Il y a 8 ans, j'ai écrit sur Habré une publication, «
Mon expérience dans la restauration de la vision », dans laquelle j'ai parlé de mon expérience en restauration non chirurgicale de la vision - en instillant des gouttelettes et divers exercices. Ensuite, sur Habré, il n'y avait pas encore de compteur de vues de messages, donc ces 75 000 vues sont un trafic de recherche à long terme, prouvant une fois de plus l'évidence - la question de la vision ne me concerne pas seulement.
Aujourd'hui, je vais vous parler de la deuxième expérience de restauration de la vision, mais cette fois plus radicale et avec une sorte de résultat généralement incroyable. À savoir, sur la correction laser à l'aide de la technologie ReLEx SMILE.
(J'ai même peur d'imaginer à quel point mon article est pseudo-scientifique dans le contexte d'autres publications de ce blog d'une clinique ophtalmologique professionnelle, mais si vous êtes soudainement intéressé, vous pouvez le lire).
Qu'est-ce qui a changé depuis? Une fois que vous avez lu ce post, la situation ne s'est pas améliorée. A savoir, le résultat alors, même s'il l'était, n'était pas le même que nous le souhaiterions. Et il n'était pas très long - ayant bientôt marqué sur les exercices, je suis retourné au «creux cassé» - tout de même, vision peu confortable. Admettez-le, vous avez probablement aussi commencé à faire quelque chose de régulier et inhabituel (un exercice pour les yeux ou le dos, des pauses dans le travail) et après quelques semaines, ils ont marqué? Eh bien, ou je suis le seul.
Le moins est stable, pas très grand: l'œil droit est -1,25 myopie et l'astigmatisme est -0,5, la myopie œil gauche est -1,0 et l'astigmatisme est -0,75. Mais cela suffit pour que la vie soit remplie d'inconfort et dans tous les domaines de la vie. Vous allez travailler le matin - vous pouvez voir la route, les voitures et les piétons, mais vous pouvez à peine voir les chiffres, les panneaux et les panneaux. En arrivant au travail, le projecteur affiche le gestionnaire de tâches sur le mur de la salle de réunion - vous vous asseyez le plus près pour au moins voir quelque chose. Vous allez dîner - il y a une émission de football, mais vous ne pouvez pas voir qui joue avec qui, quelle heure et quel score - juste des bâtons d'outre-mer de différentes couleurs courent et frappent le point blanc. Ne pas voir quelqu'un à une distance de 10 mètres ou dire bonjour à un inconnu, mais une «voie similaire» est une bonne affaire. Le soir, vous jouez avec un enfant à Fortnite - vous ne voyez rien du tout, car vos yeux sont déjà fatigués pour la journée. Je pense que toute personne aveugle pourra donner beaucoup d'exemples désagréables ou les conséquences d'une mauvaise vision.
Des lentilles? J'ai essayé beaucoup de vêtements différents, chers et bon marché, à porter un jour et à long terme - de toute façon, je sens toujours un corps étranger dans mes yeux, et le soir, je veux me peigner les yeux avec un furminateur. Des lunettes? Une belle invention, mais bien sûr je ne la porterai pas.
J'ai préféré plisser les yeux imperceptiblement :) Bien que ce ne soit pas si discret, et dans la plupart des cas, cela n'aide pas du tout (surtout si nous parlons d'une longue période de temps, par exemple, regarder un film avec sous-titres). Je veux voir quelque chose, mais avec tout le désir tu ne peux pas. C'est comme un casque cassé - on joue et tout semble être entendu, mais je veux l'entendre complètement, donc je resserre le câblage. Et ainsi de suite, mais il ne joue toujours pas. Et flippant.
Solution
J'avais déjà pensé à la correction laser, mais «d'une manière ou d'une autre, toutes mes mains n'ont pas atteint». Après tout, je veux d'abord lire à ce sujet, et c'est un sujet tellement important - les technologies de correction laser ne peuvent plus être comptées sur les doigts des deux mains, et chacune a ses propres avantages, inconvénients et pièges, qui ne sont souvent pas discutés.
