En général, retirez les femmes enceintes, les enfants et les camarades nerveux qui ne peuvent pas regarder de films sur les écrans, car le personnage principal se coupe la main avec du papier. Si vous mangez, arrêtez-vous une seconde. Ce message traite de ce qui se passe si vous n'amenez pas le patient à l'hôpital à temps.
Heureusement, nous, ainsi que les chirurgiens, réussissons généralement à le faire à temps, car la nature de la lésion et les symptômes sont assez simples. Habituellement, mais pas toujours. Un certain nombre de cas peuvent être évités en connaissant les particularités du développement des symptômes, et cela est utile, et un certain nombre pour vous effrayer un peu.
Commençons par les cils qui poussent à l'intérieur de l'œil.
Blépharite
L'un des cas les plus fréquents de transition de la maladie au stade terminal est de commencer par une blépharite légère (qui est traitée avec un lavage des yeux de deux semaines), mais ensuite ne pas aller chez le médecin, mais simplement ne rien faire. Il y a donc une chance de rattraper le stade intermédiaire déjà avec du pus et des effets spéciaux. Elle a été traitée jusqu'à deux mois et l'affaire ne se limite pas au lavage. De l'étape intermédiaire, il y a une route directe vers la difficile. La blépharite sévère est un traitement à vie, une thérapie de remplacement des larmes à vie et une hydratation permanente de l'œil.
Il y a une telle malédiction mongole: "Que vos cheveux poussent à l'intérieur de la tête." En général, il survient lors d'une blépharite sévère, mais avec des cils. La forme de la paupière change et la direction de la croissance des cils change. Il a changé - tout, bonjour l'irritation éternelle de la cornée. Il s'agit de l'opacification et, dans les cas graves, - des perforations, si vous n'enlevez pas les cils. Eh bien, c'est-à-dire avant que l'œil ne perde sa fonction, si le traumatisme se situe dans la zone optique ou paraoptique, et la cécité partielle au moins. Besoin d'épilation, de cryodestruction des bulbes ou d'autres méthodes. Sinon, une greffe de cornée est imminente et coûte un million en Europe, ou vous aurez besoin d'une longue file d'attente pour le matériel cadavérique en Russie. Dans les cas légers, vous pouvez essayer d'ajuster les points, ce qui n'est pas toujours facile et possible.
Pire encore, lorsque la paupière est déformée (cela se produit également aux stades intermédiaires de l'inflammation des paupières), elle cesse de fermer l'œil hermétiquement. Conséquence - l'œil commence à sécher plus que d'habitude. Si une personne est habituée à déchirer des substituts, elle doit de plus en plus s'égoutter, ce qui, à son tour, entraîne la perte de sa propre génération de larmes (le corps s'habitue au fait que la larme vient de manière exogène), mais tout finira plus ou moins bien. «Plus ou moins bien» dans cette situation est l'utilisation constante de gels hydratants avant la chirurgie de blépharoplastie et un long processus de récupération.
Cette chose sur la paupière supérieure a un nom spécial -
halazion . L'orge peut également apparaître au début, mais l'halazion est chronique. Sur la photo, la scène n'est pas la plus difficile. Grave et terminale, c'est quand tout devient enflammé et se transforme en un gros abcès. Large - il s'agit de la paupière. Tôt ou tard, il perce lui-même le pus. Si vous sortez - très chanceux. Mais il peut également pénétrer dans les tissus de la paupière, puis la prochaine maladie associée commence - le phlegmon de la paupière et de l'orbite. C'est particulièrement dangereux. Les sinus veineux de l'œil sont associés aux veines jugulaires faciales et internes, et la cavité orbitaire est associée à la fosse crânienne moyenne. En d'autres termes, les complications peuvent être les plus désagréables: de la thrombose veineuse et de la panophtalmie à la septicémie et à la méningite purulente. Et c'est déjà fatal.
