Levez-vous et partez. Chirurgie vertébrale: quand faire, ce qui est dangereux

TOP3 mythes sur un mal de dos, qui empêchent les gens de résoudre leur problème une fois pour toutes.

• La chirurgie de la colonne vertébrale est risquée, menaçant l'invalidité et la paralysie.
• Les chirurgiens sont prêts à tuer tout le monde de suite, sans même proposer des alternatives aux patients.
• Un bon massothérapeute guérira tout problème de dos.

Les patients les plus chauds et les plus souvent souffrant de maux de dos viennent chez nous 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 . Quelqu'un a déjà ouvert la saison estivale, et quelqu'un était pressé de faire le plein d'énergie d'ici l'été.

Et chaque jour, nous obtenons de tels résultats des examens de ces personnes qu'ils montrent clairement la chirurgie de la colonne vertébrale. Il les soulage rapidement et durablement des douleurs, des "lumbago", des "coincements" dans le bas du dos, des engourdissements des membres et des problèmes plus graves.

Mais les patients russes et, pire encore, les médecins, essaient d'éviter la chirurgie de la colonne vertébrale jusqu'au dernier. Il est toujours universellement considéré comme dangereux. Et pour une neurochirurgie sûre, il est habituel de ne se rendre qu'en Allemagne et de payer environ 30 000 euros. Pas prêt pour de telles dépenses, les patients sont obligés de soulager les symptômes des hernies et des sténoses avec des médicaments et de la physiothérapie. Mais ces mesures ne suppriment pas le problème, mais offrent seulement une opportunité de vivre avec, en éprouvant des inconvénients constants, en se limitant dans les mouvements, en choisissant des loisirs, le travail et même une pose de sommeil.

Aujourd'hui, "Medicine 24/7" est la première et jusqu'à présent la seule clinique du pays à effectuer un traitement endoscopique des sténoses et des hernies en utilisant la technologie de chirurgie rachidienne mini-invasive Joimax. Sur les équipements allemands, le prix par opération est 7 fois inférieur à celui de l'Allemagne.

Chaque jour, nous écrivons des gens qui, après une chirurgie de la colonne vertébrale, nous laissent le lendemain debout, reviennent à la vie sans onguents anti-inflammatoires ni analgésiques.

Mais la plupart des patients craignent toujours la chirurgie. Les craintes, le plus souvent, sont basées sur les mythes mêmes sur le danger imminent des opérations et la «conspiration des chirurgiens». Mais l'origine des "histoires d'horreur" est connue depuis longtemps des médecins - comme toujours, il s'agit d'un manque d'informations fiables.

Aujourd'hui, nous vous expliquerons comment se font les opérations rachidiennes modernes, si les risques sont vraiment importants et comment vivre pour ne pas vous mettre à table avec un chirurgien.

Pourquoi votre dos vous fait mal et pourquoi vous ne pouvez pas tolérer

Presque toutes les personnes de plus de 20 ans ont souffert de maux de dos au moins une fois. Quelle en est la raison?
Le système musculo-squelettique de l'Homo sapiens est bien adapté pour une posture verticale, et garde même à certains endroits des souvenirs nostalgiques de grimper aux arbres (par exemple, le latissimus dorsi, désormais utilisé uniquement par les grimpeurs et les culturistes).


Le latissimus dorsi. Tout culturiste est loin d'être un gorille.

Notre support principal - la colonne vertébrale - est conçu de manière à faire remonter et adoucir le «recul» lors de la marche, de la course et d'autres mouvements rapides et rapides. Cela se produit en raison de ses courbures ventrale (avant) et dorsale (arrière), et en raison de la "pose" élastique entre les vertèbres - disques intervertébraux.


La colonne vertébrale jaillit comme un hybride d'un ressort et d'un amortisseur.

Mais une vie civilisée confortable est venue, selon les normes historiques, hier, et la vie ne nous y a pas préparés. La biomécanique humaine ne prévoit pas que le corps restera immobile dans une voiture pendant 3 heures par jour et devant un ordinateur pendant 8 à 10 heures. Et en même temps, il vaut la peine de dévier la colonne vertébrale de la verticale ou de changer sa déviation naturelle (par exemple, pour se baisser) - la pression sur les disques intervertébraux augmente parfois.


