Atlas et moi avons déjà parlé du fonctionnement du microbiote, des bactéries qui
vivent dans les intestins des Russes, de la manière dont le microbiote
affecte le développement des maladies et de la manière dont la santé intestinale peut être
améliorée . Nous avons reçu de nombreuses questions sur les antibiotiques et décidé de préparer des documents distincts sur la façon dont différents médicaments affectent le microbiote. Nous parlons des plus populaires.
Illustration de RentonoramaAntibiotiques
Antibiotiques - un type de médicaments qui détruisent les bactéries, réduisent leur reproduction et leur propagation. Ils sont utilisés pour traiter les infections bactériennes et uniquement dans les cas où vous ne pouvez pas vous en passer. Selon le type d'action, les antibiotiques peuvent être divisés en deux types: bactéricides et bactériostatiques. Les premiers tuent les micro-organismes et les seconds les empêchent de se multiplier.
Les bactéricides tuent les bactéries de différentes manières. Certains inhibent la synthèse de la paroi cellulaire. Il s'agit notamment des bêta-lactamines (pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes, monobactames) et des vancomycines. D'autres, comme la daptomycine, le métronidazole, les fluoroquinolones, la nitrofurantoïne, le cotrimaxosole, la télithromycine, inhibent les enzymes bactériennes et la production de protéines. Les aminoglycosides sont généralement bactéricides, bien qu'ils puissent agir comme bactériostats pour certaines souches.
Les bactéries bactériostatiques inhibent la production de protéines bactériennes, la réplication de l'ADN et d'autres processus cellulaires. Il s'agit notamment des tétracyclines, des sulfonamides, de la spectinomycine, du triméthoprime, du chloramphénicol, des macrolides et des lincosamides. Ces types d'antibiotiques aident le système immunitaire humain à faire face à l'inflammation. Cependant, des concentrations élevées de bactériostatiques peuvent agir comme bactéricides, il n'y a donc pas de frontière claire entre les groupes.
De plus, les antibiotiques sont d'un large spectre et étroitement ciblés. Dans le premier cas, ils frappent différents types de micro-organismes, dans le second - uniquement sur certaines souches. En règle générale, si l'on ne sait pas quelle bactérie a conduit au développement de symptômes, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.
En raison de la variété des espèces, les antibiotiques sont difficiles à étudier: un essai contrôlé randomisé pour chaque médicament doit être fait, mais cela n'est pas éthique. Chez les personnes en bonne santé, après une telle thérapie, l'équilibre des bactéries sera à nouveau perturbé et les patients qui recevront un placebo au lieu de médicaments ne pourront pas récupérer et auront probablement des complications de l'infection. Par conséquent, tout ce que nous avons est la recherche sur les souris et les résultats de l'étude des processus moléculaires entre les antibiotiques et les micro-organismes.
Une étude du microbiote après traitement avec des fluoroquinolones et des bêta-lactamines a montré que les deux types d'antibiotiques réduisent la diversité des micro-organismes de 25%. De plus, le traitement aux bêta-lactames libère de l'espace pour la croissance et la dominance des souches résistantes. Un antibiotique à large spectre, la clindamycine, réduit la résistance du microbiote aux agents pathogènes, ce qui augmente le risque de gastrite et de diarrhée causées par Clostridium difficile.
Une étude de 7 antibiotiques différents chez la souris a montré que la céfopérazone, le métronidazole et la streptomycine sont associés à une croissance élevée du pathogène C. difficile. Et la plus grande croissance bactérienne est associée à l'apport d'ampicilline.
Souvent, un complexe de plusieurs antibiotiques est utilisé pour traiter les maladies. Pour étudier l'effet de la thérapie dans ce cas, des chercheurs de l'Université de Copenhague ont sélectionné 12 hommes après un traitement de 4 jours avec du méropénème, de la gentamicine et de la vancomycine.
Le traitement a entraîné la
destruction presque complète
du microbiote. Après 6 mois, la plupart des espèces ont pu récupérer et revenir à leurs niveaux précédents, cependant, les participants manquaient encore de 9 représentants utiles du microbiote qui étaient dans l'intestin avant le traitement.
Les antibiotiques agissent différemment sur le microbiote, selon la façon dont ils pénètrent dans l'organisme. L'administration orale d'antibiotiques
stimule le développement d'une résistance bien plus que l'introduction du médicament dans une veine.
La réponse du microbiote au traitement antibiotique dépend également des caractéristiques individuelles, telles que l'âge, le mode de vie et la composition des bactéries dans l'intestin. Par exemple, leur utilisation chez les nouveau-nés et les nourrissons
entraîne une altération du développement d'un microbiote diversifié et équilibré. Les antibiotiques affaiblissent également le microbiote in utero lorsqu'une femme enceinte suit un traitement.
Les chercheurs sont parvenus à la conclusion que les antibiotiques doivent être sélectionnés individuellement, comme la chimiothérapie pour le traitement du cancer. Des algorithmes sont déjà en cours de développement qui peuvent prédire comment les bactéries réagiront au traitement antibiotique basé sur les schémas du microbiote. Les bactéries probiotiques sont utilisées pour restaurer les intestins après le traitement.
