Le public principal de notre site est la santé des hommes et des femmes, semble-t-il, un sujet non essentiel. Cependant, si votre femme est «en position» ou si vous prévoyez juste une grossesse, cet article sera sans aucun doute très utile, et encore plus pour les quelques représentants du beau sexe présents ici! :)
Chaque femme pendant la grossesse est principalement préoccupée par la santé du bébé. Et il considère toutes ses maladies du point de vue de sa sécurité et de son bon développement.
Cependant, il existe de telles affections qui n'affectent pas l'état du futur bébé, mais qui sont capables, en cas d'échec des circonstances, de réduire considérablement la qualité de vie de la mère. Ces maladies comprennent des problèmes de vision.
Ce n’est pas en vain qu’au cours des examens ophtalmologiques effectués pendant la grossesse, ils sont nécessaires pour détecter une menace des yeux d’une femme et de son corps dans son ensemble.
Pourquoi est-il si important pendant la grossesse de surveiller non seulement l'état de santé de vos organes internes, mais aussi votre vue?
La grossesse et l'accouchement sont un gros fardeau pour la santé de maman. Un ajustement hormonal se produit, provoquant une réaction individuelle, qui est parfois rapide comme l'éclair et totalement imprévisible. Les yeux sont assez sensibles aux effets des changements associés à l'apparition de nouvelles hormones dans le corps.
En règle générale, les femmes qui ont déjà eu des problèmes de vision avant la grossesse et les examens d'ophtalmologiste ne sont pas nouvelles pour elles, la référence à un ophtalmologiste est acquise. Cependant, pour ceux qui ont une bonne vue et ne se plaignent pas, des examens sont nécessaires à la même fréquence - tous les 3 mois de grossesse doivent être accompagnés de visites chez l'ophtalmologiste pour vérifier l'acuité visuelle, la pression intraoculaire et l'état du fond d'œil.
À quoi un ophtalmologiste fait-il attention lors de l'examen d'une femme enceinte?
Tout d'abord, sur l'état du nerf optique, les vaisseaux du fond d'œil et l'image des zones centrales de la rétine. Avec une évolution pathologique de la grossesse le long du fond d'œil, vous pouvez détecter l'apparition d'un œdème du nerf optique (et il gonfle avec une augmentation de la pression intracrânienne), un œdème et une hémorragie sur la rétine - rétinopathie.
Image d'un œdème du disque optique dans le fond d'œilRétinopathieDeuxièmement, l'état de la périphérie de la rétine. Il peut être loin d'être idéal même avec une excellente vision à 100%, comme on dit.
Chez certaines femmes, avec une mauvaise et une bonne vision, la rétine peut être amincie. Plus le degré de myopie est élevé, plus il y a souvent des déchirures et des changements dystrophiques progressifs sur la rétine. Il est important qu'il n'y ait pas de corrélation directe entre le «moins» et l'état du fond d'œil! Il y a des cas d'un état satisfaisant stable de la rétine avec une myopie élevée et, inversement, avec une myopie faible ne dépassant pas 1 à 3 dioptries ou sans elle, de gros problèmes sont observés dans le fond d'œil.
Telle que celle-ci - dystrophie réticulaire ou celle-ci:
La dystrophie rétinienne en tant que «réseau»Déchirure valvulaire rétinienneQuelles méthodes sont utilisées pour diagnostiquer les femmes enceintes?
Toutes les méthodes suivantes sont absolument sans danger pour les femmes enceintes:
- Visométrie - test de vision avec et sans correction,
- Ophtalmoscopie - examen du fond d'œil à l'aide de lentilles spéciales, comme
décrit dans un article précédent:
"Moucherons volants" et "vers vitreux" dans les yeux, ou d'où proviennent les "pixels cassés" dans le vitré- Tonométrie - détermination de la pression à l'intérieur de l'œil,
- Périmétrie - étude des champs visuels avec leur projection sur une surface sphérique,
- Diagnostic échographique de l'œil,
- Balayage optique cohérent de la rétine, effectué par un tomographe rétinien spécial.
