dans la neige. On les a vus marcher sans sentiments, ne sachant pas où ils allaient. Quand ils ne pouvaient plus continuer à marcher, ils ont perdu la force du corps et la force de l'esprit, ils sont tombés à genoux. Leur pouls était rare et discret; chez certains, la respiration était rare et peu perceptible, chez d'autres elle éclatait sous forme de plaintes et de gémissements. Parfois, les yeux étaient ouverts, immobiles, vides, sauvages et le cerveau était couvert de délire silencieux. "
Ce récit est écrit par le médecin français Pierre Jean Moricheau-Beaupré, qui a écrit Le Traité sur les effets et les propriétés du froid en 1826, l'une des premières descriptions les plus complètes de l'hypothermie, une condition dans laquelle la température corporelle chute à des valeurs dangereusement basses. , en dessous de 35 ° C Il a écrit sur son expérience de
la retraite de
Napoléon de Russie en 1812, près de 80 ans avant l'apparition de ce terme médical.
L'hypothermie nom vient du grec ὑπο, «bas, sous» et θέρμη, «chaleur». Ses symptômes dépendent du degré de baisse de température, mais ils comprennent initialement des tremblements, une mauvaise coordination, des difficultés de mouvement et une désorientation. Dans les cas extrêmes, les contractions cardiaques ralentissent considérablement,
une amnésie rétrograde et une confusion s'ensuivent. Avec une nouvelle chute, les victimes peuvent prendre des décisions irrationnelles, leur discours peut être perturbé. Il y a des cas où, pour des raisons qui ne sont pas très claires, ils commencent à enlever leurs vêtements et à chercher refuge dans des espaces confinés avant la mort.
Cependant, aujourd'hui, cette condition insupportable est spécialement causée par les médecins afin de ralentir le métabolisme et permettre aux patients de survivre. Après des décennies de débat scientifique, l'hypothermie aide à arrêter les événements hostiles menant à la mort. Sa valeur thérapeutique réside dans sa capacité à ralentir les besoins physiologiques des cellules; si les cellules congelées n'ont pas besoin de beaucoup d'oxygène et d'autres nutriments pendant ou après une blessure ou un arrêt cardiaque, lorsque le flux sanguin s'arrête, il leur faudra beaucoup plus de temps pour s'effondrer et mourir. Le lien entre l'hypothermie et l'
animation suspendue , une condition avec la cessation des fonctions vitales, qui, comme beaucoup l'espèrent, nous aidera à rester en vie dans l'espace pendant des années sur le chemin de Mars et de la Terre-2, n'est pas accidentel. Bien que les mécanismes exacts de son évolution soient complexes, l'hypothermie ralentit le métabolisme, retarde les effets destructeurs de la carence en oxygène jusqu'au retour de la circulation sanguine normale.
Un nouveau domaine de l'hypothermie thérapeutique commence même à redéfinir les frontières de la vie. Dans le passé, le Rubicon entre la vie et la mort était le manque de rythme cardiaque. Plus tard, nous avons appris que le cerveau en l'absence de pouls peut survivre pendant un certain temps, et les personnes qui ont subi un arrêt cardiaque ont été retirées alors que leur cerveau était resté intact. Mais sans circulation, le cerveau ne peut pas vivre très longtemps.
Au cours des dernières années, les méthodes avancées de refroidissement hypothermique ont fait face à un ralentissement de l'activité cérébrale au minimum et repoussé les limites de la mort bien au-delà du point d'arrêt cardiaque. Entre autres avantages, ces percées ont permis aux chercheurs d'élargir leur étude de l'expérience associée à la mort à court terme, sur la base des rapports de personnes qui ont survécu à de longues périodes d'arrêt cardiaque et sont revenues. Ils ont également insufflé une nouvelle vie à l'étude de l'hibernation humaine dans le but d'utiliser le refroidissement hypothermique pour les astronautes voyageant dans l'espace interstellaire.
