Dentisterie moderne: implantation dentaire simultanée et extension de l'os de la mâchoire à travers les yeux du directeur technique

Bonjour, Habr!

Aujourd'hui, je vais raconter mon histoire comment j'ai dû installer l'implant et comment c'était vraiment. J'ai décidé de raconter mon histoire car les informations publiées sur Internet ne correspondent pas à la réalité, et parfois elles contredisent.

Le but de cet article: raconter par exemple comment est réellement la dentisterie moderne, comment l'implantation d'une dent artificielle a lieu et à quoi vous devez vous préparer.

Attention! La publication contient des images qui peuvent provoquer des émotions désagréables chez les lecteurs. Si vous êtes une personne impressionnable, ne lisez pas l'article sur la nourriture.
Nous vous rappelons également que vous ne devez pas prendre les médicaments mentionnés sans consulter un médecin.
Modérateur

En bref sur moi

J'ai bientôt 37 ans. Jusqu'à récemment, je me vantais d'avoir toutes mes 32 dents en place. Et en effet, peu ont toutes leurs dents en place à cet âge. (et, en principe, rien de surprenant: j'ai essayé de comprendre les coûts des dentistes, sur la base des tarifs actuels et le montant dépassait 7 000 $ ou plus de 450 000)).

Veuillez noter que dans l'article des photos du processus et des faibles de cœur je vous conseille de ne pas regarder.
Certaines photos ne sont pas de la meilleure qualité, car tout le processus a été photographié sur des téléphones portables, mais surtout: toutes les photos et vidéos sont exclusivement les miennes.

1. Avant-propos

Fin avril, j'ai attrapé sérieusement un rhume, une inflammation des bronches a commencé. Avec lui, une douleur intense dans la mâchoire inférieure a commencé, à gauche. Je n'attachais pas beaucoup d'importance aux douleurs, pensant, j'avais probablement un culot. En raison d'une inflammation des bronches, il a injecté des antibiotiques pendant plusieurs jours, et la douleur dans la mâchoire a été noyée d'abord par Ketorol (il restait quelques comprimés), puis par Nimesil.

Une semaine plus tard, la douleur s'est calmée et je pouvais déjà me passer d'analgésiques. Cependant, une semaine plus tard, quand je me suis senti avec mes doigts, j'ai senti un joint dans la gencive.

Et puis j'ai réalisé: quelque chose s'est mal passé ... Je me suis tourné vers mon dentiste avec cette question, qui observe depuis 15 ans. Il m'a rappelé que dans cette zone il y avait un problème avec la racine de la dent et a recommandé de prendre une photo.

2. Diagnostic préliminaire

La direction de la photo m'a été envoyée à Viber, l'a montrée à un employé de laboratoire et elle a pointé du doigt les champs pour remplir la demande. Il fallait prendre une photo dans le programme Vatech.

La photo m'a été remise sur disque et ils ont également envoyé un lien pour la télécharger par e-mail. Avec l'image était attaché un programme dans lequel vous pouvez voir cette image. Naturellement, j'ai installé le programme et j'ai commencé à chercher des images, essayant de comprendre ce qui y est montré.

Cette image montre qu'un kyste s'est formé autour de la racine de la dent, qui est remplie de masse sanguine.



Si vous regardez attentivement cette image, vous pouvez voir la zone où le kyste a percé l'os. C'est ce qui a causé la douleur et l'inflammation de la mâchoire.

3. La cause du problème

Un kyste est une réaction protectrice du corps, à l'aide de laquelle le corps est isolé d'une dent à problème. La principale cause du problème est une pièce cassée de l'outil qui est restée dans la dent lors du traitement il y a 19 ans. L'outil restant dans la dent crée les conditions du processus inflammatoire.


Cette projection montre des dommages à la surface de l'os d'un kyste.
(le trou que vous voyez à gauche, juste en dessous - le lieu de sortie du nerf mandibulaire)



En grimpant sur mon ordinateur, j'ai trouvé un instantané de 2008. Les premiers foyers mineurs du processus inflammatoire y sont déjà visibles.