À cet égard, le blog de la clinique ophtalmique du docteur Dr Shilova s'est avéré être une économie (vous y avez lu cet article), paru sur Habré en 2016. Beaucoup d'entre vous se souviennent sûrement de la terrible image de l'œil qui se tenait devant le kat dans la
première publication :) Depuis, j'ai lu le blog de cette entreprise de couverture en couverture, rêvant d'une bonne vision en arrière-plan. Et c'est le blog qui m'a aidé à décider de la méthode de correction.
Tatyana Yurievna Shilova est une ophtalmologiste de la plus haute catégorie, une microchirurgienne, une professeure, elle a plus de 20 ans de pratique, plus de 30000 opérations et une infinité de certificats / diplômes / récompenses en route vers l'accueil de la clinique.
Soit dit en passant,
parmi les récompenses figurent nos modestes HABR AWARDS 2018 pour le meilleur blog sur la santé. Et je crois que c'est un grand honneur pour l'ensemble du Habr que Tatyana ait un blog avec nous, pour lequel il prépare personnellement toutes les publications.
Il est facile de deviner où, vers qui et pourquoi je me suis tourné :)
Quelques mots sur la correction laser ReLEx SMILE
En général, le nom de la technologie sent plus la dentisterie, mais SMILE dans ce cas signifie REfractive Lenticula EXtraction / SMall Incision Lenticule Extraction. La méthode de correction de la vision consiste à retirer la lenticulaire (lentille optique) à travers une petite section de la cornée, qui est formée (coupée) par un laser femtoseconde VisuMax.
Cette technologie a été développée en 2006 par des scientifiques allemands dirigés par le professeur Walter Secundo.
Je me permets de voler deux paragraphes de Wikipédia:
La principale différence entre la méthode SMILE et d'autres méthodes de correction de la vue au laser est la capacité de corriger la vision à la fois sans avoir besoin d'un lambeau effectué pendant la correction de la vision Lasik / FemtoLasik et sans déplacement de la surface de l'épithélium cornéen effectué avec la correction de la vision PRK .
Lors de la correction de la vision selon la méthode ReLEx SMILE en une seule étape, en utilisant un seul laser femtoseconde, une lenticule (une lentille optique calculée avec précision) et une petite incision cornéenne à travers laquelle la lentille est retirée sont formées dans les couches internes de la cornée.
Si vous le souhaitez, vous pouvez en savoir plus sur cette technologie dans le blog: une partie
introductive et une
suite avec une description de l'ensemble du processus de télémétrie. Dans cet article, je ne décrirai pas en détail quoi et comment, afin de ne pas le répéter, mais je passerai immédiatement à la partie pratique.
Diagnostics SB , MNC et IMBS
Le diagnostic fait partie intégrante du processus de restauration de la vision et dans mon cas a duré plusieurs heures. Pour la correction au laser, il est nécessaire de passer par une course à obstacles d'environ 10 appareils différents, après quoi le médecin sélectionne la meilleure technique. Vous pouvez tout parcourir en au moins 5 minutes, mais j'ai posé beaucoup de questions et j'ai été constamment distrait par la photo, car j'ai immédiatement senti que j'écrirais quelque chose à ce sujet. Soit dit en passant, le diagnostic a été réalisé par un ophtalmologiste, le Dr Zhukov - Konstantin Petrovich Zhukov, qui a volontiers répondu à toutes les questions.
Quelques appareils de la course d'obstacles que j'ai réussi à prendre en photo:
Autoréfractomètre - montre la réfraction approximative, c'est-à-dire les dioptries approximatives, qui doivent être mises dans des verres pour améliorer la vision. De tels appareils sont dans toutes les cliniques et dans la plupart des magasins d'optique - si vous avez déjà fait un examen de la vue, vous avez vu cette maison sur le terrain ou un ballon.
Un pneumotonomètre est également un appareil familier à beaucoup, conçu pour mesurer la pression oculaire (ophtalmotonus). La mesure est sans contact - un filet d'air est fourni à l'œil pendant une courte période, en même temps que les changements et les déformations de la coquille de l'œil sont enregistrés.
