4 cas de télémédecine des États-Unis, qui méritent d'être examinés de plus près

Le 1er janvier, la loi sur la télémédecine a commencé à s'appliquer en Russie. Sa distribution à grande échelle est encore loin - vous devez d'abord préparer l'infrastructure. Et la population se méfie encore de l'innovation. Mais l'expérience d'autres pays montre que, dans certains cas, la télémédecine est très utile. Je propose d'étudier plusieurs cas spécifiques de son utilisation aux États-Unis. La télémédecine s'y développe et se pratique depuis au moins 1967, lorsque la première clinique de télémédecine américaine dans le Massachusetts a été créée.

Anciens combattants de l'Alabama et de la Géorgie atteints de diabète de type 1

Les vétérans de l'armée américaine atteints de diabète de type 1 vivant dans les régions rurales de l'Alabama et de la Géorgie sont confrontés à un manque de soins spécialisés. Dans les zones rurales, il n'y a pas beaucoup de médecins et il n'y a aucun endocrinologue. Par conséquent, la télémédecine est devenue une solution au problème.

L’agence fédérale du CDC du département américain de la Santé a mené une étude sur les cartes personnelles des anciens combattants qui ont reçu des soins de télémédecine de juin 2014 à octobre 2016. Les patients étaient inscrits à la clinique d’endocrinologie clinique vétérinaire d’Atlanta Veterans. Les chercheurs étaient intéressés par les indicateurs de contrôle glycémique «avant et après», le taux d'hémoglobine glyquée, les économies de temps et d'argent, les rendez-vous et la satisfaction des patients à l'égard de la télémédecine.



Résultats de l'étude: 32 patients atteints de diabète de type 1 ont reçu des soins qualifiés et des rendez-vous appropriés pour le traitement. En moyenne, le taux d'hémoglobine glyquée et de glucose dans le sang est passé de 8,7% à 8,1% pendant six mois. Les cas d'hypoglycémie ont légèrement augmenté. Les patients ont économisé en moyenne 78 minutes par trajet (aller simple) et 73 $ pour payer le voyage. Dans le même temps, ils ont respecté 88% de tous les rendez-vous chez le médecin et 100% des répondants ont déclaré qu'ils recommanderaient la télémédecine à d'autres anciens combattants.

Étudiants asthmatiques de l'État de New York

Aux États-Unis, un étudiant sur dix souffre d'asthme. Il s'agit de la maladie chronique infantile la plus courante en Amérique. Les enfants de familles pauvres ne reçoivent pas toujours les soins appropriés, il y a donc souvent des cas de crises d'asthme graves qui conduisent à des appels d'urgence coûteux.

Par conséquent, le Medical Center de l'Université de Rochester a mené une étude sur 400 élèves du district scolaire de Rochester (New York) souffrant d'asthme (âgés de 3 à 10 ans). La première moitié des étudiants a reçu des médicaments des infirmières scolaires et a subi des examens de télémédecine deux fois par an. L'autre moitié des étudiants a simplement reçu des recommandations pour la prévention de la maladie et des rendez-vous ont été pris avec le médecin local.

Selon les résultats de l'étude, le premier groupe a eu plus de jours asymptomatiques que le second. Et seulement 7% d'entre eux ont eu besoin de soins d'urgence pendant toute l'année scolaire, contre 15% dans le deuxième groupe.

Télémédecine VS Ambulance

Le Dr Nicholas More et ses collègues de l'Université de l'Iowa ont mené une étude axée sur les services d'urgence ruraux de l'Iowa. Une étude de groupe a couvert 2857 patients dans les services d'urgence. Parmi ceux-ci, il y avait 2 fois plus d'utilisateurs de télémédecine que de patients qui n'utilisaient pas ces services.

Il s'est avéré que les patients qui utilisaient les services de télémédecine étaient 6 minutes plus rapides à l'urgence. Dans 41,7% des cas, l'employé du service de télémédecine a été le premier à observer le patient. Et dans ces cas, le service de télémédecine a été fourni 14,7 minutes plus tôt que l'examen par les médecins locaux.

Un résultat d'AVC réussi

Le 15 février 2013, l'ancien cheminot Clarence Renno, retraité dans la ville de Dulles (à ne pas confondre avec Dallas), s'est senti mal. Vers 18 h 20, sa femme Carol a entendu un son incompréhensible que son mari semblait faire. Elle a demandé à Clarence, mais il n'y avait pas de réponse. Il a essayé de lui dire quelque chose, mais n'a pas pu, car il a eu un accident vasculaire cérébral.

Voyant l'état de son mari, Carol a appelé le 911 et ils ont appelé l'ambulance la plus proche. Elle est arrivée après 15 minutes, et cinq minutes plus tard, Clarence a perdu son côté droit du corps. À 19 h 30, il a été conduit aux urgences du Columbia Medical Center.


Clarence Rennes avec sa femme Carol

Le Dr Patrick Grimsley a nommé un scanner du cerveau. Les images ont montré qu'un caillot de sang s'est formé dans le cerveau de Clarence qui a bloqué la circulation sanguine. Avant l'apparition des gadgets de télémédecine, le Dr Grimsley devrait décider lui-même s'il fallait envoyer le patient dans une clinique de Portland, en Oregon. En 2013, le médecin a simplement contacté les spécialistes de cette clinique via un robot spécial .

Le robot était équipé d'un stéthoscope et d'une caméra multi-zoom pour examiner les élèves. Après avoir effectué un examen à distance, le neurochirurgien a déclaré que le patient devait être transporté à Portland. Mais avant cela, il est recommandé de donner des médicaments thrombolytiques qui fluidifient le sang afin de rétablir le flux sanguin. Le temps a joué un rôle important ici: les thrombolytiques sont plus efficaces pour les AVC si vous les entrez dans les trois heures suivant le début de l'attaque.

Des médicaments ont été introduits et Clarence a été préparé pour le transport à Portland. Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral ont commencé à disparaître à l'approche de la destination. Là, Clarence a reçu l'aide nécessaire et, après deux jours, il a pu se déplacer de façon autonome. En savoir plus sur cette affaire

Un incident similaire s'est produit dans la ville de Salem, en Oregon, avec une femme de 84 ans (relativement en bonne santé). Elle a développé un caillot de sang dans la moitié droite de son cerveau - la moitié gauche de son corps a été enlevée et ses problèmes d'élocution ont commencé. Dans un hôpital local, les médecins d'urgence ont contacté la même clinique de Portland via un robot de télémédecine. Le neurochirurgien a noté qu'il était trop tard pour l'introduction de thrombolytiques - une femme doit être transportée d'urgence pour une intervention chirurgicale. À leur arrivée, les médecins ont découvert un gros caillot de sang dans l'artère carotide interne et l'ont retiré avec succès. Le lendemain, la femme s'est complètement rétablie et il n'y avait aucune trace d'AVC au scanner.

L'avenir de la télémédecine en Russie est encore vague . Les cas étrangers montrent qu'il fonctionne bien dans les cas où les résidents des zones rurales et éloignées ont besoin de l'aide de spécialistes qualifiés qui ne sont pas dans les institutions médicales locales. Ce n'est peut-être pas aussi efficace qu'un rendez-vous régulier chez le médecin, mais s'il y a deux options - soit aucune aide ou la télémédecine - alors le choix semble évident.