La thérapie par le froid a d'abord été utilisée comme thérapie locale. Les premières utilisations documentées comprennent des références trouvées dans
le papyrus d'Edwin Smith . Il s'agit du plus ancien texte médical connu, datant de 3500 avant JC, du nom de son propriétaire, qui l'a acheté auprès d'un vendeur à Louxor en 1862. Il décrit comment les Égyptiens utilisaient le froid pour traiter les abcès. Plus tard, aux IVe-Ve siècles av. l'école de médecine grecque d'Hippocrate a suggéré de placer les patients dans la neige pour arrêter les saignements, apparemment en rétrécissant les vaisseaux sanguins. Mais ce n'est qu'à la fin du XVIIIe siècle que
James Curie , un médecin de Liverpool, a mené les premières expériences connues liées à l'hypothermie de tout le corps. Il a immergé des volontaires sains, apparemment attachés à la cause, dans de l'eau à 6,5 ° C pendant 45 minutes dans le but de trouver un moyen d'aider les marins qui ont souffert d'eau froide lors de naufrages. Ses recherches ont été grandement facilitées par l'amélioration de la précision des thermomètres.
Après l'aube de la médecine moderne, lorsque des médecins formés ont commencé à poser des diagnostics et à traiter des maladies sur la base de données scientifiques, tout a changé. La recherche a été lancée par les expériences du neurochirurgien américain Temple Fei. Même quand il était étudiant en médecine dans les années 1920, on lui a demandé pourquoi un cancer avec des métastases apparaît rarement dans les membres. Ensuite, il n'a pas eu de réponse, mais il a noté que la température des extrémités d'une personne est relativement basse. Il a brillamment relié ce fait à la découverte qu'il a faite dans sa ferme du Maryland - que l'abaissement de la température inhibe la croissance des embryons de poulet. Il a émis l'hypothèse que le froid peut être utilisé pour traiter et prévenir la croissance du cancer. Ce fut un moment de réflexion. En 1929, il a reçu une chaire de neurochirurgie à la Temple University de Philadelphie. Bientôt, il a commencé à utiliser des méthodes de base pour refroidir tout le corps, par exemple en drapant les patients avec de la glace, et en développant diverses méthodes de refroidissement local - y compris grossier et grand selon les normes actuelles, des dispositifs insérés dans le crâne.
Mais ses méthodes brutales ont provoqué des critiques et l'anarchie à l'hôpital. Il a utilisé des bains de glace géants - jusqu'à 70 kg dans un - dans les salles d'opération pendant des périodes allant jusqu'à 48 heures. La fonte entraînait des inondations constantes, qui devaient être absorbées par quelque chose. Les chambres ont été refroidies par l'ouverture des fenêtres, ce qui a non seulement exposé les patients mais aussi les employés aux vents de glace locaux. De plus, à cette époque, il était assez difficile de mesurer avec précision la température corporelle du patient sans les thermomètres appropriés (généralement rectaux) spécialement conçus à cet effet. Les thermomètres d'alors n'étaient pas étalonnés pour mesurer des températures inférieures à 34 ° C. Pour cette raison, Fay était extrêmement impopulaire parmi le personnel médical, et le personnel s'est même une fois rebellé contre son "service pour refroidir les gens".
Cependant, Fay était un génie. Dans l'un de ses premiers rapports, il cite la mortalité dans 11,2% des cas et le succès dans 95,7% des cas dans le domaine du soulagement de la douleur avec thérapie de refroidissement. Ce qui est important, ces expériences ont montré non seulement que les gens peuvent rester dans un état hypothermique, refroidi à 32 ° C pendant plusieurs jours, mais aussi qu'ils peuvent en être retirés avec une amélioration significative de leur état.
Malheureusement, les événements ont tourné si soudainement et malheureusement que ses premiers rapports sont tombés entre les mains des nazis, et ses connaissances ont été utilisées dans des centaines d'
expériences brutales menées pendant la Seconde Guerre mondiale. Les prisonniers ont été contraints de plonger dans des réservoirs d'eau glacée, et l'approche «attendre et voir ce qui se passe» a été utilisée dans les expériences. Ces données ont été déclarées non scientifiques. L'association avec la torture a ralenti les recherches ultérieures pendant des décennies. À cette époque, il existait une «barrière de température», selon laquelle il fallait absolument éviter d'abaisser la température du corps.
Ce n'est qu'au milieu des années 1980 que le pionnier de l'anesthésiologie, Peter Safar, né à Vienne en 1924, s'aventure à mener des recherches sur l'hypothermie thérapeutique, malgré sa mauvaise réputation. Il a travaillé avec des chiens à l'Université de Pittsburgh et a confirmé qu'après un arrêt cardiaque, une légère hypothermie du cerveau (33-36 ° C) améliorait considérablement les résultats neurobiologiques du traitement et empêchait les lésions cérébrales. Safar a réussi à ressusciter la recherche sur l'hypothermie. Le traitement qu'il a inventé a été appelé "ralentissement dans le but d'une réanimation retardée".