IOL-master - un appareil pour mesurer sans contact la longueur des yeux, la courbure et le diamètre de la cornée, la profondeur de la chambre antérieure. Ce fut une surprise pour moi que la longueur de l'œil soit en moyenne de 24 mm (ma droite est de 24,92 et celle de gauche de 24,74), j'ai pensé à environ 4 centimètres :)
L'Aberrometer est un appareil permettant d'effectuer une mesure plus précise (qu'avec un auto-réfractomètre) de la qualité de la vision, ainsi que de déterminer les distorsions optiques (aberrations) présentes dans le système de vision humaine. À partir de ce morceau de fer, vous pouvez transférer des données directement vers l'unité laser, avec laquelle la correction laser est effectuée.
Dans une autre pièce, la suite attendait:
Un kératotopographe est un morceau de fer qui scanne la cornée, c'est-à-dire la structure sur laquelle l'opération sera effectuée. Le degré de sphéricité et le relief de la coque externe de l'œil, son épaisseur (un indicateur très important dont ils se repousseront lors du choix du type de correction) et d'autres pathologies possibles sont étudiés.
Ensuite, si je ne me trompe pas, il y avait un autre kératotopographe qui scanne les surfaces avant et arrière de la cornée. Ma cornée n'était pas un peu, pas teinte (comme le montre la couleur verte sur les photos) - sphérique, lisse, inchangée, près de 540 microns d'épaisseur (l'épaisseur de la cornée est mesurée en microns et en moyenne 520-550 microns).
Ce n'est pas tout :) Le prochain appareil est le réfracteur. Il change automatiquement les lentilles avec différentes dioptries, qui ont été précédemment modifiées manuellement. Voici comment c'était:
Et voici à quoi cela ressemble maintenant - avec un coup de poignet, le médecin peut mettre n'importe quel verre. Sur le côté, le foropter a un projecteur intégré qui projette l'image souhaitée sur le mur, que ce soit des caractères standard ou des motifs, des images contrastées.
SB. Multinationales. IMBS. MARCHÉ. INSHMK - sur cette ligne, je commençais déjà à plisser les yeux.
Cerise sur le gâteau - le test de Schirmer, qui vérifie la production de larmes des yeux. Lorsque nous clignons des yeux, l'œil est humidifié avec du liquide lacrymal, qui a une certaine composition. Si quelque chose ne va pas avec cette composition ou si les glandes lacrymales fonctionnent mal, alors nous avons un bug désagréable - CVH, c'est aussi le syndrome de l'œil sec (j'ai été diagnostiqué avec cette chose depuis longtemps, pas un artefact très agréable), qui après un certain nombre d'opérations (comme le lasik) devient plus prononcé. Dans le cas de SMILE, ce n'est pas le cas, donc c'était un autre argument de poids en sa faveur - je ne voulais pas courir constamment avec des gouttes.
Le test n'est pas très agréable - des bandes spéciales de papier filtre sont insérées sous la paupière inférieure de chaque œil, d'où les yeux commencent à pincer et ils sont larmoyants. Les marquages sont tracés sur le papier, après quelques minutes, ils mesurent leur degré d'humidité: normalement, il devrait être de 10 à 15 mm, j'ai 5 mm dans un œil et 7 mm dans l'autre.
Sur cette note en larmes, le diagnostic se termine, tous les résultats sont transférés à Tatyana, et elle les étudie personnellement pour déterminer l'algorithme pour d'autres actions.
Le processus
L'ensemble du texte ci-dessous sera spécialement écrit dans la langue la plus non médicale, car, premièrement, je ne le parle pas et j'aurais certainement foiré quelque chose, et, deuxièmement, Tatiana a déjà
écrit sur tout en détail. Alors tout d'abord je vais vous parler des sensations, et vous pouvez creuser plus profondément si vous le souhaitez, vous-même.
Quelques jours après le diagnostic, je suis déjà arrivé pour l'opération, j'ai apporté les résultats des tests sanguins - tout va bien. Le Dr Joukov fait à nouveau un examen de la vue (mais pas si détaillé), ils mesurent la pression dans la salle de traitement et, si nécessaire, peuvent verser quelques gouttes non alcoolisées pour la tranquillité d'esprit.
