Algorithmes médicaux et sécurité des patients

J'ai écrit un livre sur les algorithmes médicaux, "Pourquoi les médecins tuent et mutilent les patients, ou pourquoi un médecin a-t-il besoin d'algorithmes?" Dans le livre, j'ai essayé de montrer que les algorithmes médicaux illustrés sont une voie prometteuse pour le développement de la médecine. Le livre contient des idées fondamentalement nouvelles liées à la réforme du système d'enseignement médical basé sur des algorithmes médicaux de haute précision. Le but de l'article est de présenter aux lecteurs les principales idées du livre.

L'algorithme médical est un concept relativement nouveau et mal défini. Dans un sens large, il s'agit de tout calcul, formule, enquête statistique, nomogramme ou table de correspondance, utile dans les soins de santé) - comme le dit Wikipedia anglais.

Wikipedia russe fournit des informations légèrement différentes. Selon la norme éducative de l'État fédéral de l'enseignement professionnel supérieur dans la spécialité 060101 Médecine générale, les médecins doivent:

• utiliser l'algorithme de diagnostic (principal, concomitant, complications) ..., effectuer des mesures diagnostiques de base pour identifier les conditions urgentes et potentiellement mortelles;
• mettre en œuvre un algorithme pour la sélection de la thérapie médicamenteuse et non médicamenteuse pour les patients atteints de maladies infectieuses et non infectieuses, pour la gestion de la grossesse physiologique, pour l'accouchement.

C'est plus près du point.

Aux fins du présent article, le concept d '«algorithme médical» devrait être considérablement restreint et défini comme une séquence d'actions et de décisions d'un médecin lorsqu'il fournit des soins médicaux. Par exemple:

• dans le traitement de la tuberculose,
• lors d'une intervention chirurgicale sur le rectum,
• pour fournir une aide d'urgence aux victimes d'une attaque terroriste, d'un accident d'avion ou d'une inondation.

Dans le livre [1], j'ai essayé d'expliquer en détail l'essence et le but des algorithmes médicaux, ainsi que de prouver qu'ils ont un rôle important à jouer dans le développement de la médecine et de l'enseignement médical.

L'algorithme médical est fondamentalement différent de l'algorithme mathématique en ce qu'il contient des étapes incomplètes [2].

Inconvénients des algorithmes médicaux. Comment les surmonter?

Les algorithmes d'actions et de décisions du médecin présentés dans la littérature médicale, à mon avis, ne résistent pas aux critiques et ne répondent pas aux besoins de la pratique. Vous pouvez signaler des défauts systémiques dans la description des algorithmes médicaux, notez la faible qualité des notations utilisées. Des exemples d'outils non ergonomiques et peu pratiques sont les organigrammes d'algorithmes selon GOST 19.701-90 et ISO 5807-85, UML, arbres de décision.

Incompétence algorithmique, incapacité à garantir la précision des algorithmes, confusion dans le diagnostic due à l'incapacité d'indiquer tous les points de branchement de l'algorithme - ce n'est pas une liste complète des faiblesses [3].

Malheureusement, de telles erreurs se trouvent constamment dans les manuels, manuels, directives cliniques et protocoles médicaux. Ils entraînent des conséquences négatives. La raison commune de ces lacunes est que le monde n'a pas encore créé de norme unifiée pour les algorithmes médicaux [3].

Cet inconvénient introduit des difficultés tangibles dans le travail des médecins et génère des erreurs qui affectent défavorablement les patients. Les erreurs peuvent entraîner et souvent entraîner la mort, une invalidité permanente ou causer d'autres dommages aux patients [3].

Nous pouvons supposer que les lacunes peuvent être éliminées et la situation peut être améliorée si un nouveau langage ergonomique est créé pour représenter les algorithmes médicaux. Sur cette base, j'ai développé un langage algorithmique médical très précis «DRACON», pratique et accessible aux praticiens, qui a déjà été testé [4].

Les organigrammes intelligents et pratiques de DRAGON facilitent le travail des médecins, rationalisent, structurent, disciplinent la pensée clinique et augmentent la sécurité des patients. Grâce au DRAGON, des algorithmes complexes et ramifiés pour la prévention, le diagnostic, le traitement, les soins d'urgence, la réanimation, la rééducation, le pronostic deviennent clairs, compréhensibles et rapidement perçus [5].

