Ne me pousse pas dans les yeux

Capteur de tonomètre à contact

Aujourd'hui, je vais vous parler de la pression. Pas seulement sur ce qui est artériel, mais sur intraoculaire. L'œil est une chose compliquée et complètement instable. Comme dans d'autres systèmes corporels, quelque chose y est constamment calibré, sécrété et excrété. L'un de ces systèmes dynamiques est la formation et l'élimination continues de l' humeur aqueuse . En cas de violation de l'écoulement ou de production relativement excessive, la pression intraoculaire commence à augmenter, après quoi la personne commence à se fermer complètement imperceptiblement à elle-même. Si vous pensez que ce problème est purement caractéristique des grands-mères dans les files interminables de cliniques, alors vous vous trompez beaucoup. Le glaucome est également diagnostiqué chez des personnes jeunes, apparemment en parfaite santé.

Que faire si votre jambe est arrachée

Digression lyrique. Vous marchez le long de la rue, ne touchez personne et voyez un homme qui a décidé de gagner du temps et de traverser la route devant le tramway, mais n'a pas couru. Et ici, il se trouve avec une expression folle sur son visage, et des restes de sa jambe mélangés avec des morceaux de sa jambe avec une fontaine écarlate pulsante, le sang bat. Artère, tu sais. Vos actions? Si vous, en tant que citoyen responsable, avez immédiatement décidé d'appeler une ambulance, la réponse est incorrecte. Au moment où vous raccrochez, le patient versera quelques litres de sang sur de l'asphalte poussiéreux, après quoi il n'aura plus besoin d'aide.

La meilleure tactique dans cette situation est de traîner le reste de la jambe avec une ceinture. Pendant que vous faites cela, sélectionnez la personne la moins évanouie dans le rayon le plus proche et faites-vous appeler une ambulance. Soit dit en passant, afin de former la mémoire des personnes en situation de stress, certaines personnes changent constamment les téléphones d'urgence. Le numéro 03 à partir d'un téléphone mobile ne fonctionne pas et les options sont disponibles sous la forme de 030, 103, 903 et 003. Par conséquent, il est préférable d'appeler le 112 immédiatement. Vous pouvez le joindre sans argent et même sans carte SIM.

Vous devez maintenant décider comment arrêter le saignement. Le principe de base de l'action de toute mesure d'hémostase est de presser le vaisseau sur quelque chose de solide, c'est-à-dire sur l'os. Il ne sera pas possible de presser une graisse souple et molle ou un gros muscle, le tissu est simplement pressé sous une force externe. Par conséquent, cela peut être difficile avec des personnes très pleines ou musclées. Traditionnellement, la solution la plus pratique consiste à appliquer un garrot sur la zone des grosses articulations, où les vaisseaux sont le plus superficiellement situés et l'os est proche. Soit dit en passant, un garrot traditionnellement moqué pour les saignements de nez a également droit à la vie, mais uniquement avec quelque chose de plus grave comme des blessures à la tête (et seulement si vous savez exactement ce que vous faites). Dans ce cas, une structure complexe est érigée avec un rouleau de pression sur l'artère carotide d'un côté et un oreiller doux de l'autre.

Si vous y réfléchissez, toutes ces mesures visent à garantir que la pression externe sur le vaisseau dépasse la pression artérielle à l'intérieur. Dans ce cas, le vaisseau s'effondre et le sang ne coule plus. Si la pression externe est légèrement inférieure, le sang suinte lentement. Nous aurons besoin de ce principe pour analyser les problèmes qui surviennent avec le glaucome.

Tâches de pool

Rappelez-vous ces tâches scolaires éternelles sur les piscines, dans lesquelles quelque chose coule pour toujours et d'où tout coule en permanence? Quelque chose de semblable se passe dans nos yeux. L'œil humain produit 3 à 9 ml d'humeur aqueuse par jour. Ce fluide est très similaire au plasma sanguin, mais contient moins de protéines. Il remplit l'espace des chambres antérieure et postérieure de l'œil et s'écoule à travers le canal de Schlemm dans le coin de la chambre antérieure dans la circulation sanguine. Normalement, ces processus sont équilibrés. Mais imaginons que notre piscine soit bouchée ou que les grues se soient plus ouvertes. En conséquence, le niveau d'eau augmentera progressivement. Mais la piscine est un système ouvert, et dans une cavité fermée de l'œil avec des parois élastiques de liquide en excès, il n'y a tout simplement nulle part où aller. En conséquence, la pression dans les deux chambres commence à augmenter et à affecter la lentille et le corps vitré. Le corps vitré commence à «s'accrocher» à la rétine et à la choroïde. Ça ne ressemble à rien?

