Chaque poison a son propre antidote. Comment économiser ou au moins essayer (mise à jour: à propos des antidotes contre les empoisonnements domestiques)

Dédié à tous les combattants de la base des forces chimiques russes (radioprotection, protection chimique et biologique) qui n'ont pas fait honte à l'honneur de leur OZK ...

Avec intérêt à lire des articles de collègues gjf sur les poisons les plus intéressants , les plus terribles et les plus intrépides, je ressens de la nostalgie :). Parce que tout bon chimiste, qui commence sa carrière, s'intéresse principalement aux poisons, aux explosifs ou aux drogues. Je n'ai pas rencontré de gens qui auraient été amenés à la chimie par autre chose, honnêtement. Certes, au fil des ans, si un passe-temps devient une profession, toutes les informations sont en quelque sorte repensées et rationalisées, des priorités complètement différentes se posent. Alors maintenant, en lisant les articles mentionnés, je me suis rappelé mon carnet de notes en papier, qui comprenait des descriptions de poisons inhabituels. Tout coule, tout change, maintenant dans mon cahier «de travail» il y a plus d '«antidotes». Car des milliers de façons ont été inventées par l'homme pour détruire la vie, et jusqu'à présent, personne n'a été inventé - pour la créer. La force est en équilibre, donc s'il y a des poisons sur Habré, il doit y avoir des antidotes. Eh bien, un sergent en sommeil du RCHBZ biélorusse s'est réveillé en moi. L'article est court, presque sans eau, mais il peut s'avérer vital (= "remblai", FAQ méthanol)! Pour l'antidote - nous allons sous le chat.



RU Wikipedia nous apprend que:

Antidote ou antidote (d'un autre grec. Ἀντίδοτον, lit. - donné contre) est un médicament qui arrête ou affaiblit l'effet du poison sur le corps.

En principe, chaque adulte a entendu parler d'antidotes au moins une fois dans sa vie. Quelqu'un, par exemple, d'un article sur le bézoard de pierre d'estomac, qui est utilisé depuis des siècles comme remède à tout poison («remède»). Quelqu'un se souviendra de Rasputin, qui a mangé des gâteaux sucrés et s'est ainsi sauvé d'un empoisonnement au cyanure ( mais cela ne l'a pas sauvé d'une balle ), et quelqu'un de Nicholas Cage du film Scala, qui pousse avec colère l'atropine dans le cœur avec un auto-injecteur.

Il convient de reconnaître qu'aujourd'hui les antidotes en tant que tels ont perdu de leur pertinence et sont le plus souvent associés à la mémoire du profane à des cours ( affiches sur les murs d'anciens instituts de recherche ) de défense civile, ou à des films sur le thème correspondant (terroriste, etc.). Cela s'est produit parce que les soins intensifs en médecine d'urgence ont atteint des sommets sans précédent. Tout empoisonnement, en règle générale, est évalué et traité de manière symptomatique, bloquant ou supprimant séquentiellement les facteurs dommageables. Cependant, l'utilisation d'antidotes donne un avantage en réduisant le temps d'empoisonnement et en réduisant les complications, augmente la possibilité de récupération d'un patient empoisonné et économise ses ressources vitales. Lorsque les possibilités de soins intensifs à part entière ne sont pas disponibles, certains antidotes peuvent devenir des médicaments essentiels, en particulier dans les zones reculées ou les régions en développement.

Jusqu'à un certain point, tous les antidotes n'étaient pas classés et existaient complètement à part. Mais la situation a changé en 1993, lorsque, tout d'abord, dans le cadre du Programme international de sécurité chimique (IPCS) de l'OMS, une nouvelle définition a été donnée au concept d'antidote:

Antidote - une substance thérapeutique utilisée pour contrer
effets secondaires des xénobiotiques.

et deuxièmement, une liste a été préparée et rendue publique, Guidelines for Poison Control . Je le recommande, juste au cas où, téléchargez-le et conservez-le dans un endroit bien en vue, même si les experts IPCS effectuent constamment des recherches et mettent à jour les informations (= compléter la liste, etc.).