- Angiographie par fluorescence de la rétine - une méthode objective pour étudier les vaisseaux de la rétine et la choroïde proprement dite (choroïde)
Comment ces examens diagnostiques sont effectués est écrit ici:
"Détachement rétinien - ce qui est important de le savoir"Quel est le danger de dystrophie rétinienne avec pause pendant la grossesse?
Dans le contexte des modifications existantes du fond de l'œil résultant de l'augmentation de la pression pendant la grossesse et des tentatives d'accouchement, un décollement de la rétine peut survenir, ce qui nécessite un traitement chirurgical sérieux et est lourd de cécité dans le pire des cas. Bien sûr, un tel résultat ne se produit pas souvent, cependant, c'est en raison de sa probabilité que les médecins envoient la femme enceinte à un ophtalmologiste plusieurs fois pendant la grossesse.
Pour éviter cette situation, il existe plusieurs solutions. L'un d'eux est une césarienne planifiée. La deuxième option, plus physiologique, une visite opportune chez le médecin est un ophtalmologiste-rétinologue, qui sera en mesure d'examiner et d'évaluer l'état de la rétine dans tous ses services, y compris périphériques, et d'effectuer une coagulation prophylactique au laser des zones dangereuses.
Comment s'effectue la coagulation au laser rétinien? Est-ce dangereux pour maman et bébé?
La coagulation préventive au laser de la rétine par des médecins laser expérimentés utilisant un équipement moderne est absolument sans danger pour la mère et le bébé. Elle est réalisée sous anesthésie locale pendant 10-15 minutes après l'expansion de la pupille. Pour éviter le risque de décollement de la rétine, la rétine est «soudée» dans les endroits faibles et autour des interstices, créant de fortes liaisons rétiniennes avec les membranes sous-jacentes. Une telle opération doit être effectuée avant la grossesse et en cours de gestation jusqu'à 36 semaines, car il faut quelques semaines pour former de solides «soudures» préventives. Il est plus pratique pour maman de s'asseoir près de l'appareil pendant la première moitié de la grossesse.
Exemples de coagulation au laser rétinienÀ quelle fréquence dois-je consulter un ophtalmologiste pendant la grossesse?
Des examens programmés de l'ophtalmologiste sont effectués à chaque trimestre de la grossesse. De plus, si vous êtes préoccupé par des problèmes de vision, vous devrez vous préparer très soigneusement à l'accouchement. Les problèmes doivent être signalés lors de la première visite chez le gynécologue. Les experts conseillent fortement, quelle que soit votre vision, d'être examinés à 10-14 semaines de grossesse - cela permettra un traitement à l'avance. La dernière visite chez l’optométriste (plus près de la fin de la grossesse - à 32-36 semaines) est cruciale, à ce stade, le spécialiste évaluera l’ensemble de la santé de la mère et donnera une prévision finale du déroulement de l’accouchement.
Quel «moins» est une contre-indication à l'accouchement naturel?
Une fois, il y a plusieurs décennies, il y avait un tel guide - si la myopie d'une femme était supérieure à -6 dioptries, alors on lui recommandait une "césarienne". Cependant, avec le développement de la médecine, on a compris que ce n'est pas l'ampleur du «moins» ou du «plus» qui compte, mais l'état de la rétine est important. Par conséquent, si la rétine est normale (ou après une coagulation au laser en temps opportun), vous pouvez accoucher vous-même avec -12 dioptries.
Contre-indications oculaires, qui excluent le plus souvent la possibilité d'une naissance naturelle:
- Myopie élevée compliquée sur un œil unique;
- modifications pathologiques du fond d'œil - déchirures et pré-déchirures de la rétine, si la coagulation n'est pas effectuée en temps opportun (peut entraîner un décollement de la rétine);
- œdème optique ou rétinopathie;
- opéré un décollement de la rétine sur le seul œil voyant;
- la présence d'un décollement de la rétine.
Quelles maladies courantes peuvent rompre «l'harmonie» pendant la grossesse?
Commençons par le diabète. Dans ce cas, vous devriez consulter des ophtalmologistes spécialisés étroits qui traitent avec les yeux diabétiques et sont bien conscients de ce qui arrive aux yeux atteints de diabète B +.