La pression sur les disques intervertébraux dans différentes conditions, la position debout est prise à 100% et est de 5 bar (comparer: dans un pneu de voiture - 2 bar)

La nature ne s'attendait pas à ce qu'il devienne à la mode trois fois par semaine de porter des poids dans le gymnase pour la beauté.


La charge sur la colonne lombaire pendant les exercices avec un poids allant jusqu'à 730 kg


Combien de kilogrammes pendent à votre cou lorsque vous obtenez votre smartphone?

La conclusion générale est que la colonne vertébrale souffre pour diverses raisons chez presque tous les résidents urbains modernes. Vous ou vos amis souffrez presque certainement de douleurs au dos ou au cou, d'inconfort et d'engourdissement dans les membres, de maux de tête aigus, d'acouphènes et de mouches dans les yeux.

Mais les gens sont tellement habitués à ces symptômes dans la vie de tous les jours qu'ils s'y adaptent simplement: posez des oreillers, retournez-vous de l'autre côté ou enduisez-vous de dos avec une pommade de publicités télévisées.

Près de 90% de nos patients se sont auto-médicamentés avant de se présenter à la clinique avec des plaintes. Beaucoup n'ont fait qu'exacerber le problème. Pendant qu'une personne souffre, des changements, souvent irréversibles, se produisent dans ses os, son cartilage et ses tissus nerveux.

La douleur est le premier signal de tels changements. Par conséquent, personne ne peut le tolérer - peu importe que vous soyez encore jeune et habitué à ce que vous n'avez généralement «rien de grave».

Rendez-vous chez le médecin à temps et passez une IRM - ce petit effort peut vous faire économiser des années de libre circulation et prévenir des problèmes vraiment graves, jusqu'à la paralysie.

Hernie, protrusion, sténose et autres troubles

La hernie discale est la cause la plus fréquente de lombalgie aiguë, de troubles du mouvement et de la fonction des membres chez les patients d'un âge relativement jeune (jusqu'à 50 ans).

Voici des vertèbres saines et un disque entre elles.


La structure et la position d'un disque intervertébral sain

Le disque se compose d'un anneau fibreux fibreux dense, à l'intérieur duquel se trouve une structure semblable à un gel - le noyau pulpeux. Au-dessus et en dessous du disque est recouvert de tissu cartilagineux.

Les disques intervertébraux font le travail des amortisseurs lorsque nous bougeons, nous asseyons longtemps ou nous nous tenons debout. Ils empêchent le contact et l'abrasion des vertèbres. Si le disque intervertébral est soumis à une forte pression pendant trop longtemps et régulièrement, des changements dégénératifs-dystrophiques s'y produisent.

L'anneau fibreux se déforme progressivement, devient d'épaisseur inégale. Et le noyau pulpaire est toujours soumis à des contraintes. Là où l'épaisseur de l'anneau fibreux «froissé» s'avère minime - le noyau le pousse vers l'extérieur, au-delà des limites du corps vertébral. Cette saillie avec une violation de l'uniformité de l'anneau fibreux est appelée saillie.

Cela ne peut pas causer de problèmes graves. Si vous prenez des précautions, avec la protrusion, vous pouvez vivre en toute sécurité toute votre vie. Mais il est dangereux qu'il y ait déjà des problèmes et sans symptômes, la personne ne les connaît pas et ne juge pas nécessaire de protéger la colonne vertébrale.

Puis au fil du temps, la saillie augmente. Et là où l'anneau fibreux est mince, il se casse. Le noyau pulpeux est évincé. Cela forme une hernie.

S'il va vers le canal rachidien, il comprime la moelle épinière ou les racines nerveuses qui y passent, provoquant une douleur intense et perturbant la conduction nerveuse.

Le syndrome de la douleur aiguë, l'immobilisation («coincé en arrière»), la perturbation des membres, des étourdissements, parfois même une paralysie temporaire et un dysfonctionnement de certains organes apparaissent.


Le développement d'un processus dégénératif dans le disque intervertébral

Une hernie peut survenir à 20 et 70 ans, mais à un âge avancé (après 50 ans), la cause des problèmes de dos et de membres n'est souvent pas aiguë, comme dans le cas d'une hernie, mais un processus chronique progressif. Sténose - rétrécissement du canal rachidien.