La science de l'hypothermie thérapeutique a été motivée par des histoires exceptionnelles de patients qui ont survécu après s'être noyés dans l'eau froide. Prenons par exemple la stagiaire médicale Anna Bagenholm, qui a subi un arrêt cardiaque après un accident de ski dans le nord de la Norvège en 1999. Elle a survécu pendant 80 minutes dans de l'eau glacée sous une croûte de glace et a passé plusieurs heures sans pouls avant de reprendre son rythme cardiaque.
Après le début du nouveau millénaire, Joseph Varon, aujourd'hui chef de l'unité de soins intensifs du système hospitalier de la Houston Central University, a envoyé l'hypothermie thérapeutique vers de nouveaux sommets. En 2005, un homme en vacances a été emmené du Mexique à Houston par avion après sa noyade. Varon m'a dit: «J'ai pris l'avion avec lui à Houston. Le gars est mort depuis quelques heures. "Ils ont restauré le cœur, et en conséquence, nous avons pu le refroidir et non seulement ramener le cerveau à la vie - il a également récupéré." Ce cas a été raconté dans la revue Resuscitation. «Lorsque le pape Jean-Paul II a subi un arrêt cardiaque la même année, ils m'ont demandé de prendre l'avion pour le Vatican et de le refroidir.»
Varon, parmi les siens, connu sous le nom de «Dr Frost», comme Fay, était initialement sceptique à l'égard du personnel médical. «Quand j'ai commencé à faire ça à Houston, j'ai utilisé beaucoup de glace. La température dans la pièce baissait extrêmement », a-t-il déclaré. Il a rapidement utilisé l'hypothermie pour protéger les patients contre les lésions cérébrales résultant de diverses blessures, y compris l'arrêt cardiaque, la crise cardiaque et l'insuffisance hépatique. Ses patients sont régulièrement refroidis à des températures basses, jusqu'à 32 ° C - et jusqu'à 11 jours. En 2014, il a utilisé l'hypothermie pour se sauver après une crise cardiaque. "La première chose qui m'est venue à l'esprit était: cool moi!" - Varon me l'a dit.
Au fil du temps, sa technique s'est améliorée. Aujourd'hui, Varon utilise une grande variété d'appareils pour appliquer à la fois l'hypothermie locale et le refroidissement de tout le corps, généralement pour abaisser la température des patients à 32 ° C lors de la récupération d'un arrêt cardiaque, après le redémarrage de leur cœur. Cette technologie utilise des machines avec des tampons hydrogel avec de l'eau froide qui circule pour refroidir les patients, des mécanismes de biofeedback pour le contrôle de la température, un cathéter informatisé inséré dans la jambe et permettant au patient de se refroidir et de rester conscient - un point clé pour une évaluation précise des paramètres neurobiologiques.
De plus, dans certains cas associés à des blessures graves, par exemple causées par une arme à feu ou un acier froid, des essais cliniques d'urgence attendent les patients. Ils sont refroidis à 10 ° C, souvent lorsqu'ils n'ont plus de pouls ou de souffle. Oui, il s'avère que les médecins refroidissent les «morts» - afin de leur sauver la vie.
Le refroidissement peut prolonger la période extrêmement courte sinon, pendant laquelle les victimes peuvent recevoir les soins chirurgicaux nécessaires, en particulier pour éviter les pertes de sang. Des tests notables appelés Emergency Preservation and Resuscitation (EPR) ont lieu à Pittsburgh et à Baltimore, où l'on observe le plus de blessures causées par des armes à feu et des couteaux. L'EPR est utilisée en dernier recours lorsque les méthodes de réanimation standard ne fonctionnent pas et que la victime a 5% de chances de survie. La procédure comprend le remplacement du sang du patient par une solution saline de refroidissement circulant dans tout le corps, ce qui empêche la privation d'oxygène des cellules et des tissus. Lorsqu'il est utilisé chez les patients, le cœur peut recommencer à battre après aucun battement cardiaque pendant une heure au maximum. Le but de l'expérience est de comparer 10 patients qui ont subi une EPR avec 10 ceux qui ne l'ont pas réussi et de voir si cela affecte la survie. Les résultats officiels n'ont pas été divulgués.
