Des lésions cérébrales ont sauvé sa musique

Après qu'une partie du cerveau a été retirée du guitariste Pat Martino, il a pu retrouver sa musique

Il y a huit ans, lorsque le neurochirurgien Marcelo Galarza a vu des images IRM du cerveau du guitariste de jazz Pat Martino, il était stupéfait. "Je ne pouvais pas croire quelle partie de son lobe temporal gauche avait été enlevée", a-t-il dit. Martino a subi une chirurgie du cerveau en 1980, quand un morceau de veines et artères emmêlées et mal développées a été enlevé. À cette époque, il était l'un des guitaristes les plus vénérés du jazz. Cependant, peu de gens savaient que Martino souffrait de crises d'épilepsie, de terribles maux de tête et de dépression. Il a été enfermé dans des hôpitaux psychiatriques et soumis à une thérapie par électrochocs, ce qui a affaibli sa santé.

Ce n'est qu'en 2007 que Martino a fait une IRM et ce n'est que très récemment que des neuroscientifiques ont publié leur analyse de ces images. La surprise de Galarza, ainsi que des scientifiques médicaux et des fans de musique, a été causée par le fait que Martino s'est rétabli après l'opération, malgré le fait qu'il avait perdu une partie importante de son cerveau et de sa mémoire, tout en conservant ses compétences de joueur de guitare. Dans un rapport publié en 2014 pour le magazine World Neurosurgery, Galarza de l'hôpital universitaire de Murcie, en Espagne, et ses collègues d'Europe et des États-Unis, ont écrit: «À notre connaissance, ce cas est la première étude clinique d'un patient qui a montré un rétablissement complet d'une amnésie sévère et s'est rétabli. statut de virtuose. " [Galarza, M. et al. Jazz, guitare et neurochirurgie: le rapport de cas de Pat Martino. World Neurosurgery 81, 651.E1-651.E7 (2014)]

Maintenant Martino 73, il a sorti plus de 30 albums. Il continue de se produire partout dans le monde et, selon de nombreux critiques et musiciens de jazz, joue toujours avec talent et créativité. Et dans son cas, c'est quelque chose, mais ça vaut le coup. Dès l'adolescence, le guitariste était connu pour ses doigts rapides et ses improvisations inattendues. Le gagnant du Grammy, le guitariste George Benson, a déclaré au journaliste qu'il se considérait comme un jeune phénomène new-yorkais dans les années 60 jusqu'à ce qu'il voit Martino jouer une nuit à Harlem. "J'étais sous le choc, mec!" Au fil des ans, a déclaré Benson, Martino "ne m'a pas quitté la tête parce que je savais qu'il existait une norme différente que tous les guitaristes devraient reconnaître, et il a établi cette norme. Il nous a montré qu'il y a beaucoup plus dans la guitare que nous n'en entendons. »

Martino surpris et neurochirurgiens. Son cas démontre la neuroplasticité, une capacité remarquable du cerveau pendant le développement et l'entraînement à "optimiser le fonctionnement des réseaux cérébraux", a écrit Hughes Dufault, professeur et neurochirurgien à l'hôpital Guy de Chaliak de l'Université de Montpellier en France, qui a étudié le cas de Martino. La récupération d'un guitariste caractérise la capacité d'improvisation du cerveau - compensant les défauts et les blessures en créant de nouvelles connexions qui contournent les zones du cerveau qui restaurent la motilité, les fonctions intellectuelles et émotionnelles. L'histoire de Martino est une histoire sur la musique et comment elle a aidé à façonner son cerveau pour lui sauver la vie [Duffau, H. Jazz improvisation, créativité et plasticité cérébrale. World Neurosurgery 81, 508-510 (2014)]