Comme le docteur le note. sciences, membre correspondant de RAS G.V. L'ordre, l'utilisation du langage DRAGON en médecine donnera "un gain, et non négligeable. On suppose que la pensée clinique des médecins subira des changements favorables et se transformera en pensée clinique de haute précision. En conséquence, le nombre d'erreurs médicales diminuera sensiblement et la sécurité des patients augmentera »[6].

Les organigrammes graphiques du langage DRAGON (algorithmes de dragon) sont un support visuel de la pensée clinique de haute précision; ils sont en mesure de fournir un niveau de qualité élevé et d'améliorer les soins médicaux à la population [7].

Graves problèmes de formation médicale

Les erreurs médicales se produisent lorsque les médecins travaillent - dans les hôpitaux, les cliniques et les centres médicaux. Cependant, la cause profonde de nombreuses erreurs réside dans les lacunes du système d'enseignement médical. Le fait est que le système de formation du personnel médical d'année en année reproduit une méconnaissance du concept d '«algorithme médical». En conséquence, la conscience médicale de masse est caractérisée par l'ignorance algorithmique et l'analphabétisme.

La plupart des algorithmes médicaux sont présentés dans la littérature médicale nationale et mondiale sous forme de texte dans un langage naturel. Ceci est inacceptable, car le langage ordinaire «ne convient pas pour décrire des algorithmes exacts» [8].

L'utilisation répandue du langage médical pour écrire des algorithmes médicaux est incorrecte, dangereuse et doit être corrigée. C'est l'une des causes des erreurs médicales [3] [9].

Pour se débarrasser des erreurs, les mathématiques seules ne suffisent pas. Le langage DRAGON utilise le principe des «mathématiques invisibles» [10], qui répond aux exigences des mathématiques et de l'ergonomie cognitive. Ce dernier est nécessaire pour prendre en compte le facteur humain, augmenter l'intelligibilité des algorithmes, les rendre compréhensibles, lisibles, adaptés à la perception, la mémorisation et la facilitation de la réflexion des médecins [11].

G.V. Poryadin note: «En raison de la lisibilité de [DRAGON], des erreurs significatives dans l'algorithme sont facilement évidentes et, en règle générale, sont rapidement identifiées par l'auteur de l'algorithme médical, ses collègues ou examinateurs, et éliminées» [12].

La perception de textes scientifiques complexes et, en particulier, d'algorithmes médicaux, peut être facilitée et accélérée en remplaçant le texte par des graphiques. Cela s'explique par le fait que «le cerveau humain se concentre principalement sur la perception visuelle et les gens reçoivent des informations lors de la visualisation d'images graphiques plus rapidement que lors de la lecture de texte» (un exemple est l'infographie) [13].

Les étudiants en médecine et les médecins obtiennent plus rapidement des informations médicales s'ils sont présentés sous forme d'images graphiques. Il est proposé de reconstruire le système d'enseignement médical sur la base du principe suivant:

«Afin de faciliter la vie des étudiants et des médecins dans l'étude de la médecine et d'accélérer le processus d'apprentissage, il est nécessaire d'abandonner la représentation textuelle des algorithmes médicaux et de la remplacer par une représentation graphique ergonomique (conviviale)» [14].

La mise en œuvre pratique de ce principe est assurée par le langage algorithmique médical visuel DRACON de haute précision.

Ce qui précède s'applique à de nombreux documents utilisés dans le système d'enseignement médical. Tous les types de littérature médicale dans lesquels les algorithmes médicaux sont interprétés, expliqués ou décrits sont dépassés. Cela signifie que, à un degré ou à un autre, ils sont dépassés et doivent être améliorés:

• livres médicaux
• manuels médicaux
• normes médicales
• recommandations cliniques
• protocoles cliniques [15].

L'essentiel est que l'ancienne compréhension et les anciennes méthodes d'écriture des algorithmes médicaux sont dépassées. Ils devraient céder la place à des algorithmes de précision médicale ergonomiques (conviviaux) [15].

G.V. Poryadin «a formulé et corroboré un problème fondamental et en même temps pratiquement significatif - le problème de l'algorithmisation de la médecine basée sur un langage algorithmique médical de haute précision» [16].

D'accord avec G.V. Poryadin, R.Y. Nadisauskene écrit: «la connaissance d'un langage algorithmique de haute précision (langage DRAGON) devient une condition nécessaire à l'enseignement de la médecine. Elle devient aussi obligatoire pour un étudiant en médecine que la maîtrise de la langue latine »[17].
Tout ce qui précède confirme la nécessité d'une réforme du système d'enseignement médical.

