*** L'histoire émotionnelle de nuit de Scheherazade, la fille aînée du vizir, qui a attrapé une psychose maniaque, accompagnée d'un sentiment de sa propre élection, de l'irrésistibilité et de la supériorité intellectuelle sur le monde la poussant, risquant sa tête, d'aller chez le fou roi Shahriyar pour rendre le monde injuste et arrêter le quotidien insignifiant exécutions de jeunes belles jeunes filles perses.
L'expression «déficit d'attention» dans la pratique psychiatrique est généralement considérée en termes de symptômes du TDAH (trouble d'hyperactivité avec déficit d'attention, F90 ICD-10). On pense que l'instabilité de l'attention de ces patients est une pathologie qui nécessite une correction. Les autres, se plaignant d'une mauvaise concentration, ne sont que des oisifs. Et il y a des raisons psychiatriques pour cette position. Bien que la question reste ouverte où emmener les paresseux et les slovens qui ne veulent pas être des paresseux et des slobs, éprouvant des souffrances évidentes, mais qui ne réussissent pas dans la lutte sans fin pour un «meilleur moi». Cependant, j'ai une réponse à cette question.
Le diagnostic du TDAH, en particulier chez l'adulte, suscite toujours un large débat dans les milieux psychiatriques. Mais je ne suis pas un psychiatre, mais un psychopathe, donc dans cette série d'articles, j'essaie de mettre tous les points sur le «i» et d'éliminer toutes les pierres d'achoppement. Mais veuillez traiter le matériel de manière critique. La résonance, les conclusions rapides et l'effet Dunning-Krueger sont des satellites réguliers du TDAH.
L'un des principaux problèmes du diagnostic du TDAH est que ses symptômes sont extrêmement divers et varient considérablement. À une extrémité de son spectre, les symptômes du TDAH se glissent dans un trouble de la personnalité schizoïde de type asthénique et, en passant par les «classiques d'or du TDAH», à l'autre extrémité du spectre, entrent dans des formes spécifiques de BAR-2.
Les résonateurs ont tendance à écrire des traités. Y compris les TDAH, mais, contrairement aux hypersthéniques schizoïdes et aux schizophrènes, les TDAH ne les ajoutent pas. Je ne me fais donc aucune illusion sur les 1001 articles de cette série. Mais le sujet des principes de notre appareil mental et des caractéristiques fonctionnelles du cerveau associées aux mécanismes d'attention est vraiment vaste.
En général, les patients atteints de TDAH ne voient la racine de tous leurs problèmes que dans la concentration instable de l'attention et la faible capacité de concentration, mais, en vérité, ce n'est pas entièrement vrai. Le TDAH accompagne tout un tas de biais cognitifs spécifiques, d'attentes élevées, de réévaluation de ses capacités et de résultats comportementaux inappropriés.
Une partie de ces problèmes s'explique par des schémas de pensée schizophrènes, en partie - par les caractéristiques du fonctionnement du système limbique, en partie - par l'étalonnage du système de récompense et, enfin, par l'impulsivité.
Le TDAH n'est pas principalement une question de concentration. Il s'agit de la schizophrénie et de la foudre, en diffusant des décharges de mégavolts à travers un système logique à faible courant du cortex préfrontal à la formation réticulaire, en traversant tous ses fusibles et relais de verrouillage.
Nous sommes obligés de schizophrénie pour toutes les réalisations de notre civilisation, les pages les plus terribles de notre histoire et les commentaires révélant une conspiration lunaire en LJ. La schizophrénie inspire, donne aux phénomènes une signification particulière et nous conduit à la grande construction du royaume des cieux sur terre. La schizophrénie est belle et constante, tant que l'observateur ne la regarde pas. Avec elle, je voudrais commencer.
Puisque les formes sévères de schizophrénie ne font pas l'objet de cette série d'articles, parlons de la schizophrénie «légère».
***
- Quelle étrange question. Qu'est-ce qui peut me faire prier? Beaucoup de choses. Un grand nombre de choses peuvent me faire prier.
- Eh bien, par exemple?
"La batte de baseball est entre vos mains." Renfort en acier. Poing américain. Le pistolet. AK-47. Couteau de jardin ...
- Non, je veux dire, des preuves personnelles de guérison, ou de la façon dont les gens ne pouvaient pas tomber enceintes pendant des années ...
- Et dès qu'ils ont commandé un bracelet en zirconium chargé dans l'église du Saint-Sépulcre, ils ont tout de suite volé.
"Bref, seule la résurrection d'entre les morts sous vos yeux?!"