Chez les enfants de moins de 5 ans, cela se produit plus souvent que chez les adultes, mais cela se manifeste assez clairement pour que les parents amènent immédiatement l'enfant à la clinique. Ensuite, le chirurgien nettoie tout. Avec un traitement rapide, l'œil peut être sauvé et il verra même.
Cornée
Le plus souvent, l'inflammation virale et bactérienne entraîne une perte de fonction. La kératite herpétique est la plus désagréable - elle est diagnostiquée en 1-2 traitements, car elle a un aspect assez caractéristique et est rarement isolée. Elle est souvent précédée de petites éruptions herpétiques sur l'aile du nez ou le bord des lèvres. Il ne tue pas en principe. Il n'est pas complètement guéri, s'endort dans les ganglions nerveux. Rhume - se reproduit. Avec un cours persistant, il provoque une opacification persistante, une déformation cornéenne et une diminution de la vision. Dans les cas avancés, cela peut provoquer une uvéite, quelque chose comme ceci:
Ce sont les coquilles intérieures, puis la perte de vision. Une telle panuveitis est dangereuse non seulement par une diminution prononcée et souvent irréversible de la vision, mais aussi par le fait que le système immunitaire reconnaît l'œil comme une source de menace mortelle et commence à le combattre. En même temps, la seconde frappe, sur le principe de l'ophtalmie sympathique, pour que cela ne se reproduise plus. La suppression du deuxième œil s'accompagnera d'un processus inflammatoire tel que la vision ne restera probablement pas du tout.
La conjonctivite peut être la plus désagréable, et ceux qui portent souvent des lentilles de contact sont particulièrement touchés. Je ne me lasse pas de répéter: lisez les fichues instructions. Là, chaque mot est écrit en pus. Même une conjonctivite bactérienne simple sous le cristallin peut rapidement se transformer en kératite sévère et fleurir, entraînant ainsi une ulcération et une perforation de la cornée. La conjonctivite à Chlamydia est une autre histoire. Lavez-vous les mains après être allé aux toilettes. Cela se produit rarement dans une ville moderne, mais vous devez vous laver les mains. Tout cela se caractérise par une expression prononcée, l'œil est très rouge, tout ressemble à une conjonctivite allergique, mais il y a un œdème immédiatement prononcé, un blépharospasme et des films fibrineux.
Les jeunes enfants et les nouveau-nés sont particulièrement touchés, car il y a eu un contact visuel avec le canal génital. Si la mère n'est pas en très bonne santé, toutes les maladies sexuellement transmissibles aux yeux de l'enfant sont l'enfer d'un ophtalmologiste. Dans les cas graves, la conjonctivite à chlamydia peut entraîner des cicatrices de la cornée et une sténose du tractus nasolacrymal. Mais grâce à une pratique clinique extensive, il est très bien étudié. Je peux parler de ces cas depuis longtemps et avec ardeur, mais ils ne vous seront pas utiles.
Parfois, des patients atteints de kératite à acanthamoeba viennent. L'amibe vit dans l'eau et s'accroche très bien aux yeux. Elle ne passe généralement pas par le robinet et, dans les endroits où l'eau coule rapidement, elle ne vit presque pas.Par conséquent, une telle kératite est associée à un bain dans un étang dans une maison de campagne, un remous ou une piscine sans désinfection. Amoeba ne se soucie pas de la plupart des antibiotiques locaux et elle creuse très rapidement - en un jour ou deux, cela peut entraîner une perforation de la cornée ou la formation d'un ulcère persistant. Une telle kératite est une indication d'hospitalisation dans un hôpital.
Il y a beaucoup d'infection à adénovirus et cela commence, comme d'habitude, par une rougeur. Il y a beaucoup de publicité sur l'interféron à la télévision, et mes patients sur le site se gèrent souvent rapidement. Cependant, il est difficile de distinguer les virus des bactéries par eux-mêmes, et beaucoup ne savent pas que les antibiotiques ne peuvent pas être simplement utilisés sans réfléchir. Le résultat est une goutte d'antibiotique. Et l'adénovirus est transmis par des gouttelettes aéroportées. C'est-à-dire qu'après deux jours, toute la famille tombera malade, puis le bureau, puis nous décrocherons à nouveau le couloir de la clinique et le laverons avec de l'eau de Javel. Il est persistant dans l'environnement extérieur. La mauvaise chose est qu'il est stable et très contagieux.