"Pour arrêter les saignements capillaires, il est nécessaire de comprimer la zone affectée avec un bandage à main ou sous pression jusqu'à hémostase complète . "

Mais les vaisseaux ici sont normaux et il n'est absolument pas nécessaire d'arrêter le sang qui s'y trouve. Mais en raison de l'augmentation de la pression, le flux sanguin s'aggrave et les cellules les plus sensibles à l'hypoxie, les cellules nerveuses, en particulier les cellules ganglionnaires, commencent à mourir en premier. Ces cellules sont une sorte d'additionneur d'impulsions nerveuses provenant de la rétine. Ils agrègent le signal de plusieurs centaines de cônes ou bâtonnets photosensibles, ce qui vous permet d'augmenter la sensibilité en réduisant la résolution. Ensuite, l'influx nerveux, déjà sous une forme «compressée», est déchargé dans la fibre conductrice du nerf optique. Il s'agit précisément de la cible numéro deux et se dégrade également progressivement, éteignant une fibre après l'autre.

Le processus est inégal en raison du fait que les vaisseaux principaux et une meilleure alimentation en sang vont à la macula - la zone de vision centrale. La périphérie mange déjà ce qui reste. C’est pourquoi le glaucome est si difficile à diagnostiquer lui-même à la maison, et la première cloche est une perte imperceptible des champs de vision périphériques, qui est détectée soudainement au rendez-vous chez le médecin. Un autre symptôme assez inhabituel est une amélioration soudaine de la vision de près chez les personnes de plus de 45 ans. Le fait est que l'augmentation de la pression provoque une certaine déformation de la cornée, comme pour la «déplacer vers la myopie», si l'on peut la formuler de manière si simpliste. En conséquence, les personnes atteintes de presbytie liée à l'âge éprouvent une «joie» inattendue, qui se transforme alors en conséquences graves.




Au fur et à mesure que le glaucome progresse, le monde se réduit progressivement à un espace de réservoir, puis disparaît complètement. De plus, l'étape actuelle est toujours irréversible et, au mieux, peut être suspendue pour une durée indéterminée.

Poids, peinture et yeux

Tout physiologiste vous dira que la méthode la plus correcte pour mesurer la pression artérielle est de coller un manomètre à mercure quelque part dans l'aorte. Cela se fait sur les animaux. Pour être plus précis. Chez l'homme, il est plus confortable de mesurer la pression intraoculaire avec un pneumotonomètre. Il souffle avec un effort dosé dans l'œil et l'appareil mesure le degré de déformation de la cornée. Plus il était vendu, plus la pression était faible. Il s'agit d'une méthode de dépistage. Il vous permet de capturer une grande foule de gens et d'attraper parmi eux ceux qui dépassent clairement la norme. Ils sont donc amenés à une étape suivante plus intéressante - la mesure par contact de la pression intraoculaire. C'est ce qu'on appelle la tonométrie par aplanation.

Avec cette méthode, la pression est déterminée en fonction de la force requise pour former une surface plane d'une zone donnée de la cornée, ce qui est une conséquence de la loi d'Amber-Fick. En gros, plus l'empreinte est petite, plus la pression est élevée. Très similaire au patch de contact au sol des pneus d'automobile et de vélo. En Russie, l'une des méthodes les plus courantes est la tonométrie Maklakov. Pas cher et gai. Un poids d'une masse standard est enduit de peinture et appliqué directement sur l'œil du patient. L'œil, bien sûr, est sous anesthésie. Une partie de la peinture est lavée au point de contact. Plus la peinture est lavée, plus la pression est faible. Le processus lui-même peut être vu dans la vidéo ci-dessous:


En principe, tout n'est pas aussi effrayant qu'il y paraît, et c'est assez confortable pour le patient. Il y a une histoire à propos d'un patient qui, juste par amour de l'art, a décidé de subir cet examen, puis il s'est demandé les impressions à l'encre résultantes dans un but étrange. Ensuite, il s'est avéré qu'il les avait numérisés, les avait convertis dans un format compréhensible pour la fraiseuse CNC laser et avait fait une impression pour l'entreprise avec le logo en forme d'anneau d'origine au milieu.