Difficulté à penser aux médecins

La médecine est très compliquée et continue de se compliquer chaque année. Selon G.V. Poryadina, «Le développement et l'accumulation de connaissances et de technologies médicales imposent de nouvelles exigences aux qualifications des médecins spécialistes, ce qui, à son tour, affecte inévitablement le système d'enseignement médical de premier cycle et de troisième cycle. Il existe un processus continu d'augmentation de la charge sur le cerveau des médecins, les forçant à résoudre des problèmes mentaux de plus en plus complexes »[18]. La complexité génère des erreurs qui nuisent à la sécurité des patients.

La complexité excessive de la pensée des médecins provoque une alarme raisonnable, car c'est précisément cela qui provoque souvent des erreurs médicales aux conséquences graves [19]. La réforme proposée est basée sur la méthode d'algorithmisation cognitivo-ergonomique, "permettant d'éliminer la complexité excessive de la pensée afin d'aider les médecins et leur faciliter la vie" [19].

La méthode permet de simplifier une tâche de diagnostic et de traitement trop complexe et de la transformer en une tâche facilement visible qui ne cause pas de difficultés au médecin [19]. L’utilisation d’algorithmes ergonomiques de dragon permet de réduire la charge intellectuelle sur le cerveau du médecin, de le rendre faisable et confortable. Et pour cette raison, réduire le nombre d'erreurs médicales [19].

La complexité excessive de la pensée des médecins est due en partie à un défaut du système éducatif. Ce dernier ne dispose pas de moyens simples et efficaces pour faciliter et accélérer le processus d'acquisition de connaissances approfondies par les étudiants. En conséquence, les étudiants en médecine et les médecins éprouvent des difficultés injustifiées à étudier les manuels, manuels et autres publications médicales. Cela entraîne un temps excessif pour les étudiants en médecine et les médecins et nécessite des efforts déraisonnables de la part des esprits moyens. En conséquence, la qualité de la formation professionnelle des diplômés des facultés de médecine souffre.

Le manque d'algorithmes graphiques ergonomiques pratiques et facilement perçus de haute précision dans les manuels, les manuels, les directives cliniques et les protocoles est un inconvénient notable qui complique la compréhension du matériel et réduit l'efficacité du processus éducatif [19].

La réforme vise à réduire ces difficultés. Le langage DRAGON vous permet de réduire le temps passé sur les étudiants tout en améliorant la qualité de l'enseignement. Les algorithmes médicaux doivent être pratiques pour la perception visuelle humaine, faciles à retenir et confortables pour la pensée humaine. Les algorithmes Dragon facilitent et accélèrent la formation de la profession médicale [20].

Les méthodes précédentes de formation des médecins se sont partiellement épuisées et doivent être améliorées sur la base d'une utilisation généralisée d'algorithmes graphiques ergonomiques de haute précision. Le langage DRAGON fournit un support visuel à la pensée clinique, assure l'adoption de décisions médicales de haute précision.

La réforme créera des conditions favorables à la réflexion des médecins. La charge intellectuelle sur le cerveau des médecins doit être proportionnée à leurs forces et capacités. La pensée clinique devrait se transformer en pensée clinique algorithmique de haute précision [8] [21].

Sécurité des patients Rapports de l'Institut américain de médecine

La National Academy of Medicine des États-Unis (anciennement appelée Institute of Medicine) a préparé un certain nombre de rapports visant à améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients [22] [23] [24] [25]. Sur recommandation de l'Institut de médecine, une audience s'est tenue au Congrès américain et une loi de 2005 sur la sécurité des patients et l'amélioration de la qualité signée par le président George W. Bush Jr. a été adoptée. 29 juillet 2005.
Dans ces rapports, des mesures ont été proposées pour améliorer la sécurité des patients à caractère principalement organisationnel.

Omission dans les rapports de l'Institut américain de médecine

Les conclusions et suggestions de l'Institut national de médecine des États-Unis (Institute of Medicine) sont importantes, mais insuffisantes.

Les erreurs médicales dépendent de nombreuses raisons, y compris les lacunes du langage médical, qui, étant un langage naturel, ne convient pas pour une description précise et pratique des algorithmes médicaux et ne dispose pas des outils spéciaux nécessaires pour cela [26].