Mais Samuel Tischerman, qui dirige les essais, est extrêmement optimiste. Il avait longtemps essayé d'aller au-delà des limites du possible, et a travaillé avec Safar sur l'animation suspendue dans les années 1980 quand il était à la faculté de médecine. Maintenant, ses sujets sont régulièrement réfrigérés d'une température normale de 37 ° C à une stupéfiante 10 ° C pendant 20 minutes. Tisherman explique: «Nous devons le faire rapidement, car la personne a déjà perdu son pouls; l'idée même est de réduire les besoins en oxygène du corps. " En particulier, il est nécessaire de refroidir le cœur et le cerveau, car ces organes sont plus susceptibles que les autres de manquer d'oxygène. Après refroidissement, le patient sans pouls ni pression artérielle est transféré en salle d'opération. Enfin, dans de telles conditions extrêmes, le chirurgien tente d'éliminer les sources de perte de sang et de corriger les blessures restantes. Après cela, le patient est lentement chauffé. "Nous espérons qu'après le chauffage, leur cœur commencera à battre", a déclaré Tisherman.
Interrogé sur les progrès actuels des expériences liées à de tels problèmes, Tisherman réfléchit un instant, puis dit avec un petit rire: «Nous le faisons. C'est déjà un progrès! » Il faudra attendre les résultats formels des essais cliniques, mais il semble qu'une étape critique soit déjà proche.
L'hypothermie, en plus des soins médicaux pour les personnes en phase terminale, peut un jour être utilisée pour ce que la plupart d'entre nous avons rencontré dans la littérature de science-fiction - pour l'animation suspendue. L'idée a fait son chemin dans les années 1960, lors de la course à l'espace entre l'URSS et les États-Unis, et a récemment ressuscité sous la forme connue aujourd'hui sous le nom de
torpeur [l'engourdissement caractéristique des animaux en hibernation / env. trad.]. Thorpor offre de nombreux avantages pour les longs voyages dans l'espace. Il peut prévenir les problèmes médicaux, notamment l'atrophie musculaire et la perte osseuse, qui sont connus pour se produire pendant des périodes d'apesanteur prolongées. En plus de ces mesures préventives, il peut être utilisé à des fins psychologiques. La perte de conscience empêche le stress et l'ennui inutiles qui peuvent survenir pendant des mois de voyage dans l'espace dans un espace confiné, sans parler des conflits interpersonnels qui risquent de se produire dans une petite équipe sur une aussi longue période.
Des entreprises telles que SpaceWorks à Atlanta reçoivent de nouveaux financements d'agences comme la NASA pour des programmes comme Innovative Advanced Concepts qui étudient l'animation suspendue par l'homme. L'approche innovante de SpaceWorks se concentre sur d'énormes économies de nourriture, de traitement des déchets, de stockage et d'espace, ce qui, dans d'autres cas, aura un impact énorme sur le poids du navire et le coût de la mission. "Nous leur avons présenté une idée réaliste et montré des avantages monétaires et tous les calculs", a déclaré Douglas Tolk, directeur du département des services chirurgicaux à la base navale de Limur, pc. Californie Il travaille sur ce projet pour SpaceWorks depuis 2013. Il m'a dit: "Je suis médecin et grand fan de NF - et c'est une association idéale pour ces mondes!"
Le plan actuel de SpaceWorks comprend une période de torpeur à court terme, dans laquelle les voyageurs spatiaux entrent avec une période de deux semaines, avec une diminution de 7% du métabolisme pour chaque degré de Celsius. "Nous savons que de nombreux mammifères sont capables d'hibernation, nous n'avons donc aucun doute" les mammifères peuvent-ils hiberner? ", A déclaré Tolk. - Nous avons une question: pouvons-nous l'appeler chez les gens, et comment? Nous savons que nous en sommes capables à court terme, et nous avons même des études montrant que nous pouvons le prolonger de deux semaines. » Pluck parle d'un cas survenu en Chine en 2008, lorsqu'une femme dans le coma après
un anévrisme a été refroidie pendant 14 jours d'affilée pour éviter d'autres lésions cérébrales et accélérer la récupération. Étonnamment, elle a complètement récupéré.