Parce qu'à la clinique, la majorité des oculistes pensent que si la vision est à 100%, le patient est en bonne santé. Les examens du fond d'œil sont souvent incontrôlables et non professionnels.
La rétinopathie diabétique peut être à l'origine des troubles suivants: décollement de la rétine, opacification complète ou partielle du cristallin et de sa capsule (cataracte), trempage du corps vitré avec du sang (hémophtalme) et germination de son tissu fibreux, cicatrices du corps vitré et, par conséquent, cécité.
Prévention de ces complications formidables - coagulation laser rétinienne pan-rétinienne en temps opportun (sur toute la surface), ils ne tirent pas dans la zone centrale. Une telle image semble menaçante, mais une telle procédure empêche des complications plus redoutables.
Coagulation rétinienne panrétinienne au laserToxicose. Les principaux éléments de la rétinopathie dans la toxicose sont un spasme fonctionnel des artères rétiniennes, provoquant une ischémie sous forme d'œdème, un œdème du nerf optique, des foyers d'exsudat blanc ou grisâtre (exsudat) situés dans les couches internes de la rétine, une hémorragie. Parfois, un décollement rétinien bilatéral peut se produire en raison d'un épanchement important sous la rétine de liquide provenant des vaisseaux de la choroïde.
L'image du fond d'œil indique le degré de toxicose, la dynamique du processus et vous permet de contrôler l'efficacité des moyens et des méthodes de traitement appliqués. En règle générale, la toxicose se développe fortement, plus souvent dans la seconde moitié de la grossesse, au cours des 1-2 derniers mois. Les principaux signes de toxicose tardive de la grossesse sont un œdème, une altération de la fonction rénale et une augmentation de la pression artérielle.
Un décollement de la rétine avec toxicose de la grossesse, ainsi qu'une augmentation des modifications du fond de l'œil, parallèlement à une détérioration de l'état général, servent d'indications pour l'avortement.
Maladies cardiovasculaires et rénales, maladies du sang. Dans ce cas, les modifications de l'organe de vision sont également l'une des indications de l'avortement.
La rétinopathie hypertensive provoque une détérioration significative de la vision, de la cécité et du sang pénétrant dans le corps vitré (hémophtalme).
Avec la rétinopathie athérosclérotique, un blocage aigu de l'artère est possible, conduisant à des troubles circulatoires et à une déficience visuelle rapide.
Traitement de rétinopathie
Le traitement de la rétinopathie peut être effectué de manière conservatrice et rapide. Il est important que la chirurgie ne soit pas indiquée pendant la grossesse. La thérapie est prescrite en fonction du type de rétinopathie et du stade de la maladie. La thérapie conservatrice est le traitement de la maladie sous-jacente, ainsi que l'utilisation d'hormones et de vitamines. En outre, le traitement est effectué en utilisant l'oxygénobarothérapie - traitement à l'oxygène sous pression accrue dans les chambres de pression.
Différents types d'opérations peuvent être nécessaires:
- la vitrectomie est une opération visant à retirer totalement ou partiellement le corps vitré,
- cryorétinopexie (cryopexie) - la connexion de la rétine avec la membrane du globe oculaire par congélation.
- scléroplastie - traitement chirurgical du décollement de la rétine.
- la coagulation au laser - j'ai écrit à ce sujet ci-dessus.
Est-il possible de faire une correction de la vue au laser pendant la grossesse?
Pendant toute la période de grossesse, la correction au laser n'est pas effectuée, par aucune méthode, même la plus moderne. La période de lactation active n'est pas non plus le meilleur moment pour cela.
Mais la condition après la correction de la vue au laser n'est pas une contre-indication à la grossesse et à l'accouchement naturel.
Prévention des maladies oculaires pendant la grossesse
Les femmes enceintes doivent éviter les efforts physiques intenses, les virages serrés, empêcher tout fort flux sanguin vers la tête et contrôler la pression artérielle.
Donc, pendant la grossesse, vous n'avez pas à le faire!