Ensuite, je vais dans la salle d'attente, qui s'appelle "l'aquarium" (à cause des parois en verre) - ils distribuent des peignoirs jetables, un chapeau et des pantoufles. Il n'y avait qu'un seul tireur d'élite devant moi qui est venu corriger un œil. Le temps d'attente était de 30 minutes, mais pendant ce temps, vous avez le temps de vous décenter un peu :)
La salle d'opération est assez grande, mais elle semble petite en raison du fait qu'elle possède une unité laser VisuMax de grande taille, pour laquelle plusieurs personnes travaillent à la fois: Tatyana Shilova elle-même et un ingénieur qui est responsable de la partie technique de l'opération.
Tous les mouvements du corps dans la salle d'opération sont sous le contrôle strict d'une autre assistante, qui a tout comme dans l'armée: avancez, asseyez-vous, allongez-vous, mains sur le ventre, jambes pliées, yeux fermés, ouverts, ne vous tournez pas la tête :) Elle "verse" anesthésie dans les yeux - trois approches avec un intervalle de 40 secondes. Au début ça pince un peu, mais après une minute on ne sent rien, bien que tout soit visible.
À ce moment, le chirurgien, avec une voix inspirant confiance dans le succès de l'opération, donne des instructions sur la façon de se comporter et sur ce qui va se passer - cela se fait avant chaque opération individuellement pour chaque patient.
De plus, le «lit» appelle sous l'installation laser, où les travaux préparatoires se poursuivent: Tatyana fixe les paupières supérieures et inférieures avec un film spécial, puis installe un
clip razim délicat qui ouvre l'œil autant que possible et élimine la possibilité de cligner des yeux. Soit dit en passant, aucun réflexe clignotant ne se produit; vous pouvez ramper avec vos yeux, mais vous n'en avez pas envie du tout.
Puis, comme on dit, «tout est simple» :) Le patient appelle sous le système laser et le professeur raconte ce qui va se passer maintenant. J'ai écouté ce moment parce qu'il y avait des pensées d'un ordre légèrement différent dans ma tête. Un «œil» avec un point vert s'approche d'un œil ouvert, s'approchant ...
Le laser fonctionne pendant 25 secondes (ou plutôt de 20 à 24 secondes). Les 15 premières secondes c'est visible, les 10 restantes puis devant les yeux d'un écran blanc. Du lait. Le chirurgien lors de l'opération du laser parle et prévient du moment où le «lait» apparaît.
En fait, c'est le moment le plus difficile psychologiquement - être conscient et voir de ses propres yeux comment vous arrêtez de voir :) Dans l'enfance, on nous a dit "
ne brillez pas avec un pointeur laser dans les yeux, vous ruinerez votre vue " - nous avons brillé et il n'y avait rien. Et puis la lumière brille avec un laser, littéralement en 15 secondes, on arrête de voir quoi que ce soit. Comme le terminateur T-800, dans lequel le T-1000 colle la ferraille - l'image se précipite au point et disparaît dans le vide. Et la compréhension même que vous avez cessé de voir si régulièrement, hmm, est un peu effrayante. Un peu - parce que vous êtes conscient et vous rassurez involontairement que tout est sous contrôle, qu'il devrait en être ainsi et que vous n'êtes pas quelque part dans le passage du métro.
Et en une minute tout est corrigé. Le laser part et le médecin fait une petite incision (2-2,5 mm) et, avec une lame spéciale, sépare le film formé par le laser - le lenticulaire. Désolé, si quelqu'un lit un message au dîner :)
Puis elle est sortie avec une pince à épiler par cette petite entrée et, ahem, jetée. Bien que non, pour une raison quelconque, j'ai demandé à le garder pour moi - si je ne l'aime pas, je peux toujours le remettre :) Puis quelques gouttes de solution saline et légère caressant la cornée, "le chat a mal, le chien a mal". Ceci est fait pour lisser le «capuchon» supérieur dans la cornée pour une expansion uniforme.