Les raisons sont fréquentes: changements liés à l'âge dans les disques intervertébraux, leur «usure». En conséquence - déstabilisation des vertèbres, diminution de la distance entre elles, surcharge des articulations facettaires. De plus, une diminution de la densité osseuse et un affaiblissement musculaire, ce qui rend les vertèbres encore plus résistantes à la charge.

Le corps essaie de compenser l'instabilité de la colonne vertébrale en construisant des structures denses rigides dans les «points faibles». Très souvent, l'hypertrophie (augmentation) et l'ossification (ossification) du ligament jaune se développent, la croissance des articulations à facettes, la formation d'ostéophytes (excroissances du tissu osseux). Toutes ces «fortifications supplémentaires» ont lieu, rétrécissant le canal rachidien.


Les causes les plus probables de sténose vertébrale

Tout cela conduit à des syndromes douloureux, à une boiterie neurogène, etc.

Comment est-il traité sans chirurgie

S'il y a une sténose, une protrusion ou une hernie, mais qu'il n'y a pas de compression des racines, des réflexes altérés, des mouvements et de la sensibilité, et qu'il n'y a que des douleurs dans la région lombaire, un traitement conservateur est prescrit. Il comprend trois blocs - physiothérapie, exercices de physiothérapie (LFK) et traitement médicamenteux.

La physiothérapie est le nom général d'une variété de mesures thérapeutiques. Ce sont des méthodes d'exposition au matériel: électrostimulation tissulaire, magnétothérapie, électrophonophorèse; traction sur un simulateur de réhabilitation spécial "Exarta"; techniques manuelles douces, massage.

Les cours sont ajoutés avec un instructeur de thérapie par l'exercice. Il aide le patient à éliminer le syndrome musculo-tonique (crampes prolongées, endommageant les fibres musculaires), enseigne les bons mouvements et exercices, surveille la bonne technique d'exécution et l'adéquation de la charge, explique ce qui ne peut pas être fait avec ce diagnostic.

La pharmacothérapie est le troisième bloc. Ce sont des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques qui soulagent le syndrome musculaire-tonique; thérapie vitaminique (milgamma, un complexe de vitamines du groupe B); médicaments qui rétablissent la conductivité des fibres nerveuses. Ce sont des comprimés, des injections et des onguents pour une application topique. Le traitement médicamenteux a pour principaux objectifs: soulager les spasmes, soulager la douleur, réduire l'enflure et améliorer la circulation sanguine.

Le principal problème - un traitement conservateur supprime les symptômes, mais n'affecte pas leur source, la pathologie elle-même. La principale cause "mécanique" des problèmes ne disparaît pas, la hernie ou la sténose ne peuvent pas "se résoudre" d'elles-mêmes.

La physiothérapie peut durer des années. Le patient se sent mieux pendant un certain temps. Ensuite, l'aggravation revient, vous devez à nouveau suivre un traitement. Le traitement conservateur nécessite en moyenne 1 à 2 fois par an pour investir dans le dos de 30 000 à 120 000 roubles. pour les médicaments et la physiothérapie afin que vous n'ayez pas à endurer la douleur et à ne pas empirer.

Mais le traitement conservateur a toujours été considéré comme moins risqué qu'une intervention chirurgicale visant à éliminer le problème principal. Environ 70% des cas de protubérances, hernies et sténoses sont limités dans les indications par un traitement conservateur aujourd'hui. Donc, des histoires d'horreur sur des chirurgiens maléfiques qui n'acceptent jamais d'envoyer un patient dans une pharmacie et de se faire masser, mais qui sont traînés exclusivement dans la salle d'opération - ce n'est rien de plus qu'une exagération du folklore.

Chirurgie vertébrale: danger ou nécessité?

Cependant, le problème se pose lorsqu'il existe des indications pour une intervention chirurgicale, mais les patients dépensent des ressources pour un traitement inefficace et ils ne se font pas opérer - car ni eux-mêmes, ni malheureusement leur médecin ne savent tout simplement pas que les opérations peuvent être sûres. .

Dans un passé récent, le seul moyen d'accéder à la colonne vertébrale était la chirurgie ouverte. De telles interventions sont en effet lourdes de complications graves.

Comment mener des opérations ouvertes

Une incision est pratiquée au niveau de la hernie, d'au moins 3-4 cm (jusqu'à 8) de long, la peau est disséquée, les muscles sont séparés, l'accès à la colonne vertébrale est libéré. Ensuite, le ligament jaune s'ouvre: pour cela, les arcades de la vertèbre sous-jacente et sus-jacente sont enlevées avec une pince afin que vous puissiez voir les structures dans le canal rachidien. Avec un crochet spécial, la racine nerveuse est rétractée sur le côté, une hernie est découpée.


