Je suis médecin urgentiste et je veux parler du nouvel électrocardiogramme Apple Watch

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Je suis médecin urgentiste et chaque jour je dois lire et interpréter des électrocardiogrammes (ECG). Je veux parler de la nouvelle fonctionnalité Apple Watch pour l'enregistrement ECG, car il y a beaucoup de malentendus associés. Cette nouvelle fonctionnalité d'Apple Watch est assez pratique, et de nombreuses personnes, pour des raisons évidentes, en sont très satisfaites, mais elle a ses propres limites.

Je voudrais également donner une explication de base de la technologie ECG.

Électrocardiographie ou ECG

À la base, un ECG mesure l'activité d'un potentiel électrique dans le cœur. Pendant les battements, le potentiel électrique se déplace dans le cœur, ce qui est visible sous forme d'éclatements et de renflements sur l'ECG.



Pour mesurer le potentiel, au moins deux électrodes sont nécessaires, avec des vecteurs dirigés à travers le cœur. Un ordinateur ECG mesure les potentiels et compte certains vecteurs, ou «dérivations», en fonction de l'orientation des électrodes et les montre comme une bande rythmique qui ressemble à ceci.



Certains des vecteurs sont une mesure directe de certaines électrodes, d'autres sont calculés par un ordinateur sur la base des lectures de plusieurs électrodes.



L'ECG le plus complet est un cardiogramme à 12 dérivations standard.



Cet électrocardiogramme utilise 10 électrodes: 4 pour chacun des membres et 6 situées d'une certaine manière autour du cœur. Ils donnent 12 pistes distinctes à travers le cœur. Dans un sens, un tel ECG peut être imaginé comme une mesure tridimensionnelle de l'activité cardiaque électrique.

Les moniteurs cardiaques utilisés dans les hôpitaux utilisent généralement de 3 à 5 électrodes, ce qui limite le nombre de sondes mesurées, mais reste toujours utile pour les tests de diagnostic.

Qu'est-ce qu'un ECG dans une Apple Watch?

L'Apple Watch ECG est un ECG avec un seul capteur qui mesure le plomb I. C'est idéal pour mesurer la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque, ce qui peut être utile pour tester la fibrillation auriculaire .



Le graphique ci-dessous est beau, régulier, avec une onde P tracée dedans, représentant le battement de l'oreillette, qui doit être observé avant chaque grande salve. Le graphique supérieur montre AF, les salves sont aléatoires, irrégulières, l'onde P est absente.

Dans la version actuelle, l'Apple Watch surveillera en permanence le rythme cardiaque à l'aide d'un capteur optique, et si la montre détecte une arythmie, elle émettra un avertissement, après quoi le propriétaire pourra subir un examen ECG.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire, ou FA, est le type d'arythmie cardiaque le plus courant, et 25% des personnes de plus de 40 ans devraient subir au moins un épisode de FA. Elle survient en cas d'interruption du chemin normal de l'activité électrique.

La FA peut survenir périodiquement, ces épisodes peuvent durer plusieurs minutes, après quoi le cœur peut restaurer indépendamment le rythme. Certains d'entre eux peuvent survenir à la suite de la consommation d'alcool, d'une maladie ou d'autres problèmes de santé. Chez certaines personnes, des épisodes de FA avec auto-guérison ultérieure du rythme peuvent se produire régulièrement, et les raisons de cela ne sont pas connues - cette condition est également connue sous le nom de forme paroxystique de FA. Une version extrême de cette condition est un AF constamment présent, dans lequel il peut être très difficile de revenir à un rythme normal.

La seule présence de FA ne signifie pas nécessairement une situation critique. De nombreuses personnes atteintes de FA ne présentent aucun symptôme, d'autres peuvent périodiquement connaître une augmentation de la fréquence cardiaque ou une irrégularité.

La FA devient dangereuse lorsque des déviations des signes vitaux se produisent sur son arrière-plan, lorsque la pression d'une personne chute tellement qu'elle peut perdre conscience, elle peut ressentir un essoufflement ou un pouls dangereusement élevé. Si votre fréquence cardiaque dépasse 100 à 110 battements par minute, vous souffrez de FA avec tachysystole. À ce stade, les médecins d'urgence pourraient surveiller votre pouls à l'aide de médicaments intraveineux.

Bien que de brèves périodes de FA asymptomatique puissent être inoffensives, la FA constante augmente le risque de crise cardiaque, de caillots sanguins dans les poumons et d'insuffisance cardiaque. Selon les facteurs de risque du patient, certains peuvent avoir besoin d'un anticoagulant. Plus votre cœur est dans un état AF non contrôlé, plus il est difficile d'inverser les changements cardiaques.

Ce qu'Apple Watch ne peut pas

• Actuellement, l'Apple Watch avec ECG n'est pas conçue pour détecter des problèmes cardiaques autres que la FA.
• Ils ne conviennent pas non plus aux personnes qui ont déjà reçu un diagnostic de FA - elles doivent consulter régulièrement un médecin.
• Ils ne détectent PAS avec précision le risque de crise cardiaque. Même un ECG à 12 dérivations complet peut manquer certains signes d'une crise cardiaque.
• Ils ne sont pas considérés comme un appareil approuvé par la US Food and Drug Administration (FDA). La FDA délivre simplement des autorisations, «Formulaires d'approbation 510k préliminaires avant le lancement du produit», qui indiquent explicitement que l'appareil n'est pas destiné aux personnes de moins de 22 ans. L'appareil est considéré comme un appareil de classe II à usage domestique - cette classe comprend les préservatifs et les tests de grossesse. [L'année dernière, la FDA a approuvé un bracelet spécial pour l'Apple Watch qui mesure la fonction cardiaque, le marquant comme un accessoire médical / env. perev.]
• Ils ne sont pas un appareil pour surveiller en permanence l'activité électrique du cœur. Ils ne peuvent suivre l'ECG que lorsque vous touchez le volant avec votre seconde main.
• Un ECG avec une seule électrode est physiquement impossible à construire. Pour mesurer l'activité électrique, il est nécessaire d'organiser un circuit fermé traversant le cœur. Même un appareil sans fil porté d'autre part ne fera pas face à cela, car il ne fera pas partie du même circuit.

TLDR

En général, la nouvelle Apple Watch ressemble à un excellent outil, mais elle n'appartient pas à des dispositifs médicaux et ne remplacera pas une évaluation médicale professionnelle en cas de symptômes. Et même si l'ECG de votre Apple Watch semble normal, cela ne signifie pas que vous ne souffrez pas de FA ou d'autres anomalies cardiaques.