Martino est né et a grandi à Philadelphie, où il vit aujourd'hui. Bien qu'il ait eu des hallucinations et des convulsions depuis l'âge de 10 ans, les psychiatres et les psychologues l'ont diagnostiqué à tort pendant plus de vingt ans. Ils lui ont constamment dit qu'il souffrait de dépression maniaque, de trouble bipolaire ou de schizophrénie. Ce n'est qu'en 1980, alors qu'il avait 35 ans, que Martino a appris du premier scanner que la cause était une malformation artério-veineuse , AVM - une masse anormale de veines et d'artères qui s'est formée dans la région du cerveau située juste derrière son oreille gauche. Cela ressemblait à un «ver de terre», a déclaré Frederick Simeon, le chirurgien qui a sauvé la vie de Martino, dans le documentaire Weakened Martino Strings: The Brain Mystery [Knox, I. Martino Unstrung: A Brain Mystery Sixteen Films, Londres (2008)]

La MAV pourrait y être présente dès la naissance et interférer avec le développement normal des fonctions du lobe temporal gauche - essentiellement, la capacité de sauvegarder et de récupérer des souvenirs. Néanmoins, Martino ne se souvient que d'un exemple du moment où l'attaque l'a dépassé sur scène en 1976. Ce n'était pas loin de Marseille en France, au festival Riviera Jazz, qui se jouait à la montagne en plein air devant un public de 200 000 personnes. "En plein milieu de la section lourde et brûlante, j'ai arrêté de jouer et je suis resté immobile pendant environ 30 secondes", a écrit Martino dans son autobiographie de 2011, Here and Now! «Pendant les crises, il me semble que je tombe dans un trou noir» [Martino, P., avec Milkowski, B. Ici et maintenant! L'Autobiographie de Pat Martino Backbeat Books, Montclair, NJ (2011)]

Quatre ans plus tard, alors qu'il enseignait au Guitar Institute of Technology de Los Angeles, il a subi une attaque presque fatale qui l'a amené à l'hôpital. John Mahlern, un ami de Martino, qui a ensuite dirigé le département d'enregistrement de l'institut, était avec lui lorsque l'attaque a eu lieu et se souvient comment Martino était allongé sur le lit, "rebondissant comme une poupée". Dans un hôpital de Los Angeles, les médecins ont diagnostiqué une AVM, qui, selon eux, avait une hémorragie. Martino a appris qu'il lui restait deux heures à vivre. Mais la née Philadelphian souhaitait rentrer chez elle pour y être opérée.

L'opération a été réalisée en deux étapes: d'abord, les chirurgiens ont retiré le caillot sanguin formé. Ensuite, ils ont effectué une angiographie cérébrale , dans laquelle un agent de coloration est injecté dans la circulation sanguine afin que les médecins puissent voir où pratiquer l'incision sur les radiographies. Pour retirer le «ver de terre», Siméon a excisé Martino 70% du lobe temporal.

Martino a écrit dans son autobiographie qu'après les opérations, il se sentait comme un zombie. Il ne connaissait pas son nom, ne reconnaissait pas ses parents, ne savait pas qu'il était musicien. Martino avait une amnésie rétrograde sévère , une incapacité à se souvenir des événements qui ont précédé son attaque. Dans une récente interview, Martino a déclaré que l'obscurité et les membres qu'il avait ressentis après l'opération lui rappelaient un film sorti cette année-là, The Lathe of Heaven [Heavenly Cutter]. C'était une version écran du roman anti-utopique NF d'Ursula le Guin, dans laquelle un homme horrifié a découvert que ses rêves pouvaient changer le passé et le présent du monde réel. "C'était un endroit terrible", a déclaré Martino.

Et pourtant, c'était un endroit désagréable pour son père, Mickey, qui était aussi musicien. Martino a dit qu'il voulait être un guitariste de jazz quand il était petit, parce qu'il aimait son père et croyait que de cette façon, il lui donnerait l'impression qu'il était. Et c'est arrivé, et pour Mickey, c'était tellement triste de voir son fils oublier son amour de la musique. Lorsque Martino est rentré chez lui à Philadelphie après l'opération, son père, dans l'espoir de ramener ses souvenirs, a commencé à enregistrer les disques de jazz de son fils dans la maison afin qu'il puisse les entendre. "J'étais allongé dans mon lit à l'étage, et je les ai entendus s'infiltrer à travers les murs et les sols, rappelant cette personne que je ne savais pas ce que j'étais censé être, ou même une fois", a écrit Martino.