Un tel problème doit être surveillé et s'il passe dans le kyste, il est éliminé.
Apparemment, au cours des 5-6 dernières années, le processus inflammatoire est passé au stade actif, mais l'inflammation était fermée, ne m'a pas dérangé et il semble que, sous une immunité affaiblie, le processus est passé de fermé à aigu.

4. Un voyage à la clinique

Le jour fixé, je suis venu à la clinique.

Voici la dent elle-même. Extérieurement, tout va bien, mais à l'intérieur, non.



4.1. Vous avez une anesthésie



Une injection a anesthésié la mâchoire entière. La tâche du dentiste est de pénétrer dans la région nerveuse et de la paralyser. Si l'injection n'est pas effectuée correctement, vous ressentirez de la douleur.

4.2. Procéder à l'alésage de la dent, avant son retrait.

La dent est forée d'une manière spéciale de sorte que le retrait soit minimisé. Ennuyer une dent, selon le nombre de racines qu'elle a.

Après ennuyeux, sortez en plusieurs parties. Mon dentiste (orthopédiste) a été percé et le reste des opérations a déjà été effectué par son collègue chirurgien implantologue.

4.3. Ils ont pris du sang.

3 petits tubes à essai. Je ne sais pas combien de sang.

Et ils les ont abaissés dans une centrifugeuse, à 2600 tr / min pendant 12 minutes, pour isoler le plasma, qui sera ensuite utilisé pour la fabrication de substance osseuse.



4.4. Après avoir pris le sang, nous avons commencé à retirer la dent.

La procédure a été complètement indolore: je ne pouvais pas imaginer que la dent soit enlevée si facilement et complètement sans douleur.

Après le retrait, je voulais photographier des parties de la dent extraite, mais l'assistante du chirurgien a dit que la dent était déjà dans l'urne. Désolé, les photos de parties de la dent ne le seront pas.

4.5. Après l'extraction des dents, le processus d'élimination des kystes a commencé.

Un film protecteur s'est formé sur les parois de l'os, qui a dû être gratté de l'os. Cela est nécessaire pour que le matériau osseux croisse de manière qualitative.

Personnellement, cette procédure m'a semblé un peu désagréable: à un moment, ma tête a commencé à avoir des vertiges, ce que j'ai immédiatement signalé. La procédure a été immédiatement arrêtée et m'a permis de reprendre mon souffle, de récupérer, de me reposer, après quoi ils ont reçu confirmation de ma disponibilité et ont continué. Comme on m'a dit: cela arrive parfois et cela n'a pas besoin d'être timide.

Le kyste était suffisamment grand et avant le début du retrait, on ne savait pas si l'implant pouvait être installé simultanément. Si le kyste est gros, l'implant n'a nulle part où se visser et il est nécessaire de restaurer l'os d'abord, et seulement ensuite vous pouvez le visser, mais vous devrez attendre environ 6-8 mois jusqu'à ce que l'os soit formé.

Après le nettoyage du kyste, nous sommes arrivés à la conclusion qu'il était possible d'installer l'implant immédiatement. La pose de l'implant immédiatement après l'extraction dentaire est appelée «implantation en une étape» et coûte généralement 10 000 de plus qu'un implant en deux étapes lorsque l'implant est inséré 6-8 mois après l'extraction dentaire.

Malheureusement, la photo ici est terrible: le médecin a pris des photos sur mon téléphone et ... une personne peut être un très bon médecin, mais un mauvais photographe :)



4.6. Nous continuons. Pose d'implant

Percez d'abord un trou plus petit, puis de plus en plus.

Plusieurs vidéos ont été tournées, comme 3840 x 2160 x @ 60, qui se sont combinées en un seul film.


Au final, l'implant lui-même est déjà vissé - une force physique importante est déjà appliquée ici: l'implant est vissé à basse vitesse, avec une pression élevée.