Médicaments contre la douleur
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ou simplement des analgésiques, sont utilisés pour soulager la douleur, réduire l'inflammation et abaisser la température. Les analgésiques inhibent la production de prostaglandines - des médiateurs qui déclenchent une réaction inflammatoire dans le corps. Ces médicaments sont de deux types: sélectifs et non sélectifs.
Non sélectif inhibe l'action des deux enzymes qui produisent des protaglandines - COX-1 et COX-2. Supprimez sélectivement uniquement la COX-2 et augmentez le risque de thrombose et de crise cardiaque. En raison du risque élevé de complications, les AINS non sélectifs sont désormais principalement utilisés. Ceux-ci incluent l'ibuprofène, l'aspirine, le naproxène, le diclofénac, l'acide méfénamique, l'indométhacine. Malgré des propriétés similaires, le paracétamol n'est pas un AINS.
Une étude des échantillons de microbiote de 155 adultes qui ont pris des analgésiques au moins une fois au cours des 30 derniers jours a montré que le type de médicament, plutôt que la quantité, est plus susceptible de changer. Le kétoprofène, le naproxène et le kétorolac sont plus agressifs sur le tractus gastro-intestinal que l'ibuprofène et le célécosib.
De plus, la composition du microbiote était différente lorsque les AINS étaient utilisés avec d'autres médicaments, par exemple des antidépresseurs, des laxatifs et des inhibiteurs de la pompe à protons.
Une récente
étude chez la souris
a révélé que le médicament analgésique exacerbe le cours de l'infection à C. difficile. Les scientifiques suggèrent que l'ibuprofène et l'aspirine agissent de la même manière, car ces médicaments ont un mécanisme d'action similaire. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le savoir.
Des recherches sont en cours sur la relation entre l'aspirine et l'état du microbiote. De faibles doses de ce médicament sont souvent prescrites régulièrement à ceux qui présentent un risque élevé de maladie cardiaque et vasculaire. D'un autre côté, la prise d'aspirine augmente le risque de saignement dans le tube digestif.
Antidépresseurs
Les antidépresseurs sont des médicaments utilisés pour traiter la dépression. Il existe différents types de ces médicaments, mais les plus courants sont les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et / ou de la noradrénaline. On sait que le microbiote intestinal affecte la production de sérotonine, d'acide gamma-aminobutyrique (GABA) et de dopamine - neurotransmetteurs, dont dépendent notre humeur et notre bien-être.
La comparaison d'échantillons de microbiote provenant de patients déprimés et d'adultes en bonne santé a montré que le premier avait plus de bactéries Flavonifractor. Une autre
étude a révélé que le microbiote des personnes déprimées qui prenaient des antidépresseurs contenait moins de bactéries, Coprococcus et Dialister.
Des études in vitro démontrent les propriétés antibactériennes des médicaments contre la dépression. L'effet des antidépresseurs a également été étudié chez la souris. Leurs préparations ont aggravé la diversité et changé la composition des bactéries intestinales.
Cependant, cette
étude doit être traitée avec prudence: des antidépresseurs ont été injectés directement dans l'abdomen afin d'atteindre certaines concentrations, de sorte que le résultat pourrait être affecté par le stress vécu par les animaux. Les chercheurs suggèrent qu'une partie de l'effet positif des antidépresseurs est due à l'exposition au microbiote.
Inhibiteurs de la pompe à protons
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont utilisés pour traiter les maladies du tractus gastro-intestinal. Souvent, ils sont prescrits pour l'ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum, la dyspepsie, la gastrite chronique, la duodénite et la pancréatite.
Chaque cellule de l'estomac contient une pompe à protons, dont l'activité dépend de la production d'acide pour la digestion des aliments. Parfois, il y a beaucoup d'acide et cela commence à détruire les cellules saines. Les inhibiteurs inhibent le mécanisme de production d'acide.
Certaines études ont noté que la prise d'IPP augmente le risque d'infection à C. Difficile. Une étude japonaise a montré que chez les patients recevant des IPP, Streptococcus est plus élevé et Faecalibacterium est plus faible. Ces derniers protègent nos intestins de l'inflammation et produisent des acides gras essentiels pour les cellules.
Une autre étude a comparé les changements dans le microbiote avant et après un cours d'IPP. Il s'est avéré que les patients après le traitement avaient une représentation plus élevée de Lactobacillus, une bactérie probiotique généralement associée à la santé intestinale. Les chercheurs notent qu'une plus grande présence de Lactobacillus se trouve chez les patients atteints de diabète de type 2 et de la maladie de Parkinson. Par conséquent, il n'est pas clair si une augmentation de la proportion de bactéries est utile dans ce cas.
La diversité des bactéries après la prise de PPI est réduite. Les scientifiques suggèrent que c'est la principale raison de l'augmentation du risque d'infections et d'inflammations après la prise des médicaments.
De nombreux médicaments sont désormais disponibles, et chaque microbiote peut y répondre différemment, réduisant ou, inversement, améliorant les propriétés du médicament. Peut-être qu'à l'avenir, nous serons en mesure de sélectionner des médicaments plus efficaces en fonction de la composition des bactéries intestinales (comme dans les variantes de gènes en pharmacogénétique), mais cela est encore loin. La plupart des interactions entre le corps, les bactéries et les médicaments doivent encore être explorées.
Et dans le prochain article, nous décrirons en détail comment nous analysons les bactéries intestinales et ce que comprend le test «
Microbiota Genetics ».