Illustration schématique de l'ablation d'une hernie en chirurgie ouverte

Si l'opération est réalisée pour une sténose, tout se passe de la même manière, mais une partie des ligaments et du tissu osseux de la vertèbre est enlevée, suffisante pour réaliser la décompression des racines nerveuses retenues - simplement, pour leur donner un espace supplémentaire.


Chirurgie ouverte pour sténose vertébrale

La principale difficulté de la plupart des opérations ouvertes avec résection des structures osseuses est qu'après l'ablation de parties des vertèbres, il y a une déstabilisation de la colonne vertébrale: les vertèbres sus-jacentes n'ont plus rien sur quoi s'appuyer. Pour corriger la situation, des fixateurs transpédiculaires sont placés - de 4 à 6 vis sont vissées pour soutenir la colonne vertébrale dans le bon état. L'implantation de tout «fer» ne semble cool que dans les bandes dessinées, mais dans la vie, c'est un événement risqué.


Vis en titane pour la stabilité d'une colonne vertébrale endommagée

La récupération complète après une opération ouverte prend 4 à 6 mois, le patient ne peut pas rester assis longtemps et se déplace avec difficulté, a besoin d'une rééducation à l'aide de physiothérapie, de massage, de médicaments.

Considérez les complications possibles lors d'une opération ouverte.

Dommages irréversibles aux racines nerveuses. Pour ouvrir le ligament jaune ou pour réséquer une partie de la vertèbre sus-jacente / sous-jacente, vous devez appuyer fortement sur les pinces. Et même un chirurgien expérimenté ne donnera pas une garantie à 100% qu'à ce moment un instrument ou un fragment osseux n'endommagera pas le nerf.

Durotomie Dommages à la dure-mère autour de la moelle épinière. Ce n'est pas un événement aussi rare lors des manipulations de la colonne vertébrale, ce qui peut entraîner des dommages aux tissus nerveux et l'expiration du liquide céphalorachidien - liquide céphalorachidien. Et c'est encore la compression des racines et de la moelle épinière, la douleur et les troubles du mouvement, le risque de méningite.

La formation de cicatrices et d'adhérences. Le contact des racines nerveuses avec l'air provoque des cicatrices excessives. Et même si l'opération a réussi, le remplacement du tissu nerveux de la racine par le tissu conjonctif de la cicatrice nivelle les résultats de l'opération et entraînera une nouvelle détérioration de l'état du patient.

Malgré la complexité et les risques des opérations ouvertes, elles sont toujours régulièrement réalisées dans le monde. La raison principale de cet engagement envers les traditions est que les opérations ouvertes sont peu exigeantes pour l'équipement technologique de l'hôpital. Pour eux, vous n'avez pas besoin d'acheter des équipements coûteux et de mettre à niveau les compétences des chirurgiens et du personnel médical.

Les opérations endoscopiques nécessitent cependant l'acquisition de nouveaux équipements, la formation de médecins - et cela représente une dépense importante.

Un neurochirurgien expérimenté comprendra la technologie des interventions endoscopiques en une semaine, mais pour cela, il doit obtenir une formation avec des collègues allemands ou américains, puis effectuer lui-même au moins 30 opérations sur Joimax ou un équipement similaire. En Russie, un tel équipement est presque impossible à trouver: il coûte 20 millions de roubles - un prix adéquat pour des technologies de haute technologie complexes, mais d'énormes sommes d'argent irréalistes pour les hôpitaux domestiques.

Par conséquent, les patients présentant une hernie, une sténose et des symptômes radiculaires viennent régulièrement en médecine 24/7 : douleur, troubles des réflexes, mouvements - pendant des années sans recevoir d'aide adéquate. Bien que nos neurochirurgiens auraient pu les sauver du problème avec moins de traumatismes, rapidement et complètement.

Comment fonctionne la colonne vertébrale sans incisions?

