Les yeux des enfants des yeux des adultes ne sont pas très différents. Pour moi, en tant que médecin, la différence la plus importante est qu'un adulte suppose généralement que si vous sortez un masque de votre nez, enfoncez votre main dans cette pipe sale, puis mangez un cheburek de la gare de Belorussky, caressez un sans-abri ou un chien, puis grattez-vous les yeux avec cette main probablement pas la peine. Je le répète: généralement.
L'enfant, en revanche, se gratte les yeux toujours et partout - du moins c'est ce à quoi il ressemble dans la pratique clinique. Étant donné que son immunité à 2-3 ans n'est pas aussi entraînée que celle d'un adulte, cela provoque diverses inflammations.
À tous les autres égards, il n'y a pas de différences particulières, mais je vais quand même donner quelques conseils. Si vous n'êtes plus un enfant et pas encore un parent, vous pouvez toujours être utile. Eh bien, ou tout simplement intéressant.
Lavage visage
L'enfant a besoin de se laver. Les années jusqu'à 1,5–2 sont entièrement sous la responsabilité de la mère, puis dans 2-3 ans, il convient de rappeler doucement qu'il vaut la peine de se laver. L'enfant sautera ce processus, ce qui augmentera les risques. Vous avez juste besoin de vous laver les mains plusieurs fois avec de l'eau ordinaire sur votre visage. C’est tout. Si vous êtes sur la route ou si l'enfant est très petit, essuyez-le avec au moins du coton et de l'eau. C'est le cas s'il n'y a pas de maladies systémiques ou de prédispositions différentes telles que des allergies. S'il y a des problèmes, nous avons besoin de fournitures médicales - le plus souvent, ce sont des antiseptiques comme une solution de furatsilina ou des méthodes de grand-mère telles qu'une décoction de camomille.
Nouveau-nés
Le malheur le plus commun des plus petits qui nous est adressé est la dacryocystite chez les nouveau-nés. En général, cette inflammation du sac lacrymal, chez les adultes (en particulier les femmes qui aiment les cosmétiques) se produit également. Mais plus précisément, les nouveau-nés ont une fonctionnalité. Avec l '"initialisation" des systèmes corporels, il peut y avoir différents dysfonctionnements. Par exemple, au premier souffle, les films protecteurs de différents tubules doivent être éliminés. Ce qui se passe presque toujours, mais pas dans 100% des cas. Si le canal lacrymal reste obstrué, la déchirure ne peut pas quitter l'œil - et l'inflammation commence.
La deuxième raison est le processus infectieux, à la suite de cela aussi, le canal peut se boucher.
Dans les deux cas, tout se termine par la libération de pus. Si vous démarrez cette entreprise, vous pouvez perdre les deux yeux. Heureusement, les parents réagissent très rapidement à toutes les maladies oculaires des enfants. Les «lancés» sont rares, car l'enfant crie en toute confiance. Les adultes peuvent endurer, manger des analgésiques et penser qu'ils verront un médecin demain, et l'enfant exprime immédiatement sa position de vie. Et c'est très bon pour notre pratique clinique.
Le traitement des processus inflammatoires dans les yeux des enfants est assez simple: les croûtes purulentes et les impuretés sont éliminées, puis des antibiotiques à large spectre sont déversés dans l'œil.
L'endroit le plus intéressant pour nous ici est le lavage des yeux. Dans les cliniques, ils fabriquent la bonne vieille solution de furatsiline à partir de ses comprimés, nettoient le pus avec des antiseptiques comme la chlorhexidine ou la miramistine chère. La deuxième option est une décoction de camomille ou de calendula (malgré la "nationalité" du remède, c'est une histoire très efficace). Ceux qui ne savent pas, traitent même l'amygdalite avec une solution de camomille - ils le chassent simplement sous pression sur les amygdales, et il nettoie et tue tout là-bas.