Les algorithmes de prévention, de diagnostic, de traitement, d'ambulance, de réanimation, de rééducation, de pronostic sont un problème scientifique d'une importance capitale, directement lié à la prévention des erreurs médicales et à la sécurité des patients. Cependant, ce problème a été complètement ignoré dans les rapports de l'Institute of Medicine, ce qui réduit la valeur de ses conclusions et recommandations [27].

Des défauts dans le langage médical peuvent avoir un effet négatif sur la pensée professionnelle des médecins, ce qui est à l'origine d'erreurs. Les mesures proposées dans les rapports de l'Institut américain de médecine sont incomplètes car elles ne prennent pas en compte les erreurs de pensée des médecins qui affectent la sécurité des patients.

Erreurs intellectuelles des médecins, c'est-à-dire les erreurs d'opérations mentales indiquent la complexité de la pensée médicale et sont étroitement liées au langage. Pour éliminer les erreurs, une formalisation de la langue est nécessaire. Le manque de formalisme ouvre la voie à des erreurs. Pour cette raison, le langage médical professionnel donne inévitablement lieu aux erreurs des médecins, présente un danger pour les patients et doit être amélioré.

Améliorer les capacités expressives du langage médical

Le langage médical professionnel n'est pas suffisamment précis et mal adapté pour décrire des actions, des décisions et des procédures médicales complexes et ramifiées, souvent de nombreuses heures et de nombreux jours, effectuées pendant le diagnostic, le traitement, les soins d'urgence, la réanimation, la rééducation, le pronostic. Les séquences de branchement d'actions médicales contiennent des milliers de routes, de fourches et d'intersections. Toutes ces branches et ces impasses doivent être clairement vues et soigneusement prises en compte.

Le langage médical moderne ne permet pas au médecin de voir et d'analyser ces dangers et d'autres afin de protéger pleinement les patients contre les erreurs médicales.

Pour éliminer les lacunes, il est nécessaire d'effectuer la transformation enrichissante du langage médical, en élargissant ses capacités à l'aide d'un langage algorithmique médical de haute précision.

Le langage DRAGON est destiné à stimuler et augmenter la productivité de la pensée clinique des médecins, à standardiser la présentation des algorithmes médicaux dans la littérature médicale et à algorithmiser la médecine nationale et mondiale.

La connaissance médicale est divisée en deux types: la connaissance de «quoi» (déclarative) et la connaissance de «comment» (procédurale). Aujourd'hui, les deux types de connaissances sont décrits de manière uniforme, en utilisant le même langage, ce qui affecte négativement la sécurité des patients.

L'amélioration du langage proposée permettra de corriger le défaut et de prendre en compte les DIFFÉRENCES entre les connaissances déclaratives et procédurales. En conséquence, les travailleurs médicaux auront une nouvelle opportunité - l'opportunité de travailler avec les connaissances de DIFFÉRENTES façons. Pour ce faire, vous devez disposer de DIFFÉRENTS moyens de connaissance déclarative et procédurale.

Les connaissances déclaratives seront, comme précédemment, décrites dans le langage médical existant, et les connaissances procédurales dans le langage DRAGON sous la forme d'instructions graphiques pratiques et intuitives (algorithmes dragon).

Mesures supplémentaires pour améliorer la sécurité des patients

Les rapports de la National Academy of Medicine des États-Unis n'ont pas pris en compte le fait que l'une des causes des erreurs médicales est la mauvaise qualité des algorithmes médicaux. À mon avis, un système supplémentaire de mesures est nécessaire pour garantir la sécurité des patients:

• utilisation répandue en médecine d'un langage algorithmique médical ergonomique (convivial) avec une grande précision;
• réforme du système de formation médicale basée sur le langage algorithmique médical de haute précision DRAGON;
• algorithmisation de la littérature médicale;
• standardisation de la présentation des algorithmes médicaux dans la littérature médicale;
• Formation et développement de l'institut de certification des algorithmes médicaux;
• coordination des efforts internationaux pour normaliser les algorithmes médicaux;
• coordination des efforts internationaux pour certifier les algorithmes médicaux (et, dans un avenir prévisible, création du Centre international de certification des algorithmes médicaux sous les auspices de l'Organisation mondiale de la santé).