De nombreuses opérations modernes deviennent fermées, endoscopiques: à travers les perforations de la peau, des tubes spéciaux de manipulation minces sont introduits avec des micro-instruments et des caméras vidéo aux extrémités - le médecin voit tout ce qu'il fait sans risquer d'endommager les structures osseuses, les tissus nerveux ou les muscles. Ceci est particulièrement utile pour la neurochirurgie avec ses risques élevés, et ici l'accès endoscopique mini-invasif devient la norme de qualité.

Certes, cela nécessite un équipement moderne et sophistiqué. Il n'est produit que par quelques sociétés, principalement allemandes, et même elles ne sont pas aussi bonnes. Les neurochirurgiens de notre clinique, en voyageant en Allemagne pour étudier, ont essayé toutes les options technologiques disponibles et se sont installés sur Joimax - cet équipement vous permet de travailler sur tous les départements de la colonne vertébrale et de résoudre tous les problèmes.

Le principal avantage de la chirurgie endoscopique est un traumatisme minimal. L'accès à la zone affectée se fait par des fenêtres anatomiques naturelles entre les structures osseuses de la colonne vertébrale: intralaminaire (entre les arcades des vertèbres) ou transforaminale (à travers le foramen intervertébral). Dans ce cas, le médecin ne viole pas la biomécanique de la colonne vertébrale, n'ouvre pas le canal rachidien, n'enlève pas une partie de la vertèbre pour se rendre au lieu de compression du nerf.


Le neurochirurgien ne regarde pas le patient pendant la chirurgie endoscopique


Il regarde le moniteur, où il voit tout ce qui se passe à l'intérieur.

Avant l'opération, le patient reçoit une IRM / TDM. Des images fonctionnelles sont parfois attribuées pour voir s'il y a des feuilles (déplacement des corps vertébraux les uns par rapport aux autres) mais, en règle générale, l'IRM et la TDM sont assez informatives. Au moment de l'opération, le médecin comprend exactement ce qui va se passer et comment.


Reconnaissance au sol - le point d'accès est clair au millimètre près

Dans un endroit précisément défini, une micro incision est pratiquée. Des tubes spéciaux y sont introduits, élargissant progressivement le trou avec précaution et servant de guides aux instruments endoscopiques. La précision de l'introduction à ce stade est constamment contrôlée par rayons X. Le tube de travail reste dans le patient jusqu'à la fin de l'opération.

Et puis un endoscope est inséré dans le tube: un instrument spécial, qui, en fait, est également un tube creux. À la fin de l'endoscope se trouve une caméra vidéo et une source de lumière, et un canal pour tous les autres instruments le traverse. L'endoscope est également introduit une fois au début de l'opération, et d'autres instruments sont livrés sur la scène d'action à travers lui si nécessaire.


L'endoscope et l'instrument introduit à travers lui.

Un câble est connecté à l'endoscope, à travers lequel l'image de la caméra de l'endoscope est transmise aux moniteurs de la salle d'opération. Le neurochirurgien voit tous les capillaires, vaisseaux, nerfs, ligaments, os avec une augmentation de plus de 50 fois (cf.: un microscope en fonctionnement normal augmente de 20 à 30 fois).

Grâce à l'endoscope, vous pouvez littéralement avec une précision de bijoux éliminer l'excès de tissu qui provoque un rétrécissement de la lumière du canal rachidien et une compression de la structure nerveuse.Réséquer les tissus mous et durs, broyer les structures osseuses «supplémentaires» avec un coupe-diamant et rincer la zone opérée - en outre, les parties des tissus coupés, la poussière osseuse et le liquide sont éliminés par le même endoscope.


Le processus de résection d'une hernie avec une pince spéciale insérée à travers un endoscope. Le coin supérieur droit montre à quoi ressemble ce moment sur une radiographie.

L'ensemble de l'opération prend en moyenne une heure. Le cas le plus long dans la pratique de notre clinique est de 4 heures, suppression de la sténose complexe dans la région lombaire. Un grand nombre de croissances ont pris du temps pour les retirer soigneusement: le broyage de l'os avec un broyeur à diamant est un processus délicat et progressif.

Mais l'essentiel, bien sûr, n'est pas que travailler avec les technologies Joimax soit plus pratique, plus rapide et plus facile pour le neurochirurgien lui-même. Les avantages sont chez les patients. Le traitement de la sténose ou de la hernie avec une chirurgie endoscopique mini-invasive est exempt des complications, des risques et simplement des inconvénients inhérents à la chirurgie ouverte.

