MIS. Insertions et organes distants

Dans MIS, le modèle de protocole de recherche ressemble plus à un concepteur, qui peut être composé de parties de formes et de tailles différentes. En tant que matériau de construction, les balises discutées précédemment et leurs attributs sont utilisés . Avec leur aide, vous pouvez ajouter au protocole tous les champs qui doivent y figurer. Cependant, il existe parfois des cas où il est nécessaire d'étendre les capacités du protocole de recherche actuel en y ajoutant des unités de mesure supplémentaires. Nous avons appelé ces incrustations de pièces supplémentaires. En général, il peut y avoir un nombre illimité d'inserts. Les modèles de parties supplémentaires sont constitués des mêmes balises que le modèle du protocole lui-même, mais d'autres balises sont utilisées pour indiquer le lieu d'insertion et la description de son type.

Une attention particulière nécessite également la description des organes distants ou des parties anatomiques du corps. Ils n'ont rien à voir avec les inserts, car les organes susceptibles d'être prélevés sont purement dans le protocole standard de l'étude. Par défaut, le modèle contient toute l'anatomie décrite et le fait de l'absence est réglé par une étiquette spéciale. Il contient le statut de l'anatomie correspondante.

Examinons plus en détail la mécanique du fonctionnement des balises supplémentaires.

Inserts

Un type d'insertion est l' éducation . Ses caractéristiques:

• l'objet décrit est initialement absent dans un corps sain et apparaît au fil du temps en raison de certaines circonstances;
• un même type d'objet décrit peut ne pas être présent dans le corps en une seule quantité.

En utilisant l'encart avec le type d '«éducation», les types de pathologies suivants peuvent être décrits:

• certains processus pathologiques - une séquence de réactions qui se produit en raison de l'action d'un facteur pathogène - néoplasmes (ganglion, kyste, tumeur), plaques athéromateuses (contribuent au développement de l'athérosclérose), etc.;
• saillie et hernie;
• pierres (pierres);
• blessures, etc.

Si pour les organes «standards» le médecin peut se familiariser avec la dynamique des changements et des commentaires, alors pour l'éducation, en plus des types de dynamiques déjà énumérés, la dynamique du développement de l'éducation elle-même est également importante. Pour cela, une autre entité a été ajoutée - addon d'anatomie . En plus de visualiser la dynamique, la préservation de chaque formation aide à décrire les formations existantes lors des prochaines visites de patients, plutôt que de reproduire les mêmes.

Étant donné qu'un type de pathologies décrites peut occuper différents organes ou un organe à différents endroits, le concept de localisation a été introduit. Tout d'abord, il vous permet de comprendre clairement où se situe la pathologie ou à quel endroit la mesure est prise. Deuxièmement, il devient possible de décomposer la pathologie une seule fois en entités «anatomie» et «mesure», et de ne pas créer cette pathologie plusieurs fois pour chaque organe.

Considérez un kyste. C'est une cavité pathologique dans les tissus ou les organes, ayant une paroi et contenant du liquide. Sa taille, sa structure et son contenu dépendent de nombreux facteurs, dont l'un est la localisation. En fonction de la concentration des kystes dans une localisation, les kystes simples et multiples sont distingués. Au lieu de créer une anatomie, un seul kyste du lobe gauche de la glande thyroïde, un seul kyste du lobe droit de la glande thyroïde, un seul kyste du pancréas, etc., une "kyste unique" d'anatomie avec les mesures nécessaires a été ajoutée à la base de données. À son tour, l'anatomie agit déjà comme localisation: le lobe gauche de la glande thyroïde, le lobe droit de la glande thyroïde, le pancréas, etc.

Il y a une anatomie dans le corps humain, dont le statut ne cesse pas de débat dans divers domaines de la science à ce jour. Voilà le fruit. Par exemple, les avocats discutent des droits de l'embryon, en bioéthique ils posent la question de la reconnaissance du statut «humain» pour l'embryon et le fœtus, etc. Dans le cadre de l'AII pour l'anatomie du «fœtus», nous avons identifié deux caractéristiques importantes. Tout d'abord, cette anatomie apparaît dans le corps féminin et n'y est pas présente primordialement. Deuxièmement, plusieurs fœtus peuvent se développer dans l'utérus de la mère (grossesse multiple). Comme le dit le proverbe: "si quelque chose ressemble à un canard, nage comme un canard et quacks comme un canard, alors c'est probablement un canard." Compte tenu des caractéristiques de cette anatomie, et non de son essence, le fœtus est ajouté au protocole de recherche comme les pathologies évoquées ci-dessus - à l'aide de l'encart «éducation».