- Même si le ciel s'ouvre devant mes yeux, et que le Seigneur Dieu lui-même descendra vers moi, entouré d'archanges, j'irai sans chichis, mais irai immédiatement chez le médecin pour les antipsychotiques.Schizoid est un terme à la mode dans les articles populaires sur la psychologie. Fondamentalement, les auteurs décrivent les schizoïdes comme des individus rêveurs et autonomes avec des passe-temps étranges du point de vue d'une personne normale. Intuitivement, ils ressemblent à des geeks typiques.
Et cette compréhension intuitive du phénomène, assez curieusement, est généralement vraie. Avec la seule précision que, bien sûr, chaque vrai geek est un schizoïde, mais pas chaque schizoïde est un geek.
En étudiant le phénomène, les psychologues et les psychiatres ont tenté d'identifier les principaux facteurs par lesquels une personne pouvait être classée comme schizoïde. Les points principaux étaient la fixation sur leurs propres idées et l'isolement émotionnel de l'environnement extérieur. Mais tout raffinement supplémentaire a conduit à une croissance infinie de sous-types, qui différaient considérablement dans la structure émotionnelle et le comportement. Dans un tas, il y avait des asthéniques hypersensibles et des hypersthéniques froids.
Donner des exemples d'une telle saisie est une perte de temps.
Clarification: Le terme «stenichnost» (du grec. Sthenos - force) par rapport aux mécanismes mentaux doit être compris comme la volonté, l'orientation vers le but, la capacité de résister aux difficultés et aux circonstances défavorables sur le chemin du but. «Asthénie» est la faiblesse et l'opposé exact de la sténicité.
Le terme "schizoïde" est introduit en psychiatrie pour désigner des individus par nature proches des schizophrènes. La plupart des hypothèses de la pathogenèse de la schizophrénie n'ont tourné que récemment autour de la dopamine, qui, apparemment, était une simplification excessive. La dopamine n'est pas le seul joueur ici, bien que le principal. Elle affecte le système limbique, et donc nos émotions. Les émotions affectent notre pensée, et c'est indéniable. En outre, l'effet direct de la dopamine sur les processus de pensée est réalisé le long du chemin mésocortical menant à la zone du cortex préfrontal, qui est responsable de la planification et de la gestion générale de l'activité mentale. Mais le tableau dans son ensemble était difficile à expliquer uniquement avec la dopamine. En raison de la nature violente de la dopamine, qui ne peut être confondue avec rien, la psychiatrie clinique a très bien appris dans les années 60 par l'exemple des psychoses d'amphétamine, qui à l'époque étaient tout traitées, du rhume à la dépression. Aussi paradoxal que cela puisse paraître, l'amphétamine a aidé pire que la dépression. Les oto-rhino-laryngologistes étaient ravis. Les psychiatres ne le font pas.
Des études neurobiologiques récentes chez la souris suggèrent que les cannabinoïdes endogènes, en particulier l'anandamide, sont impliqués dans la physiopathologie de la schizophrénie. L'anandamide est un neurotransmetteur inhibiteur. Mais dans certains cas, il active le principal mécanisme inhibiteur du cerveau par l'activation des récepteurs CB1 dans les neurones GABAergiques. Un médiator qui ralentit un autre médiator ... Ça m'excite.
En outre, les écarts dans le travail des récepteurs GABA sont associés à certains aspects du trouble déficitaire de l'attention. L'acide gamma-aminobutyrique (GABA) est le principal médiateur inhibiteur du cerveau. La prédominance des processus d'excitation sur les processus d'inhibition peut avoir un effet très différent. Avec un biais important dans la zone locale du cerveau, un foyer épileptique peut se produire. De plus, la concentration qui n'affecte pas les zones motrices du cerveau peut ne pas conduire à une activité convulsive, mais peut se manifester sous forme de psychose, d'hallucinations, de peur, d'agression ou de délire, selon les fonctions exercées par la partie du cerveau dans laquelle elle se trouve. Un biais plus modéré peut provoquer un rêve excessivement rêveur, méfiant, hyperactif, anxieux ... un type de psyché enthousiaste. Cependant, le rôle du GABA dans le système nerveux central, d'une part, est trop global, d'autre part, il n'est que l'un des médiateurs les plus importants du système nerveux central. Mais à propos des autres, et surtout de la dopamine, nous parlerons une autre fois. Pour l'instant, nous tournons simplement notre attention vers la régulation anandamide du système GABAergic.
Une fois que j'ai mentionné les cannabinoïdes endogènes dans le paragraphe ci-dessus, l'article sera probablement incomplet sans un bref compte rendu des cannabinoïdes exogènes.
Le cerveau est en partie une machine à interprétations. Probablement, c'est précisément la suppression des mécanismes inhibiteurs de certaines parties du cerveau qui donne lieu à l'étendue de l'interprétation caractéristique des schizoïdes.