La perte de sang est minime. Avec une opération ouverte, les muscles sont ouverts, l'os se mord en morceaux, il y aura certainement des saignements (oui, les os saignent également). Lorsque vous travaillez avec une fraise à grande vitesse, il n'y a pas de sang. Le couteau transforme l'os en poussière et les dommages aux vaisseaux sont simplement "scellés".

L'inspection visuelle réduit le risque de dommages accidentels.Si, par exemple, une lésion involontaire de la membrane se produit autour de la moelle épinière, le médecin le verra certainement immédiatement et l'éliminera, en évitant les complications sous forme de liquide céphalorachidien (expiration du liquide céphalorachidien).

L'absence de contact avec l'air élimine les cicatrices pathologiques du tissu nerveux et la formation d'adhérences.

Accessibilité pour les patients atteints de diabète, d'obésité, de maladies du système cardiovasculaire. Les opérations ouvertes leur sont contre-indiquées, car entraînera de graves complications. Avec l'endoscopie - il n'y aura pas de complications. En médecine 24/7, ces patients reçoivent de l'aide lorsque le traitement conservateur a complètement cessé de fonctionner. Dans d'autres cliniques, ces personnes sont probablement déjà refusées. Mais la technologie Joimax est sûre même pour eux et, surtout, efficace. Les gens cessent de souffrir.

Rééducation rapide. Il n'y a pas de blessures chirurgicales massives pendant la chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale, après l'opération, il n'y a pas de drains, d'implants métalliques - seulement une suture de 1,5 cm de long. Le patient se lève après 12 heures et reprend en quelques jours sa vie habituelle.

Peut-être masser, pas opérer?

Il est logique que les gens craignent toujours la chirurgie, même peu invasive, mais parfois ils choisissent indépendamment des méthodes de traitement beaucoup plus dangereuses, les croyant à tort être une alternative douce.

Les «centres de dos sains» privés, les manuels et les ostéopathes sont à la mode et en demande aujourd'hui, mais peuvent être plus risqués que la chirurgie.

Souvent, ils gagnent du temps lors du diagnostic. Tout le monde se voit proposer la même chose, quels que soient le diagnostic, le niveau et la nature des syndromes douloureux. Les thérapeutes manuels pauvres traitent les patients sans IRM ou au moins aux rayons X.

N'oubliez pas qu'un traitement pratique peut aggraver le problème. Les patients présentant des exacerbations et une aggravation de la situation viennent régulièrement après une visite chez un masseur, un «commerçant privé» ou dans une «clinique de santé vertébrale» douteuse. Quand, par exemple, une personne souffrant d'une hernie de la colonne cervicale (une contre-indication absolue pour le massage) commence à «crépiter avec des vertèbres», et il vient déjà chez nous en ambulance.

La thérapie manuelle est excellente, mais prudente, uniquement comme prescrit par le médecin, seulement après un diagnostic précis. Si le "médecin" vous met sur la table de massage sans aucun intérêt pour l'anamnèse - il vaut mieux en trouver un autre.

Résumé

Il y a encore 50 ans, les gens avaient peur des dentistes, et ils pouvaient être compris, mais maintenant, le traitement dentaire ne cause pas de douleur et prend le temps minimum dans n'importe quelle clinique. Avec des opérations sur la colonne vertébrale la même situation.

Pour la médecine 24h / 24 et 7j / 7, la neurochirurgie endoscopique sûre, précise et efficace est une norme depuis plusieurs années, mais les patients et même bon nombre de nos collègues de l'industrie ne savent tout simplement pas qu'un traitement radical sûr est disponible en Russie. Et ils continuent de considérer le risque de chirurgie rachidienne en général, bien que les risques d'intervention endoscopique ne puissent être comparés aux risques de chirurgie ouverte.

Souvent, le risque de neurochirurgie utilisant la technologie Joimax est inférieur à celui des massages et des traitements médicamenteux. Oui, nous sommes les seuls dans le pays jusqu'à présent, mais nous sommes convaincus qu'avec le temps, une telle chirurgie deviendra la norme pour toute la médecine nationale - les progrès progressent eux-mêmes.
Nous espérons que ce matériel a été utile et a donné un aperçu de ce que la médecine moderne peut apporter. Vous savez maintenant que les maux de dos ne sont pas normaux, ni éternels ni nécessaires, même si vous avez 80 ans. Arrêtez.