4.7. Restauration de la mâchoire à l'aide de la masse osseuse.

Une fois l'implant vissé, une masse osseuse a été préparée pour remplir la cavité de la mâchoire. Pour ce faire, ils ont prélevé mon sang de la centrifugeuse, qui dans des tubes à essai a été divisée en plasma (ci-dessus) et en suspension érotricitale (d'en bas).



Le plasma a été séparé de la masse totale, une substance a été ajoutée, qui est la base minérale du futur os.



Toutes les cavités étaient remplies de cette masse.


Photo de l'oeuvre terminée

Une quantité assez importante a disparu: il me semble, environ 3 centimètres cubes.

4.8. Les dernières étapes de la restauration de la mâchoire.

Après avoir rempli de masse osseuse, le tout était recouvert de fibrine sur le dessus, et sur le dessus de la fibrine, le tout était recouvert d'une membrane de collagène sur le dessus. Le fait est que si cela n'est pas fait, la masse osseuse se déplacera constamment, le processus de guérison est compliqué, la masse s'aggrave avec les vaisseaux sanguins et la probabilité d'infections augmente considérablement.

Il existe 2 principales sources de production de membranes:

1. Achat de matériel fini. Plusieurs fabricants proposent une solution clé en main.
2. Utilisation comme matériau coagulé plasma du patient.

Les deux options ont leurs avantages et leurs inconvénients: le matériau fini est plus résistant, mais le biomatériau natif est le biomatériau natif, qui est absorbé à 100%, et la probabilité de rejet est dans une probabilité nulle.

Dans mon cas, la deuxième option a été utilisée - la fabrication d'une membrane à partir de mon plasma.



Photo après avoir installé la membrane



En fin de compte, le tout a été cousu avec plusieurs coutures.

5. Théorie et pratique générales

Il ne reste plus qu'à attendre que tout grandisse ensemble, guérisse. Après cela, ce qui sera finalement une dent sera conçu, fabriqué et installé.

Le fait est que la pose de l'implant est loin d'une dent.

Un implant est la base vissée dans l'os.

De plus, ce qui ressemble à une dent est déjà posé sur cette fondation: il peut s'agir d'une conception intégrale ou pliable, composée séparément d'un pilier et d'une couronne.

6. Implantation en une étape et en deux étapes

Une étape est considérée comme plus efficace que deux étapes, car elle est installée immédiatement dans l'os, sans l'utilisation de matériaux pour la croissance osseuse. Dans ce cas, l'implant survit mieux, tient mieux et, par conséquent, peut durer plus longtemps (je vais vous parler de l'espérance de vie ci-dessous).

Cependant, la procédure d'implantation simultanée est plus compliquée: il est loin d'être toujours possible de l'établir parfaitement, c'est pourquoi il est en tout cas nécessaire d'utiliser un pilier, dont la forme est commandée individuellement, ce qui à son tour affecte en outre le coût de la procédure. En raison de la complexité et des nuances supplémentaires, l'implantation simultanée est plus coûteuse.

7. Quelques mots sur les implants eux-mêmes

7.1. Si nous commençons à étudier les sites des cliniques dentaires, nous verrons une sélection assez large. Voici un bref exemple: les prix à mi-Moscou et ces chiffres incluent une quantité illimitée d'anesthésie et toutes les fournitures nécessaires

Implant "Marque A" (Allemagne)
- simple - 19.800,, un étage - 29.800 ₽
Implant "Marque B" (Allemagne)
- simple - 35 000 .000, unique - 45 000 ₽
Marque d'implant C (Suisse)
- simple - 40 000,, unique - 50 000 ₽
Marque d'implant D (Suisse)
- simple - .000 55.000, unique - ₽ 65.000

En voyant une telle propagation, 20-35-40-55 mille, la question se pose: quelle est la différence?
À quoi sert un trop-payé et combien est-il dû?

