Cette maladie apparaît presque quotidiennement sur la page d'actualités. Juliet Jovit pose des questions sur les causes de la dépression, les personnes touchées et la meilleure façon de la combattre.
Qu'est-ce que la dépression?
Les personnes dépressives ne vont pas nécessairement partout avec de longs visages, ni ne pleurent le plus tôt possible. Sur le site de santé mentale de l'État américain, MentalHealth.gov, cette maladie est définie comme «une perte d'intérêt pour des aspects importants de la vie». Les symptômes comprennent un excès ou un manque de nourriture et de sommeil; distance des gens et activités ordinaires; manque d'énergie; un sentiment de manque de sens, d'engourdissement; incohérence et oubli inhabituellement forts; le sentiment que vous êtes sur le point d'être en colère, bouleversé, inquiet ou effrayé; pensées de vous faire du mal ou de blesser les autres
Une description intuitive est citée par la British
Mind Foundation: «Cela commence comme de la tristesse, puis j'ai l'impression de me déconnecter et je suis de moins en moins capable de faire face à la réalité. Au final, je me sens engourdi et vide. »
La dépression est souvent mélangée à d'autres problèmes de santé: par exemple, maladie prolongée, irritabilité,
trouble obsessionnel-compulsif ou schizophrénie.
Le terme «
dysthymie » est utilisé pour décrire une dépression à long terme et moins prononcée - elle dure généralement deux ans ou plus.
Maladie ancienne
Je ne sais pas pourquoi je suis si triste.
C'est un fardeau pour moi; Je t'entends aussi.
Mais là où j'ai ressenti de la tristesse, je l'ai trouvé
Qu'est-ce qui compose ce qui va lui donner naissance - j'aimerais savoir!
- dit Antonio dans la pièce "Le
marchand de Venise ". Cependant, il n'était pas le seul personnage de Shakespeare à être déprimé: si Hamlet ou Macbeth consultaient un médecin moderne, on leur prescrirait des antidépresseurs. Et aussi Faust, Madame Bovary et Raskolnikov. Dante commence la Divine Comédie comme suit:
La vie terrestre étant à mi-chemin
Je me suis retrouvé dans une forêt sombre
Ayant perdu le bon chemin dans l'obscurité de la vallée.
Et il a vraiment ressenti quelque chose comme ça.
La dépression clinique est loin du 21e siècle. Elle est aussi vieille que l'humanité. Seule son échelle est devenue nouvelle. Mais en ce sens, il est difficile de dire si aujourd'hui plus de personnes souffrent vraiment de dépression que par le passé, ou si elles en parlent simplement davantage.
Combien de personnes souffrent de dépression?
La dépression clinique s'est développée à l'échelle d'une épidémie au cours des dernières décennies, et a évolué d'une affliction rarement mentionnée de la périphérie de la société en un phénomène qui laisse rarement les nouvelles. Il s'est étendu aux établissements d'enseignement et aux entreprises commerciales, aux camps de réfugiés et aux villes, dans les fermes et dans les banlieues.
On estime que 300 millions de personnes souffrent de dépression à tout moment, soit environ 4% de la population mondiale. Cela découle du rapport de 2015 de l'Organisation mondiale de la santé. Les femmes sont plus sujettes à la dépression que les hommes.
La dépression est le principal problème mondial et la dépression unipolaire (par opposition à bipolaire) est la 10e cause de décès prématuré. Le lien entre le suicide, la deuxième cause de décès la plus courante chez les jeunes de 15 à 29 ans, et la dépression, est évident, et partout dans le monde, deux personnes achèvent leur vie toutes les deux minutes.
Et bien que les chiffres de la dépression et d'autres problèmes de santé courants soient sensiblement différents dans le monde, les États-Unis sont le pays «le plus déprimé» au monde, suivis de près par la Colombie, l'Ukraine, les Pays-Bas et la France. À l'autre extrémité de l'échelle se trouvent le Japon, le Nigéria et la Chine.
D'où vient cette dispersion?
Le contraste frappant entre les deux pays a conduit à considérer la dépression comme un «problème du premier monde» ou un «luxe». La logique est la suivante: si une arme est pointée sur votre front ou si vous ne savez pas où vous obtiendrez les fonds pour le prochain repas, vous n'avez tout simplement pas le temps de creuser vous-même.
Des études récentes mettent en évidence toute une série de raisons, dont plusieurs se chevauchent: en particulier, les pays moins développés manquent souvent d'infrastructures pour collecter des données sur la dépression, et cette condition est moins susceptible d'être reconnue comme une maladie. Dans ces pays également, la société n'encourage pas les gens à parler de leurs sentiments et leurs résidents sont moins susceptibles de se tourner vers des professionnels pour obtenir de l'aide.
Les statistiques ne sont pas non plus assez simples pour dire que les riches sont déprimés, contrairement aux pauvres.
Un travail dans la revue Plos Medicine affirme que, si nous rejetons les cas extrêmes, alors dans la plupart des pays, le nombre de cas de dépression est à peu près le même. Il est également affirmé que la dépression est la plus touchée en Europe orientale, en Afrique du Nord et au Moyen-Orient; et la plupart des années d'invalidité due à la dépression sont perdues en Afghanistan, et surtout - au Japon.
Qu'est-ce qui cause la dépression?
Depuis lors, lorsque l'on croyait que le diable avait infiltré des personnes souffrant de troubles mentaux et que ces personnes avaient été expulsées de la communauté ou pendues pour sorcellerie, la situation s'est considérablement améliorée. Mais jusqu'à présent, la compréhension de cette maladie est restée extrêmement déformée, en particulier l'idée que les personnes souffrant de dépression ont juste besoin de «se ressaisir» ou de «quitter la maison davantage».