Ne soyez pas traité sans médecin! Il y a eu un cas où un patient a été longtemps enduit de gels par lui-même. Il venait d'une autre ville et quand il est venu vers nous, toute sa cornée a été frappée, très mince - il l'a à peine vue. Il y avait une menace de perforation. Après quelques jours, la cornée ne pouvait toujours pas supporter la pression et a éclaté. La perforation se produit lorsque le liquide s'écoule de l'œil. Et c'est tout. Nous avons cousu la biocouverture pendant un certain temps.
Traumatologie
Lorsqu'un patient pénètre dans une congère du deuxième étage et se heurte à une armature avec son œil, il est généralement amené immédiatement. Et souvent anesthésié à l'avance avec de l'alcool (ce n'est pas nécessaire, cela compliquera l'utilisation d'antibiotiques). Autrement dit, une blessure conduit généralement à au moins la salle d'urgence la plus proche.
Mais ce que les patients ne savent pas, c'est que vous ne pouvez pas attendre que la paille dans l'œil passe. La sensation d'un point se produit aux stades initiaux de la conjonctivite et de la kératite, mais le point lui-même dans l'œil, en fait, ne l'est pas. C'est le paragraphe ci-dessus.
Pour aggraver les choses, il arrive qu'il y ait de l'échelle, comme une étincelle d'un tramway ou d'un train, ou dans une situation de travail. Si vous marchez avec cela pendant longtemps, les scories provoquent un gonflement sévère et une opacification du stroma cornéen. Et le stroma se régénère durement, et il peut rester opacifié, c'est bien s'il est petit, mais même après 40-50 ans, vous pouvez le voir. Autour de l'échelle sera un gonflement et une inflammation. Cela peut entraîner une inflammation et d'autres membranes de l'œil. Différents virus et bactéries reposent bien sur le dessus. Par conséquent, il vaut mieux avoir peur et courir au moins une blessure que de marcher quelques jours, puis venir quand on ne voit rien. Auparavant tourné - meilleure prévision. Avec un traitement précoce, le pronostic est favorable, avec un traitement tardif, une perte partielle de fonction.
Cas individuels
Névrite du trijumeau - douleur infernale sur tout le visage ou la moitié, parfois seulement autour de l'œil. Il arrive que vos dents soient déchirées et que la douleur vienne dans les yeux - en principe, c'est normal, mais il vaut mieux voir un neurologue (ou optométriste, nous vérifierons notre pièce et la porterons à un neurologue).
Dans ma région, les cas de perte de fonction les plus fréquents concernent les pathologies systémiques. Si la grand-mère est venue avec le fait que ses yeux le démangent constamment, alors vous devez la regarder entière. Nous le vérifions non seulement pour la démodécose ou autre blépharite, mais nous l'envoyons également à l'endocrinologue pour vérifier le sucre, car la sécheresse et les démangeaisons des paupières peuvent être le résultat de son augmentation. Dans le diabète, les vaisseaux deviennent cassants, fragiles et se développent au mauvais endroit et peuvent souvent se développer à partir des yeux se nourrissant de la zone maculaire, où ils ne devraient pas être en principe. La néovascularisation (rétine ou angle de la chambre antérieure) entraîne une cécité secondaire.
Important! S'il y a une forte diminution de la vision, de gros flocons flottent (marron et marron) - vous n'avez pas besoin d'attendre l'ouverture de la clinique, vous devez vous rendre à la blessure la plus proche et recevoir immédiatement un traitement absorbable (anticoagulants, etc.) pour éliminer le sang.Hémophtalme, s'il est gros (sang dans l'œil), alors nous essayons d'hospitaliser dans un hôpital. Dans les cas les plus difficiles, opérations rapides pour évacuer le sang. La même chose peut se produire avec l'hypertension. Les vaisseaux éclatent - c'est désagréable et dangereux, bien qu'il arrive plus souvent, heureusement, que seul l'œil vire au rouge.