Et le THC, le principal cannabinoïde trouvé dans le cannabis, qui est un agoniste direct des récepteurs CB, induit une interprétation large similaire à la pensée schizoïde. Il suffit de comprendre que la nature de la pensée n'est qu'une des nombreuses composantes. Une autre expérience parmi tant d'autres est l'expérience antérieure et les modèles appris. Par conséquent, un technologue, son étendue naturelle d'interprétation peut conduire à la pensée de faire un clair de lune programmable avec contrôle Arduino et d'en ressentir l'excitation. Et pour une personne ordinaire qui fumait de l'herbe, une gamme d'interprétations temporairement élargie aurait plutôt conduit à penser: "Et fumons un chat!" et découvrez également le plaisir caractéristique de cette idée époustouflante.
Mais l'essentiel est que, lorsqu'ils sont ingérés, les cannabinoïdes exogènes n'agissent pas sélectivement sur le cerveau. Et l'excitation caractéristique avec toute l'étendue des interprétations peut être obtenue par un canal alarmant. Ensuite, toute la recherche créative visera à interpréter les menaces avec leur expérience intense et intense. De plus, le cannabis contient plus de 80 cannabinoïdes. Et le principal après le THC est le CBD. Contrairement au premier, le second est un antagoniste indirect des récepteurs CB. Autrement dit, le THC et le CBD agissent l'un en face de l'autre! D'ailleurs, cela explique la nature de l'intoxication au cannabis - excitation primaire, enthousiasme et une vague d'idées et d'associations dans la première phase et sédation, relaxation et somnolence après 30 à 60 minutes. Bien qu'il soit possible de parler d'une sorte d'intoxication au cannabis uniquement de manière conditionnelle, car contrairement à de nombreuses autres substances psychoactives, l'effet du cannabis est très individuel sur chaque personne en raison de la nature multicomposante et de la complexité de l'effet. L'effet peut s'exprimer par le fait qu'une émission télévisée sur l'Ukraine est soudain devenue incroyablement intéressante. De plus, toutes les études indiquent clairement que la consommation de cannabis altère la mémoire et l'attention à court terme. Controverse pour la créativité, nécessitant en particulier une étude détaillée.
Outre l'étendue des interprétations de la pensée schizoïde, la présence d'idées surévaluées est généralement caractéristique. Cependant, les idées surévaluées sont déjà l'œuvre de la dopamine. Sans dopamine (avec une activité modérée de la dopamine), la nature de la pensée est quelque peu différente. J'appelle cela une «idée surévaluée pendant une heure». Autrement dit, les émotions associées à une pensée particulière sont très intenses, la pensée est perçue comme archivistique, mais le processus est instable.
La suppression de l'anandamide du système GABAergique des parties supérieures du cerveau provoque un saut et une «curulation» des pensées qui, avec une activité insuffisante de la dopamine le long de la voie mésocorticale, entraînent un déficit d'attention aigu, une rêverie incontrôlable, des problèmes de planification et un manque général de réflexion. Le centre d'attention dans ce cas est extrêmement instable, car les mécanismes de suppression active des processus concurrents ne peuvent pas faire face, ce qui se traduit par un type asthénique de trouble schizoïde. Il est difficile pour ces personnes de se réaliser dans la vie. Leur psychisme est très vulnérable aux influences environnementales et tombe facilement dans une mauvaise adaptation sociale. Un exemple serait hikikomori. Mais c'est si un tel schizoïde a des parents qui sont prêts à le soutenir. Sinon, sans formations correctives, sa vie sera difficile et triste. En plus du manque de réflexion, une faible volonté de violence (physique et psychologique), l'incapacité à se défendre et à résister à l'agression conduisent le plus souvent à une dépression chronique et à un état d'esprit opprimé. Bienvenue sur la planète des singes.
À l'autre extrême, nous verrons une image très différente. Avec l'hyperstimulation de la dopamine le long du trajet mésocortical, nous verrons un schizoïde concentré, rigide et dynamique, entouré d'idées pouvant être supervisées. Toute la vie d'un tel individu sera subordonnée à son principal intérêt, ou plutôt à son principal dominant. À ce pôle du spectre schizoïde, vous pouvez souvent rencontrer un fanatique à succès, prêt à travailler dur pendant une centaine d'heures par semaine au nom d'une idée. Mais, malgré la sténichnost générale, ce type de psychisme est également vulnérable et, avec un environnement extérieur défavorable, a tendance à développer des réactions de protection, entraînant une mauvaise adaptation sociale.
En général, il est impossible de réduire toutes les caractéristiques de la pensée d'un schizoïde (en fait, non seulement un schizoïde, mais aussi n'importe qui d'autre) uniquement à l'activité du GABA et de la dopamine.
