Chers amis, la dernière fois que nous avons parlé de ce que
sont les dents de sagesse, quand elles doivent être retirées et quand elles ne le sont pas. Et aujourd'hui, je vais vous dire en détail et dans tous les détails comment se déroule directement l'ablation des dents «condamnées». Avec des photos. Par conséquent, je recommande aux personnes particulièrement impressionnables et aux femmes enceintes d'appuyer sur la combinaison de touches "Ctrl +". Une plaisanterie.
Où commence le retrait de la 8e et, en principe, de toute autre dent?
Avec anesthésie.
Donc:
Anesthésie (soulagement de la douleur)
Pour minimiser l'inconfort pendant l'injection, il est nécessaire de traiter le site d'injection avec un gel anesthésique spécial. Il s'agit de la soi-disant anesthésie d'application. Il est souvent utilisé en dentisterie pédiatrique, mais nous l'utilisons également dans le travail avec des adultes. Comme le montre la pratique, cela devient des sensations moins désagréables, et son goût est agréable ... au moins un peu de joie.
Lors du retrait des dents de la mâchoire supérieure, en règle générale, une simple infiltration anesthésique de la zone de la dent extraite est suffisante. Elle est réalisée à l'aide d'une seringue spéciale avec des anesthésiques spécialement sélectionnés et est appelée infiltration.
Lors de l'extraction de dents sur la mâchoire inférieure, l'anesthésie par infiltration n'est généralement pas suffisante (à l'exception du groupe frontal de dents, de canine à canine). Par conséquent, la technique d'anesthésie change quelque peu - l'anesthésique est amené directement dans le faisceau nerveux, qui est responsable de l'innervation des zones désirées, à l'aide d'une aiguille longue mais très fine. Une telle anesthésie vous permet de "désactiver" la sensibilité non seulement dans la zone de la dent extraite, mais également sur les lèvres, le menton, certaines parties de la langue, etc.
Il convient de noter que pendant et immédiatement après l'anesthésie, un certain nombre de phénomènes intéressants peuvent être notés - augmentation de la fréquence cardiaque, tremblements des membres, sensation inexplicable d'anxiété. De nombreux patients commencent à paniquer à ce sujet. Mais pas de panique! Ce sont des effets secondaires de la plupart des anesthésiques modernes, qui se transmettent d'eux-mêmes en 10 à 15 minutes.
Eh bien, l'anesthésie est terminée! Maintenant, vous devez vous assurer - est-ce réussi?
Les endroits qui devraient idéalement être engourdis sont énumérés ci-dessus. De plus, en utilisant un outil spécial et en appuyant sur la gencive dans la zone de la dent opérée, nous déterminons s'il y a toujours de la douleur ou non. La seule chose qui devrait être ressentie est le sentiment que «quelque chose» touche les gencives. Autrement dit, les sensations tactiles sont toujours préservées, mais la douleur est déjà absente.
Et puis nos actions diffèrent selon le type de dent de sagesse avec lequel nous avons affaire.
Dent de sagesse conservée
Ce sont, en règle générale, les plus difficiles à retirer les huit de tous les autres.
Nous avons déjà anesthésié le champ opératoire. Et ensuite?
Il est sous la gencive! Donc - nous prenons le scalpel dans nos mains, et nous réalisons l'incision la plus délicate dans la zone de la dent extraite. Ainsi, l'accès à la dent de sagesse retirée est créé. Il se démarque des tissus environnants à l'aide d'outils spéciaux, et maintenant nous pouvons évaluer visuellement sa position et choisir la technique de retrait.
Si la dent n'a pas éclaté, alors quelque chose le dérange. Ce «quelque chose» va également interférer avec son retrait, et ce «quelque chose» peut être une dent adjacente, une saillie osseuse, etc. Cependant, vous ne retirerez pas les sept pour arriver à la dent de sagesse, non?