La liste se compose des tableaux suivants:
onglet. 1) 48 antidotes qui ont un effet positif dans le traitement de certains empoisonnements aigus
onglet. 2) 12 substances utilisées pour empêcher l'absorption des poisons. Ils fournissent également un traitement symptomatique.
onglet. 3) 19 agents thérapeutiques qui ont un effet positif sur l'intoxication aiguë
onglet. 4) 23 antidotes et substances thérapeutiques connexes qui sont obsolètes et dont l'utilisation n'est plus recommandée en raison de l'inefficacité.

Je ne donnerai dans l'article que les premier et dernier tableaux, comme les plus vitaux. Le reste, s'il le souhaite, le lecteur curieux pourra le constater par lui-même en cliquant sur le lien mentionné ci-dessus.

Je voudrais noter que la définition OMS-ov du concept est très large. C'est
comprend à la fois des antidotes appropriés et des médicaments non spécifiques (par exemple le glucose, la vitamine K, le diazépam, l'isoprénaline, etc.), qui sont largement utilisés dans le traitement des intoxications spécifiques.

Dans le tableau des antidotes dans la colonne "code" la lettre indique l'urgence d'utilisation:
A - il est nécessaire d'utiliser immédiatement (dans les 30 premières minutes à partir du moment de l'empoisonnement),
B - il est nécessaire de postuler immédiatement (dans les 2 premières heures),
C - il est nécessaire d'appliquer immédiatement (dans les 6 premières heures).

Le numéro à côté de la lettre identifie un paramètre comme la preuve de l'efficacité du médicament: 1 - l'efficacité de l'antidote est bien documentée, 2 - l'antidote est largement utilisé, cependant, des études supplémentaires sur l'efficacité et les indications d'utilisation sont nécessaires, 3 - l'efficacité est mise en doute.



Remarque importante: les antidotes spécifiques ne doivent être utilisés que si un empoisonnement est détecté avec le poison spécifique correspondant, et il est logique que pour éliminer efficacement les effets négatifs de l'empoisonnement, les antidotes doivent être utilisés le plus rapidement possible (le plus tôt possible).

Addition : en réponse à "de toute la table - je ne connais que 10-15 pièces ...". Quelques réflexions. Par exemple, l'antidote au thallium est le bleu de Prusse , c'est le bleu de Prusse. Il n’est pas difficile pour un chimiste d’obtenir du bleu de Prusse, l’avantage du « sel de sang jaune » et des sels ferriques est presque partout. Les comprimés de ferrocine (positionnés à l'origine comme un sorbant de césium radioactif) peuvent aider la personne moyenne qui, après la catastrophe de Tchernobyl, pouvait encore être trouvée, puis elle est soudainement devenue difficile. Dans les cas extrêmes, vous pouvez essayer de rechercher le médicament vétérinaire Bifézh, administré aux animaux dans les zones contaminées par des radionucléides. En option d'urgence - il y a une peinture à l'aquarelle , où le bleu de Berlin est utilisé comme pigment bleu. A noter que le sel de sang jaune est un complément alimentaire E536, qui se met, par exemple, dans un sprat dans une tomate produite en Biélorussie :). Thiosulfate de sodium - un photoréactif commun dans le passé, le soi-disant fixateur (simple) neutre. Edétate - sels d'EDTA, complexes métalliques avec Trilon-B (EDTA), qui est utilisé pour adoucir l'eau et est vendu dans chaque étal. L'un des meilleurs agents complexants - chélate parfaitement de nombreux métaux lourds. La méthionine est un acide aminé soufré présent dans de nombreux aliments (voir USDA ). Le bleu de méthylène est un bleu domestique ordinaire, ce qui n'est pas un problème à obtenir. Le nitrite d'amyle est un poppers qui peut également être trouvé sans problème dans une grande ville. Etc. etc., si vous regardez, ce n'est pas si triste :). En annexe, brièvement sur le traitement des antidotes disponibles:

Intoxication au méthanol / éthylène glycol (antigel)

Un antidote spécifique au méthanol est l'alcool éthylique. Étant donné le métabolisme lent du méthanol, l'éthanol est pris dans les 5 jours suivant le moment de la consommation de méthanol. Dose d'éthanol: 1 - 2 g / kg de poids par jour. La concentration la plus optimale d'éthanol dans le sang est de 1 ‰. L'éthanol est injecté soit par voie intraveineuse (en l'absence de conscience, soit de vomissements) sous forme de solution à 5% (20 ml d'une solution à 96% dans 400 ml d'une solution de glucose à 5%) à raison de 100-150 mg / kg / heure ou par voie orale sous forme de 30% solution toutes les 3 heures, tandis que la dose quotidienne est répartie uniformément entre les doses. Pour accélérer le métabolisme de l'acide formique, l'acide folique est administré à 50-100 mg 4 à 6 fois par jour. En cas d'empoisonnement à l'éthylène glycol, les actions sont les mêmes. À la première occasion - immédiatement à l'hôpital avec une description des manipulations effectuées.