Le deuxième type d'insertions est les anatomies décrites en plus , que nous avons abrégées en anatomies supplémentaires . Contrairement aux objets décrits dans l'insert «éducation», l'insert «anatomie supplémentaire» est destiné aux anatomies qui étaient à l'origine présentes dans le corps, mais si elles ne sont pas dans un état altéré, elles ne sont pas décrites. Si l'anatomie est modifiée, elle tombe dans l' addon d'anatomie . Des anatomies similaires comprennent: les vertèbres de toutes les parties de la colonne vertébrale, la glande parathyroïde, les glandes salivaires sublinguales, les glandes mammaires, etc.

Le troisième type d'insertion est les dimensions supplémentaires . Quelques exemples:

• dans le protocole d'examen examen d'un urologue, des mesures sont ajoutées en fonction du sexe du patient;
• dans le protocole de l'étude du pédiatre, les inserts contiennent des mesures pour les enfants jusqu'à un an et des réflexes d'enfants jusqu'à un an;
• avec un test positif pour l'hépatite C dans l'étude «Anticorps contre le virus de l'hépatite C (Anti HCV)», un test est effectué pour confirmer le diagnostic d'hépatite C virale, qui vérifie la présence d'anticorps dirigés contre certaines protéines de l'hépatite C;
• lors de l'analyse de l'urine, des tests supplémentaires pour la présence de sels et de bactéries peuvent être effectués;
• pendant la culture bactériologique - recherche en laboratoire microbiologique de matériel biologique en l'ensemencant sur certains milieux nutritifs afin de détecter la présence de micro-organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes - lors de la confirmation d'une bactérie à l'aide de mesures supplémentaires, la sensibilité de ce micro-organisme à un médicament spécifique est spécifiée.

Les insertions elles-mêmes sont indiquées dans le modèle avec les balises insertion-place et insertion-template-builder . Dans la forme modifiable de la conclusion, un bouton spécial apparaît à la place de la balise d' insertion-place . Lorsque vous cliquez dessus, un dialogue apparaît avec le médecin avec toutes les formations possibles, les anatomies supplémentaires et les dimensions supplémentaires indiquées dans le modèle de ce protocole d'étude.

Lieu d'insertion

Utilisé pour indiquer le point d'insertion. Contient la balise d'insertion-template-builder.

Générateur de modèles d'insertion

Utilisé pour indiquer une formation spécifique, une anatomie supplémentaire ou des mesures supplémentaires:

• id - le numéro du modèle dans la base de données. Plusieurs valeurs peuvent être spécifiées;
• anatomy-id - numéro d'anatomie dans la base de données. Indiqué pour les formations et les anatomies supplémentaires;
• localization-id - numéro d'anatomie pour la localisation dans la base de données. Plusieurs valeurs peuvent être spécifiées. Indiqué pour les formations;
• name-overriden - le nom de l'insert. Pour les formations et les anatomies supplémentaires, le nom de l'anatomie de la base de données est pris par défaut;
• name-overriden-button - noms des boutons dans la boîte de dialogue de sélection d'insertion. Par défaut, la valeur est tirée de name-overriden;
• use-template-builder-name - un indicateur pour afficher le nom du modèle indiqué dans la base de données. Les options sont vraies et fausses. La valeur par défaut est false;
• localisation-marker-type - un marqueur pour le champ de localisation. Options: aucune, mot (orthographié «Localisation:»), icône (une icône est insérée). La valeur par défaut est none;
• need-anatomy - drapeau pour afficher le champ d'anatomie. Les options sont vraies et fausses. La valeur par défaut est true;
• need-name - un indicateur pour afficher le champ de nom supplémentaire. Les options sont vraies et fausses. La valeur par défaut est true;
• need-status - indicateur pour afficher le champ d'état. Les options sont vraies et fausses. La valeur par défaut est true;
• need-localization - un indicateur pour afficher une liste déroulante avec les localisations. Les options sont vraies et fausses. La valeur par défaut est true;
• need-found-date - indicateur pour afficher le champ de date. Les options sont vraies et fausses. La valeur par défaut est true;
• need-template-builder - un indicateur pour afficher une liste déroulante avec les types de modèles. Les options sont vraies et fausses. La valeur par défaut est true;
• largeur de l'anatomie, largeur du nom, largeur du statut, largeur de la localisation, largeur de la date trouvée, largeur du générateur de modèle - définition de la largeur du champ anatomie, nom, statut, localisation, date, nom du modèle, respectivement;
• police en gras, soulignement de police - paramètres de police;
• l'espacement avant, est court .