Alors voilà. Chez Geltek, à des fins similaires, nous avons en quelque sorte développé une serviette stérile spéciale. À peu près similaire - c'était à l'origine le but de fabriquer un outil pour la réanimation adulte (et la chirurgie postopératoire), puis il a commencé à être utilisé en pépinière. Ceci est un blepharosafe comme celui-ci:
Le développement a été très réussi. Une boîte de 24 morceaux de serviettes coûte 300 à 400 roubles dans une pharmacie selon la ville, chaque serviette est dans un emballage individuel. Je sais que les patients les utilisent en toute confiance pour éliminer précisément le pus dans le traitement des enfants. Les adultes la lavent au bureau et lorsqu'ils vont quelque part, beaucoup d'entre eux sont pris par des athlètes pour une raison quelconque. Le seul moment - pour une raison quelconque, les dames pensent qu'elle se lave le maquillage. Ne se lave pas, macule. Pas pour ça, elle.
Mais revenons à l'enfant avec une inflammation du sac lacrymal. Ensuite, un antibiotique est coulé et le coin interne de l'œil est massé, où passe le canal souhaité. Si cela ne fonctionne pas mécaniquement, ils sonnent. Ce n'est pas une opération, ils traversent simplement un canal naturel avec un mince bâton métallique, éliminant la pollution. Ensuite, ils sont lavés avec un antiseptique - la même solution de furaciline. Si l'enfant n'a pas de déformations congénitales du canal, l'œil cesse de s'infecter.
Il est toujours important de se rendre chez le spécialiste ORL. Parce que le polype peut se développer dans le nez ou un autre problème peut survenir. La deuxième situation est s'il y a un sous-développement du canal lacrymal ou sa déformation. Dans les cas graves, un canal nasolacrymal artificiel est créé. Montez par endoscopie dans le nez et percez un trou sous anesthésie générale. Et avant cela, ils prennent une radiographie avec un contraste (ou CT) et tentent de faire passer la sonde au niveau de la lésion.
Jardin d'enfants et école
Si l'enfant ne grandit pas dans un village, l'immunité est difficile à entraîner. Échantillon trop petit pour la formation. Un cheval n'a jamais éternué sur la muqueuse, un chien ne s'est pas léché les yeux, l'enfant n'est pas tombé dans une flaque de fumier, etc. Peut-être pour le mieux, mais cela se termine par le fait que lorsque vous allez à la maternelle, un échange actif avec le microenvironnement commence.
La conjonctivite bactérienne apparaît chez tous les enfants sans exception. Combien sont enregistrés sur le site - tant seront des patients. Au fil du temps. Parfois, ils se terminent facilement et rapidement sans médecin, mais le plus souvent, les parents essaient toujours de montrer la première rougeur. Les pics tombent lors du premier voyage au jardin, du premier voyage à l'école, du changement de classe à l'école et de notre saison ophtalmologique - printemps et automne, lorsque les enfants commencent à changer de micro-environnement beaucoup plus de plaisir.
Avec les formes virales, vous ne devez en aucun cas vous laver les yeux avec du thé (feuilles de thé, sachets de thé). Il y a une idée fausse que cela aide. En fait, le thé nettoie (car il est liquide) et réduit la sensibilité, mais ne fait rien d'autre. Autrement dit, il donne un léger effet analgésique.
Avec la kératite virale, l'interféron et d'autres agents antiviraux sont prescrits en fonction de l'agent pathogène, avec des antécédents bactériens un antibiotique à large spectre. Si l'inflammation est chronique, nous examinons la culture du milieu, la sensibilité des bactéries du patient aux antibiotiques et nous excluons également les facteurs allergiques complexes. Il existe une kératite acanthamoebique rare et un champignon extrêmement rare.
Le cas le plus courant - après la cour de récréation, l'œil est purulent.