Après une question directe à l'implantologue, vous obtiendrez probablement une réponse, par exemple: «La marque D - est un chef de file dans le domaine de la prothèse, qui dépense beaucoup d'argent pour la recherche et crée en fait ce domaine. Elle possède toutes les technologies les plus avancées, ses implants sont améliorés, s'enracinent mieux, vivent plus longtemps, etc. »
De plus, vous apprendrez que tous les accessoires fabriqués par la même «marque D» sont de meilleure qualité que les accessoires d'autres fabricants. Pour cette raison, il y a moins de lacunes, moins d'environnement pour la croissance des bactéries, il est plus facile de maintenir l'hygiène, etc.

En principe, il aura raison, mais il y a des nuances.

En effet, la société suisse «Brand D» est pionnière dans le domaine des implants: elle mène des recherches, crée de nouvelles technologies. Mais, il y a d'autres entreprises qui étudient ses recherches, puis achètent ses produits et la clonent.

Oui, la qualité n'est pas aussi élevée que celle de la marque D, mais si nous parlons de chiffres spécifiques, par exemple, le taux de survie ou la durée de vie, alors tout ici dépend entièrement de 2 facteurs:

1. Professionnalisme d'un implantologue.
2. Votre attitude envers une dent artificielle.

1. Professionnalisme du dentiste.

Lorsque le dentiste effectue une implantation unique pour 65 000 livres sterling, alors, bien sûr, pas un coursier de Yandex Food ou Delivery Club n'est assis sur sa chaise, mais un oncle sérieux. Et dans le cas où l'implantologue tousse, il est probable que des frères forts viendront dans son bureau un soir, l'attacheront à une chaise et visseront dans son crâne toutes les fournitures d'implants qui étaient actuellement dans la clinique.

Bien sûr, j'exagère un peu, mais le fait demeure: son montant peut lui coûter beaucoup d'argent. Par conséquent, il sera plus attentif à son travail.

Mais si vous prenez, par exemple, un spécialiste au niveau 75lvl qui aime son travail, qui a installé l'implant de marque B pour 35 000 and et un spécialiste à 60lvl qui fait juste son travail, qui a installé l'implant de marque B pour 55 000 $, alors le premier sera plus correct établie, risque de rejet moindre et durera plus longtemps que la seconde.

2. Votre attitude envers une dent artificielle.

Au cours des 2 premiers mois, vous devez changer sérieusement votre style de vie.
Fumez-vous? Jetez ou réduisez sérieusement le nombre de cigarettes.
Buvez-vous Attachez-le.
Faire du sport sérieusement? Réduire les charges de travail: il n'est pas nécessaire de s'arrêter complètement, mais il faut le réduire sérieusement.
Si vous vous brossiez mal les dents, vous devriez changer votre attitude envers l'hygiène.
Si vous aviez l'habitude de casser des noix avec vos dents - oubliez-le. Pour la vie.

En conséquence, après une analyse approfondie, nous obtenons une situation plutôt intéressante dans laquelle la marque du fabricant d'implants initialement sélectionné joue un rôle maigre par rapport au professionnalisme du dentiste et à votre attitude envers la dent.

Soit dit en passant, si nous parlons de la durée de vie des implants, tous les fabricants appellent le terme: "l'implant sert autant qu'une vraie dent".

7.2. Facteurs supplémentaires affectant le coût des implants

En fait, la différence de qualité entre les implants de différents fabricants est minime. Ici, je ferai une réserve tout de suite que l'expression «différents fabricants» ne signifie pas des implants achetés sur Aliexpress, mais ... si nous projetons la situation sur les fabricants de smartphones, nous obtenons quelque chose comme Apple, Samsung, LG, Lenovo, Huawei, Xiaomi, Meizu.

Des entreprises de premier plan telles que la même «marque D» investissent chaque année de l'argent fou dans la recherche et le développement. Mais ils doivent en quelque sorte récupérer leurs dépenses - par conséquent, ils sont finalement superposés à la valeur des produits. Afin de ne pas aller loin, pour vous un lien vers Forbes, en cliquant dessus et en lisant l'article, vous serez très surpris.