Il existe un concept clair du chemin à partir de nos connaissances actuelles sur la stase hypothermique lors d'un voyage vers Mars. Tolk a déclaré que ce voyage devrait commencer à la station lunaire, où "les astronautes iront pour connaître de plus près la torpeur et découvrir à quoi s'attendre de l'hibernation et en sortir". SpaceWorks prévoit de soutenir la vie des astronautes avec un dispositif intraveineux introduit chirurgicalement, un «médiaport», similaire à ce qui est utilisé aujourd'hui pour la chimiothérapie chez les patients atteints de cancer. Ils auront également des tubes œsophagiens allant directement dans l'estomac pour se nourrir. «Ces appareils ont des effets secondaires extrêmement faibles. Lorsque l'équipe réussira tous les contrôles, elle ira au module pour la stase, s'allongera dans le berceau et connectera ses systèmes de surveillance et d'alimentation. Et puis nous allons réduire la température dans la pièce. Nous n'initierons pas la torpeur de la même manière que dans les hôpitaux, avec l'aide de sédatifs. Nous utiliserons des produits pharmaceutiques qui abaissent la température corporelle à 32 ° C et ralentissent le métabolisme. »
La création de tels outils est l'objectif principal de Tolk et de ses collègues. Ils ont déjà réussi avec des porcs, ce qui, selon lui, était essentiel, car "pour la première fois, quelque chose de similaire à l'hibernation a été obtenu en utilisant la pharmacologie chez les mammifères qui n'y sont pas exposés".
Après l'entraînement sur la lune, les membres de l'équipe se relaieront et sortiront de la stase, afin que quelqu'un soit toujours éveillé et puisse observer la sécurité des autres.Changer la nature du sommeil dans l'espace et le temps peut changer la nature humaine. L'apparition de la possibilité d'activer «l'hibernation à la demande» peut signifier que nous avons dépassé nos rythmes circadiens internesliés à des éléments de l'espace comme le jour et la nuit. Notre base génétique dicte la biologie liée aux rythmes de rotation de la Terre. Ce paramètre est nécessaire pour réguler le calendrier du sommeil, de l'alimentation, des hormones, de la pression artérielle et de la température corporelle. Ces rythmes sont l'une des parties principales de notre humanité. Si l'hibernation hypothermique ralentit les processus métaboliques et supprime nos besoins biologiques rythmiques, peut-elle, par exemple, retarder les effets du vieillissement? Les voyageurs sur Mars peuvent-ils compenser le temps passé en hibernation lors de longs voyages aller-retour? Ou, si vous imaginez un avenir lointain, les chercheurs étoiles peuvent-ils retourner sur Terre des centaines et des milliers d'années après leur départ?Tolk n'était pas sûr que l'hibernation humaine bouleverserait les besoins circadiens, mais a déclaré qu'il était possible de trouver un commutateur génétique fondamental pour l'hibernation chez l'homme. "La recherche avancée suggère un interrupteur comme le HIT (déclencheur induisant l'hibernation)", a-t-il déclaré. - C'est un produit chimique qui prépare le corps et comprend l'hibernation ainsi que la capacité de transférer cette condition. Je pense que quelque part dans notre ADN il y a la possibilité d'activer l'hibernation, et que cette opportunité a été perdue au cours du processus d'évolution. "Un autre défi à notre identité peut provenir de l'élargissement des frontières de la vie. Une fois la mort déterminée par arrêt cardiaque. Lorsque le cœur s'est arrêté, la personne n'était plus là. Ensuite, nous avons étendu le concept à la «mort cérébrale» - l'absence d'ondes cérébrales signifie un point de non-retour. Maintenant, les patients hypothermiques démontrent simultanément la mort du cœur et du cerveau, mais ils sont réanimés, ce qui repousse à nouveau les limites de la vie.Prenez l'hôpital norvégien où Bagenholm a été soignée après son accident de ski en 1999. Avant son admission, tous les patients souffrant d'hypothermie et de manque de pouls sont décédés - le pourcentage de survie était nul. Cependant, lorsque l'hôpital a réalisé que les patients pouvaient avoir une activité cérébrale pendant des heures, voire des jours après un arrêt cardiaque, ils ont commencé à recourir à des tentatives de réanimation plus agressives et à une survie accrue de 38%.Les cas d'urgence de patients admis dans un état gelé ont changé notre approche de la mort. En 2011, un homme de 55 ans souffrant d'insuffisance cardiaque a été