Image d'insertion

Parfois, il existe des localisations complexes pour lesquelles une description verbale (une indication claire de la localisation anatomique) peut ne pas suffire. Pour de tels cas, un composant spécial a été développé. Il s'agit d'une image de substrat (image d'anatomie-localisation) avec des zones sur lesquelles vous pouvez cliquer. La zone sélectionnée (l'emplacement de la formation) est mise en évidence avec la couleur spécifiée.

• id - le nombre de localisations complexes dans la base de données;
• selection-color - la couleur de surbrillance de la zone sélectionnée dans l'image d'arrière-plan. La valeur par défaut est # 000000 (noir);
• l'espacement avant, est court .

Ce composant peut être utilisé pour indiquer des protubérances / hernies des disques intervertébraux, des plaques d'athérome dans les vaisseaux, etc.

L'éducation

Retour aux kystes. Ils peuvent se former en raison de violations survenues au cours du développement embryonnaire, de blessures, d'infections, d'une prédisposition génétique, de processus inflammatoires, de stress, etc. Ce néoplasme peut changer de taille au fil du temps. Dans certains cas, elle se résout d'elle-même. Lorsqu'un kyste atteint une certaine taille, il commence à interférer avec les organes voisins, provoquant une gêne chez une personne.

Certains kystes peuvent être détectés indépendamment. Par exemple, sur la poitrine, la peau, les kystes de rétention des lèvres. Ces derniers apparaissent à la surface de la langue, de la joue, de la lèvre inférieure. Ils se produisent généralement en raison de morsures ou d'autres blessures. Les kystes dans les organes internes sont diagnostiqués à l'aide de différentes méthodes d'examen (échographie, IRM, etc.).

Envisagez d'ajouter des kystes simples et multiples au protocole d'étude par échographie thyroïdienne.

Modèle de kyste unique:

<template> <line> <measurement id="2401" max-width="246" comment=""/> <measurement id="2402" measurement-name="" comment=" "/> <measurement id="2421" max-width="51" empty-name="true" comment=" "/> </line> <measurement-group id="83" is-short="false"/> <anatomy-comment comment-id="302" comment-type="comment" spacing-before="NONE" use-default="false" comment=" " /> </template> 

Motif de kystes multiples:

 <template> <line> <measurement id="2423" max-width="246" comment="  "/> <measurement id="2424" measurement-name="  " comment="   "/> <measurement id="2425" max-width="51" empty-name="true" comment="   "/> </line> <measurement-group id="84" is-short="false"/> <anatomy-comment comment-id="303" comment-type="comment" spacing-before="NONE" use-default="false" comment=" "/> </template> 

Une partie du modèle thyroïdien pour ajouter un kyste:

 <insertion-place> <!--   --> <insertion-template-builder anatomy-id="821" anatomy-width="100" name-width="136" need-template-builder="false" localization-id="23,1021,1022,1023,24,1024,1025,1026,25" need-status="false" localization-width="177" localization-marker-type="word" id="538"/> <!--   --> <insertion-template-builder anatomy-id="822" anatomy-width="100" name-width="136" need-template-builder="false" localization-id="23,1021,1022,1023,24,1024,1025,1026,25" need-status="false" localization-width="177" localization-marker-type="word" id="540"/> </insertion-place> 

Insérer une boîte de dialogue:


Lors de l'ajout de kystes simples et multiples au protocole d'étude, nous obtenons le résultat suivant:



Mode de vie sédentaire, surcharge pondérale, courbure de la colonne vertébrale, faiblesse des muscles du dos, ostéochondrose, stress important sur la colonne vertébrale, troubles métaboliques - ce sont les raisons de l'apparition de changements dans les disques intervertébraux. Le disque intervertébral reçoit tous les nutriments des tissus voisins par diffusion, car il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans le disque lui-même. Il se compose d'un noyau pulpeux (gélatineux) et de l'anneau fibreux qui l'entoure. Lorsque le métabolisme s'arrête, des changements dystrophiques dans l'anneau fibreux commencent, ce qui entraîne son amincissement, une perte d'élasticité et l'apparition de fissures, et le noyau pulpeux commence à se déplacer lentement sur le côté. Lorsque le noyau gélatineux atteint le bord du disque, il commence à le dépasser, étirant les fibres de l'anneau fibreux. Il se forme donc une saillie. Si l'anneau fibreux se casse, la saillie commence à être considérée comme une hernie.