Ensuite, le premier œil est fermé, le second est ouvert et la séquence d'actions décrite ci-dessus est répétée.
Ça fait mal? Absolument pas. De «leur» et «chuchut» est beaucoup plus douloureux :) Dès que le deuxième œil est opéré, l'assistant commande le «soulèvement» - vous vous levez et voyez les visages souriants de personnes qui ressemblent à des parents après une telle invasion.
Donnez ensuite 10 minutes de répit dans la salle de repos, où vous devez vous allonger les yeux fermés. Je n'ai pas été en vacances depuis 5 ans, donc j'ai apprécié. Eh bien, alors tout, tu peux y aller.
Mon erreur est que je suis arrivé en voiture et que j'espérais partir (verbalement et par écrit, ce n'était pas recommandé, mais je l'ai pris non pas comme une interdiction, mais comme une recommandation). La quête est tout à fait faisable, mais elle ne sera pas agréable. Anormalement petit. Le fait est que l'anesthésie passe au bout de 30 minutes (dont 10 dans la salle de repos), puis les yeux commencent à devenir extrêmement larmoyants. Ils m'ont prévenu à ce sujet, mais j'ai pensé: "
laissez-les pleurer autant qu'ils le souhaitent, essuyez-les avec des serviettes ." En même temps, il manque le moment où ils seront larmoyants du fait qu'ils vont pincer. Pincer, encore une fois, diaboliquement) Si vous appelez par leurs propres noms, ce n'est pas le "grain de sable dans les yeux" que tout le monde écrit, mais les rondelles d'oignon du fils de l'ami de la mère, qui se trouvent juste sous nos yeux. Et avec de tels effets spéciaux, j'ai dû
parcourir furtivement 40 km, comme par hasard, c'était une journée ensoleillée grésillante :) J'ai roulé avec deux lunettes de soleil, car je pouvais accrocher des fenêtres avec des vêtements et sangloter toujours comme un béluga. C’est comme un mal de dents que vous ne pouvez vous éloigner de nulle part - même si vous fermez les yeux, vous "ressentez" toujours la lumière de quelque part. Mais en général, tout cela est individuel: pour quelqu'un, les yeux sont plus larmoyants, pour quelqu'un moins.
Je suis arrivé sur le parking et fermé dans le garage, où il faisait parfaitement sombre et frais :) Et quand je me suis réveillé, tout était déjà bien. C'était juste brillant, jusqu'à ce que la soirée se déroule avec des lunettes de soleil. Un petit voile - dû aux bulles qui restent du laser. Le soir, vous faites attention à l'effet de halo inhabituellement important autour des sources de lumière. Le lendemain, il n'y avait plus de voile, les effets spéciaux se sont calmés et sous nos yeux une nouvelle vie.
Pendant plusieurs semaines, des gouttelettes (distribuées à la clinique) doivent être coulées dans les yeux, accélérant ainsi le processus de restauration oculaire. Selon le schéma thérapeutique prescrit, trois types de gouttes alternent: Dex-Gentamicin (antibiotique à large spectre + composant anti-inflammatoire), OKVIS (protecteur des tissus oculaires) et Dexamethasone (anti-inflammatoire) - à partir de la deuxième semaine. 1 goutte plusieurs fois par jour.
La période de rééducation complète est de 3 mois, mais il s'agit déjà de quelque chose au niveau moléculaire - après trois jours, je n'ai ressenti aucune gêne. Et maintenant je comprends que j'ai probablement même aimé tout ce qui a été fait.
Résultat
Au meilleur de ma connaissance de Photoshop, j'ai essayé de montrer clairement ce que c'était et comment c'est devenu:
Comme je l'ai vu précédemment: depuis la maison d'en face - les voitures et leurs contours sont visibles, mais la plupart des modèles ne se distinguent pas, les chiffres le sont encore plus. Si quelqu'un fait signe du balcon d'en face, alors je fais immédiatement un signe de retour et j'essaie seulement de comprendre qui c'était par les étages. Sur le terrain de jeu, il est clair que quelqu'un court, mais qui est presque indiscernable.