Par conséquent, nous divisons la dent en parties. Utilisation d'une pointe spéciale avec une vitesse de coupe de 150 000 tr / min - ce n'est plus une simple turbine angulaire, mais pas encore. Ce dernier, en passant, est extrêmement indésirable à utiliser pour l'extraction des dents, car à 500000 tours par minute, il est facile de tout brûler avec la flamme infernale, et même de gonfler la demi-face de l'emphysème avec de l'air provenant de la buse de refroidissement. En général, vous devez choisir les bons outils pour le retrait, il n'y a pas de bagatelles et de compromis ici et ne peut pas l'être. Et cela vaut cent fois de réfléchir avant de retirer ces dents problématiques dans le cabinet dentaire pour une chaise au club du village de la ferme collective Zakroma semi-vide.
Pointe chirurgicale spéciale pour enlever les dents de sagesse. Il tourne à la bonne fréquence, fournit le couple nécessaire, ne brûle pas les tissus et ne gonfle pas l'emphysème. En chirurgie, nous utilisons uniquement de tels appareils.Ainsi, nous divisons la dent en 2-3 parties afin de la retirer soigneusement et avec peu de traumatisme pour les tissus environnants. Et les dents sont généralement retirées à l'aide d'un «élévateur». Les pinces, toutes associées à l'ablation, sont en effet extrêmement rares.
Eh bien, la dent a été retirée. Ensuite, nous nettoyons le trou de la dent de la sciure et des petits fragments de la dent qui pourraient rester. À l'aide d'une curette.
Lors du retrait des dents de sagesse, les biomatériaux ne sont pas utilisés, le trou est rempli indépendamment d'un caillot de sang, cela suffit pour une guérison normale.
De plus, «pousser» les biomatériaux dans le puits peut compliquer le processus de guérison, alors laissez le processus de régénération se dérouler naturellement et simplement, et pas bizarrement, comme le suggèrent certains médecins.
Les dents retenues sont retirées principalement par l'élévateur et non par une pince, comme beaucoup ont l'habitude de penser.Le caillot est en place. Ensuite, nous réduisons les bords de la plaie et la suture afin que la nourriture ne se bouche pas dans la plaie, ne saigne pas beaucoup et guérisse plutôt. Mais en même temps, les coutures ne doivent pas être serrées, car la plaie du premier jour peut saigner considérablement. Et si vous ne créez pas de sortie, un œdème se développe souvent.
Après retrait, des sutures résorbables (résorbables) sont superposées au trou, le plus souvent elles n'ont pas besoin d'être retirées. Mais tous individuellement.Demi dent
En principe, la procédure de retrait d'une telle dent n'est pas différente de celle d'une dent entièrement repassée. Mais, en règle générale, cela va un peu plus facilement, car la dent n'est pas si profonde. Les principales étapes sont essentiellement les mêmes: anesthésie, création d'un accès à la dent (et parfois vous pouvez vous passer d'incisions), fragmentation (division de la dent en parties) et, en fait, retrait des dents en parties.
Après le retrait de la demi-dent inférieure, les sutures sont placées sur le trou, dans la zone des dents de sagesse supérieures, la suture n'est pas toujours nécessaire.
Dent distopée
Retirer de telles dents peut être considéré comme un cas plus simple que d'autres, mais seulement si la dent a une racine droite. Ensuite, le retrait peut aller assez rapidement. Mais de tels cas cliniques sont extrêmement rares. Et, en regardant l'image, nous voyons des crochets, pas des racines, qui, avec une pression appropriée, peuvent simplement se casser. Habituellement, il y a 2 racines, et dans ce cas, nous avons juste besoin de séparer une racine d'une autre à l'aide du même outil - une pointe de «montée». Et récupérez soigneusement chacune des racines séparément. Le début et la fin de l'extraction de ces dents sont les mêmes que pour tout le monde.
Dent complètement coupée et debout dans la dentition
Comme nous l'avons découvert dans l'
article précédent , nous laissons ces dents en place. Ils ont juste besoin de soins et d'observation, comme c'est le cas avec les dents ordinaires.