Récemment, dans les cliniques, il est plus facile. Une analyse de la genèse de l'inflammation (type viral ou bactérien) et de la sensibilité aux antibiotiques prend 5 à 7 jours (la culture moyenne dans une boîte de Pétri se développe, à laquelle différents types de destruction sont ensuite utilisés pour évaluer la sensibilité). Il est également traité pendant environ 7 jours. En cas de doute, une thérapie combinée est prescrite aux enfants et tous les agents pathogènes conditionnels sont retirés des yeux. Puissant, mais c'est bien mieux que d'attendre. Les espèces virales, bactériennes et plus exotiques de conjonctivite, kératite et dacryocystite diffèrent souvent en apparence, et un médecin avec quelques années de pratique avec des enfants peut déterminer ce que c'est, visuellement. Doutes - thérapie combinée.
Les champignons, ou plutôt les spores, provoquent généralement des réactions allergiques, mais pas directement fongiques. La seule exception concerne les enfants dont le système immunitaire est très affaibli, généralement après plusieurs cycles d'antibiotiques. Pour moi personnellement, dans la pratique, il n'y a eu qu'un seul cas de ce type depuis toujours.
En deuxième place à cet âge, les allergies. Tout y est clair. Un allergène est détecté et éliminé. Malheureusement, une telle opportunité n'est pas toujours disponible, puis une thérapie de désensibilisation générale est effectuée. Les allergies peuvent provenir d'un tas de raisons, y compris des mélanges intéressants. Par exemple, j'avais un patient qui était allergique au pelage des petits mammifères (chiens, chats, souris, cochons d'Inde), aux agrumes et aux champignons. Les parents sont très conscients, amenés à l'heure.
Blessures mineures
Ce sont des blessures comme "une brindille a volé" ou "a couru le long de la rue, a attrapé un grain de sable dans l'œil". Si l'enfant se plaint après avoir rincé à l'eau - il est nécessaire de vérifier. Si quelque chose reste, il peut tomber sous la paupière supérieure et irriter énormément à partir de là, en grattant la cornée. Il y a eu un cas récemment - une jeune fille est venue. Ses paillettes de l'ombre tombèrent sous la paupière.
Il faut le chercher et l'obtenir. Il est préférable pour le médecin de le faire sur de petits articles, et les gros n'y sont pas particulièrement coincés (sauf en cas de plaies oculaires pénétrantes sévères, mais cela ne doit pas être adressé à la clinique, mais aux services spécialisés où il y a une microchirurgie). Sur le terrain, l'eau propre ordinaire aide souvent. S'il n'y a pas d'eau - par des gouttes oculaires, mais la chlorhexidine ou les vasoconstricteurs avec anesthésiques ne sont pas nécessaires.
Un petit enfant peut acheter des lunettes avec une monture en polymère flexible (par exemple du silicone), elles sont en moyenne plus chères et créent un peu plus d'aberrations, mais vous ne pouvez pas avoir peur qu'il les casse, et alors vous obtenez tout cela hors de vue.
Autre
Les processus restants ne sont pas très différents de l'ophtalmologie adulte. Il y a des caractéristiques dans l'unité de soins intensifs avec laquelle je travaille, mais dans la vie de tous les jours, cela ne se manifeste généralement en aucune façon. La prochaine fois, j'aborderai le sujet de ce que les tapis font avec la vue, et en général, je parlerai de ce qui peut être changé dans l'appartement. Tout cela s'applique aux enfants.
Et, il existe encore des shampooings pour bébés pour laver vos cheveux sans larmes s'ils pénètrent dans les yeux. Il n'y a pas de substances actives qui provoquent une irritation des muqueuses, juste des produits doux (généralement des produits de nettoyage plus chers et légèrement pires). Mais tout de même, selon les instructions, il est impossible de regarder, c'est-à-dire que s'il l'obtient, il ne se pincera pas, mais l'œil s'en fiche, et cela peut empirer. Mais dans la pratique, seulement à cause du shampooing, il n'y a pas eu d'appels.