Si l'implant est utilisé par des fabricants de «deuxième niveau» qui ne dépensent pas pour la recherche, mais pour la copie, qu'il s'agisse de copies noires ou sous licence, alors l'absence de coûts de recherche est le facteur clé pour lequel leurs produits sont nettement moins chers.

7.3. Comme je l'ai écrit ci-dessus, une dent implantée se compose de plusieurs parties.

Ainsi, les marques célèbres ont leur propre écosystème, à peu près le même qu'Apple: si leur implant est utilisé, alors leurs accessoires doivent être utilisés, ainsi que leurs couronnes.

Ainsi, un montant supplémentaire assez sérieux s'ajoutera au coût de l'implant, et le coût total des travaux pourrait approcher la barre des 200 000 $!

Si l'implant est utilisé par les fabricants du "deuxième niveau", ils n'ont pas leur propre écosystème et l'opportunité se présente d'utiliser un grand nombre des mêmes piliers et couronnes d'autres fabricants, qui en qualité ne sont pas beaucoup inférieurs aux fabricants célèbres, mais en même temps, ils sont nettement moins chers.

8. Le coût total du travail

Avant de passer aux chiffres, je dirai tout de suite que vous n'avez pas besoin d'en discuter, comme: "mais à Mukhosransk, vous seriez 2 fois moins cher".

À la clinique dans laquelle j'ai subi cette procédure, plus de la moitié des patients avaient des patients qui avaient été traités pour leurs dents à Mukhosransk à moitié prix et maintenant, ils se remettent des conséquences d'un travail bon marché (en fait, dans mon cas, une situation similaire s'est produite).

Le coût préliminaire des travaux est le suivant:
(le coût du travail est indiqué en tenant compte de la remise personnelle)

+ extraction dentaire - ₽0
+ implantation simultanée du système Brand B (Allemagne) - ₽45.000
+ production de masse osseuse et restauration de l'os de la mâchoire - ₽15.000
+ fabrication et installation de fibrine et d'une membrane de collagène - .00015.000

Après 3 mois:

+ pose du pilier de cicatrisation - ₽0

Après encore 10 jours:

Couronne provisoire avec vis transocclusale - ₽12.000
Cette couronne est utilisée comme un projet, sur lequel la future structure est élaborée et, surtout, le lit pour la formation individuelle des gencives pour une structure permanente. Le fait est qu'il est immédiatement impossible de prévoir toutes les nuances, par exemple, les caractéristiques de la morsure, la mastication des aliments et d'autres points.

Après 15 à 30 jours supplémentaires, une construction permanente est déjà définie.

Il y avait 2 options au choix:

a) Conception permanente avec vis transocclusale - ₽45.000
b) Pilier individuel en zirconium - .00030,000
+ couronne en zirconium entier - .00025,000 (au total, nous obtenons ₽55,000).

La deuxième option, à savoir l'utilisation d'un pilier individuel en zirconium et d'une couronne entièrement en zirconium, est plus préférable, car elle simplifie la procédure d'installation des dents (formation de l'occlusion plus précise), et si, par exemple, la couronne est endommagée, une nouvelle couronne peut être commandée.

Le coût total, y compris les remises, va de 132 000 to à 142 000.. Mais comme la deuxième option a finalement été choisie, dans mon cas, le coût est de 142 000 ₽.

Plus 3 000 ,000 pour les médicaments (voir ci-dessous pour plus de détails).

Total ~ 5145,000.
Pour une dent.
... avant de découvrir moi-même le sujet des implants, je me suis simplifié la tâche: à mon avis, le coût d'une dent était environ 4 fois plus faible ...