Tout d'abord, pour éviter toute confusion, il faut dire que la dopamine n'est pas un rival du GABA sur le court de tennis. Le rival du GABA est le glutamate, qui est le principal neurotransmetteur excitateur du système nerveux. La dopamine est plus probablement un juge assis sur une tour et donnant des ordres aux joueurs de tennis, quel secteur particulier des tribunes doit maintenant être lancé avec des balles, et lequel supprimer avec des raquettes sur la tête. La dopamine n'est pas seulement une excitation, mais aussi une suppression active (inhibition).
Deuxièmement, vous devez être conscient que même un seul neurone est affecté par des dizaines de facteurs qui s'opposent, se corrigent, se transforment ou se renforcent mutuellement, dont il dépend si le potentiel d'action se présente ou non. Je ne poursuivrai pas que ces neurones d'un montant de plus de 80 milliards de pièces, de spécialisation différente, forment des milliers de sous-systèmes, combinés en une structure unique bizarre de notre cerveau. Nous parlerons un peu de certains de ces facteurs en ce qui concerne une caractéristique aussi importante de la psyché que l'impulsivité.
N'oubliez pas! Tout phénomène multifactoriel complexe a une explication simple et incorrecte.
Et même le processus cérébral le plus primitif ne peut être réduit à un ou deux facteurs, sans parler d'un processus tel que la pensée.
Il semble que je viens de discréditer tout ce qui précède, ou me semble-t-il?
En plus de penser, les schizoïdes se caractérisent par leur isolement de la société. Il semble que ce soit. Mais cette affirmation pose également problème. Avec une étude attentive du phénomène, les psychologues ont trouvé de nombreux exemples de schizoïdes assez socialisés et même hypersociaux. Et ils ont donné naissance au concept de «schizoïde secret». Eh bien, que ce soit secret. Quoi que les psychologues aient diverti ... juste pour ne pas mesurer le crâne.
Le fait est que le principal moteur de l'établissement de liens sociaux solides est l'émotion vécue conjointement. Il n'y a rien de surprenant dans le fait que les personnes qui ont vécu des hostilités conjointes gardent la compagnie beaucoup plus longtemps que leurs collègues de bureau. Et c'est d'ailleurs pourquoi le team building avec des sorties sur le terrain pour des fusillades au paintball ou des murs d'escalade dans son ensemble fonctionne vraiment. Fêtes communes, jeux, randonnées ... Toutes ces actions collectives qui s'accompagnent d'émotions intenses. L'un des principaux mécanismes de l'empathie est l'intérêt général pour quelque chose: que ce soit une soirée à boire, une série ou une certaine direction de la musique pop ...
Si tous les intérêts de l'individu sont concentrés sur un ou plusieurs sujets, et en même temps si intenses qu'ils se développent en une passion malsaine, cela conduit à une perturbation des contacts sociaux avec d'autres membres de la société qui ne partagent pas cet intérêt. De plus, l'émergence d'une telle dominante entraîne généralement l'affaiblissement ou la perte totale de tous les autres intérêts.
En même temps, au sein d'une sous-culture, ces personnes sont tout à fait capables d'établir des liens sociaux suffisamment forts. Bien que, dans tous les cas, lorsqu'une personne a quelque chose à voir seule avec elle-même, le besoin d'interaction externe est considérablement réduit. Surtout quand son égocentrisme gratte les nuages.
Il ne fait aucun doute que l'appareil émotionnel des schizoïdes est quelque peu différent. Mais l'image du détachement et de l'isolement que les guides psychiatriques dessinent est probablement non seulement ou pas tellement une propriété naturelle des schizoïdes, mais plutôt une réaction défensive.
À tout ce qui précède, j'ajouterai que je suis très sceptique à l'idée de taper "Schizoid - Paranoid - Hysteroid ..." Évidemment, bien qu'avec un regard superficiel sur le phénomène (très superficiel), le concept semble fonctionner, dans la pratique, les schizoïdes peuvent être paranoïdes et hystériques ... démontrer un type mixte.
Dans le prochain article, nous continuerons d'analyser plus en détail les caractéristiques de la pensée et des résultats comportementaux d'une telle chimie cérébrale. Pour l'instant, rappelez-vous que le trouble de type asthénique schizoïde contient une composante prononcée du déficit de l'attention associée à un mécanisme faible pour supprimer les processus concurrents dans le cerveau.
La diarrhée verbale maniaque de Shaherizada s'est poursuivie jusqu'à l'aube. Et maintenant, sa vie dépendait entièrement de la question de savoir si le roi tout-puissant voulait entendre la suite de cette histoire ou ordonner l'exécution ...