La localisation compliquée est utilisée pour décrire les protubérances et les hernies. La structure du modèle est la même pour eux:

 <template> <insertion-picture id="3" is-short="true" selection-color="#FFB6AC" /> <measurement id="2622" is-short="true" comment=""/> <line is-short="true"> <measurement id="8821" measurement-name="" comment=" \"/> <measurement id="8822" max-width="70" empty-name="true" comment=" "/> <measurement id="8823" empty-name="true" comment=" "/> </line> <measurement id="2624" is-short="true" comment="  "/> <anatomy-comment comment-id="279" comment-type="comment" spacing-before="NONE"/> </template> 

Une partie de l'IRM de la colonne thoracique:

 <insertion-place> <insertion-template-builder anatomy-width="145" name-width="28" status-width="30" localization-width="150" found-date-width="55" template-builder-width="45" anatomy-id="901" localization-id="869, 1501, 1502, 1503, 1504, 1505, 1506, 1507, 1508, 1509, 1510, 1511, 1450" id="582,542" use-template-builder-name="true" localization-marker-type="icon"/> </insertion-place> 

Dans l'attribut id , la valeur 582 est le numéro du motif de saillie et 542 est la hernie. Anatomie 901 (attribut anatomy-id ) - hernie discale.

Anatomie supplémentaire

Considérez le modèle d'échographie "tissus mous et ganglions lymphatiques du cou, glandes salivaires", où vous pouvez décrire la glande salivaire sublinguale.

Mesures supplémentaires

Le réflexe Bauer considéré plus haut est dans la boîte avec des réflexes d'enfants de moins d'un an.

Modèle d'insertion:

 <template> <line> <measurement id="8621" comment=" " /> <measurement id="8622" comment=" " /> </line> <line> <measurement id="8623" comment=" " /> <measurement id="8624" comment="- " /> </line> <line> <measurement id="8625" comment=" " /> <measurement id="8626" comment=" " /> </line> <line> <measurement id="8627" comment=" " /> <measurement id="8628" comment=" " /> </line> <line> <measurement id="8629" comment=" " /> <measurement id="8630" comment="- " /> </line> </template> 

Partie du modèle d'examen pédiatre:

 <insertion-place> <!--      --> <insertion-template-builder font-bold="false" font-underline="true" need-template-builder="false" name-overriden-button="    " name-overriden="    " anatomy-width="200" id="921"/> <!--     --> <insertion-template-builder font-bold="false" font-underline="true" need-template-builder="false" name-overriden-button="   " name-overriden="   " anatomy-width="200" id="922"/> </insertion-place> 

Nous traiterons de l'ajout d'un test de confirmation de l'hépatite C. Le modèle du test lui-même:

 <template> <measurement id="2365" comment="        (Anti HCV)"/> <measurement id="2362" comment="    Core    (Anti HCV-Core)"/> <measurement id="2381" comment="    NS3    (Anti HCV-NS3)"/> <measurement id="2363" comment="    NS4    (Anti HCV-NS4)"/> <measurement id="2364" comment="    NS5    (Anti HCV-NS5)"/> </template> 

Modèle «Anticorps contre le virus de l'hépatite C (Anti HCV)»:

 <template> <measurement id="90" comment="  (Anti HCV) IgG"/> <insertion-place> <insertion-template-builder font-bold="false" font-underline="true" need-template-builder="false" anatomy-width="180" name-overriden=" .  " id="572"/> </insertion-place> <anatomy-comment comment-id="355" comment-type="comment" spacing-before="NONE" comment=".    "/> </template> 

Description des organes prélevés

Comme vous le savez, une personne peut s'adapter à la vie sans certains organes. Cependant, l'histoire se souvient de l'époque où des pensées sauvages ont surgi dans l'esprit des scientifiques au sujet des «organes supplémentaires» qui n'affectent pas les fonctions vitales du corps et doivent être supprimés, et les tristes conséquences de leur incarnation dans la réalité. Ainsi, à la fin du XIXe - début du XXe siècle, cette idée a atteint son apogée.