En cas de dysfonctionnement thyroïdien, une inflammation des muscles oculaires peut survenir, dont les causes sont encore discutées, un facteur auto-immun n'est pas exclu. Ils augmentent 2-3 fois et pressent l'œil. Le processus est long, mais la photo du patient il y a maintenant et un an est clairement visible. Le patient lui-même le remarque généralement. Parfois, c'est à sens unique. C'est l'occasion d'aller chez l'endocrinologue pour vérifier la glande thyroïde. La conséquence - la compression des vaisseaux sanguins et des nerfs, la capacité de fermer hermétiquement les yeux. Et si vos yeux sèchent, voir la figure 1. Le traitement ici n'est pas le nôtre, le maximum peut aider un peu. Jusqu'à ce que le statut hormonal soit compensé, tout est inutile.
Les maladies neurologiques se distinguent. Ce sont des maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques (maintenant elle est classée comme auto-immune, oui) et la névrite. Il peut s'agir de névrite due à des maladies infectieuses, telles que la maladie de Lyme ou Epstein-Barre. Ils endommagent les fibres optiques et les nerfs, et s'ils ne sont pas correctement diagnostiqués, la vision peut diminuer fortement et irréversiblement. Si le patient se porte bien dans l'œil lui-même, il doit absolument faire un test de champ visuel et le conduire chez un neurologue. Il est très important de prélever correctement et correctement une anamnèse, par conséquent un ophtalmologiste, en l'absence de raisons évidentes, parle avec le patient pendant une longue période. Par exemple, la maladie de Lyme est une tique. Si le patient a admis avoir retiré la tique il y a plusieurs mois (8-10 en arrière), nous ne trouverons pas la tique elle-même, mais nous pouvons vérifier les anticorps dirigés contre Borrelia. Il arrive que le patient se fasse prescrire une PCR, mais cette analyse n'est pas toujours obtenue, car l'agent lui-même s'est caché dans les tissus.
Mais les anticorps continuent de persister très longtemps. Toujours dans la même image, il y a des maux de tête et des douleurs articulaires associés. Les patients se plaignent de douleurs périodiques, telles que les genoux et la faiblesse, comme un rhume ou une grippe. Epstein-Barr se rencontre souvent avec la sclérose en plaques. Le système immunitaire frappe les cellules nerveuses, le plus souvent le cerveau et la moelle épinière. Et puis - une diminution de la vision, une perte de champs, un changement de perception des couleurs (mon patient n'a pas distingué le rose et l'orange du côté de la lésion avec un œil). Nous ne pouvons que diagnostiquer, puis le neurologue traite - il existe des médicaments hormonaux lourds et divers immunomodulateurs. Certains médicaments peuvent coûter environ 40 000 roubles par mois ou tout simplement pas vendus du tout, mais vous pouvez collecter beaucoup de morceaux de papier pour un reçu préférentiel. Il n'est pas réaliste d'être protégé - il n'y a pas de lien à cent pour cent avec les processus auto-immunes, et la maladie peut être dans le contexte d'une santé complète.
En neurologie, les tumeurs sont encore plus importantes - elles peuvent comprimer les nerfs.
Voici toute la fin de l'article sur le contrôle nerveux et les blessures.
Il existe un certain nombre de médicaments graves ayant des effets secondaires comme la kératite médicamenteuse: la cornée sèche, s'enflamme et un inconfort terrible apparaît. La lumière du jour semble trop lumineuse pour le patient, les yeux ne s'ouvrent pas à nouveau. Ici, il est nécessaire de maintenir l'hydratation et les pommades et les gouttes. En règle générale, ces médicaments sont prescrits dans les cas très graves, ils ne sont donc pas annulés. Jusqu'à ce que le médicament soit annulé, l'œil en souffrira. Peut souffrir après utilisation avec un retard de plusieurs semaines.