Et ça arrive ...... que les dents de sagesse bloquent les sept voisins et les empêchent d'éclater normalement. Dans de tels cas, les patients sont référés au chirurgien en direction de l'orthodontiste.
Bien sûr, le primordium de la huitième dent doit être retiré. Il s'agit d'une opération assez simple et relativement confortable.
Regardez les photos. Entre le haut et le bas - une différence de trois semaines. On voit clairement d'eux qu'après l'élimination des primordiums des huit et le «déverrouillage», les septièmes dents ont immédiatement commencé à pousser.
Dent de sagesse enlevée. Le patient est satisfait. Mais le plaisir n'est pas encore venu. À savoir, la période postopératoire.
Après le retrait de 8 dents, des recommandations strictes doivent être observées:- En aucun cas, ne rincez ou ne réchauffez la zone de la dent extraite. Oubliez et n'écoutez pas les instructions comme «vous devez vous rincer avec de la teinture d'ailerons de requin et de défenses de mammouth». Non! Cela ne peut pas être fait. Pourquoi? Et tout cela parce que le même caillot de sang, qui, comme nous l'avons déjà découvert, doit rester dans le trou et le protéger, peut être facilement rincé. Et encore une fois, nous reviendrons à la même inflammation et, par conséquent, à une longue guérison.
- Exclure l'activité physique, au moins pendant 2-3 jours . Pour quoi? Et pour le fait que la pression monte après toutes les charges (oui, oui, oui, même pour Arnold Schwarzenegger et Rocco Siffredi !!!), et malgré le fait que le caillot ne soit pas complètement formé à nouveau, la plaie peut commencer à guérir, et c'est mauvais guérir.
- Nous excluons également la surchauffe générale du corps . Saunas, bains, bains chauds - c'est impossible. Tout cela contribue également aux saignements.
- Ne mangez pas tant que l'anesthésie n'a pas complètement disparu . Sinon, le risque de vous mordre la lèvre, la langue ou la joue est assez élevé et de ne pas le remarquer est extrêmement élevé. Cela prend généralement environ 2 à 3 heures. Et idéalement - froid, faim, paix pour les deux premiers jours.
- Mais lorsque vous êtes arrivé à la nourriture , il vous suffit de mâcher le côté opposé à l'enlèvement afin de minimiser l'entrée de nourriture dans le trou.
- N'oubliez pas de vous brosser les dents! Les dents doivent être nettoyées nécessairement, de préférence avec une brosse à dents souple, afin de ne pas blesser la zone de la dent extraite. Et n'oubliez pas que la dent est déjà partie, nous travaillons donc avec la brosse particulièrement soigneusement dans ce domaine. Et! Bien sûr! N'ESSAYEZ PAS de nettoyer la plaque blanche qui peut recouvrir les gencives dans la zone de la dent extraite. Ce n'est pas du PUS! C'est FIBRIN! Une protéine dont la présence indique une guérison normale du trou.
- De plus, après l'extraction des dents, de la glace est distribuée . Il est recommandé de l'appliquer sur la joue dans la zone de la dent extraite pour le jour restant. Environ 15-20 minutes toutes les heures. Tout de même, afin de minimiser l'enflure. Mais vous n'avez pas besoin de trop vous laisser emporter pour ne pas geler votre gorge et vos ganglions lymphatiques (si vous gardez la glace pas là où elle devrait être, ou là où elle est nécessaire, mais trop longtemps).
En plus de ces recommandations, des médicaments , la thérapie dite antibactérienne et anti-inflammatoire,
sont également prescrits . Cela est dû au fait que la zone de 8 dents est extrêmement facilement enflammée, mais nous ne le voudrions pas. Parallèlement à la prise d'antibiotiques, les yaourts naturels et autres produits à base de lait aigre entrent bien - n'oubliez pas de maintenir la microflore intestinale.
Si le retrait a été effectué correctement et que le patient a respecté toutes les recommandations et a suivi la prescription du médecin, les risques de complications postopératoires sont extrêmement faibles.
Restez à l'écoute!
Cordialement, Andrey Dashkov.
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