Test du langage "DRAGON" et avis des médecins

Le test de la langue DRAGON a été réalisé en Lituanie à l'initiative de la partie lituanienne et a donné des résultats positifs [4]. Ce qui suit sont des critiques de médecins qui ont dirigé des groupes de spécialistes lituaniens développant des algorithmes médicaux dans le langage DRACON dans divers domaines des soins de santé [28]:

Docteur en sciences médicales A. Kudryavichene, néonatologiste: «Le langage DRAGON est un excellent outil pour enseigner les compétences pratiques et leur standardisation.Il vous permet d'identifier toutes les actions, même les plus petites, mais très importantes »[29].

Docteur en sciences médicales, professeur M. Kluchinskas, obstétricien-gynécologue: «Le langage DRACON vous permet de systématiser les processus avec une utilisation minimale du texte - à la fois lors de l'organisation du travail et lors de l'exécution des procédures médicales. Il permet à chacun de comprendre et d'exécuter des actions spécifiques de manière égale ... Il permet d'accélérer la mémorisation des actions »[30].

Docteur en sciences médicales, le professeur J. Dambrauskas, chirurgien abdominal: «L'énorme avantage du langage DRAGON est qu'il vous permet d'identifier spécifiquement toutes les étapes d'une procédure ou d'un processus ... Mentalement, vous pouvez répéter le processus étape par étape, puis diviser chaque étape en étapes ... Une procédure ou un processus peut être effectué mentalement puis en réalité. DRAGON est un outil d'entraînement mental »[30].

Docteur B. Kumpaitene, anesthésiste en réanimation: «L'utilisation du langage DRACON pour un auteur développant un algorithme est que chaque compétence, chaque procédure est manifestée, cristallisée et standardisée. L'avantage de l'apprenant est une voie claire vers l'action. DRAGON répond aux questions «que faire si» »[29].

A. Vilejkite:«L'utilisation du langage DRAGON nous permet de standardiser et de présenter ergonomiquement la procédure la plus complexe ... Si tout est correctement décrit sur le DRAGON, alors tout sera parfaitement exécuté» [29].

Docteur en sciences médicales, professeur Dinas Vaitkaitis, chef. Département de médecine extrême: «Le langage DRAGON donne clarté et clarté aux processus utilisés en médecine. Il vous permet d '«automatiser» les apprentissages pratiques des élèves. Il peut devenir la base de la technologie de prise de décision clinique »[31].

Docteur en sciences médicales, P. Dobozhinskas, directeur exécutif du centre médical:«L'utilisation du langage DRAGON aide efficacement à la création et à la description de solutions complexes et dynamiques aux problèmes médicaux. Cela facilite considérablement la mise en œuvre d'une formation par simulation standardisée, introduisant une culture de la sécurité des patients et les principes d'une prestation de services médicaux de haute qualité à l'échelle d'un établissement médical, d'une région ou d'un État »[31].

Docteur en sciences médicales, professeur R.Y. Nadisauskene, manager Clinique d'obstétrique et de gynécologie, spécialiste en chef en obstétrique et gynécologie de la République de Lituanie:
«L'algorithmisation de la médecine implique une restructuration importante du système de formation médicale et son transfert vers la voie algorithmique ...L'expérience pratique positive acquise en Lituanie en utilisant le langage DRAGON pour représenter des algorithmes médicaux complexes et divers peut servir de base sérieuse pour prendre des décisions structurelles majeures par les chefs des systèmes de santé et d'enseignement médical dans le domaine de l'algorithmisation de la médecine » [17].

Quatre manuels basés sur le langage DRAGON ont été publiés en Lituanie: «Premiers soins obstétricaux d'urgence» [32], «Réanimation spécialisée des nouveau-nés» [33], «Soins médicaux d'urgence» [34], «Traumatismes» [35], voir aussi [36 ]. De plus, les médecins lituaniens utilisent la langue DRAGON dans les projets médicaux internationaux.

Suggestions pour améliorer la médecine et l'enseignement médical

Les algorithmes de diagnostic et de traitement illustrés sont une voie prometteuse pour le développement de la médecine. Compte tenu de ce qui précède, je propose:

• Adopter le langage algorithmique médical DRAGON comme standard pour écrire des algorithmes médicaux dans la littérature médicale: dans les manuels médicaux, manuels, normes, directives cliniques, protocoles cliniques, publications de revues.
• Introduire l'étude de la langue indiquée dans le programme de formation médicale de premier cycle et de troisième cycle pour les médecins de toutes spécialités.