Son père, contrarié par le fait que Martino soit passé devant sa guitare et ne s'y soit pas intéressé, a demandé à Mahlern de venir jouer pour lui. Mahlern a pris des leçons de guitare de Martino, et souvent, au grand dam de ce dernier, a joué le septième accord majeur lorsque Martino a demandé de jouer le non-accord mineur. En parcourant un livre d'exercices anciens pour la guitare de Martino, Mahlern a joué le septième accord majeur. "Continuez!" - dit Martino. Il a attrapé sa guitare et a commencé à jouer avec son ancienne énergie. Au cours des mois suivants, la douleur et la souffrance dues à son amnésie et à sa dépression postopératoire ont commencé à diminuer.

"J'ai continué à travailler avec l'instrument, et des flashs soudains de mémoire et de mémoire musculaire ont progressivement commencé à apparaître en moi - des formes sur le cou, divers escaliers vers différentes pièces de la maison", a écrit Martino. "Il y a des portes secrètes dans la maison que vous seul connaissez, et vous y allez parce que c'est agréable." C’est ainsi que vous vous souvenez des jeux; souviens-toi du plaisir. " Sept ans après l'opération et 10 ans depuis la sortie de son dernier album au titre effrayant "Exit" [Exit], Martino sort "The Return".


Avant et après la chirurgie

Le retour de Martino aux virtuoses, disent les neuroscientifiques, démontre la présence de chambres et de portes secrètes dans le cerveau. Dans un rapport de 2014 sur la neurochirurgie mondiale, Galarza a noté qu'après avoir enlevé 70% du lobe temporal gauche du patient, en tenant compte des dommages à l'hippocampe, les médecins peuvent s'attendre à une «perte de mémoire presque complète» chez le patient.

Galarza a expliqué que le lobe temporal gauche est «directement connecté» à la mémoire audio verbale, aux conversations et à la compréhension de la parole. Un ensemble de tests cognitifs en 2007 a révélé qu'il était difficile pour Martino de comprendre la signification de certains mots abstraits et rares et d'identifier les mots les plus courants. Quand, par exemple, ils lui ont montré l'image d'un tire-bouchon, il ne pouvait que donner: "Ceci est utilisé pour percer ... une bouteille de vin." Lorsqu'on lui a demandé quand les Beatles sont venus en Amérique, Martino a répondu que quelque part entre 1961 et 1963 (il avait presque deviné que c'était en 1964). Mais quand on lui a demandé de nommer la chanson des Beatles, il ne s'en souvenait pas.

Le cas de Martino souligne la présence de trois niveaux de mémoire clés. La mémoire sémantique qui stocke des connaissances et des faits non personnels, tels que les noms et les données, est associée aux lobes temporels. La lobectomie de Martino peut expliquer pourquoi il ne se souvenait pas des noms des chansons des Beatles, car il est possible que pendant la chirurgie, il ait été retiré de la capacité d'accéder à la mémoire sémantique.

La mémoire épisodique , une sorte de mémoire autobiographique associée à une expérience que William James a autrefois comparée à «une sensation directe remplie de chaleur et d'intimité», dans le cas de Martino, a été clairement affectée [James, W.Les principes de psychologie Henry Holt and Company, New York, NY (1890)]. Après tout, il ne pouvait pas se souvenir qu'il était musicien, se souvenir de sa famille et de ses amis, de l'expérience de sa communication avec eux. Un tel rejet peut sembler étrange, car la mémoire épisodique est associée à l'hippocampe et au cortex préfrontal, que l'opération n'a pas affecté. Cependant, Paul Brox, neuropsychologue britannique, co-auteur du documentaire Weakened Martino Strings et d'un rapport pour World Neurosurgery, a déclaré que l'opération de Martino aurait pu avoir un "effet non spécifique" sur les zones du cerveau qui stockent et activent la mémoire épisodique, et cet effet "a disparu lorsque le cerveau psychologiquement adapté aux résultats de l'opération. "