Dans la réaction «Transplantation contre l'hôte» (par exemple, lors d'une greffe de moelle osseuse), la peau, les muqueuses et l'endothélium intestinal sont d'abord touchés et les lésions cornéennes peuvent être connectées. Elle s'exprime sous forme de kératite. La personne va plisser les yeux, nous verrons comment la peau pèle, se désagrège. En règle générale, à partir du diagnostic principal, et donc il est clair ce qui se passe. Si demandé, le patient se plaindra également de diarrhée ou d'une autre entérite. Dans cette situation, le traitement est symptomatique: jusqu'à ce que les hématologues comprennent, nous prescrivons les mêmes lubrifiants pour les yeux, assurez-vous de Blefarogel 1 pour les paupières et divers anti-inflammatoires topiques. Les dosages et la durée regardent avec un hématologue.
Dans ma pratique, il y a eu un cas d'ablation oculaire, mais il y a eu une invasion de cellules tumorales. Au moment du traitement, il était déjà nécessaire de retirer afin de sauver le reste du corps. Auparavant, lorsque l'oncologie apparaissait à l'intérieur de l'œil, elle était immédiatement retirée. Maintenant, ils ne sont pas supprimés dans tous les cas, il existe des options pour préserver l'œil avec de petites tumeurs. Chez les enfants, il est important de surveiller cela. Une diminution de la vision et un changement de la couleur de la pupille (généralement à la lumière d'une ampoule, elle est rouge, mais est devenue jaunâtre) - a immédiatement couru à l'hôpital. Il peut s'agir d'une cataracte congénitale dans les plus petites, mais il peut également y avoir une croissance cellulaire anormale. Ou c'est un changement dans la rétine. Vous pouvez traiter à temps et sauver l'œil. Et la vie. Ce n'est pas un fait que l'œil sera bon à voir après cela, mais cela restera.
Il y a des choses pigmentées comme des grains de beauté dans l'œil. Au début, ils essaient d'examiner la personne dans son ensemble, car un historique du système est important. S'il s'agit d'une taupe, il vous suffit de la regarder régulièrement avec un médecin ou de la photographier sur un appareil spécial - si cela ne change pas, laissez-le. Commencé à changer - nous devons à nouveau être examinés systématiquement.
Les personnes âgées se caractérisent par leurs maladies - un ulcère constant, une croûte sur la paupière. Ici, vous devez comprendre l'historique du système. Si l'endroit ne guérit pas, il y a soit un processus malin, soit une infection avec une genèse incompréhensible, très probablement à la fin du répertoire. Et à la fin du guide, qui est au courant, on trouve généralement qu'il vaut mieux ne pas y aller. Les plaques d'hyperkératose sont retirées pour éviter les complications. Ça arrive, nodule fibreux, d'accord. Et s'il y a d'autres cellules et fibres, ce qui ne devrait pas être - une occasion de réfléchir. Un enfant a été sauvé uniquement parce que ses parents ont remarqué un tissu étrange sous sa conjonctive sur la paupière qui ressemblait à du muscle. Cela s'est avéré être un muscle, cependant, complètement méchant.
En général, presque tout est traité. Si vous tournez dans le temps. Le week-end, il vaut la peine de se heurter à une blessure ou à la clinique commerciale la plus proche, sur la route - ne soyez pas timide pour traiter les réclamations d'assurance.
En fin de compte, il est bon que vous n'ayez pas de cryptophtalmie - c'est lorsque les paupières intra-utérines sont mal formées et constituent un lambeau cutané continu, et que le globe oculaire est généralement sous-développé. Vraisemblablement, il s'agit d'une mutation causée par une erreur de traduction génique. Je peux parler d'autres rares cas de mutations, par exemple, d'une double pupille séparément. Si vous ne vous êtes pas enfui.