Avant d'accepter la procédure, j'ai comparé les prix avec d'autres cliniques de Moscou. En cours d'analyse, j'ai parcouru les sites de 8 cliniques.Après cela, j'ai personnellement visité 3 cliniques situées près de la maison, dans lesquelles il m'a demandé de peindre l'ensemble du plan plus en détail, afin de comprendre combien d'argent je devais préparer. En conséquence, l'écart de prix s'est révélé relativement faible, environ + -15%.

9. Situation actuelle avec mon implant

Après avoir terminé toute la procédure, je suis retourné calmement au bureau et j'ai continué mon travail.

Après 10 heures: excellent état. Si je n’ouvre pas la bouche, c’est comme s’ils n’ont rien fait du tout. Cela est probablement dû au fait qu'une très forte anesthésie hormonale a été utilisée, ce qui fonctionne pendant environ une journée. J'ai terminé la version préliminaire de l'article et il est temps de dormir - demain pour le travail.
Après une journée: tout va bien, il n'y a pas de douleur. Je ne bois pas d'analgésiques supplémentaires. Il n'y a pas de tumeur.
Après 2 jours: tout va bien, pas de douleur. Je ne bois pas d'analgésiques supplémentaires. Il n'y a pas de tumeur.
La plaie guérit.
Le jour 4, je devais venir pour un examen de suivi, cependant, à cause du travail, je ne pouvais pas, je suis arrivé seulement le 5ème jour. Photo d'état



Il n'y a pas de secret particulier pour dire que tout va bien, non: ils m'ont donné une liste de médicaments que je dois prendre, ainsi que des recommandations. Après avoir reçu la liste, je suis allé à la pharmacie la plus proche, dans laquelle j'ai laissé le pharmacien à la caisse le montant d'un peu plus de 3.000 ₽.

Il a tout mis dans un contenant de nourriture, qu'il a trouvé dans une armoire de la cuisine, qu'il a mise sur le réfrigérateur. J'accepte tout strictement sur la recommandation.

10. Épilogue

Après un certain temps, une dent artificielle remplacera les sutures, qui ne différeront pas visuellement de mes autres dents. Dans quelques mois, il y aura un ajout à l'article: je vais vous dire comment le pilier et la couronne ont été conçus, fabriqués et installés. En conséquence, il y aura un ajout intéressant à cet article, ainsi que de vraies photos du travail effectué.

Peu importe, je vous conseille de vous y abonner et de l'examiner périodiquement.

Peut-être que j'ai raté certains points qui me semblent évidents, mais en même temps, ils ne sont pas complètement compris par les autres habrozhitelami. Par conséquent, si vous avez des questions, écrivez dans les commentaires et je compléterai certainement l'article.

11. Distribution

Je suis informaticien, directeur technique et patient du processus décrit.

Velibekov Elman Sabirovich, un thérapeute orthopédique qui me mène les dents depuis 15 ans.

+ perçage préliminaire d'une dent avant son retrait;
+ tous les autres travaux liés à la partie secondaire et à la couronne (suite future de l'article).

Nebezhev Zaur Babievich, un chirurgien implantologue qui a produit pour moi:

+ extraction dentaire;
+ élimination des kystes;
+ implantation;
+ restauration osseuse;
+ pose membrane et coutures finales.

Lieu: "32 perles".

12. Mises à jour

06/01/19. 20:59.
J'ai demandé au médecin si je pouvais retirer les points de suture moi-même, car lundi la journée sera très chargée et je ne pourrai pas y échapper. Vous avez une réponse:

Donc, bientôt quelques photos supplémentaires apparaîtront dans l'article, le processus d'auto-suppression des points.

06/01/19. 23h55.
Après avoir lu les commentaires sur cet article, le médecin a décidé de mettre une couronne métal-céramique dorée sur un pilier individuel en or au même prix.
Et pourquoi c'est la meilleure solution - je le dirai dans l'un des futurs articles.

06/03/19. 17 h
Il est temps de retirer les points. En raison de l'horaire chargé, il n'a pas été possible d'aller chez le chirurgien pour le retrait, et donc reçu l'approbation de lui, j'ai décidé de le retirer moi-même.



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