La mémoire procédurale , un autre niveau, explique l'aspect le plus incroyable de l'histoire de Martino - sa capacité à jouer de la guitare avec une telle dextérité et une telle habileté après avoir retiré une partie du cerveau. Les musiciens et les athlètes professionnels disent souvent que leurs doigts survolent inconsciemment la barre ou attrapent une balle volant à une vitesse de 150 km / h. En effet, ces actions, grâce à des années de pratique et de répétition, sont si profondément enracinées que les interprètes n'y pensent pas. Ces compétences sensorimotrices sont stockées dans la mémoire procédurale associée à la plus grande composante anatomique des noyaux gris centraux située au-dessus de la moelle épinière, dans le noyau du cerveau antérieur, et sont responsables du contrôle des mouvements. Dans le cas de Martino, les structures cérébrales associées à la mémoire procédurale n'ont pas été affectées par l'AVM et la lobectomie. Les souvenirs étaient inactifs et attendus.

Les neurobiologistes considèrent qu'il est nécessaire de noter que les souvenirs profondément enracinés, qu'ils soient épisodiques ou procéduraux, ne peuvent pas être réveillés par une seule pensée ou action. Les couches de mémoire ne sont pas unifiées, mais interconnectées.

Lynn Nadel, psychologue spécialisée en mémoire à l'Université de l'Arizona, a lu un rapport sur Martino et a examiné ses tests cognitifs. Il a annoncé que les défauts de mémoire de Martino ne permettaient pas d'affirmer que le guitariste s'était complètement remis de l'opération. "Tout porte à croire qu'il a des défauts subtils et parfois perceptibles inhérents à une personne ayant des lésions cérébrales similaires", a déclaré Nadel. Cependant, a-t-il ajouté, il est "très intéressant" de comprendre comment Martino a pu se rappeler qui il est, car il se peut que Martino soit redevenu un expert du jazz, sans savoir qu'il avait été comme ça auparavant. Peut-être qu'il a pu restaurer son identité, a déclaré Nadel, "parce que ces compétences et tout ce qui les concerne étaient si étroitement liées dans sa vie."

Il est possible que les traces de personnalité de Martino laissées après l'opération aient été associées à sa mémoire procédurale de jouer de la guitare. Après leur activation pendant le jeu, il est devenu possible de restaurer des souvenirs épisodiques et sémantiques. Galarza a noté dans le rapport que la partie du lobe temporal gauche restant dans le cerveau de Martino a probablement pour fonction de relier les «réponses émotionnelles internes» aux «stimulations sonores complexes», c'est-à-dire la musique. Jouer de la guitare a littéralement touché les accords de la vie personnelle de Martino.

Un soir du début des années 2000, après un concert de Martino au Blue Note Club de New York, l'acteur Joe Pesci lui a rendu visite dans les coulisses. Martino était flatté et a dit qu'il aimait les films My Cousin Vinny , Goodfellas et Raging Bull . "Apparemment, tu ne te souviens pas de moi?" - dit Pesci. "Je vais vous dire maintenant ce que vous avez bu en 1963 à Small's Paradise." Cocktail de sauterelle .

"Dès qu'il a décrit la boisson, une série d'images m'a traversé la tête", a écrit Martino dans Here and Now! "Je suis immédiatement retourné au Small's Paradise, je me suis souvenu du barman, de la scène, de l'emplacement des instruments qui se tenaient entre les représentations." Pesci était alors chanteur et guitariste, et traînait au Small's Paradise, un club de Harlem, avec Martino, où ils sont devenus des amis proches. Mais, Martino a écrit: "J'ai oublié tout cela - jusqu'à ce qu'il utilise ce mot, le nom de la boisson, qui est devenu le déclencheur pour rendre ces souvenirs."

L'interaction des souvenirs n'est pas la seule lumière qui se déverse sur le cerveau à travers la restauration de Martino. Il montre comment le jeu d'un instrument de musique affecte le cerveau. "Jouer de la musique implique presque toutes les régions du cerveau que nous connaissons et presque tous les sous-systèmes neuronaux", a écrit le neurobiologiste et musicien Daniel Levitin dans son livre de 2006, "Ceci est votre cerveau sous l'influence de la musique" [Ceci est votre cerveau sur la musique]. Les neuroscientifiques ont montré que les compétences musicales, telles que le superbe solo de guitare de Martino, nécessitent un ensemble complet de processus neuronaux collaboratifs: perceptif, cognitif, moteur, exécutif. Une carrière musicale peut être décrite comme une musculation professionnelle par rapport au cerveau. "Après tout, à la fin, le cerveau est un muscle", a déclaré Galarza.