Une opinion complètement différente est exprimée par le psychiatre Tim Kantofer dans son livre Depressive Illness: The Curse of the Strong].
Il prétend qu'il y a une section dans le cerveau appelée le
système limbique [en fait, c'est une combinaison de plusieurs structures cérébrales / env. trad.], fonctionnant comme un thermostat, contrôlant diverses fonctions corporelles - y compris l'humeur - et rétablissant l'équilibre après les descentes et les ascensions inhérentes à la vie. Le système limbique est un circuit de nerfs qui se transmettent des signaux par le biais de deux produits chimiques, la
sérotonine et la
noradrénaline , qui font défaut aux personnes souffrant de dépression. Selon cette description, une maladie dépressive est principalement physique et non psychologique.
Kantofer dit que sous l'influence du stress, les personnes faibles ou paresseuses abandonnent très rapidement; des gens forts continuent d'avancer, doublant leurs efforts, combattant toute pression qui les force à se rendre et amenant le système limbique au point d'échec. Cependant, il n'y a aucune preuve scientifique pour cette théorie, car il est impossible de mener des expériences sur le cerveau vivant.
On pense également que la maladie est déclenchée par des blessures ou des abus; une prédisposition génétique, qui peut coïncider ou non avec l'histoire des maladies de la famille; stress de la vie, y compris les problèmes financiers ou les pertes importantes; douleur ou maladie chronique; la consommation de drogues, dont la marijuana, l'ecstasy et l'héroïne.
Bien qu'il soit activement contesté, il existe une opinion selon laquelle un stress extrême ou certaines maladies peuvent provoquer une réaction excessive du système immunitaire, provoquant une inflammation du cerveau, ce qui conduit à la dépression.
Le traitement
Selon les estimations de l'OMS, moins de la moitié des personnes souffrant de dépression sont traitées pour cela. Beaucoup reçoivent une aide inadéquate, souvent axée sur les médicaments, avec un manque d'orthophonie, qui est considéré comme un allié essentiel.
Parmi les agents pharmacologiques de la dépression, les antidépresseurs du groupe des
inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine sont le plus souvent prescrits, ce qui réduit l'absorption de la sérotonine et augmente son niveau général. Une autre classe populaire de médicaments est les
inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline , qui agissent simultanément avec la sérotonine et la noradrénaline.
Parmi les méthodes de traitement,
la psychothérapie cognitivo-comportementale est le plus souvent utilisée, qui décompose les problèmes de suppression d'une personne en situations, pensées, émotions, sensations et actions physiques, visant à révéler un cercle vicieux de pensées négatives.
D'autres types sont la thérapie interpersonnelle, l'activation comportementale, la psychothérapie psychodynamique et la thérapie par paires. Tous les types d'orthophonie peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec des médicaments.
En plus de l'approche médicale, les médecins peuvent prescrire une activité physique ou une art-thérapie, tandis que certains patients choisissent des thérapies alternatives ou de soutien, dont les plus populaires sont le millepertuis, la méditation et le yoga.
Les tendances
Le nombre de traitements contre la dépression augmente, mais le problème n'est pas résolu, mais en augmentation. Entre 2005 et 2015, le nombre de maladies dépressives a augmenté de près d'un cinquième. La probabilité de contracter cette maladie chez les personnes nées après 1945 a décuplé. Selon l'OMS, cela reflète à la fois la croissance démographique et une augmentation proportionnelle du nombre de cas de dépression parmi les groupes d'âge les plus vulnérables.
Cependant, dans le monde entier, le nombre de suicides a diminué d'environ un quart. En 1990, leur nombre était de 14,55 personnes pour 100000 habitants, en 2016 - déjà 11,16 pour 100000 personnes.
La principale raison de la croissance de la dépression est que les médicaments ne «guérissent» pas nécessairement le patient, et d'autres méthodes de traitement qui peuvent inverser la situation ne sont souvent pas suffisantes.
Les autres causes de croissance sont le vieillissement de la population (les personnes de 60 à 74 ans ont un risque de dépression plus élevé que les autres) et l'augmentation du stress et de l'isolement.
Et ensuite?
Au cours des 25 dernières années, pas un seul nouvel antidépresseur n'a été développé, ce qui oblige les psychiatres à demander de l'aide dans d'autres domaines.
Des expériences positives ont été menées avec la
kétamine et la
psilocybine , l'ingrédient actif des «
champignons magiques ». L'espoir d'une nouvelle génération de méthodes de traitement est apparu après la découverte de 44 mutations qui, selon les scientifiques, augmentent le risque de dépression. Un autre domaine de recherche controversé est le traitement de l'immunité supprimée et la relation controversée entre la dépression et les processus inflammatoires.
Différents pays prennent de plus en plus conscience de la nécessité d'augmenter le nombre de psychologues comme substitut ou complément au traitement médicamenteux.
La chose la plus importante est probablement un changement culturel qui permet aux gens de demander plus facilement de l'aide et de parler de leur maladie.
Parmi les célébrités à la tête de ce changement, nous pouvons citer les princes britanniques William et Harry, qui ont fondé la fondation caritative Heads Together et ont parlé publiquement de leurs problèmes. Récemment, le lutteur et acteur Dwayne Johnson a parlé de sa dépression, et la chanteuse Mariah Carrie - du trouble bipolaire.