À ce jour, les médecins n'ont recours à l'ablation des organes et des parties anatomiques du corps (ectomie) que dans les cas extrêmes: blessures ou pathologies graves. Il peut être retiré comme l'un des organes appariés (œil, rein, poumon, etc.) en cas de fonctionnement normal de l'autre, ou non apparié. Ces derniers comprennent:

• estomac - dans le traitement du cancer de l'estomac. Après une gastrectomie, l'œsophage et l'intestin grêle sont connectés;
• rate - avec des maladies du sang, des blessures et d'autres conditions pathologiques;
• vésicule biliaire - avec cholécystite;
• partie du foie - peut être retiré jusqu'à 75%. Le foie a une fonction régénératrice, qui se produit très lentement;
• pancréas
• côlon - avec maladie de Crohn et tumeurs malignes;
• glande thyroïde;
• etc.

Une étiquette d'état anatomique a été ajoutée pour enregistrer des informations sur un organe retiré ou une partie anatomique du corps.

Statut d'anatomie

Il s'agit d'une liste déroulante de trois statuts: oui, non, non visualisé. Pour l'affichage correct du protocole de recherche, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques de la langue. Ainsi, pour chaque genre et numéro, vous pouvez configurer séparément les options de statut, et pour l'anatomie - la liste souhaitée. Par exemple:

• féminin, le singulier - est (visualisé dans le document comme un espace), supprimé, non visualisé;
• unités masculines nombre - «espace», supprimé, non visualisé;
• pluriel - «espace», supprimé, non visualisé.

En plus des statuts évidents, il n'y a / n'a pas été ajouté "non visualisé". Comme son nom l'indique, il est utilisé dans les cas où certains organes ne sont pas visibles pendant l'examen. Par exemple, en raison de l'accumulation de gaz dans les intestins, certains organes de la cavité abdominale peuvent ne pas être visibles.

En général, une entité avec des statuts d'anatomie est utilisée non seulement pour la balise de statut d' anatomie et les organes à retirer, mais également dans des inserts de type «éducation». Par exemple:

• pour le fœtus - visualisé, né, non visualisé;
• pour les formations (kyste, nœud, etc.) - visualisées, rapidement retirées, non visualisées.

La balise de statut d' anatomie fonctionne comme suit: lors de la sélection du statut «non» et «non visualisé», toutes les dimensions liées à cette anatomie sont supprimées et une ligne avec le nom de l'anatomie et son statut reste. Pour que cela fonctionne, tout le code lié à l'anatomie supprimée est séparé dans un modèle distinct et un lien vers celui-ci est écrit (balise de création de modèle ) dans le modèle principal.

Lorsque le statut est défini sur "non" ou "non visualisé" pour l' anatomie , il est enregistré dans le module d'anatomie .

Ainsi, les anatomies suivantes peuvent tomber dans l'essence de l' anatomie-addon :

• une anatomie altérée qui n'est généralement pas décrite;
• anatomie à distance;
• émergence d'une anatomie "non standard".

La balise de statut d' anatomie contient plusieurs attributs:

• anatomy-id - numéro d'anatomie dans la base de données;
• max-width - la largeur totale de l'élément;
• l'espacement avant, est court .

L'échographie thyroïdienne est l'un de ces modèles qui ont subi des changements structurels importants au cours du développement du système.





Lorsque nous avons commencé, le modèle de chaque protocole d'étude consistait en un commentaire et une conclusion. Le désir de formalisation s'est traduit principalement par la création d'un système de stockage des données numériques et une description des anatomies humaines. En conséquence, les commentaires ont diminué et ont commencé à être utilisés comme explications pour les données principales.

Si vous examinez attentivement les conclusions, parmi les informations qui y parviennent généralement, nous pouvons distinguer les types de données suivants:

• diagnostics:
  
  • "Signes de temples d'amygdalite"
  • "Duodénite?"
  • "K21.0 RGO avec œsophagite"
  
  
• destination:
  
  • "Régime recommandé avec restriction des graisses"
  • "Chlorhexidine 2-3 jets 2 fois par jour"
  
  
• directions:
  
  • "Test d'urine général"
  • "IRM de la colonne cervicale"
  • "Consultation d'endocrinologue"
  
  

Ainsi, la conclusion est restée un «repaire» d'informations informelles. .