Les musiciens qui réussissent peuvent compter sur le fait que leur cortex moteur et auditif, ainsi que le corps calleux - le lien de connexion entre les hémisphères gauche et droit - sont remplis de matière grise et blanche, qui sont responsables des neurones cérébraux et des axones les reliant respectivement. Il a été montré que la grande étendue de matière blanche, le faisceau arqué reliant les régions responsables de la production et de la perception du son - les lobes frontal et temporal - est plus grande pour les chanteurs et les musiciens que pour les gens ordinaires.

Le cerveau du musicien confirme que Santiago Ramon-i-Cahal, le fondateur de la neurobiologie, a écrit en 1904. «Chacun peut devenir sculpteur de son cerveau s'il le souhaite» [Cajal, SRy, et al. Texture du système nerveux de l'homme et des vertébrés Springer, New York, NY (2002)]. Une étude de 2008 a montré que l'improvisation jazz, par rapport au jeu de mémoire ou à partir d'une feuille, a un effet neuroplastique prononcé, active les régions sensorimotrices et linguistiques à travers le cerveau [Limb, CJ & Braun, AR Substrats neuraux de la performance musicale spontanée: un Etude FMRI de l'improvisation jazz. PLoS One 3, e1679 (2008)]. Les neurobiologistes s'intéressent à l'improvisation, car elle représente l'activité des neurones lors de la créativité spontanée. Fait intéressant, ils ont constaté que les mêmes parties du cerveau sont impliquées dans l'improvisation que pendant le sommeil ou la méditation; le cerveau désactive les zones de fonction exécutive et supprime la tendance à l'auto-suivi.

Bien que Martino n'ait jamais joué de la guitare en IRM, on peut affirmer avec certitude que la maîtrise de l'improvisation jazz, qu'il pratique depuis plus de 50 ans, a renforcé sa neuroplasticité. Dans un rapport de 2014, «Improvisation jazz, créativité et plasticité cérébrale», Duffo a suggéré que les fonctions linguistiques et musicales de Martino se déplaçaient très probablement hors de l'hémisphère gauche et devenaient plus floues, en utilisant une partie du lobe occipital intérieur, qui est généralement occupé par le traitement des informations visuelles. Duffo a même suggéré que «l'improvisation jazz a participé à la réorganisation du cerveau (avant même les problèmes de AVM) et a joué le rôle de réhabilitation cognitive» après l'opération. En d'autres termes, le fait qu'il soit musicien peut avoir sauvé sa vie après une lésion cérébrale [Tomaino, CM Créativité et improvisation comme outils thérapeutiques au sein de la musicothérapie. Annales de la New York Academy of Sciences 1303, 84-86 (2013)].

Et ce n'est pas aussi fantastique qu'il y paraît. Une étude de 2014 dans la Neuropsychology Review a confirmé que «les changements associés à la formation qui se produisent dans le cerveau des musiciens sont susceptibles d'avoir un effet positif sur les performances cognitives et la récupération des dommages neurologiques». L'étude a examiné les antécédents médicaux de 35 musiciens, dont Martino [Omigie, D. & Samson, S. Un effet protecteur de l'expertise musicale sur les résultats cognitifs après une lésion cérébrale? Revue de neuropsychologie 24, 445-460 (2014)].

Diana Omigi, auteur principal de l'étude et chercheuse à l'Institut Max Planck, a expliqué que l'augmentation de la matière grise dans les régions du cerveau associées au moteur et à l'audition, les musiciens, en comparaison avec les personnes qui ne sont pas impliquées dans la musique, devraient créer une «réserve cérébrale», qui, à son tour, devrait être suffisant pour recycler ou restaurer la fonction musicale. « ,- , — , , », . «, , , , , », — .

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