ADDITION: Suivi avec une petite définition de méthanol FAQ pour dot i

Q : Est-il possible de distinguer le méthanol pur de l'éthanol pur par l'odeur?
R : C'est possible, mais très difficile. La méthode ne fonctionne pas dans le cas d'un mélange méthanol + éthanol

Q : Existe-t-il des méthodes chimiques pour distinguer le méthanol de l'éthanol.
R : Pur - oui, par exemple, un test à l'iodoforme: la formation d'un précipité jaunâtre d'iodoforme sous l'action de l'iode et de l'alcali sur l'alcool (sensibilité> = 0,05%).

C ₂ H ₅ OH + 6NaOH + 4I ₂ => CHI ₃ + HCOONa + 5NaI + H ₂ O

Nous ajoutons la solution de Lugol à l'alcool étudié, le mélangeons et ajoutons la solution alcaline (NaOH) goutte à goutte. Dans le cas de l'éthanol, la solution se décolore d'abord, puis devient trouble, une suspension jaune d'iodoforme se forme et un précipité jaune se forme à des concentrations d'alcool élevées. Méthanol - ne donne pas une telle réaction.

La deuxième option peut être une réaction d'oxydation de l'alcool avec de l'oxyde de cuivre. Le fil de cuivre, râpé pour briller, est calciné dans la flamme du brûleur jusqu'à noircissement, puis il est descendu dans l'alcool à tester. Dans le cas du méthanol, la réaction se déroule:

CH ₃ OH + CuO => H ₂ C = O + Cu + H ₂ O (le formaldéhyde est formé et le fil devient brillant)

Dans le cas de l'éthanol, la réaction se déroule:

Avec ₂ H ₅ OH + CuO => CH ₃ -CH = O + Cu + H ₂ O (l'aldéhyde acétique se forme et le fil devient brillant)

La méthode est compliquée par le fait que le testeur doit savoir comment les aldéhydes purs sentent (le vinaigre - cela rappelle à quelqu'un l'odeur des jolies pommes, quelqu'un a une forte odeur de fumées, le formaldéhyde irrite la muqueuse nasale, une odeur très piquante qui peut être détectée, par exemple, lors de la décomposition de la résine phénol-formaldéhyde )

Le plus triste, c'est que les méthodes annoncées ne sont pas applicables dans le cas d'un mélange éthanol-méthanol. Une ancienne méthode de détermination en laboratoire est la réaction d'oxydation d'un mélange d'alcools avec du permanganate de potassium en présence d'acide phosphorique et une indication du formaldéhyde formé par l'acide chromotrope. La réaction se déroule:

5CH ₃ OH + 3H ₃ PO ₄ + 2KMnO ₄ => 5HCOH + 2MnHPO ₄ + K ₂ HPO ₄ + 8H ₂ O

Le formaldéhyde formé à partir de méthanol donne une couleur violette avec de l'acide chromotrope . L'acétaldéhyde n'interfère pas avec la réaction.

L'ancien GOST 5964-93 recommande la méthodologie suivante:


Il n'y a pas d'autres options «express» (si pressé, il vaut mieux le porter sur un chromatographe). Donc, s'il n'y a pas de désir de comprendre, il vaut mieux verser ou brûler un tel mélange. Si les volumes du mélange sont graves, le mélange peut être séparé par distillation (les températures diffèrent considérablement + le méthanol ne forme pas d'azéotropes avec l'eau). Le point d'ébullition du méthanol est de 64,7 ° C, et l'éthanol est de 78,39 ° C (78,15 ° C pour l'alcool rectifié contenant au moins 4,43% d'eau).