amené à l'hôpital Emory d'Atlanta et amené dans un état hypothermique pour protéger le cerveau. Après un examen neurologique, les médecins ont annoncé la mort de son cerveau et après 24 heures, il a été emmené en salle d'opération pour un prélèvement d'organes. Cependant, selon un rapport de la revue Critical Care Medicine, les médecins ont enregistré des réflexes cornéens et de toux et une respiration spontanée en lui. Bien qu'il n'y ait aucun espoir pour sa réanimation et qu'il ne puisse pas être réanimé, de tels cas mettent en doute les tests neurologiques établis de longue date, qui sont encore utilisés pour déterminer l'heure de la mort.Les patients qui ont été ramenés à la vie à l'aide de nouvelles techniques dessinent des perspectives encore plus inhabituelles. L'un des cas les plus surprenants a été décrit par Sam Parnia, directeur de la recherche en réanimation à la Langon Medical School de New York. Parnia a étudié la réanimation par hypothermie, non seulement pour sauver des patients, mais aussi pour rechercher des réponses à des questions profondes: quand la mort est-elle définitive et irrévocable? Que ressentons-nous de l'autre côté de la mort? Quand le travail de la conscience s'arrête-t-il? Ses derniers travaux suggèrent que la conscience vit pendant plusieurs minutes après un arrêt cardiaque - et elle peut être retardée en refroidissant le cerveau, en ralentissant la mort des cellules et en donnant aux médecins une chance d'inverser le processus et de tirer le patient en arrière. Les recherches de Parnia, dont beaucoup ont été améliorées par l'hypothermie, montrent que le cerveau mourant est dans unétat pacifique »; selon les rapports recueillis au fil des ans, de nombreux patients décrivent une sensation de lumière vive bienveillante.Les percées dans le domaine de l'hypothermie dérangent le public et, de ce fait, constituent une pierre d'achoppement. Certaines des personnes qui leur résistent sont pragmatiques: l'hypothermie thérapeutique augmente le risque d'abaisser la coagulation sanguine et les dommages tissulaires dus à une carence en oxygène, ce qui a entraîné la mort de nombreuses victimes d'hypothermie involontaire. Ces symptômes sont connus sous le nom de «triade mortelle». Par conséquent, il n'y a pas encore d'accord sur la façon de travailler avec cette technique, dit Varon. «Le débat sur la température et la durée va se poursuivre. Chaque personne est spéciale, vous ne pouvez donc pas trouver de recette adaptée à tout le monde », a-t-il déclaré.Dès le début de ses expériences EPR, Tisherman combat les critiques persistantes des médecins. Ses collègues sont particulièrement préoccupés par l'incapacité à coaguler dans des conditions extrêmement froides, et ce problème pour les patients à risque de mourir de blessures et de pertes de sang ne peut guère être surestimé. Et pourtant, Tisherman objecte que ses patients courent déjà un risque élevé de mourir. "Leurs chances de survie sont de 5%", dit-il, "alors pourquoi ne pas essayer quelque chose de nouveau?"Une autre critique concerne les conséquences neurologiques. Que se passe-t-il si le patient survit à une blessure par balle ou à un coup de couteau dû à l'EPR, mais subit des lésions cérébrales permanentes en raison d'un manque prolongé d'oxygène? "Un tel problème est présent lors de tout arrêt cardiaque, y a-t-il une blessure ou non", explique Tisherman. - Si votre cœur s'arrête, peu importe que vous participiez aux tests EPR ou non - il y a une chance que vous surviviez, mais vous subirez des lésions cérébrales importantes, et ce risque est indépendant du refroidissement. Nous ne savons pas encore si c'est ce que nous faisons pour augmenter ou diminuer ce risque. » Il décrit ce problème comme une question de survie. «Souvent, les patients en réanimation se réveillent et vivent, et tout va bien pour eux, ou ils ne vivent tout simplement pas. Nous ne le savons pas. Oui, il y a un risque. Ils meurent et nous devons travailler pour nous assurer qu'ils survivent et se réveillent. »Le travail est rapide. Les progrès de l'hypothermie soulèvent la question de déterminer la nature de l'homme, repoussant les limites de la conscience et de la mort, et peuvent rapprocher notre visite d'autres mondes. Sur une route sinueuse, qui va dans des endroits infranchissables, qui revient dans la plaine, l'hypothermie s'ouvre constamment et développe de nouveaux avantages thérapeutiques. Morisho Bupre aurait été ravi.