Comme vous le voyez dans les premières heures après l'opération: vous voyez clairement, mais dans les yeux du voile - à cause des bulles de gaz qui se forment pendant l'opération.
Comme vous le voyez le lendemain. Tout est cool, pas d'artefacts.
À quoi ressemblent les sources lumineuses le premier jour après l'opération:
Après une semaine, l'effet de la lueur autour des sources est devenu nettement plus petit.
Selon les résultats du dernier bilan de santé à la clinique, la vision est de 120 à 150%. Quelqu'un demandera «
quel genre de déchets, quoi d'autre 120-150%?!», Mais il s'avère que l'arithmétique est: la dixième ligne du tableau standard pour vérifier la vision correspond à 100%, mais dans certains cas, la résolution de la rétine nous permet de distinguer les petits objets - j'ai 2 à 5 lignes supplémentaires. Je ne le crois pas moi-même, mais il n'y a aucune raison pour que le médecin / l'appareil me trompe, mais pour moi - vous :)
En fin de compte, nous avons parlé avec Tatiana, je lui ai posé différentes questions. Par exemple, quel type de correction de la vision elle voit dans 15 à 20 ans - c'était intéressant d'écouter l'opinion du professeur. Tatyana a déclaré qu'elle venait de rentrer de l'Université de Newcastle, où elle avait une réunion prévue avec ses collègues, qui ont finalement réussi à imprimer la cornée de l'œil humain sur une imprimante 3D - c'est peut-être là que les traitements de la vision vont se développer.A également suggéré plusieurs sujets pour les articles de blog. Croyez-le ou non, Tatyana écrit toutes les publications sur Habr elle-même - elle aime écrire, mais elle a le même problème que nous avons tous - seulement 24 heures par jour. Quoi qu'il en soit, Tatyana a reçu le prix du meilleur blog pour la santé des geek aussi à juste titre que possible et je lui souhaite encore plus de succès créatif.
Mes amis, vous ne pouvez pas imaginer à quel point c'est excitant de gagner ce que vous avez déjà considéré dans une certaine mesure perdu. J'ai une déformation professionnelle - couché sous le laser, je pensais en fait que quelqu'un serait intéressé à lire sur cette expérience, a essayé de trouver une sorte de métaphores et d'idées avec des photos. Mais jusqu'à présent, je n'ai rien trouvé de valable - toutes les analogies sont en quelque sorte fraîches et fanées. Eh bien, par exemple, un nouvel iPhone sort - vous le prenez, l'effet wow dure une semaine, et un mois plus tard, un nouveau smartphone sort et vous comprenez que la position de l'iPhone a été ébranlée. Et la vision renvoyée n'est pas un gadget, pas une voiture de sport, et pas autre chose que vous pouvez toucher ou partager - c'est une autre question que personne d'autre ne voit. Si vous avez une mauvaise vue, repoussez l'achat d'un autre iPhone, MacBook,ou réparer - fixez vos yeux et vous voudrez sauter du bonheur :)
J'ai demandé à Tatyana Yuryevna comment je pouvais la remercier. Elle m'a demandé si je pouvais enregistrer un appel vidéo - je n'ai jamais enregistré, mais bien sûr je peux, quelles questions! Mais j'ai commencé à essayer d'enregistrer quelque chose sur la caméra frontale et j'ai très vite réalisé que mon censeur interne ne manquerait pas un tel contenu. Par conséquent, une fois que j'ai attrapé un ami et avec lui, nous avons enregistré une vidéo dans laquelle il y a des réponses aux questions fréquemment posées, un fragment de l'opération elle-même et, bien sûr, un grand merci à Tatyana et à ses collègues de la clinique Doctor Shilova :Prenez soin de votre vue!Liens:- Mon expérience de restauration de la vision- Le blog du Dr Shilova sur Habré- Télémétrie d'un laser pour la correction de la vision: une opération complète avec commentaires (pas pour les faibles de cœur)- Un laser qui coupe à l'intérieur de la cornée: Procédure ReLEx au niveau physique- Une grande FAQ sur les différents types de correction vue: toutes les questions de geek en un seul endroit