De plus, avoir un réfractomètre portable assez précis sous la main:


et connaissant la concentration exacte d'alcool, le méthanol se distingue de l'éthanol par l'indice de réfraction, pour le méthanol nD ²⁰ 1,3828, pour l'éthanol nD ²⁰ 1,3611

Empoisonnement au paracétamol

L'utilisation d'acétylcystéine (mucomist, mucosolvin) dans les 16 premières heures. La dose initiale d'acétylcystéine est de 140 mg / kg par voie orale, puis de 70 mg / kg toutes les 4 heures pendant 3 jours (17 autres doses). L'antidote peut également être administré par voie intraveineuse (en particulier avec des vomissements sévères), cependant, la voie d'administration orale est plus efficace et est associée à moins d'effets secondaires.

Empoisonnement au fer

L'antidote est un agent chélatant desfer qui est administré par voie intraveineuse ou
par voie intramusculaire. Chez les patients présentant des manifestations initiales de toxicité (50-60 μg / l de fer dans le plasma) - l'introduction de 10-15 mg / kg / heure de déferlement. Doses élevées - 40 à 50 mg / kg / h s'appliquent
seulement avec un empoisonnement sévère. L'administration de déféroxamine se poursuit jusqu'à ce que le taux de fer dans le plasma sanguin descende en dessous de 35 μg / L. Ne pas utiliser en cas de femmes enceintes présentant une surdose aiguë de préparations à base de fer.

Empoisonnement à l'iode

Solution de thiosulfate de sodium à 30% - jusqu'à 300 ml par jour pour perfusion intraveineuse, solution à 10% de chlorure de sodium 30 ml par voie intraveineuse.

Empoisonnement au permanganate de potassium (permanganate de potassium)

En cas de cyanose sévère (méthémoglobinémie) - bleu de méthylène 50 ml d'une solution à 1%, acide ascorbique - 30 ml d'une solution à 5% par voie intraveineuse.

Empoisonnement au cuivre

Unitiol - 10 ml d'une solution à 5%, puis 5 ml toutes les 3 heures par voie intramusculaire pendant 3 à 5 jours. Thiosulfate de sodium - 100 ml d'une solution à 30% par voie intraveineuse.

Empoisonnement au plomb

Tétacine-calcium (CaEDTA) à une dose de 50 mg / kg / jour) divisée en 3-4 doses par voie intramusculaire. Unitiol 5-10 ml d'une solution à 5% par voie intramusculaire 4 fois par jour pendant 5 jours. DMSA (succimer) par voie orale à 10 mg / kg toutes les 8 heures pendant 5 jours ou après 12 heures pendant 14 jours.

Empoisonnement par des champignons vénéneux avec des poisons hépatotropes (amatoxines) - grèbe pâle,
agaric mouche grèbe, agaric mouche malodorante

Pénicilline 1 million d'unités / kg / jour. Silibinine (legalon) - 20 mg / kg / jour. Lors de l'utilisation de préparations contenant de la silymarine (silibor, karsil), il convient de rappeler que 70 mg de silymarine correspondent approximativement à l'efficacité de 30 mg de silybinine.

L'empoisonnement au disulfirame - un médicament utilisé dans le traitement de l'alcoolisme. En fait pour les "ourlés"

Administration intraveineuse d'une solution de glucose à 40% - 40 ml avec une solution d'acide ascorbique à 5% - 10 ml. Bicarbonate de sodium - solution à 4% de 200 ml - goutte à goutte par voie intraveineuse. Vitamine B, solution à 5% - 2 ml par voie intramusculaire.

Empoisonnement par des nitrites / nitrates, du benzène, de l'aniline, des oxydes d'azote et d'autres formateurs de méthémoglobine.

Solution de bleu de méthylène à 1% de 0,1-0,2 ml / kg (1-2 mg / kg) avec une solution de glucose à 5% de 200-300 ml par voie intraveineuse, si nécessaire, à nouveau après 15-20 minutes. Une solution d'acide ascorbique à 5% à 60 ml par jour par voie intraveineuse. Dans le cas du benzène - solution de thiosulfate de sodium à 30% - 200 ml par voie intraveineuse.


PS si quelque chose n'est pas trouvé - nous écrivons dans les commentaires, nous essaierons de le comprendre et de disperser le habr avec l'antidotologie.

Important! Toutes les mises à jour et notes provisoires à partir desquelles les habr-articles sont correctement formés peuvent maintenant être vues dans mon laboratoire de télégramme66. Abonnez-vous pour ne pas vous attendre au prochain article, mais pour être immédiatement au courant de toutes les recherches :)