Ce que le ministère de la santé peut faire

Dans un premier temps, sans attirer de financement supplémentaire, le Ministère de la Santé peut:

1. Fournir des informations sur la langue et le leadership du DRAGON [1] aux établissements d'enseignement, organisations et institutions subordonnés.
2. Recommander la langue DRAGON pour une utilisation en médecine.
3. Recommander, lors des Olympiades médicales, d'inclure des tâches sur la compilation d'algorithmes médicaux dans le langage DRAGON.

Dans la deuxième étape, sous la direction du ministère de la Santé, il est nécessaire d'élaborer un programme pour la mise en œuvre de la réforme avec une indication des ressources nécessaires: étapes, conditions, participants, financement, matériel, personnel, etc.

Conclusion

La médecine est considérée comme un domaine de connaissances mal formalisé, et c'est vrai. Cependant, les conditions préalables ont déjà mûri pour changer la situation. La réforme proposée permettra de franchir une étape importante vers la formalisation ergonomique de la médecine, conforme aux principes de mathématisation, d'humanisation, de standardisation et de médecine factuelle.

La réforme permettra non seulement d'améliorer la qualité des soins médicaux pour la population dans l'intérêt de la sécurité des patients, mais également de prendre une position de leader dans la coopération internationale, devant les pays les plus développés dans l'algorithmisation de l'enseignement médical et de la littérature médicale, ainsi que la certification des algorithmes médicaux, ce qui contribuera à renforcer la position de la Russie et La science médicale russe sur la scène internationale.

Application et lien de téléchargement pour un livre

Une description détaillée du projet, y compris la présentation du langage DRAGON, une justification détaillée de la réforme proposée et une comparaison avec les rapports de la US National Academy of Medicine sur la sécurité des patients, est présentée dans le livre ci-joint, qui contient 21 chapitres, 340 pages, 130 illustrations, une liste de références à 245 sources.

La préface «Perspectives pour le développement de la médecine et de l'enseignement médical» a été rédigée par un docteur en sciences médicales, professeur, membre correspondant de l'Académie russe des sciences, directeur. Département de RNIMU Poryadin G.V. (ancien doyen de la Faculté de médecine et vice-recteur aux affaires académiques, Pirogov Russian National Research Medical University).

Une postface du livre a été écrite par un docteur en sciences médicales, professeur, chef. Clinique d'obstétrique et de gynécologie, Université lituanienne des sciences de la santé, obstétricien en chef et gynécologue de Lituanie R. Nadisauskene

Histoire de la création du langage médical DRAGON

L'histoire est comme ça. Les médecins lituaniens ont lu mes livres et ont commencé à utiliser le langage DRAGON, après l'avoir simplifié, abandonné certaines fonctions et adapté à des fins médicales. Après avoir examiné leurs développements, je suis arrivé à la conclusion que les médecins n'ont pas besoin de DRAGON comme langage de programmation. Ils ont besoin d'autre chose - un langage pour une description précise des actions et décisions complexes et ramifiées d'un médecin, permettant de présenter l'algorithme sous une forme graphique claire. C'est-à-dire, sous la forme d'une instruction simple et pratique, adaptée à une utilisation généralisée.

On peut dire que la version médicale de la langue DRAGON est née en Lituanie à l'initiative de médecins et de scientifiques lituaniens, qui ont consacré beaucoup d'efforts à son développement et à son amélioration.
Des scientifiques et des enseignants de l'Université lituanienne des sciences de la santé (Lietuvos sveikatos mokslų universitetas) ont analysé "l'espace" DRAGON, retiré l'excédent, apporté des ajouts utiles et demandé des soins médicaux.

À cet égard, j'ai décidé: sur la base de l'expérience lituanienne, de créer un nouveau langage algorithmique conçu spécifiquement pour la médecine. Dans le même temps, il a décidé de garder le nom «cosmique» DRAGON, qui a déjà acquis une renommée en tant que symbole d'ergonomie et de commodité. Par exemple, sur Wikipedia, l' article DRAKON est présenté en huit langues.

C'est ainsi que le «langage médical DRAGON» est apparu, décrit dans mon livre [1]. Le livre est une généralisation de l'expérience des médecins lituaniens et un développement ultérieur des idées de l'ergonomie cognitive. L'origine cosmique du langage médical a joué un rôle important, car elle a assuré le développement approfondi et la fiabilité des résultats, qui répondent aux normes de qualité élevées de l'industrie des fusées et de l'espace.


Vladimir Danilovich Parondzhanov