Une autre méthode de contact pour mesurer la pression, plus courante dans le monde, est le tonomètre Goldman. Il nécessite également une anesthésie et est basé sur les effets optiques qui se produisent sur un prisme spécial en contact avec la cornée. Dans ce cas, le médecin doit ajuster la pression de l'appareil de mesure jusqu'à ce que les demi-cercles verts dans le viseur soient combinés.

Il existe de nombreuses méthodes pour mesurer la pression, et même des méthodes exotiques telles que la tonométrie à rebond en font partie. Les tonomètres à rebond déterminent la pression intraoculaire en raison de l'impact d'une petite cornée recouverte d'une pointe en plastique d'une sonde métallique. L'appareil utilise une bobine d'induction pour magnétiser la sonde et frapper la cornée. Lorsque la sonde saute vers la cornée et revient dans l'appareil, elle crée un courant d'induction à partir duquel la pression intraoculaire est calculée. Il y a même des modifications pour une utilisation indépendante. Je ne l'ai pas vu en direct.

Le traitement

Le traitement de cette maladie insidieuse est très varié, mais il peut être réduit à des méthodes conservatrices et opérationnelles. Les méthodes conservatrices comprennent une thérapie à vie avec diverses gouttes, qui aident à améliorer le débit, à réduire la production d'humidité et à réduire la pression à des valeurs normales. Il y a encore de la marijuana, qui dans certains pays est vendue à des fins médicales, mais elle est assez justement critiquée. L'effet antihypertenseur n'est pas particulièrement prononcé, plutôt court, et les patients sont finalement un peu insuffisants, ce qui est mal adapté à une thérapie continue. En Russie, il n'est pas non plus approuvé par le Code pénal. Les méthodes chirurgicales sont également très diverses, mais fondamentalement, il existe différentes options pour améliorer l'écoulement à l'aide de la thérapie au laser, créer de nouvelles façons d'écouler l'humidité et installer des systèmes de microdrainage.

Problème des yeux rouges

Il y a une idée fausse selon laquelle le glaucome et le syndrome de l'œil sec sont exprimés sous forme de rougeur de l'œil et de douleur. C'est vrai, mais dans la pratique, il est très simple de distinguer l'un de l'autre. Le syndrome de l'œil sec est ce que vous êtes très susceptible d'avoir, les sensations de douleur deviennent plus fortes à la fin de la journée (surtout lorsque vous êtes assis devant un ordinateur ou sous la climatisation). Le glaucome passe souvent inaperçu pendant longtemps et ne se manifeste que parfois sous la forme d'une attaque aiguë (douleur inoubliable) avec une rougeur de l'œil, ce qui est remarquable, plus souvent au petit matin.

Le symptôme «quotidien» est le suivant: les gens commencent accidentellement à remarquer qu'ils se battent contre des objets. Ils ne remarquent pas comment quelqu'un s’est approché de côté et ainsi de suite. À ce stade, le champ de vision d'un œil se rétrécit déjà de manière assez significative. Mais ce n'est pas une imposition d'un masque noir ou mat, mais simplement la disparition imperceptible d'une partie du champ de vision. Il est difficile de le remarquer consciemment. L'angle mort est le plus similaire au problème du glaucome. Personne ne le remarque, mais il est très grand. Le cerveau peut compenser ces zones, d'autant plus qu'une partie des fibres nerveuses de notre œil gauche vient au centre de perception de l'œil droit et vice versa.

Le syndrome de l'œil sec est la sécheresse, l'irritation, la rougeur, la sensation de sable et la «fatigue». Plus de détails ici, dans un article sur une déchirure . Un peu plus tard, une déficience visuelle due au fait que la cornée est sèche. En ce moment, nos développements médicaux ne vous aideront plus et des substituts de déchirure entreront en jeu. Ce qui est désagréable, les médicaments pour le traitement du glaucome contribuent à l'apparition des yeux secs et peuvent améliorer le syndrome informatique, mais vous ne pouvez pas les annuler - vous deviendrez aveugle.

Si vous ne sentez pas que la porte s'est glissée de quelque part sur le côté et de manière inattendue, n'oubliez pas de vérifier vos yeux lors des examens médicaux. Il n'y aura rien de mal. Avec la douleur dans les yeux, n'attendez jamais rien - immédiatement à l'optométriste (pas à l'optométriste de l'opticien, pas à la pharmacie, mais à l'optométriste, d'autant plus qu'il existe des hôpitaux de garde dans les grandes villes où vous serez admis avec une douleur aiguë à tout moment de la journée).